UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE FARMACEUTICKÁ FAKULTA V HRADCI KRÁLOVÉ Katedra farmakognozie
Ludmila Hřebecká
Vitamíny a jejich zastoupení v hromadně vyráběných přípravcích Diplomová práce
Hradec Králové 2011
Autor práce: Ludmila Hřebecká Vedoucí práce: Doc. RNDr. Jaroslav Dušek, CSc. Oponent práce: Datum obhajoby: Hodnocení:
-2-
Anotace HŘEBECKÁ, L. Vitaminy a jejich zastoupení v hromadně vyráběných přípravcích. Hradec Králové: Univerzita Karlova, Farmaceutická fakulta, 2011. 55 s. Vedoucí diplomové práce Doc. RNDr. Jaroslav Dušek, CSc. V této diplomové práci jsem se zabývala obsahem jednotlivých vitaminů v hromadně vyráběných přípravcích. Po obecném úvodu je prezentován přehled nejčastěji se vyskytujících vitaminů v těchto přípravcích a jejich charakteristika. Dále jsou zde uvedeny tabulky s doporučenými příjmy živin pro jednotlivé skupiny lidí a následují tabulky s obsahem vitaminů ve vybraných přípravcích. Práce je zakončena celkovým shrnutím, ve kterém jsem se zabývala porovnáváním obsahu vitaminů s doporučeným příjmem živin a následně došla k závěru, které přípravky jsou bezpečné a kterým naopak je dobré se vyhnout.
Klíčová slova Vitaminy, význam, přípravky, hypovitaminóza, hypervitaminóza, zdroj, ...
Annotation HŘEBECKÁ, L. Vitamins and their representation in medicinaly products. Hradec Králové: Charles University, Faculty of Pharmacy, 2011. 55 p. Supervisor: Doc. RNDr. Jaroslav Dušek, CSc. In this diploma thesis I deal with the content of individual vitamins in mass produced pharmaceuticals. The general introduction is followed by the overview of the most frequent vitamins in these products and their characteristic. Furthermore, there are tables with the recommended intake of nutrients for individual groups of people. There are also tables with the level of vitamins in selected products. The thesis is finished with an overall summary where I focus on a comparison of the contents of vitamins with the recommended intake of nutrients. Finally, there is a division of products into two categories- the save ones and, on the contrary, the ones which should rather be omitted.
Key words Vitamins, importance, products, hypovitaminosis, hypervitaminosis, source, ...
-3-
Prohlašuji, že jsem diplomovou práci vypracovala samostatně pod vedením Doc. RNDr. Jaroslava Duška, CSc. V práci jsem použila informační zdroje uvedené v seznamu.
Hradec Králové, 19. dubna 2011
.......................................................... podpis -4-
Na tomto místě bych ráda poděkovala panu Doc. RNDr. Jaroslavu Duškovi, CSc. za pomoc a spolupráci při vypracování této diplomové práce.
-5-
-6-
-7-
OBSAH SEZNAM PŘÍLOH......................................................................................................... 9 1
ÚVOD..................................................................................................................... 10
2
VITAMINY ........................................................................................................... 10 2.1 2.1.1
VITAMIN A (retinol, syn. axeroftol) ........................................................... 10
2.1.2
VITAMIN D................................................................................................. 12
2.1.3
VITAMIN E (tokoferol) ............................................................................... 13
2.1.4
VITAMIN K ................................................................................................. 14
2.2
3
VITAMINY ROZPUSTNÉ V TUCÍCH......................................................... 10
VITAMINY ROZPUSTNÉ VE VODĚ .......................................................... 16
2.2.1
VITAMIN B1 (thiamin) ................................................................................ 16
2.2.2
VITAMIN B2 (riboflavin)............................................................................. 17
2.2.3
VITAMIN B3 (niacin, kyselina nikotinová - vitamin PP) ............................ 18
2.2.4
VITAMIN B5 (kyselina pantotenová) .......................................................... 19
2.2.5
VITAMIN B6 (pyridoxin) ............................................................................. 20
2.2.6
VITAMIN B7 (biotin, vitamin H) ................................................................. 22
2.2.7
VITAMIN B9 (kyselina listová, kyselina pteroylglutamová) ....................... 23
2.2.8
VITAMIN B12 (cyanokobalamin)................................................................. 24
2.2.9
VITAMIN C (kyselina askorbová)............................................................... 26
ZASTOUPENÍ VITAMINŮ V JEDNOTLIVÝCH HROMADNĚ
VYRÁBĚNÝCH PŘÍPRAVCÍCH .............................................................................. 28 4
DISKUSE ............................................................................................................... 45
5
ZÁVĚR - SHRNUTÍ ............................................................................................. 52
6
SEZNAM LITERATURY.................................................................................... 53
-8-
SEZNAM PŘÍLOH Tab. č. 1: Doporučený příjem živin pro Vitamin A, podle skupin (WHO and FAO, 2004) ...................... 11 Tab. č. 2: Doporučený příjem živin pro Vitamin D, podle skupin (WHO and FAO, 2004) ...................... 13 Tab. č. 3: Doporučený příjem živin pro Vitamin E, podle skupin (WHO and FAO, 2002)....................... 14 Tab. č. 4 Doporučený příjem živin pro Vitamin K, podle skupin (WHO and FAO, 2004) ....................... 15 Tab. č. 5: Doporučený příjem živin pro thiamin, podle skupin (WHO and FAO, 2004)........................... 17 Tab. č. 6: Doporučený příjem živin pro riboflavin, podle skupin (WHO and FAO, 2004) ....................... 18 Tab. č. 7 Doporučený příjem živin pro niacin, podle skupin (WHO and FAO, 2004) .............................. 19 Tab. č. 8: Doporučený příjem živin pro pantotenovou kyselinu, podle skupin (WHO and FAO, 2004) ... 20 Tab. č. 9: Doporučený příjem živin pro pyridoxin, podle skupin (WHO and FAO, 2004)........................ 21 Tab. č. 10: Doporučený příjem živin pro biotin, podle skupin (WHO and FAO, 2004)............................ 23 Tab. č. 11: Doporučený příjem živin pro listovou kyselinu, podle skupin (WHO and FAO, 2004).......... 24 Tab. č. 12: Doporučený příjem živin pro cyanokobalamin, podle skupin (WHO and FAO, 2004)........... 25 Tab. č. 13: Doporučený příjem živin pro vitamin C .................................................................................. 27 Tab. č. 14: Zastoupení vitaminů v přípravku Calibrum 50 plus (www.zentiva.cz) ................................... 28 Tab. č. 15: Zastoupení vitaminů v přípravku Calibrum mami (www.zentiva.cz) ...................................... 28 Tab. č. 16: Zastoupení vitaminů v přípravku Calibrum babyplan (www.zentiva.cz) ................................ 29 Tab. č. 17: Zastoupení vitaminů v přípravku Calibrum Junior (www.calibrum.cz) .................................. 29 Tab. č. 18: Zastoupení vitaminů v přípravku Calibrum profi (www.calibrumprofi.cz) ............................. 30 Tab. č. 19: Zastoupení vitaminů v přípravku Calibrum s activinem (www.zentiva.cz)............................. 30 Tab. č. 20: Zastoupení vitaminů v přípravku Spofavit (www.zentiva.cz).................................................. 31 Tab. č. 21: Zastoupení vitaminů v přípravku Centrum Materna DHA (www.lekynainternetu.cz) ............ 31 Tab. č. 22: Zastoupení vitaminů v přípravku Centrum s Multi-Efektem (www.lekynainternetu.cz)......... 32 Tab. č. 23: Zastoupení vitaminů v přípravku Centrum Silver s Multi-Efektem (www.lekynainternetu.cz) ................................................................................................................................................................... 32 Tab. č. 24: Zastoupení vitaminů v přípravku Centrum Materna (www.lekynainternetu.cz)...................... 33 Tab. č. 25: Zastoupení vitaminů v přípravku Marťánci Gummi (www.walmark.eu) ................................ 33 Tab. č. 26: Zastoupení vitaminů v přípravku Marťánci s oligosacharidy (www.walmark.eu) .................. 34 Tab. č. 27: Zastoupení vitaminů v přípravku Marťánci s Imunactivem – MIX (www.walmark.eu) ......... 34 Tab. č. 28: Zastoupení vitaminů v přípravku Marťánci s Imunactivem – pomeranč (www.walmark.eu) . 35 Tab. č. 29: Zastoupení vitaminů v přípravku Marťánci s prebiotiky (www.walmark.eu).......................... 35 Tab. č. 30: Zastoupení vitaminů v přípravku Spektrum Imunactiv (www.walmark.eu)............................ 36 Tab. č. 31: Zastoupení vitaminů v přípravku Spektrum Energy (www.walmark.eu) ................................ 36 Tab. č. 32: Zastoupení vitaminů v přípravku Spektrum 50+ (www.walmark.eu)...................................... 37 Tab. č. 33: Zastoupení vitaminů v přípravku Spektrum (www.walmark.eu) ............................................. 37 Tab. č. 34: Zastoupení vitaminů v přípravku Energy Q10 Spektrum (www.walmark.eu)......................... 38 Tab. č. 35: Zastoupení vitaminů v přípravku Gravilakt (www.medpharma.info)...................................... 38 Tab. č. 36: Zastoupení vitaminů v přípravku Multivitamin s minerály 30 složek (www.medpharma.info) ................................................................................................................................................................... 39 Tab. č. 37: Zastoupení vitaminů v přípravku Multivitamin s minerály 42 složek, extra C + Q10 (www.medpharma.info) ............................................................................................................................. 39 Tab. č. 38: Zastoupení vitaminů v přípravku Multivitamin s minerály + lutein (www.medpharma.info) . 40 Tab. č. 39: Zastoupení vitaminů v přípravku B-komplex + vitamin C + vitamin E (www.medpharma.info) ................................................................................................................................................................... 40 Tab. č. 40: Zastoupení vitaminů v přípravku Maxidrink (www.vitar.cz) .................................................. 41 Tab. č. 41: Zastoupení vitaminů v přípravku MaxiVita Multimineral (www.vitar.cz) .............................. 41 Tab. č. 42: Zastoupení vitaminů v přípravku MaxiVita Multivitamin (www.vitar.cz) .............................. 42 Tab. č. 43: Zastoupení vitaminů v přípravku Revital Fenomen (www.vitar.cz) ........................................ 42 Tab. č. 44: Zastoupení vitaminů v přípravku B-komplex (www.zentiva.cz) ............................................. 43 Tab. č. 45: Zastoupení vitaminů v přípravku Femibion 400 (www.femibion.cz) ...................................... 43 Tab. č. 46: Zastoupení vitaminů v přípravku Femibion 800 (www.femibion.cz) ...................................... 44 Tab. č. 47: Rozmezí obsahu vitaminů v přípravcích vztažené na doporučený příjem živin ...................... 52
-9-
1 ÚVOD Vitaminy jsou látky, které nutně potřebujeme k tomu, aby náš organismus správně fungoval. Všechny tyto látky se dají v dostatečné míře přijímat potravou, ale někdy je jejich přívod z různých důvodů tak malý, že se mohou v souvislosti s deficitem vyskytnout někdy i závažná onemocnění. Potom je nutné dodávat vitaminy ve formě syntetické, což v dnešní době, kdy se na trhu vyskytuje řada vitaminových přípravků, není problém. Jak se ale praví – všeho moc škodí, a proto se i já musím sama sebe ptát: „Nedostáváme do sebe i při dodržování doporučeného dávkování příliš velké množství vitaminů? A který přípravek je vlastně nejlepší?“ Odpověď jsem se snažila najít při psaní své diplomové práce.
2 VITAMINY 2.1 VITAMINY ROZPUSTNÉ V TUCÍCH 2.1.1 VITAMIN A (retinol, syn. axeroftol) Vitamin A je látka, která se v přírodě vyskytuje buď jako taková a nebo v podobě rostlinných prekurzorů – karotenoidů. Aby karotenoidy měly stejné vlastnosti jako Vitamin A, musí po jejich štěpení vzniknout alespoň jedna intaktní molekula retinolu nebo retinové kyseliny. Retinal, který vzniká oxidací retinolu, je důležitý pro vidění v noci, zatím co samotný retinol je nutný pro reprodukci většiny živočišných druhů. Neméně důležitá je i kyselina retinová, která vazbou na specifické receptory v buněčném jádře podporuje růst a diferenciaci buněk a také se podílí na udržování normální funkce a struktury epiteliálních buněk (Zadák, 2008). Nedostatek Vitaminu A se projevuje nejprve poruchou vidění, která může přecházet od šerosleposti až k následnému poškození epitelu oka (xeroftalmie, keratomalacie) (Lincová et al., 2007). Kromě zrakových potíží můžeme pozorovat i ztrátu chuti k jídlu, průjem, hyperkeratózu a také poruchu imunitního systému (Zadák, 2008). Dlouhodobé podávání vysokých dávek Vitaminu A vede k otravě, která se projevuje anorexií, suchou kůží, krvácejícími ragádami ústních koutků, bolestivostí
- 10 -
kostí a svalů, hepatosplenomegalií, bolestí hlavy. Nebezpečné je také předávkování během gravidity, kdy může dojít k vyvolání malformací u plodu (Lüllmann et al., 2004).
2.1.1.1 Alternativní zdroje Vitamin A – retinol – se vyskytuje pouze v potravinách živočišného původu. V rostlinných materiálech jsou obsaženy pouze jeho provitaminy α-, β-, a γ-karoten a kyselina axeroftolová. Zdrojem retinolu je tuk z mořských ryb, kytovců a ještě vnitřnosti. Spolu s β-karotenem je obsažen v mléčném tuku a ve žloutcích. Samotný β-karoten se vyskytuje ve žlutooranžové zelenině (mrkev, rajčata, papriky) a v listové zelenině, kde barvu karotenu překrývá chlorofyl (zelené natě, špenát, hlávkový salát, zelí kapusta). Z ovoce jej obsahují zejména meruňky, broskve, červené bobulové ovoce, šípky, jahody, ananas, pomeranče. Bohatým zdrojem je také palmový olej (Teplan a Mengerová, 2010).
Tab. č. 1: Doporučený příjem živin pro Vitamin A, podle skupin (WHO and FAO, 2004)
Skupina Kojenci a děti 0–6 měsíců 7–12 měsíců 1–3 roky 4–6 let 7–9 let Adolescenti 10–18 let Dospělí ženy, 19-65 let muži, 19-65 let ženy, 65+ let muži, 65+ let Těhotné ženy Kojící ženy
Průměrná potřeba (µg RE/den)
Doporučený bezpečný příjem (µg RE/den)
180 190 200 200 250
375 400 400 450 500
330-400
600
270 300 300 300 370 450
500 600 600 600 800 850
1 IU retinolu = 0.3 mg retinolu 1 IU b-karotenu = 0.6 mg b-karotenu 1 IU retinolu = 3 IU b-karotenu
- 11 -
2.1.2 VITAMIN D Vitamin D zahrnuje několik steroidních látek, které vznikají ze steroidních provitaminů (Lincová et al., 2007). Vedle vitaminu D3 (cholekalciferolu), který je syntetizován v kůži, existuje i vitamin D2 (ergokalciferol), který se vyskytuje v rostlinách. Oba tyto vitaminy se mění hydroxylací v játrech a ledvinách na aktivní metabolity, které pak mají rozhodující účinek na resorpci kalcia a fosfátů střevem a vykazují široké spektrum dalších efektů na cílových tkáních, kterými jsou zejména kosti, svaly, vnitřní orgány a v neposlední řadě i imunitní systém (Broulík a Kazda, 2009). Deficit vitaminu D se dnes nejčastěji projevuje bolestí kostí a svalovou slabostí, sníženou mobilitou pacientů a ve výsledku i větším sklonem k možným pádům resp. frakturám, které jsou také spojené se vzniklou osteomalácií, způsobenou chronickým nedostatkem vitaminu D v dospělosti (Jenšovský, 2009). V dětství způsobuje avitaminóza rachitidu a deformaci kostí (Broulík a Kazda, 2009). Dlouhodobý
nadměrný
příjem
vitaminu
D
vede
k hyperkalciurii
a hyperkalcemii, která se projevuje nauzeou, zvracením, slabostí svalstva, anorexií, bolestí hlavy a kloubů, zmateností až psychotickými stavy (Zadák, 2008).
2.1.2.1 Alternativní zdroje Hlavním zdrojem vitaminu D v potravě jsou především ryby (olej, játra) a v malém množství i vaječný žloutek, máslo, sýr a mléko (Teplan a Mengerová, 2010). V rostlinách se vyskytuje ergokalciferol (Vitamin D2), avšak jeho využitelnost v organizmu k udržení řádné saturace vitaminem D je oproti cholekalciferolu asi třetinová. Člověk si ovšem přes 90 % potřebného vitaminu D vytváří v kůži ze 7-dehydrocholesterolu působením UV záření (Bayer, 2008).
- 12 -
Tab. č. 2: Doporučený příjem živin pro Vitamin D, podle skupin (WHO and FAO, 2004)
Doporučený příjem živin (µg/den)
Skupina Kojenci a děti 0–6 měsíců 7–12 měsíců 1–3 roky 4–6 let 7–9 let Adolescenti 10–18 let Dospělí 19-50 let 51-65 let 65+ let Těhotné ženy Kojící ženy
5 5 5 5 5 5 5 10 15 5 5
1 IU = 25ng vitaminu D
2.1.3
VITAMIN E (tokoferol) Vitamin E se vyskytuje v podobě tokoferolů a tokotrienolů, z nichž nejúčinnější
je alfa-tokoferol. Patří k nejúčinnějším antioxidačním látkám, bránícím vzniku toxických radikálů v těle a zasahuje do oxidačně-redukčních pochodů buněčného dýchacího řetězce. Spolupodílí se na prevenci aterosklerózy tím, že snižuje oxidovatelnost plazmatických LDL-částic. Dále chrání nenasycené mastné kyseliny a vitamin A před oxidativním poškozením (Teplan a Mengerová, 2010). Hypovitaminoza tokoferolu se projevuje anémií, protože se zkracuje doba přežívání červených krvinek, vznikají poruchy plodnosti a dochází k degeneraci gonád. Další symptomy vyplývají z poruch nervového a svalového aparátu. Nedostatek vitaminu E vede ke vzniku jaterní nekrózy a k poruchám kapilární permeability (Sobotka, 2003). Nadměrný přívod vitaminu E, se projevuje poruchami zažívacího traktu, celkovou únavou, svalovou slabostí, nechutenstvím (Hlúbik, 2001a).
- 13 -
2.1.3.1 Alternativní zdroje Hlavním potravinovým zdrojem tokoferolů jsou rostlinné oleje, listová zelenina, brokolice, celozrnné obilniny, oříšky, mandle, vaječné žloutky, živočišné tuky a avokádo (Teplan a Mengerová, 2010; Bayer, 2008). Tab. č. 3: Doporučený příjem živin pro Vitamin E, podle skupin (WHO and FAO, 2002)
Doporučený příjem živin (mg/den)
Skupina Kojenci a děti 0–6 měsíců 7–12 měsíců 1–3 roky 4–6 let 7–9 let Adolescenti ženy, 10–18 let muži, 10–18 let Dospělí ženy, 19-65 let muži, 19-65 let ženy, 65+ let muži, 65+ let Těhotné ženy Kojící ženy
2,7 2,7 5,0 5,0 7,0 7,5 10,0 7,5 10,0 7,5 10,0 7,5 7,5
1 IU = 1 mg dl-α-tokoferolacetátu
2.1.4 VITAMIN K Do skupiny vitaminu K jsou zařazovány vitamin K1, vyskytující se v rostlinách, vitamin K2, produkovaný střevní mikroflórou a vitaminy K3 a K4, eventuálně K5, které byly uměle syntetizovány (Hlúbik, 2001a). Vitamin K je nezbytný pro karboxylaci zbytků kyseliny glutamové u některých hemokoagulačních faktorů, které ovlivňují srážení krve. Je nutný pro syntézu bílkovin nezbytných pro normální kalcifikaci kostí. Vitamin K rovněž zasahuje do procesu oxidativní fosforylace (Sobotka, 2003). Nedostatek vitaminu K vyvolává hypoprotrombinémii, která se projevuje poruchou krevní srážlivosti a krvácením (Teplan a Mengerová, 2010). Nadměrný příjem vitaminů K vede k bolestem hlavy, horečce, nechutenství.
- 14 -
Při
intravenozním
podání
jsou
pozorovány
erytém
obličeje,
tachykardie,
bronchospazmus (Hlúbik, 2001a).
2.1.4.1 Alternativní zdroje Vitamin K1 se vyskytuje v listové zelenině (hlavně ve špenátu či kapustě), rostlinných olejích, sojových bobech nebo rajčatech. Naproti tomu vitamin K2 je vytvářen činností střevních bakterií, které nám pomáhají pokrýt jeho denní potřebu. Potravou lze vitamin K2 také získat například z hovězích jater, másla, žloutku a sýrů (Bayer, 2008)
Tab. č. 4 Doporučený příjem živin pro Vitamin K, podle skupin (WHO and FAO, 2004)
Doporučený příjem živin1 (µg/den)
Skupina Kojenci a děti 0–6 měsíců 7–12 měsíců 1–3 roky 4–6 let 7–9 let Adolescenti 10–18 let Dospělí ženy, 19-65 let muži, 19-65 let ženy, 65+ let muži, 65+ let Těhotné ženy Kojící ženy 1
5 10 15 20 25 35-55 55 65 55 65 55 55
Denní příjem vitaminu K pro každou skupinu je vztažen na
kilogram v poměru 1 µg/kg tělesné hmotnosti.
- 15 -
2.2 VITAMINY ROZPUSTNÉ VE VODĚ 2.2.1 VITAMIN B1 (thiamin) Vitamin B1 patřící do skupiny B komplexu vitaminů, jehož aktivní formou je thiamin difosfát (TDP) je především součástí enzymů, účastnících se dekarboxylačních reakcí ketokyselin. Kromě uvedené koenzymové funkce ovlivňuje také nervový aparát (Hlúbik, 2001b). Nedostatek vitaminu je znám jako nemoc beri-beri, která má několik forem. Tzv. „suchá forma“ se projevuje snížením tělesné hmotnosti, těžkou neuritidou, úbytkem svalové hmoty, senzorickými a mentálními poruchami. U „Vlhké formy“ se vyskytují
spíše kardiovaskulární poruchy a generalizované edémy (Teplan
a Mengerová, 2010). U alkoholiků můžeme pozorovat wernickeovu encefalopatii, která je spojena se sníženým příjmem a resorpcí vitaminu B1. Projevuje se zmateností, oftalmoplegií, nystagmem, ataxií a mohou být přítomny i symptomy suché a vlhké beri-beri (Zadák, 2008). Dlouhodobá konzumace vysokých dávek se projevuje bolestmi hlavy, celkovou únavou, slabostí, podrážděním. Ojediněle byly pozorovány alergické reakce na thiamin (Hlúbik, 2001b).
2.2.1.1 Alternativní zdroje Hlavní zdroje tiaminu jsou obilné klíčky a otruby, droždí, luštěniny, méně je zastoupen v mase, mléce a zelenině (Teplan a Mengerová, 2010).
- 16 -
Tab. č. 5: Doporučený příjem živin pro thiamin, podle skupin (WHO and FAO, 2004)
Doporučený příjem živin (mg/den)
Skupina Kojenci a děti 0–6 měsíců 7–12 měsíců 1–3 roky 4–6 let 7–9 let Adolescenti ženy, 10–18 let muži, 10–18 let Dospělí ženy, 19+ let muži, 19+ let Těhotné ženy Kojící ženy
0,2 0,3 0,5 0,6 0,9 1,1 1,2 1,1 1,2 1,4 1,5
2.2.2 VITAMIN B2 (riboflavin) Riboflavin aktivně zasahuje do řady oxidoredukčních dějů v organizmu. V reakcích vystupuje ve formě koenzymů flavoproteinových enzymů, které jsou součástí dehydrogenáz a dýchacího řetězce. Podílí se také na metabolizmu aminokyselin a sacharidů a účastní se tvorby krevních elementů a zárodečných buněk (Sobotka, 2003). Prvním příznakem nedostatku riboflavinu je zejména vznik angulární stomatitidy (tzv. infekční koutky). Může dojít i k vaskularizaci rohovky, blefaritidě a ztluštění víček. Na kůži můžeme pozorovat dermatitidu, seboreu a vznik exantému charakteru akné nacházejícího se především v oblasti nazolabiálních rýh. Z neurologických symptomů se manifestují příznaky neuropatie,
parestézie dolních končetin, ataxie.
K celkovým příznakům lze zařadit anémii, pokles duševní výkonnosti a zpomalení vývoje intelektu u dětí (Hlúbik, 2001b). Příznaky předávkování zatím nebyly popsány (Lüllmann et al., 2004).
- 17 -
2.2.2.1 Alternativní zdroje Hlavními zdroji riboflavinu z živočišných potravin jsou mléko a mléčné výrobky, vejce, maso a vnitřnosti. Z rostlinných potravin jsou to především cereálie, luštěniny, droždí a listová zelenina (Teplan a Mengerová, 2010; Hlúbik, 2001b). Tab. č. 6: Doporučený příjem živin pro riboflavin, podle skupin (WHO and FAO, 2004)
Doporučený příjem živin (mg/den)
Skupina Kojenci a děti 0–6 měsíců 7–12 měsíců 1–3 roky 4–6 let 7–9 let Adolescenti ženy, 10–18 let muži, 10–18 let Dospělí ženy, 19+ let muži, 19+ let Těhotné ženy Kojící ženy
0,3 0,4 0,5 0,6 0,9 1,0 1,3 1,1 1,3 1,4 1,6
2.2.3 VITAMIN B3 (niacin, kyselina nikotinová - vitamin PP) Pod název niacin je řazena kyselina nikotinová a její amid (Hlúbik, 2001b). Nikotinamid je součástí enzymů NAD a NADP, které jsou důležitým prvkem v dýchacím řetězci, kde se účastní oxidativní fosforylace a dále jsou nezbytné pro přenos protonu při metabolismu základních živin (Svačina et al., 2008). Deplece niacinu se projevuje jako pellagra – tzv. nemoc tří D: dermatitis, diarrhea, demence. Onemocnění je však v našich podmínkách vzácné, protože niacin navíc vzniká v organizmu i z tryptofanu. Takže pokud náš příjem bílkovin je dostatečný, tak se do organizmu dostává takové množství tryptofanu, které je ekvivalentní asi 10–12 mg niacinu a pokrývá téměř polovinu doporučené denní dávky vitaminu (Sobotka, 2003). Deficit niacinu vede dále k poruchám sekrece kyseliny chlorovodíkové v žaludku a v konečném důsledku k poruchám vstřebávání
- 18 -
vitaminu B12. Objevují se také poruchy transportu natria, kalia a glukózy přes enterocyty (Hlúbik, 2001b). Toxické projevy vysokých dávek kyseliny nikotinové, vedou k bolestem hlavy, návalům krve do obličeje, pocitům horka, závratím, palpitacím a zvracení. Při chronické hypervitaminóze se zhoršuje glukózová tolerance, stoupá urikemie a může dojít i k poškození jaterních funkcí (Svačina et al., 2008).
2.2.3.1 Alternativní zdroje Nejbohatším zdrojem niacinu jsou játra, ledviny, droždí a maso, dále celozrnná mouka, luštěniny a méně listová zelenina (Teplan a Mengerová, 2010; Hlúbik, 2001b). Tab. č. 7 Doporučený příjem živin pro niacin, podle skupin (WHO and FAO, 2004)
Doporučený příjem živin (mg/den)
Skupina Kojenci a děti 0–6 měsíců 7–12 měsíců 1–3 roky 4–6 let 7–9 let Adolescenti 10–18 let Dospělí ženy, 19+ let muži, 19+ let Těhotné ženy Kojící ženy
2 4 6 8 12 16 14 16 18 17
2.2.4 VITAMIN B5 (kyselina pantotenová) Kyselina pantotenová je součástí koenzymu A, který hraje důležitou roli v řadě enzymatických systémů. Tyto systémy mají vztah k intermediálnímu metabolizmu všech základních živin. Jde například o Krebsův cyklus, oxidativní dekarboxylaci, µ-oxidaci mastných kyselin a podobně (Sobotka, 2003). Nedostatek kyseliny pantotenové je vzácný. Projevuje se vypadáváním vlasů, ztrátou pigmentace, myelinovou degenerací, anémií, únavností a typickým pálením
- 19 -
chodidel (Svačina et al., 2008). Dochází také ke zhoršení hojení ran a k poruchám imunitního systému (Zadák, 2008). Velmi vysoký perorální příjem může vést ke vzniku průjmu, eventuálně ke vzniku otoků díky retenci vody (Hlúbik, 2001b).
2.2.4.1 Alternativní zdroje Kyselina pantotenová je obsažena především v mase, vnitřnostech, mléku, vejcích a obilovinách (Hlúbik, 2001b). Tab. č. 8: Doporučený příjem živin pro pantotenovou kyselinu, podle skupin (WHO and FAO, 2004)
Doporučený příjem živin (mg/den)
Skupina Kojenci a děti 0–6 měsíců 7–12 měsíců 1–3 roky 4–6 let 7–9 let Adolescenti 10–18 let Dospělí ženy, 19+ let muži, 19+ let Těhotné ženy Kojící ženy
1,7 1,8 2,0 3,0 4,0 5,0 5,0 5,0 6,0 7,0
2.2.5 VITAMIN B6 (pyridoxin) Tvoří jej tři deriváty - pyridoxamin, pyridoxol a pyridoxal. Vlastními účinnými látkami jsou potom pyridoxalfosfát a pyridoxaminfosfát (Svačina et al., 2008). Ty jsou důležité při transaminačních a dekarboxylačních reakcích, které umožňují vzájemnou přeměnu aminokyselin a v neposlední řadě i vznik neurotransmiterů. Pyridoxin je také nezbytný pro syntézu hemu a podílí se i na přesunu protonu do mitochondrie a úpravě buněčné oxidoredukční rovnováhy (Sobotka, 2003). Výhodou je, že kromě příjmu ze stravy se na jeho přívodu podílí i střevní mikroflóra, kterou je syntetizován (Hlúbik, 2001b).
- 20 -
Deficit vitaminu B6 se vyskytuje hlavně u alkoholiků a nevyvolává žádný specifický syndrom (Sobotka, 2003). Projevuje se zejména nervovými a kožními příznaky, mezi které řadíme nauzeu, zvracení, dermatitidy, záněty v dutině ústní, periferní neuritidy, sklon ke křečím a také anémii (Teplan a Mengerová, 2010). Toxicita pyridoxinu je relativně nízká. Při nadměrném přívodu vitaminu B6 (stovky miligramů za den) může dojít ke vzniku neuropatií, kdy jsou postiženy především smyslové orgány. Ojediněle se mohou objevovat alergické reakce a dochází k vzestupu transamináz (AST). Vysoké dávky pyridoxinu snižují účinek L-dopy a působí jako antagonista antimalarik (Hlúbik, 2001b).
2.2.5.1 Alternativní zdroje Výtečným zdrojem jsou potraviny bohaté rovněž na jiné vitaminy B-komplexu, například droždí, obilné klíčky, luštěniny, zelenina, cereálie, mléko, vejce, maso, zejména játra a ledviny (Teplan a Mengerová, 2010; Hlúbik, 2001b). Tab. č. 9: Doporučený příjem živin pro pyridoxin, podle skupin (WHO and FAO, 2004)
Doporučený příjem živin (mg/den)
Skupina Kojenci a děti 0–6 měsíců 7–12 měsíců 1–3 roky 4–6 let 7–9 let Adolescenti ženy, 10–18 let muži, 10–18 let Dospělí ženy, 19-50 let muži, 19-50 let ženy, 51+ let muži, 51+ let Těhotné ženy Kojící ženy
0,1 0,3 0,5 0,6 1,0 1,2 1,3 1,3 1,3 1,5 1,7 1,9 2,0
- 21 -
2.2.6 VITAMIN B7 (biotin, vitamin H) Biotin je koenzymem ATP-dependentních karboxyláz. Tyto enzymy fixují a aktivují karboxylovou skupinu (Sobotka, 2003). Jsou potřebné například pro syntézu mastných kyselin (acetyl-CoA karboxyláza), glukoneogenezi (pyruvát karboxyláza), v metabolizmu rozvětvených aminokyselin (metylkrotonyl-CoA karboxyláza) a pro metabolizmus kyseliny propionové (propionyl-CoA karboxylasa) (Platzerová, 2007). Biotin má také úlohu při kontrole buněčného cyklu. Působí přes receptory pro regulaci exprese klíčových enzymů, které jsou zapojeny do metabolismu glukózy a jsou umístěny na povrchu buněk (Gibney et al., 2009). Nedostatek biotinu se nedá vyvolat jeho nedostatečným přísunem, protože je v dostatečném množství produkován střevní mikroflórou. Lze jej ale navodit deficitní dietou spolu v kombinaci s potlačením střevní mikroflóry, podáváním bílku nebo antimetabolitů biotinu (např. antikonvulziva) (Teplan a Mengerová, 2010). Projevuje se dermatitidou, vypadáváním vlasů, zažívacími a neurologickými poruchami. Dále deficit tohoto vitaminu přispívá k hypercholesterolémii a poruchám glukózové tolerance (Svačina et al., 2008). Toxicita není problém, protože biotin se ze střeva vstřebává pouze omezeně (WHO and FAO, 2004).
2.2.6.1 Alternativní zdroje Významným zdrojem biotinu jsou játra, ledviny, droždí, cereálie, luštěniny a ořechy (Teplan a Mengerová, 2010).
- 22 -
Tab. č. 10: Doporučený příjem živin pro biotin, podle skupin (WHO and FAO, 2004)
Doporučený příjem živin (µg/den)
Skupina Kojenci a děti 0–6 měsíců 7–12 měsíců 1–3 roky 4–6 let 7–9 let Adolescenti 10–18 let Dospělí ženy, 19+ let muži, 19+ let Těhotné ženy Kojící ženy
5 6 8 12 20 25 30 30 30 35
2.2.7 VITAMIN B9 (kyselina listová, kyselina pteroylglutamová) Kyselina listová je sloučeninou pteridinového jádra, p-aminobenzoové a glutamové kyseliny. Její biochemicky aktivní formou je tetrahydrolistová kyselina, která se podílí na přenosu jednouhlíkatých zbytků v mnoha enzymatických reakcích. Mezi ně lze zařadit syntézu methioninu, aminokyselin a v neposlední řadě také syntézu nukleových kyselin (Teplan a Mengerová, 2010). Z tohoto důvodu je kyselina listová, stejně tak jako vitamin B12, nutná pro metabolismus rychle se dělících buněk, a to zejména v hematopoetické tkáni (Sobotka, 2003). Příznaky deficitu tohoto vitaminu jsou specifické a vyplývají z poruchy krvetvorby. Charakteristická je megaloblastická anémie, leukopénie nebo pancytopénie (Teplan a Mengerová, 2010). Z nespecifických karenčních příznaků se manifestují poruchy růstu, záněty v dutině ústní, poruchy zažívacího traktu, celková slabost a únava (Hlúbik, 2001b). Dále vede deficit také k hyperhomocysteinémii, která je považována za rizikový faktor vzniku aterosklerózy (Svačina et al., 2008). Kyselina listová je naštěstí syntetizována střevními bakteriemi, což může krýt alespoň část potřeby. Proto anemie vzniká i při omezeném přívodu jen tehdy, jsou-li nároky na vitamin veliké (v dětství a v těhotenství) nebo je porušená resorpce vitaminů (Teplan a Mengerová, 2010). Nedostatek kyseliny listové může být také spojen s užíváním léků jako jsou antiepileptika, chemoterapeutika působící mechanismem
- 23 -
antagonismu s touto kyselinou (metotrexát, aminopterin) nebo kalium šetřící diuretika (triamteren) (Zadák, 2008). Toxicita kyseliny listové je relativně nízká, mohou se ale objevit příznaky alergické reakce jako je svědění, erytém, nechutenství a nauzea (Hlúbik, 2001b).
2.2.7.1 Alternativní zdroje Kyselina listová se nachází v hojné míře v čerstvé listové zelenině (špenát, chřest, kapusta, brokolice, květák, zelí), droždí, játrech, luštěninách, obilovinách v menším množství v mase, vejcích a chlebě (Teplan a Mengerová, 2010; Svačina et al., 2008). Tab. č. 11: Doporučený příjem živin pro listovou kyselinu, podle skupin (WHO and FAO, 2004)
Doporučený příjem živin (µg/den)
Skupina Kojenci a děti 0–6 měsíců 7–12 měsíců 1–3 roky 4–6 let 7–9 let Adolescenti ženy, 10–18 let muži, 10–18 let Dospělí 19-65 let 65+ let Těhotné ženy Kojící ženy
80 80 150 200 300 400 400 400 400 600 500
2.2.8 VITAMIN B12 (cyanokobalamin) Do skupiny kobalaminu řadíme metylkobalamin, oxyadenozylkobalamin a hydroxykobalamin. Vitamin B12 je podobně jako kyselina listová důležitým kofaktorem transmetylačních enzymů. Proto je potřebný pro syntézu hemu, aminokyselin, nukleových kyselin a pro metabolismus mastných kyselin. Slouží také jako recyklátor folátových koenzymů (Svačina et al., 2008).
- 24 -
Nedostatek se projevuje megaloblastickou anémií, polyneuropatií a postižením zadních provazců míšních. Stejně jako u kyseliny listové zde dochází ke zvýšení plazmatické hladiny homocysteinu. Vznik deficitu vitaminu B12 je poměrně vzácný, protože jeho zásoby v organizmu jsou docela veliké. Nedostatečný příjem byl popsán zejména u přísných vegetariánů, kteří nekonzumují ani mléko a vejce – tak zvaní vegani. Daleko častější příčinou deplece vitaminu B12 v organizmu je porucha jeho vstřebávání. Vitamin B12 přijatý v potravě je vázán na protein, z něhož je v žaludku uvolňován působením pepsinu a kyseliny chlorovodíkové. K resorpci vitaminu B12 je bezpodmínečně nutná přítomnost vnitřního faktoru, který je tvořen v žaludku (Sobotka, 2003). Toxicita kobalaminu nebyla prokázána, ale mohou se ojediněle objevovat alergické reakce, akné vulgaris nebo vzestup tělesné hmotnosti (Hlúbik, 2001b).
2.2.8.1 Alternativní zdroje Vitamin B12 je produkován bakteriemi a je obsažen pouze v živočišné stravě jako je mléko, vnitřnosti, maso a vejce. Z rostlinných produktů jej mohou obsahovat některé motýlokvěté rostliny, do kterých se dostává z bakterií žijících na kořenech těchto rostlin (Hlúbik, 2001b).
Tab. č. 12: Doporučený příjem živin pro cyanokobalamin, podle skupin (WHO and FAO, 2004)
Doporučený příjem živin (µg/den)
Skupina Kojenci a děti 0–6 měsíců 7–12 měsíců 1–3 roky 4–6 let 7–9 let Adolescenti 10–18 let Dospělí 19-65 let 65+ let Těhotné ženy Kojící ženy
0,4 0,7 0,9 1,2 1,8 2,4 2,4 2,4 2,6 2,8
- 25 -
2.2.9
VITAMIN C (kyselina askorbová) Kyselina askorbová se vyskytuje ve dvou formách – jako kyselina askorbová
a dehydroaskorbová, které tvoří reverzibilní oxidačně-redukční systém (Svačina et al., 2008). Působí jako kofaktor řady amidačních a hydroxylačních reakcí (Lincová et al., 2007). Podílí se na syntéze kolagenu, noradrenalinu, hydroxylaci a odbourávání cholesterolu na žlučové kyseliny a na absorpci železa. Usnadňuje také uvolňování železa z feritinu, což zřejmě hraje roli při vzniku anemie z nedostatku vitaminu C. Rovněž ovlivňuje metabolismus sacharidů a mastných kyselin, tím že se účastní biosyntézy karnitinu. Pravděpodobně má kyselina askorbová i funkci v oxidačněredukčních systémech vázaných na glutathion, cytochrom C, pyridinové a flavinové nukleotidy. Velmi významnou roli hraje při likvidaci volných radikálů (Teplan a Mengerová, 2010). Nedostatek vitaminu C se v klasické podobě nazývá kurdějemi. Ty se u nás objevují jen velmi ojediněle, a to u skupiny obyvatelstva, která nepřijímá ani minimální dávku vitaminu C. Projevují se vznikem otoků, krvácením z dásní, uvolňováním zubů, vznikem podkožních hematomů a krvácením do kloubů. U dětí může vzniknout i postižení kostního růstu. Uvedené projevy zřejmě souvisejí s defektní syntézou kolagenu (Sobotka, 2003). Vysoké dávky vitaminu C mohou mít naopak prooxidační účinky, zvyšují riziko močových oxalátových konkrementů, poškozují vitamin B12 s projevy megaloblastické anémie (Svačina et al., 2008).
2.2.9.1 Alternativní zdroje Hlavními zdroji jsou čerstvé ovoce (jahody, citrusy, černý rybíz) a zelenina, zejména zelené části rostlin, brambory a játra (Svačina et al., 2008).
- 26 -
Tab. č. 13: Doporučený příjem živin pro vitamin C
Doporučený příjem živin (mg/den)
Skupina Kojenci a děti 0–6 měsíců 7–12 měsíců 1–3 roky 4–6 let 7–9 let Adolescenti 10–18 let Dospělí 19-65 let 65+ let Těhotné ženy Kojící ženy
25 30 30 30 35 40 45 45 55 70
- 27 -
3 Zastoupení vitaminů v jednotlivých hromadně vyráběných přípravcích Tab. č. 14: Zastoupení vitaminů v přípravku Calibrum 50 plus (www.zentiva.cz)
Vitamin
účinná látka
obsah [mg]
A D E K B1 B2 B3 B5 B6 B7 B9 B12 C
Retinoli acetas Cholecalciferolum Tocoferoli alfa acetas Phytomenadionum Thiamini nitras Riboflavinum Nicotinamidum Acidum pantothenicum Pyridoxini hydrochloridum Biotinum Acidum folicum Cyanocobalaminum Acidum ascorbicum
0,3 0,005 30 0,05 2,3 2,8 30 10 3,2 0,03 0,3 0,006 90
Dávkování Dávkování dospělí děti
1 tbl. denně
léková forma
od 12 let 1 tbl. denně
TBL FLM
Tab. č. 15: Zastoupení vitaminů v přípravku Calibrum mami (www.zentiva.cz)
Vitamin
účinná látka
obsah [mg]
D E B1 B2 B3 B5 B6 B7 B9 C
Cholecalciferolum Tocoferoli alfa acetas Thiamini nitras Riboflavinum Nicotinamidum Acidum pantothenicum Pyridoxini hydrochloridum Biotinum Acidum folicum Acidum ascorbicum
0,0025 10 1 1 7,5 5 1 0,015 0,2 100
- 28 -
Dávkování Dávkování dospělí děti
2 tbl. denně
není určeno pro děti do 3 let
léková forma
TBL FLM
Tab. č. 16: Zastoupení vitaminů v přípravku Calibrum babyplan (www.zentiva.cz)
Vitamin
účinná látka
obsah [mg]
C E
Acidum ascorbicum Tocoferoli alfa acetas
100 30
B9
Acidum folicum
0,4
Dávkování Dávkování dospělí děti není 1 tbl. určeno pro denně děti do 3 let
léková forma TBL FLM
Tab. č. 17: Zastoupení vitaminů v přípravku Calibrum Junior (www.calibrum.cz)
Vitamin
účinná látka
obsah [mg]
A D E K B1 B2 B3 B5 B6 B9 B12 C
Retinoli acetas Cholecalciferolum Tocoferoli alfa acetas Phytomenadionum Thiamini nitras Riboflavinum Nicotinamidum Acidum pantothenicum Pyridoxini hydrochloridum Acidum folicum Cyanocobalaminum Acidum ascorbicum
0,1 0,00075 2,5 0,0075 0,25 0,3 3,5 0,9 0,3 0,025 0,00025 20
- 29 -
Dávkování děti 3-6 let
Dávkování děti 6-12 let
léková forma
2 tbl. denně
4 tbl. denně
TBL
Tab. č. 18: Zastoupení vitaminů v přípravku Calibrum profi (www.calibrumprofi.cz)
Vitamin
účinná látka
obsah [mg]
Dávkování Dávkování dospělí děti
A D E K B1 B2 B3 B5 B6 B7 B9 B12 C
Retinoli acetas Cholecalciferolum Tocoferoli alfa acetas Phytomenadionum Thiamini nitras Riboflavinum Nicotinamidum Acidum pantothenicum Pyridoxini hydrochloridum Biotinum Acidum folicum Cyanocobalaminum Acidum ascorbicum
0,3 0,005 30 0,05 3,8 4 40 10 5 0,03 0,4 0,0025 150
není určeno pro děti do 15 let
1 tbl. denně
léková forma
TBL FLM
Tab. č. 19: Zastoupení vitaminů v přípravku Calibrum s activinem (www.zentiva.cz)
Vitamin
účinná látka
obsah [mg]
Dávkování Dávkování dospělí děti
A D E K B1 B2 B3 B5 B6 B7 B9 B12 C
Retinoli acetas Cholecalciferolum Tocoferoli alfa acetas Phytomenadionum Thiamini nitras Riboflavinum Nicotinamidum Acidum pantothenicum Pyridoxini hydrochloridum Biotinum Acidum folicum Cyanocobalaminum Acidum ascorbicum
0,3 0,005 20 0,05 2 2 20 10 2 0,03 0,2 0,005 90
není určeno pro děti do 3 let
- 30 -
1 tbl. denně
léková forma
TBL FLM
Tab. č. 20: Zastoupení vitaminů v přípravku Spofavit (www.zentiva.cz)
Vitamin
účinná látka
obsah [mg]
A D E B1 B2 B3 B5 B6 C
Retinoli acetas Cholecalciferolum Tocoferoli alfa acetas Thiamini nitras Riboflavinum Nicotinamidum Acidum pantothenicum Pyridoxini hydrochloridum Acidum ascorbicum
0,8 0,005 10 1,4 1,6 18 6,6 2 60
Dávkování Dávkování léková dospělí děti forma
1 dražé denně
není určeno pro děti do 3 let
DRG
Tab. č. 21: Zastoupení vitaminů v přípravku Centrum Materna DHA (www.lekynainternetu.cz)
Vitamin
účinná látka
D E B1 B2 B3 B5 B6 B7 B9 B12 C
Cholecalciferolum Tocoferoli alfa acetas Thiamini nitras Riboflavinum Nicotinamidum Calcium pantothenicum Pyridoxini hydrochloridum Biotinum Acidum folicum Cyanocobalaminum Acidum ascorbicum
obsah [mg] 0,005 12 1,2 1,4 14 6 1,6 0,1 0,4 0,003 110
E
Tocoferoli alfa acetas
12
- 31 -
Dávkování Dávkování léková dospělí děti forma
1 tbl. + 1 cps. denně
není určeno pro děti do 3 let
TBL FLM
CPS MOL
Tab.
č.
22:
Zastoupení
vitaminů
v přípravku
Centrum
s
Multi-Efektem
(www.lekynainternetu.cz)
Vitamin
účinná látka
obsah [mg]
A D E K B1 B2 B3 B5 B6 B7 B9 B12 C
Retinoli acetas Cholecalciferolum Tocoferoli alfa acetas Phytomenadionum Thiamini nitras Riboflavinum Nicotinamidum Calcium pantothenicum Pyridoxini hydrochloridum Biotinum Acidum folicum Cyanocobalaminum Acidum ascorbicum
0,8 0,005 15 0,03 1,4 1,75 20 7,5 2 0,0625 0,2 0,0025 100
Tab.
č.
23:
Zastoupení
vitaminů
v přípravku
Dávkování Dávkování děti dospělí
1 tbl. denně
Centrum
není určeno pro děti do 3 let
Silver
s
léková forma
TBL FLM
Multi-Efektem
(www.lekynainternetu.cz)
Vitamin
účinná látka
obsah [mg]
A D E K B1 B2 B3 B5 B6 B7 B9 B12 C
Retinoli acetas Cholecalciferolum Tocoferoli alfa acetas Phytomenadionum Thiamini nitras Riboflavinum Nicotinamidum Calcium pantothenicum Pyridoxini hydrochloridum Biotinum Acidum folicum Cyanocobalaminum Acidum ascorbicum
0,8 0,005 18 0,03 1,65 2,1 24 9 2,1 0,075 0,3 0,003 120
- 32 -
Dávkování Dávkování dospělí děti
1 tbl. denně
není určeno pro děti do 3 let
léková forma
TBL FLM
Tab. č. 24: Zastoupení vitaminů v přípravku Centrum Materna (www.lekynainternetu.cz)
Vitamin
účinná látka
obsah [mg]
Dávkování Dávkování dospělí děti
D E B1 B2 B3 B5 B6 B7 B9 B12 C
Cholecalciferolum Tocoferoli alfa acetas Thiamini nitras Riboflavinum Nicotinamidum Calcium pantothenicum Pyridoxini hydrochloridum Biotinum Acidum folicum Cyanocobalaminum Acidum ascorbicum
0,005 12 1,2 1,4 14 6 1,6 0,1 0,4 0,003 110
není určeno pro děti do 3 let
1 tbl. denně
léková forma
TBL FLM
Tab. č. 25: Zastoupení vitaminů v přípravku Marťánci Gummi (www.walmark.eu)
Vitamin
účinná látka
obsah [mg]
D E K B3 B5 B7 B9 B12 C
Cholecalciferolum Tocoferoli alfa acetas Phytomenadionum Nicotinamidum Calcium pantothenicum Biotinum Acidum folicum Cyanocobalaminum Acidum ascorbicum
0,005 12 0,075 16 6 0,05 0,2 0,0025 80
- 33 -
Dávkování Dávkování dospělí děti
-
děti od 3 let 2x denně
léková forma
-
Tab. č. 26: Zastoupení vitaminů v přípravku Marťánci s oligosacharidy (www.walmark.eu)
Vitamin
účinná látka
A D E B1 B2 B3 B5 B6 B9 B12 C
Retinoli acetas Cholecalciferolum Tocoferoli alfa acetas Thiamini nitras Riboflavinum Nicotinamidum Calcium pantothenicum Pyridoxini hydrochloridum Acidum folicum Cyanocobalaminum Acidum ascorbicum
Tab.
č.
27:
Zastoupení
vitaminů
obsah [mg] 0,2 0,005 4 0,3 0,4 4 1,5 1 0,09 0,001 50
v přípravku
Dávkování Dávkování léková dospělí děti forma
-
Marťánci
s
děti od 3 let 1 tbl. denně
TBL
Imunactivem
–
MIX
(www.walmark.eu)
Vitamin
účinná látka
obsah [mg]
A D E B1 B2 B3 B5 B6 B7 B9 B12 C
Retinoli acetas Cholecalciferolum Tocoferoli alfa acetas Thiamini nitras Riboflavinum Nicotinamidum Calcium pantothenicum Pyridoxini hydrochloridum Biotinum Acidum folicum Cyanocobalaminum Acidum ascorbicum
0,8 0,005 12 1,1 1,4 16 6 1,4 0,05 0,2 0,0025 80
- 34 -
Dávkování Dávkování dospělí děti
-
děti od 3 let 1 tbl. denně
léková forma
TBL
Tab. č. 28: Zastoupení vitaminů v přípravku Marťánci s Imunactivem – pomeranč (www.walmark.eu)
Vitamin
účinná látka
obsah [mg]
A D E B1 B2 B3 B5 B6 B7 B9 B12 C
Retinoli acetas Cholecalciferolum Tocoferoli alfa acetas Thiamini nitras Riboflavinum Nicotinamidum Calcium pantothenicum Pyridoxini hydrochloridum Biotinum Acidum folicum Cyanocobalaminum Acidum ascorbicum
0,8 0,005 10 1,4 1,6 18 6 2 0,15 0,2 0,001 60
Dávkování Dávkování léková děti forma dospělí
-
děti od 3 let 1 tbl. denně
TBL
Tab. č. 29: Zastoupení vitaminů v přípravku Marťánci s prebiotiky (www.walmark.eu)
Vitamin
účinná látka
obsah [mg]
A D E B1 B2 B3 B5 B6 B7 B9 B12 C
Retinoli acetas Cholecalciferolum Tocoferoli alfa acetas Thiamini nitras Riboflavinum Nicotinamidum Calcium pantothenicum Pyridoxini hydrochloridum Biotinum Acidum folicum Cyanocobalaminum Acidum ascorbicum
0,2 0,005 4 0,3 0,4 4 1,5 1 0,0225 0,09 0,001 50
- 35 -
Dávkování Dávkování dospělí děti
-
děti od 3 let 1 tbl. denně
léková forma
TBL
Tab. č. 30: Zastoupení vitaminů v přípravku Spektrum Imunactiv (www.walmark.eu)
Vitamin
účinná látka
obsah [mg]
Dávkování Dávkování dospělí děti
léková forma
A D E K B1 B2 B3 B5 B6 B7 B9 B12 C
Retinoli acetas Cholecalciferolum Tocoferoli alfa acetas Phytomenadionum Thiamini nitras Riboflavinum Nicotinamidum Calcium pantothenicum Pyridoxini hydrochloridum Biotinum Acidum folicum Cyanocobalaminum Acidum ascorbicum
0,8 0,005 12 0,075 1,4 1,6 18 6 1,4 0,05 0,2 0,0025 80
není určeno pro děti do 3 let
TBL
1 tbl. denně
Tab. č. 31: Zastoupení vitaminů v přípravku Spektrum Energy (www.walmark.eu)
Vitamin
účinná látka
obsah [mg]
Dávkování Dávkování dospělí děti
léková forma
A D E K B1 B2 B3 B5 B6 B7 B9 B12 C
Retinoli acetas Cholecalciferolum Tocoferoli alfa acetas Phytomenadionum Thiamini nitras Riboflavinum Nicotinamidum Calcium pantothenicum Pyridoxini hydrochloridum Biotinum Acidum folicum Cyanocobalaminum Acidum ascorbicum
0,8 0,005 12 0,075 1,1 1,4 16 6 1,4 0,05 0,2 0,0025 80
není určeno pro děti do 3 let
TBL
- 36 -
1 tbl. denně
Tab. č. 32: Zastoupení vitaminů v přípravku Spektrum 50+ (www.walmark.eu)
Vitamin
účinná látka
obsah [mg]
Dávkování Dávkování dospělí děti
A D E B1 B2 B3 B5 B6 B9 B12 C
Retinoli acetas Cholecalciferolum Tocoferoli alfa acetas Thiamini nitras Riboflavinum Nicotinamidum Calcium pantothenicum Pyridoxini hydrochloridum Acidum folicum Cyanocobalaminum Acidum ascorbicum
1,2 0,01 12 2 2 16 9 1,4 0,2 0,0025 80
není určeno pro děti do 3 let
1 tbl. denně
léková forma
TBL
Tab. č. 33: Zastoupení vitaminů v přípravku Spektrum (www.walmark.eu)
Vitamin
účinná látka
obsah [mg]
A D E K B1 B2 B3 B5 B6 B7 B9 B12 C
Retinoli acetas Cholecalciferolum Tocoferoli alfa acetas Phytomenadionum Thiamini nitras Riboflavinum Nicotinamidum Calcium pantothenicum Pyridoxini hydrochloridum Biotinum Acidum folicum Cyanocobalaminum Acidum ascorbicum
0,8 0,005 10 0,01 1,4 1,6 18 6 2 0,15 0,2 0,001 60
- 37 -
Dávkování Dávkování léková dospělí děti forma
1 tbl. denně
není určeno pro děti do 3 let
TBL
Tab. č. 34: Zastoupení vitaminů v přípravku Energy Q10 Spektrum (www.walmark.eu)
Vitamin
účinná látka
obsah [mg]
A D E K B1 B2 B3 B5 B6 B7 B9 B12 C
Retinoli acetas Cholecalciferolum Tocoferoli alfa acetas Phytomenadionum Thiamini nitras Riboflavinum Nicotinamidum Calcium pantothenicum Pyridoxini hydrochloridum Biotinum Acidum folicum Cyanocobalaminum Acidum ascorbicum
0,8 0,005 10 0,025 1,4 1,6 18 6 2 0,15 0,2 0,001 60
Dávkování Dávkování léková dospělí děti forma
1 tbl. denně
není určeno pro děti do 3 let
TBL
Tab. č. 35: Zastoupení vitaminů v přípravku Gravilakt (www.medpharma.info)
Vitamin
účinná látka
obsah [mg]
A D E B1 B2 B3 B5 B6 B7 B9 B12 C
Retinoli acetas Cholecalciferolum Tocoferoli alfa acetas Thiamini nitras Riboflavinum Nicotinamidum Calcium pantothenicum Pyridoxini hydrochloridum Biotinum Acidum folicum Cyanocobalaminum Acidum ascorbicum
0,3 0,01 30 2 2,6 25 10 2,2 0,05 0,3 0,01 120
- 38 -
Dávkování Dávkování léková dospělí děti forma
1 tbl. denně
není určeno pro děti
TBL
Tab.
č.
36:
Zastoupení
vitaminů
v přípravku
Multivitamin
s
minerály
30
složek
(www.medpharma.info)
Vitamin
účinná látka
obsah [mg]
A D E K B1 B2 B3 B5 B6 B7 B9 B12 C
Retinoli acetas Cholecalciferolum Tocoferoli alfa acetas Phytomenadionum Thiamini nitras Riboflavinum Nicotinamidum Calcium pantothenicum Pyridoxini hydrochloridum Biotinum Acidum folicum Cyanocobalaminum Acidum ascorbicum
1,5 0,01 20 0,025 1,5 1,7 20 10 2 0,03 0,4 0,006 60
Dávkování Dávkování léková děti forma dospělí
1 tbl. denně
není určeno pro děti do 3 let
TBL
Tab. č. 37: Zastoupení vitaminů v přípravku Multivitamin s minerály 42 složek, extra C + Q10 (www.medpharma.info)
Vitamin
účinná látka
obsah [mg]
A D E K B1 B2 B3 B5 B6 B7 B9 B12 C
Retinoli acetas Ergocalciferolum Tocoferoli alfa acetas Phytomenadionum Thiamini nitras Riboflavinum Nicotinamidum Calcium pantothenicum Pyridoxini hydrochloridum Biotinum Acidum folicum Cyanocobalaminum Acidum ascorbicum
0,2 0,01 20 0,03 5 5 20 10 5 0,03 0,4 0,02 150
- 39 -
Dávkování Dávkování léková dospělí děti forma
1 tbl. denně
není určeno pro děti do 3 let
TBL
Tab.
č.
38:
Zastoupení
vitaminů
v přípravku
Multivitamin
s
minerály
+
lutein
(www.medpharma.info)
Vitamin
účinná látka
obsah [mg]
A D E K B1 B2 B3 B5 B6 B7 B9 B12 C
Retinoli acetas Cholecalciferolum Tocoferoli alfa acetas Phytomenadionum Thiamini nitras Riboflavinum Nicotinamidum Calcium pantothenicum Pyridoxini hydrochloridum Biotinum Acidum folicum Cyanocobalaminum Acidum ascorbicum
0,8 0,005 10 0,3 1,4 1,6 18 6 2 0,15 0,2 0,001 75
Dávkování Dávkování léková děti forma dospělí
1 tbl. denně
není určeno pro děti
TBL EFF
Tab. č. 39: Zastoupení vitaminů v přípravku B-komplex + vitamin C + vitamin E (www.medpharma.info)
Vitamin
účinná látka
obsah [mg]
E B1 B2 B3 B5 B6 B9 B12 C
Tocoferoli alfa acetas Thiamini nitras Riboflavinum Nicotinamidum Calcium pantothenicum Pyridoxini hydrochloridum Acidum folicum Cyanocobalaminum Acidum ascorbicum
16 10 10 15 20 10 0,4 0,005 300
- 40 -
Dávkování Dávkování léková dospělí děti forma
1 tbl. denně
není určeno pro děti do 3 let
TBL
Tab. č. 40: Zastoupení vitaminů v přípravku Maxidrink (www.vitar.cz)
Vitamin
účinná látka
obsah [mg]
E B1 B2 B3 B5 B6 B7 B9 B12 C
Tocoferoli alfa acetas Thiamini nitras Riboflavinum Nicotinamidum Calcium pantothenicum Pyridoxini hydrochloridum Biotinum Acidum folicum Cyanocobalaminum Acidum ascorbicum
6 0,55 0,7 8 3 0,7 0,025 0,1 0,00125 40
Dávkování Dávkování léková dospělí děti forma
2 tbl. denně
není určeno pro děti
TBL EFF
Tab. č. 41: Zastoupení vitaminů v přípravku MaxiVita Multimineral (www.vitar.cz)
Vitamin
účinná látka
obsah [mg]
Dávkování Dávkování léková dospělí děti forma
E B1 B2 B3 B5 B6 B7 B9 B12 C
Tocoferoli alfa acetas Thiamini nitras Riboflavinum Nicotinamidum Calcium pantothenicum Pyridoxini hydrochloridum Biotinum Acidum folicum Cyanocobalaminum Acidum ascorbicum
10 1,4 1,6 18 6 2 0,15 0,2 0,001 60
dospělí a děti od 12 let 2 tbl. denně
- 41 -
děti od 6 let ½ tablety
TBL EFF
Tab. č. 42: Zastoupení vitaminů v přípravku MaxiVita Multivitamin (www.vitar.cz)
Vitamin
účinná látka
obsah [mg]
E B1 B2 B3 B5 B6 B7 B9 B12 C
Tocoferoli alfa acetas Thiamini nitras Riboflavinum Nicotinamidum Calcium pantothenicum Pyridoxini hydrochloridum Biotinum Acidum folicum Cyanocobalaminum Acidum ascorbicum
10 1,4 1,6 18 6 2 0,15 0,2 1 60
Dávkování Dávkování léková dospělí děti forma
1 tbl. denně
není určeno pro děti do 3 let
TBL
Tab. č. 43: Zastoupení vitaminů v přípravku Revital Fenomen (www.vitar.cz)
Vitamin
účinná látka
obsah [mg]
E B1 B2 B3 B5 B6 B7 B9 B12 C
Tocoferoli alfa acetas Thiamini nitras Riboflavinum Nicotinamidum Calcium pantothenicum Pyridoxini hydrochloridum Biotinum Acidum folicum Cyanocobalaminum Acidum ascorbicum
10 1,4 1,6 18 6 2 0,15 0,2 0,001 60
- 42 -
Dávkování Dávkování léková dospělí děti forma
1 cps. denně
není určeno pro děti
CPS
Tab. č. 44: Zastoupení vitaminů v přípravku B-komplex (www.zentiva.cz)
Vitamin
účinná látka
B1 B2 B3 B5 B6
Thiamini hydrochloridum Riboflavinum Nicotinamidum Calcii pantothenas Pyridoxini hydrochloridum
obsah [mg] 2 2 20 3 1
Dávkování Dávkování dospělí děti
1 dražé denně
léková forma
od 3 let 1 dražé denně
POR TBL OBD
Tab. č. 45: Zastoupení vitaminů v přípravku Femibion 400 (www.femibion.cz)
Vitamin
účinná látka
E B1 B2 B3 B5 B6 B7 B9 B12 C
Tocoferoli alfa acetas Thiamini nitras Riboflavinum Nicotinamidum Calcium pantothenicum Pyridoxini hydrochloridum Biotinum Acidum folicum Cyanocobalaminum Acidum ascorbicum
obsah [mg] 13 1,2 1,6 15 6 1,9 0,06 0,4 0,0035 110
E
Tocoferoli alfa acetas
12
- 43 -
Dávkování Dávkování dospělí děti
léková forma
1 tbl. denně
není určeno pro děti
TBL
1 cps denně
není určeno pro děti
CPS MOL
Tab. č. 46: Zastoupení vitaminů v přípravku Femibion 800 (www.femibion.cz)
Vitamin
účinná látka
E B1 B2 B3 B5 B6 B7 B9 B12 C
Tocoferoli alfa acetas Thiamini nitras Riboflavinum Nicotinamidum Calcium pantothenicum Pyridoxini hydrochloridum Biotinum Acidum folicum Cyanocobalaminum Acidum ascorbicum
obsah [mg] 13 1,2 1,6 15 6 1,9 0,06 0,8 0,0035 110
- 44 -
Dávkování Dávkování dospělí děti
1 tbl. denně
není určeno pro děti
léková forma
TBL
4 DISKUSE Hlavním cílem této práce bylo zjistit jaké množství vitaminů se vyskytuje v jednotlivých vitaminových přípravcích a tato množství porovnat s doporučenými denními příjmy. Dávkování jednotlivých přípravků je ve většině případů 1x denně, ale nachází se zde i výjimky jako Calibrum mami, Marťánci gummi, Maxidrink, MaxiVita Multimineral, kde je dávkování 2x denně, což jsem brala v potaz při porovnávání celkově užívaného množství vitaminů s doporučenými příjmy. U přípravku Calibrum junior je dávkovací rozpětí 2-4 tbl. denně. Jednotlivé přípravky obsahují takové množství lékové formy, které vystačí ve většině případů na 1-3 měsíce, z čehož vyplývá, že tyto přípravky se berou dlouhodobě a může zde hrozit riziko předávkování. Proto mě velmi zaskočilo, že některé přípravky obsahují množství vitaminů, které výrazně přesahují doporučené příjmy. Je ale otázkou, zda skutečně taková množství opravdu přípravky obsahují vzhledem k tomu, že se jedná o potravinové doplňky. Vitamin A Vitamin A překračuje doporučený příjem v přípravcích Spofavit, Centrum Silver s Multi-Efektem, Centrum s Multi-Efektem, Spektrum Imunactiv, Spektrum Energy, Spektrum, Energy Q10 Spektrum a Multivitamin s minerály + lutein (u všech o 33%), Marťánci s Imunactivem – MIX a Marťánci s Imunactivem - pomeranč (u dětí ve věku 4-6 let o 78% a tato hodnota se s vyšším věkem, vzhledem ke zvýšené potřebě vitaminu A, postupně snižuje), Spektrum 50+ (o 100%) a Multivitamin s minerály 30 složek (o 150%). Jedná se o vitamin rozpustný v tucích, který se při výších příjmech snadno kumuluje v organismu a může dojít k předávkování. To se projevuje anorexií, suchou kůží,
krvácejícími
ragádami
ústních
koutků,
bolestivostí
kostí
a
svalů,
hepatosplenomegalií, bolestí hlavy. Nebezpečné je také předávkování během gravidity, kdy může dojít k vyvolání malformací u plodu. Přípravky, kde je doporučený příjem vitaminu A hodně překročen, nejsou vhodné pro dlouhodobé užívání.
- 45 -
Vitamin D Obsah vitaminu D překračuje doporučený příjem pouze u přípravků Gravilakt (obsah byl přepočítáván na potřebu vitaminu D u těhotných žen),
Multivitamin
s minerály 30 složek, Marťánci gummi a Multivitamin s minerály 42 složek, extra C + Q10 (u všech o 100%). Opět se jedná o vitamin rozpustný v tucích, který se při vyšších dávkách kumuluje v organismu. Dlouhodobý nadměrný příjem vitaminu D vede k hyperkalciurii a hyperkalcemii, která se projevuje nauzeou, zvracením, slabostí svalstva, anorexií, bolestmi hlavy a kloubů, zmateností až psychotickými stavy. Přípravky, kde je doporučený příjem vitaminu D překročen, nejsou vhodné pro dlouhodobé užívání. Vitamin E Hodnoty denního příjmu Vitaminu E jsou překročeny u přípravků Spektrum Imunactiv, Spektrum Energy, Spektrum 50+ a Maxidrink (u všech o 20%), Centrum s Multi-Efektem (o 50%), Centrum Materna ( přepočítáváno na potřebu vitaminu E u těhotných žen o 60%), B-komplex + vitamin C + vitamin E (o 60%), femibion 800 (přepočítáváno na potřebu vitaminu E u těhotných žen o 73%), Centrum Silver s MultiEfektem (o 80%), Calibrum s activinem, Marťánci s Imunactivem – pomeranč (množství vitaminu bylo vztaženo na potřebu dětí ve věku 4-6 let), Multivitamin s minerály 30 složek, Multivitamin s minerály 42 složek, extra C + Q10 a MaxiVita Multimineral (u všech o 100%), Marťánci s Imunactivem – MIX (o 140% u dětí ve věku 4-6 let), Calibrum mami (přepočítáváno na potřebu těhotných žen o 166%), Calibrum 50 plus, Calibrum babyplan a Calibrum profi (u všech o 200%), Centrum Materna DHA (u těhotných žen o 220%), femibion 400 (u těhotných žen o 233%), Gravilakt (u těhotných o 300%), Marťánci Gummi (o 380% u dětí ve věku 4-6 let). U přípravků Centrum Materna DHA a Femibion 400 se současně s tabletou bere i tobolka s vitaminem E, která je podle mého názoru zbytečná, protože i tak už příjem vitaminu E v tabletě přesahuje denní potřebu vitaminu o 73%. Proto nadbytek vitaminu E lze částečně korigovat tím, že by se tobolka nebrala. Vitamin E se stejně jako ostatní vitaminy rozpustné v tucích kumuluje při nadměrném příjmu a
způsobuje tak poruchy zažívacího traktu, celkovou únavou,
svalovou slabost, nechutenství. Proto by se přípravky, které obsahují vysoké množství přesahující doporučené denní příjmy tohoto vitaminu neměli používat dlouhodobě. - 46 -
Vitamin K Svým obsahem vitaminu K překračují doporučený příjem přípravky: Spektrum Imunactiv a Spektrum Energy (oba přípravky o 15%), Multivitamin s minerály + lutein (o 362%), Marťánci Gummi (u dětí ve věku 4-6 let o 650%). Vitamin K jakožto vitamin rozpustný v tucích kumulující se v organismu, může při předávkování způsobovat bolesti hlavy, horečku, nechutenství. Nedoporučuji tedy dlouhodobé užívání přípravků , kde je výrazně překročená doporučená denní dávka. Vitamin B1 Vitamin B1 překračuje doporučený denní příjem v přípravcích Spofavit, Centrum s Multi-Efektem, Spektrum Imunactiv, Spektrum, Energy Q10 Spektrum, Multivitamin s minerály + lutein, MaxiVita Multivitamin a Revital Fenomen (u všech o 17%), Multivitamin s minerály 30 složek (o 25%), Centrum Silver s Multi-Efektem (o 37,5%), Calibrum mami, Gravilakt (o 43% u těhotných žen), Spektrum 50+, Calibrum s activinem, B-komplex (o 67 %), Marťánci s Imunactivem – MIX (u dětí ve věku 4-6 let o 83% ), Calibrum 50 plus (o 92%), MaxiVita Multimineral (o 133%), Marťánci s Imunactivem – pomeranč (u dětí ve věku 4-6 let o 133%), Calibrum profi (o 217%), Multivitamin s minerály 42 složek, extra C + Q10 (o 317%), B-komplex + vitamin C + vitamin E (o 733%). Přestože se jedná o vitamin rozpustný ve vodě, tak dlouhodobá konzumace vysokých dávek může vést i k předávkování. To se projevuje bolestmi hlavy, celkovou únavou, slabostí, podrážděním a ojediněle byly pozorovány i alergické reakce na thiamin. Přípravky, které obsahují velmi vysoké množství tohoto vitaminu proto nepovažuji za vhodné k dlouhodobému používání. Vitamin B2 Doporučený příjem vitaminu je překročen u přípravků Spektrum Energy a Maxidrink (o 8%), femibion 800 a femibion 400 (u těhotných žen o 14%), Spofavit, Spektru, Energy Q10 Spektrum, Multivitamin s minerály + lutein, MaxiVita Multivitamin a Revital Fenomen (u všech o 23%), Multivitamin s minerály 30 složek (o 31%), Centrum s Multi-Efektem (o 35%), Calibrum mami (o 43% u těhotných žen), Spektrum 50+, Calibrum s activinem, B-komplex (o 54%), Centrum Silver s Multi-
- 47 -
Efektem (o 62%), Gravilakt (u těhotných žen o 86%), Calibrum 50 plus (o 115%), Spektrum Imunactiv (o 123%), Marťánci s Imunactivem - MIX (u dětí ve věku 4-6 let o 133%), MaxiVita Multimineral (o 146%), Marťánci s Imunactivem – pomeranč (u dětí ve věku 4-6 let o 167%), Calibrum profi (o 208%), Multivitamin s minerály 42 složek, extra C + Q10 (o 285%), B-komplex + vitamin C + vitamin E (o 669%), Příznaky předávkování zatím u tohoto vitaminu nebyly popsány, proto i vysoká množství, která jsou v některých přípravcích neškodí při dlouhodobém užívání. Vitamin B3 Obsah vitaminu B3 překračuje doporučený příjem u přípravků Spofavit, Spektrum Imunactiv, Spektrum, Energy Q10 Spektrum,
Multivitamin s minerály + lutein,
MaxiVita Multivitamin a Revital Fenomen (u všech o 12,5%), Calibrum s activinem, Centrum s Multi-Efektem, Multivitamin s minerály 42 složek, extra C + Q10, Multivitamin s minerály 30 složek a B-komplex (u všech o 25%), Gravilakt (u těhotných žen o 39%), Centrum Silver s Multi-Efektem (o 50%), Calibrum 50 plus (o 88%), Marťánci s Imunactivem – MIX (u dětí ve věku 4-6 let o 100%), Marťánci s Imunactivem - pomeranč (u dětí ve věku 4-6 let o 125%), MaxiVita Multimineral (o 125%), Calibrum profi (o 150%), Marťánci Gummi (u dětí ve věku 4-6 let o 300%). Vitamin B3 jakožto vitamin rozpustný ve vodě se z těla snadno vyloučí močí, přesto podávání vysokých dávek kyseliny nikotinové může vést k bolestem hlavy, návalům krve do obličeje, pocitům horka, závratím, palpitacím a zvracení. Při chronické hypervitaminóze se zhoršuje glukózová tolerance, stoupá urikemie a může dojít i k poškození jaterních funkcí. Vitamin B5 Doporučený příjem vitaminu B5 je překročen u přípravků Spektrum Imunactiv, Spektrum Energy, Spektrum, Energy Q10 Spektrum, Multivitamin s minerály + lutein, Maxidrink, MaxiVita Multivitamin a Revital Fenomen (u všech o 20%), Spofavit (o 32%), Centrum s Multi-Efektem (o 50%), Calibrum mami a Gravilakt (u těhotných žen o 67%), Centrum Silver s Multi-Efektem a Spektrum 50+ (o 80%), Calibrum 50 plus, Calibrum profi, Calibrum s activinem, Multivitamin s minerály 30 složek a Multivitamin s minerály 42 složek, extra C + Q10 (u všech o 100%), Marťánci s Imunactivem – MIX a Marťánci s Imunactivem – pomeranč (u dětí ve věku 4-6 let
- 48 -
o 100%), MaxiVita Multimineral (o 140%), Marťánci Gummi a B-komplex + vitamin C + vitamin E (o 300%). Velmi vysoký perorální příjem může vést ke vzniku průjmu, eventuálně ke vzniku otoků díky retenci vody. Vitamin B6 Svým obsahem vitaminu B6 překračují doporučený příjem přípravky Calibrum mami (o 5%), Gravilakt (u těhotných žen o 16%), Calibrum s activinem, Spofavit, Centrum s Multi-Efektem, Spektrum, Energy Q10 Spektrum, Multivitamin s minerály 30 složek, MaxiVita Multivitamin, Revital Fenomen a Multivitamin s minerály + lutein (všechny o 18%), Centrum Silver s Multi-Efektem (o 24%), Marťánci s oligosacharidy a Marťánci s prebiotiky (u dětí ve věku 4-6 let o 67%), Calibrum 50 plus (o 88%), Marťánci s Imunactivem – MIX (u dětí ve věku 4-6 let o 133%), MaxiVita Multimineral (o 135%), Calibrum profi (o 194%), Multivitamin s minerály 42 složek, extra C + Q10 (o 194%), Marťánci s Imunactivem – pomeranč (u dětí ve věku 4-6 let o 233%), B-komplex + vitamin C + vitamin E (o 488%). Toxicita pyridoxinu je relativně nízká. Při nadměrném přívodu vitaminu B6 (stovky miligramů za den) může dojít ke vzniku neuropatií, kdy jsou postiženy především smyslové orgány. Ojediněle se mohou objevovat alergické reakce a dochází k vzestupu transamináz (AST). Vitamin B7 Vitamin B7 překračuje doporučený denní příjem v přípravcích Spektrum Imunactiv, Spektrum Energy a Maxidrink (u všech o 67%), Gravilakt (u těhotných žen o 67%), Marťánci s prebiotiky (u dětí ve věku 4-6 let o 87,5%), femibion 800 a femibion 400 (u těhotných žen o 100%), Centrum s Multi-Efektem (o 108%), Centrum Silver s Multi-Efektem (o 150%), Centrum Materna DHA a Centrum Materna (u těhotných žen o 233%), Marťánci s Imunactivem – MIX (u dětí ve věku 4-6 let o 317%), Spektrum, Energy Q10 Spektrum, Multivitamin s minerály + lutein, MaxiVita Multivitamin a Revital Fenomen (u všech o 400%), Marťánci Gummi (u dětí ve věku 4-6 let o 733%), MaxiVita Multimineral (o 900%), Marťánci s Imunactivem – pomeranč (u dětí ve věku 4-6 let o 1150%). Toxicita zde není problém, protože biotin se ze střeva vstřebává pouze omezeně.
- 49 -
Vitamin B9 Doporučený denní příjem je překročen v přípravcích femibion 800 (u těhotných žen o 33%) a Marťánci gummi (u dětí ve věku 4-6 let o 100%) Toxicita kyseliny listové je relativně nízká, mohou se ale objevit příznaky alergické reakce jako je svědění, erytém, nechutenství a nauzea. Vitamin B12 Doporučený denní příjem je překročen v přípravcích: Calibrum profi, Centrum s multi-efektem, Spektrum imunaktiv, Spektrum energy, Spektrum 50+ a Maxidrink (u všech o 4%), Centrum materna DHA (u těhotných žen o 15%), Centrum silver s multi-efektem a Centrum materna (o 25%), Femibion 800 a Femibion 400 (u těhotných žen o 35%), Calibrum s aktivinem a B-komplex + vitamin C + vitamin E (o 108%), Marťánci gummi a Marťánci s imunaktivem – MIX (u dětí ve věku 4-6 let o 108%), Calibrum 50 plus a Multivitamin s minerály 30 složek (u obou o 150%), Gravilakt (u těhotných žen o 285%), Multivitamin s minerály 42 složek, extra C + Q10 (o 733%), MaxiVita Multivitamin (o 41 566 %). Toxicita kobalaminu nebyla prokázána, ale mohou se ojediněle objevovat alergické reakce, akné vulgaris nebo vzestup tělesné hmotnosti.
Vitamin C Hodnoty denního příjmu Vitaminu C jsou překročeny u přípravků Spofavit, Spektrum, Energy Q10 spektrum, Multivitamin s minerály 30 složek, MaxiVita Multivitamin a Revital Fenomen (u všech o 33%), Marťánci s oligosacharidy a Marťánci s prebiotiky (u dětí ve věku 4-6 let o 67%), Multivitamin s minerály + lutein (o 67%), Calibrum junior ( při dávkování 4 tbl. denně o 78%), Spektrum imunaktiv, Spektrum energy, Spektrum 50+, Maxidrink (u všech o 78%), Calibrum 50 plus a Calibrum s aktivinem (o 100%), Centrum materna DHA, Centrum materna, Femibion 800 a Femibion 400 (u těhotných žen o 100%), Marťánci s imunaktivem pomeranč (u dětí ve věku 4-6 let o 100%), Gravilakt (u těhotných žen o 118%), Calibrum babyplan a
Centrum s multi-efektem (o 122%), Centrum silver s multi-efektem
a MaxiVita Multimineral (o 167%), Marťánci s imunaktivem – MIX (u dětí ve věku 4-6 let o 167%), Calibrum profi a Multivitamin s minerály 42 složek, extra C + Q10
- 50 -
(o 233%), Calibrum mami ( u těhotných žen o 264%), Marťánci gummi (u dětí ve věku 4-6 let o 433%), B-komplex + vitamin C + vitamin E (o 567%). Vysoké dávky vitaminu C mohou mít prooxidační účinky, zvyšují riziko močových-oxalátových konkrementů, poškozují vitamin B12 což může vést k projevům megaloblastické anémie.
Úpravou dávkování u některých přípravků lze dosáhnout toho, že by doporučené dávky nebyly překročeny a přípravek by byl vhodný k dlouhodobému užívání. Jedná se zejména o přípravky Calibrum Junior (tam by u dětí ve věku 6-12 let stačilo brát pouze 3 tbl. denně místo 4 tbl.) a Maxidrink ( zde by stačilo brát pouze jednu tabletu denně místo dvou).
- 51 -
5 ZÁVĚR - shrnutí Obsah jednotlivých vitaminů se značně liší, vzhledem k doporučenému příjmu živin. Přesto, ale je zarážející, že obsahy vitaminů v jednotlivých přípravcích mohou být až tak vysoké. Navíc doporučené dávkování je až na výjimky jedna tableta (nebo kapsle) denně, z čehož plyne, že by se měly tyto přípravky užívat dlouhodobě. To může být i nebezpečné, protože hrozí předávkování, a to hlavně u vitaminů rozpustných v tucích, které se kumulují v organismu. Předávkování se může projevovat u jednotlivých typů vitaminů různými potížemi. Od těch zanedbatelných až po závažné (viz str. 10-26). Důležité také je brát v potaz, že přijímáme vitamíny i z potravy, takže pokud užíváme vitaminové doplňky je třeba si dávat pozor na to, jaké množství vitaminů a případně i minerálů obsahují. Za nejbezpečnější přípravky z hlediska předávkování považuji tyto: Calibrum junior, spofavit, marťánci s oligosacharidy, marťánci s prebiotiky. Tyto přípravky považuji jako nejméně vhodné k dlouhodobému užívání: B-komplex + vitamin C + vitamin E, MaxiVita Multimineral, Multivitamin s minerály + lutein, Multivitamin s minerály 30 složek, Multivitamin s minerály 42 složek, extra C + Q10.
Tab. č. 47: Rozmezí obsahu vitaminů v přípravcích vztažené na doporučený příjem živin
A D E K B1 B2 B3 B5 B6 B7 B9 B12 C
obsah vitaminu dospělí v přípravcích [% DPŽ] [mg] 0,1 - 1,5 16,7 - 250 0,00075 - 0,01 15 - 200 2,5 - 30 25 - 300 0,0075 - 0,3 11,5 - 461,5 0,25 - 10 20,8 - 833,3 0,3 - 10 23,1 - 769,2 3,5 - 40 21,9 - 250 0,9 - 20 18 - 400 0,3 - 10 17,6 - 588,2 0,025 - 0,15 83,3 - 500 0,025 - 0,8 6,25 - 200 0,00025 - 1 10,4 - 41666 20 - 150 44,4 - 333,3
děti [% DPŽ]
adolescenti [% DPŽ]
těhotné [% DPŽ]
20 - 300 15 - 200 35,7 - 428 30 - 1200 50 - 2000 33,3 - 1111,1 29,2 - 333,3 22,5 - 500 30 - 1000 125 - 750 8,3 - 266,7 13,9 - 55,6 57,1 - 428,6
16,7 - 250 15 - 200 25 - 300 13,6 - 545,5 20,8 - 833,3 23,1 - 769,2 21,9 - 250 18 - 400 23,1 - 769,2 100 - 600 6,25 - 200 10,4 - 41666 50 - 375
12,5 - 187,5 15 - 200 33,3 - 400 13,6 - 545,5 17,9 - 714 21,4 - 714,3 19,4 - 222,2 15 - 333,3 15,8 - 526,3 83,3 - 500 4,2 - 133,3 9,6 - 38461 36,4 - 272,3
- 52 -
6 SEZNAM LITERATURY BAYER, M. Vitaminy rozpustné v tucích. Praktické lékárenství [online]. 2008, 4, 5, [cit. 2010-10-16]. Dostupný z WWW:
. ISSN 1803-5329.
BROULÍK, P.; KAZDA, A. Výživa a její vztah ke kostnímu metabolizmu. Interní medicína pro praxi [online]. 2009, roč. 11, č. 3, [cit. 2010-09-12]. Dostupný z WWW: . ISSN -1803-5256.
GIBNEY, M. J., et al. The nutrition society textbook series: Introduction to Human Nutrition.
2nd
Edition.
Oxford:
Wiley-Blackwell,
2009,
s.
177.
ISBN 978-1-4051-6807-6.
HLÚBIK, P. Vitaminy – důležitý faktor ovlivňující zdraví 1. část: Metabolizmus liposolubilních vitaminů. Interní medicína pro praxi [online]. 2001a, roč. 3, č. 11, [cit. 2010-09-12]. Dostupný z WWW: . ISSN -1803-5256.
HLÚBIK, P. Vitaminy – důležitý faktor ovlivňující zdraví 2. část: Metabolizmus hydrosolubilních vitaminů. Interní medicína pro praxi [online]. 2001b, roč. 3, č. 12, [cit. 2010-09-12]. Dostupný z WWW: . ISSN -1803-5256.
JENŠOVSKÝ, J. Vitamin D – nezastupitelná součást léčby osteoporózy. Interní medicína pro praxi [online]. 2009, roč. 11, č. 1, [cit. 2010-09-12]. Dostupný z WWW: . ISSN -1803-5256.
LINCOVÁ, D., FARGHALI, H., et al. Základní a aplikovaná farmakologie. Vyd. 2. Praha: Galén, 2007. Speciální kapitoly, s. 559-613. ISBN 978-80-7262-373-0
LÜLLMANN, H., MOHR, K., WEHLING, M. Farmakologie a toxikologie: překlad 15. zcela přepracovaného vydání. Vyd. 2. Praha: Grada, 2004. Vitaminy, s.461-466. ISBN: 80-247-0836-1 - 53 -
PLATZEROVÁ, N. Vitaminy a stopové prvky ve výživě onkologických nemocných. Brno: Masarykova univerzita, Lékařská fakulta, 2007. 80s. 23 s. příloh. Bakalářská práce. Vedoucí práce Doc. MUDr. Miroslav Tomíška, CSc. Dostupné z WWW: .
SOBOTKA, L. Vitaminy. Interní medicína pro praxi [online]. 2003, roč. 5, č. 2, [cit. 2010-09-12]. Dostupný z WWW: . ISSN - 1803-5256.
STARGROVE, M. B. ; TREASURE, J.; MCKEE, D. L. Herb, nutrient, and drug interactions: clinical implications and therapeutic. USA: Elsevier Health Sciences, 2007. 932 s. ISBN 978-0-323-02964-3.
SVAČINA, Š., et al. Klinická dietologie. Vyd. 1. Praha: Grada Publishing a.s., 2008. Základní složky výživy, s. 36-47. ISBN 978-80-247-2256-6.
TEPLAN, V., MENGEROVÁ, O. Dieta a nutriční opatření u chorob ledvin a močových cest. Vyd. 1. Praha: Mladá fronta a.s., 2010. Metabolismus vitaminů a stopových prvků, s. 70-87. ISBN 978-80-204-2208-8.
Vitalhealthzone.com [online]. 2004 [cit. 2010-09-11]. Vital Health Zone. Dostupné z WWW: .
WHO and FAO. The Food and Agriculture Organization of the United Nations [online]. 2002 [cit. 2010-09-19]. Dostupné z WWW: .
WHO and FAO. Vitamin and mineral requirements in human nutrition [online]. WHO, 2004 [cit. 2010-09-11]. Dostupné z WWW:
- 54 -
ZADÁK, Z. Výživa v intenzivní péči. Vyd. 2. Praha: Grada Publishing, 2008. Charakteristika a použití jednotlivých vitaminů v umělé výživě, s. 159-174. ISBN 978-80-247-2844-5
www.calibrumprofi.cz [cit. 23.10.2010] www.calibrum.cz [cit. 23.10.2010] www.lekynainternetu.cz/ [cit. 23.10.2010] www.walmark.eu [cit. 23.10.2010] www.zentiva.cz [cit. 23.10.2010] www.medpharma.info [cit. 30.10.2010] www.vitar.cz [cit. 30.10.2010] http://hplc1.sweb.cz/Vitamin/e_koef.htm [cit. 6.11.2010] www.femibion.cz [cit. 20.11.2010]
- 55 -