ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Bpk. K DENGAN FOKUS UTAMA ANGGOTA KELUARGA MENDERITA STROKE DI DESA SROWOT RT 01 RW 03 KECAMATAN KALIBAGOR KABUPATEN BANYUMAS
TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat Mencapai derajat Ahli Madya
Oleh : IQBAL AZIZ KURNIAWAN 1311010034
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIII FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2016
i Asuhan Keperawatan Keluarga..., IQBAL AZIZ KURNIAWAN Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
HALAMAN PERSETUJUAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Bpk. K DENGAN FOKUS UTAMA ANGGOTA KELUARGA MENDERITA STROKE DI DESA SROWOT RT 01 RW 03 KECAMATAN KALIBAGOR KABUPATEN BANYUMAS
LAPORAN TUGAS AKHIR IQBAL AZIZ KURNIAWAN 1311010034
Telah diterima dan disetujui
Purwokerto, 25 Juni 2016 Pembimbing
Diyah Yulistika H. S. Kep., Ns. M. Kep. NIK. 2160201
ii Asuhan Keperawatan Keluarga..., IQBAL AZIZ KURNIAWAN Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
Asuhan Keperawatan Keluarga..., IQBAL AZIZ KURNIAWAN Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
HALAMAN REVISI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Bpk. K DENGAN FOKUS UTAMA ANGGOTA KELUARGA MENDERITA STROKE DI DESA SROWOT RT 01 RW 03 KECAMATAN KALIBAGOR KABUPATEN BANYUMAS
LAPORAN TUGAS AKHIR IQBAL AZIZ KURNIAWAN 1311010034
Telah diperbaiki / direvisi setelah mendapat masukan dari penguji Dan telah disetujui oleh pembimbing
Purwokerto, 25 Juni 2016 1. Penguji I
: Ns. Yuliarti, S. KM., M. Kes. NIK. 2160080
...................
2. Penguji II
: Ns. Dedy Purwito, S. Kep., M.Sc. NIK. 2160153
3. Penguji III
: Diyah Yulistika H. S. Kep., Ns. M. Kep. ................... NIK. 2160201
...................
iv Asuhan Keperawatan Keluarga..., IQBAL AZIZ KURNIAWAN Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
Asuhan Keperawatan Keluarga..., IQBAL AZIZ KURNIAWAN Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
MOTTO
MEMULAILAH DENGAN PENUH KEYAKINAN MENJALANKAN DENGAN PENUH KEIKHLASAN MENYELESAIKAN DENGAN PENUH KEBAHAGIAAN
AKU PERCAYA BAHWA APAPUN YANG AKU TERIMA SAAT INI ADALAH YANG TERBAIK DARI TUHAN DAN AKU PERCAYA DIA AKAN SELALU MEMBERIKAN YANG TERBAIK UNTUKKU PADA WAKTU YANG TELAH IA TETAPKAN
MAKA SESUNGGUHNYA BERSAMA KESULITAN ADA KEMUDAHAN. MAKA APABILA ENGKAU TELAH SELESAI (DARI SESUATU URUSAN), TETAPLAH BEKERJA KERAS (UNTUK URUSAN YANG LAIN). DAN HANYA KEPADA TUHANMULAH ENGKAU BERHARAP. (QS. AL-INSYIRAH, 6-8)
vi Asuhan Keperawatan Keluarga..., IQBAL AZIZ KURNIAWAN Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
HALAMAN PERSEMBAHAN
TERIMA KASIH UNTUK BAPAK DAN IBU SAYA, YANG TELAH MEMBERIKAN DUKUNGAN MORIL MAUPUN MATERI SERTA DOA YANG TIADA HENTI UNTUK KESUKSESAN SAYA, KARENA TIADA KATA SEINDAH LANTUNAN DOA DAN TIADA DOA YANG PALING KHUSUK SELAIN DOA YANG TERUCAP DARI ORANG TUA. UCAPAN TERIMAKASIH SAJA TAKKAN PERNAH CUKUP UNTUK MEMBALAS KEBAIKAN ORANG TUA, KARENA ITU TERIMALAH PERSEMBAHAN BAKTI DAN CINTAKU UNTUK KALIAN BAPAK IBUKU.
vii Asuhan Keperawatan Keluarga..., IQBAL AZIZ KURNIAWAN Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
ABSTRAK Latar Belakang: Stroke merupakan satu masalah kesehatan paling serius dalam kehidupan modern saat ini. Di Indonesia, stroke merupakan penyebab kedua terbesar. Prevalensi penyakit stroke di Indonesia meningkat seiring bertambahnya umur. Kasus stroke tertinggi yang terdiagnosis tenaga kesehatan adalah usia 75 tahun keatas (43,1%) dan terendah pada kelompok usia 15-24 tahun yaitu sebesar 0,2%. Prevalensi stroke berdasarkan jenis kelamin lebih banyak laki-laki (7,15) di bandingkan dengan perempuan (6,8%). Berdasarkan tempat tinggal, prevalensi stroke di perkotaan lebih tinggi (8,2%) di bandingkan dengan daerah pedesaan (5,7%). Tujuan: Dari karya tulis ini adalah laporan ini di laksanakan untuk mengetahui pelaksanaan asuhan keperawatan keluarga pada Bpk. K dengan masalah utama gangguan system persyarafan: stroke. Metode: Penelitian dari karya tulis ilmiah ini adalah dengan menggunaka metode observasi partisipatif, wawancara, dan studi literature. Pengumpulan data di lakukan dengan cara inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi. Hasil: Masalah keperawatan yang ditemukan pada kasus ini adalah ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan, gangguan mobilitas fisik, resiko jatuh dan penurunan koping keluarga. Ini memberikan gambaran adanya kesenjangan antara studi kasus dengan studi literature. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan erat kaitan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit, gangguan mobilitas fisik pada kasus ini disebabkan karena pasien mengalami kelemahan pada ekstremitas sebelah kanan, resiko jatuh pada kasus ini disebabkan karena pasien pada saat berjalan menggunakan alat bantu dan penurunan koping keluarga pada kasus ini ada anggota keluarga yaitu anak yang mengalami sedikit stressor. Kesimpulan: Dari karya tulis ilmiah ini antara lain masalah kesehatan yang muncul pada Bpk. K akibat ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit dan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan penyakit stroke, sehingga menyebabkan keluarga tidak mampu dalam mencapai lima tugas kesehatan keluarga dalam penanganan penyakit stroke dan untuk mencapai keberhasilan keperawatan maka perlu menjalin kerjasama yang baik dengan keluarga. Kata Kunci : Stroke, ketidakefektifan pemeliharaan ksehatan, gangguan mobilitas fisik, resiko jatuh, penurunan koping keluarga
viii Asuhan Keperawatan Keluarga..., IQBAL AZIZ KURNIAWAN Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Tugas Akhir dengan judul “Asuhan Keperawatan Keluarga Bpk. K Dengan Fokus Utama Anggota Keluarga Menderita Stroke di Desa Srowot RT 01 RW 03 Kecamatan Kalibagor Kabupaten Banyumas” pada tanggal 30 – 31 Mei 2016. Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan laporan Tugas Akhir ini tanpa adanya kerja sama, bimbingan dan dorongan dari semua pihak baik langsung maupun tidak langsung, tidak mungkin dapat terselesaikan. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis akan menyampaikan rasa terima kasih kepada yang terhormat: 1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. Drs. H. Ikhsan Mujahid, M.Si, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 3. Ns. Devita Elsanti, S.Kp., M.Sc, selaku Ketua Program Studi D III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 4. Ns. Yuliarti, S.KM., M.Kes, selaku penguji I dalam penyusunan Tugas Akhir. 5. Ns. Dedy Purwito, S.Kep., M.Sc, selaku penguji II dalam penyusunan Tugas Akhir.
ix Asuhan Keperawatan Keluarga..., IQBAL AZIZ KURNIAWAN Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
6. Diyah Yulistika H. S.Kep., Ns. M.Kep, selaku penguji III dalam penyusunan Tugas Akhir. 7. Untuk Kepala Desa Srowot beserta jajarannya yang telah memberikan izin penulis untuk melakukan tinjauan kasus 8. Kepada Keluarga Bpk. K yang telah membantu penyelesaian Tugas Akhir saya. 9. Orang tuaku yang telah memberikan support baik moril maupun materi serta kasih sayang dan cintanya yang tiada henti. 10. Pengajar dan seluruh staf pengajar Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 11. Teman-teman seperjuangan (angkatan 2013 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah
Purwokerto)
yang
telah
memberikan
semangat dan dukungannya. 12. Teman senasib “Indra Amarudin, Teguh Budianto, Eka Sriharti, Dwi Hastari, Nur Zidqiati dan juga teman-teman lainnya yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu”. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan Tugas Akhir ini masih jauh dari sempurna. Hal ini karena keterbatasan pengetahuan serta kemampuan yang penulis miliki. Untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan laporan ini. Demikian kiranya dan sebagai harapan penulis, semoga tugas akhir ini dapar memberikan manfaat bagi kita semua, sehingga bisa diterima sebagai amal baik penulis disisi Allah SWT. AMIN…
x Asuhan Keperawatan Keluarga..., IQBAL AZIZ KURNIAWAN Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................... i HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................ ii HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. iii HALAMAN REVISI .......................................................................................... iv HALAMAN PERNYATAAN PENULIS ........................................................... v MOTTO .............................................................................................................. vi HALAMAN PERSEMBAHAN .........................................................................vii ABSTRAK…………………………………………………….……...…….… viii KATA PENGANTAR ........................................................................................ ix DAFTAR ISI ....................................................................................................... xi DAFTAR TABEL…….……………………………………………………… xiv DAFTAR GAMBAR………………………………………………………… xv DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………………xvi BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1 A. Latar Belakang Masalah .......................................................................... 1 B. Tujuan Penulisan ..................................................................................... 4 C. Pengumpulan Data .................................................................................. 5 D. Tempat dan Waktu .................................................................................. 6 E. Manfaat Penulisan ................................................................................... 7 F. Sistematika Penulisan ............................................................................. 7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA......................................................................... 9 A. Konsep Keluarga ..................................................................................... 9
xi Asuhan Keperawatan Keluarga..., IQBAL AZIZ KURNIAWAN Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
B. Masalah Kesehatan.................................................................................. 16 1. Pengertian stroke ............................................................................... 16 2. Etiologi .............................................................................................. 17 3. Tanda dan Gejala............................................................................... 20 4. Penatalaksanaan ................................................................................ 21 5. Anatomi dan Fisiologi ....................................................................... 23 6. Patofisiologi ...................................................................................... 29 7. Pathways ........................................................................................... 32 C. Konsep Asuhan Keperawatan ................................................................. 33 BAB III TINJAUAN KASUS ............................................................................. 39 A. Analisa Data ............................................................................................ 52 B. Diagnosa Keperawatan............................................................................ 58 C. Perencanaan............................................................................................. 64 D. Implementasi dan Evaluasi ..................................................................... 87 BAB IV PEMBAHASAN ................................................................................... 103 A. Pengkajian .............................................................................................. 103 B. Diagnosa Kepaerawatan .......................................................................... 107 C. Perencanaan ............................................................................................. 110 D. Implementasi ........................................................................................... 112 E. Evaluasi ................................................................................................... 114 BAB V PENUTUP.............................................................................................. 118 A. Kesimpulan ............................................................................................. 118 B. Saran ........................................................................................................ 119
xii Asuhan Keperawatan Keluarga..., IQBAL AZIZ KURNIAWAN Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN - LAMPIRAN
xiii Asuhan Keperawatan Keluarga..., IQBAL AZIZ KURNIAWAN Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
DAFTAR TABEL Halaman
Nomor
1. Komposisi Anggota Keluarga...................................................... 39 2. Pemeriksaan Fisik...................................................................... 49 3. Analisa data............................................................................... 51 4. Skoring Prioritas Masalah………………….………………...
58
5. Rencana keperawatan.................................................................. 64 6. Implementasi.............................................................................. 87 7. Evaluasi..................................................................................... 87
xiv Asuhan Keperawatan Keluarga..., IQBAL AZIZ KURNIAWAN Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
DAFTAR GAMBAR Nomor
Halaman
1. Anatomi dan struktur otak............................................................ 23 2. Pathways.................................................................................... 32 3. Genogram................................................................................... 40
xv Asuhan Keperawatan Keluarga..., IQBAL AZIZ KURNIAWAN Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
DAFTAR LAMPIRAN
Laporan Pendahuluan Kunjungan Satuan Acara Penyuluhan Daftar Bimbingan
xvi Asuhan Keperawatan Keluarga..., IQBAL AZIZ KURNIAWAN Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
