GENERAL HOSPITAL, PT. ASURANSI AXA INDONESIA - JLT GESA/MEDILUM WO EXCESS DITAGIH DITEMPATIn-Patient Hospitalization NO
NAMA PROVIDER
ALAMAT
TELEPON
PROVIDER ACEH 1
RS Teungku Fakinah
Jl. Sudirman 27-29, Banda Aceh
0651-41454, 47646
2
RSU Palang Merah Indonesia Aceh
Jl. Samudera Kampung Jawa Lama Kecamatan Banda Sakti Kota
0645-43012 / 0645-47339
PROVIDER MEDAN 3
RS Columbia Asia Medan
Jl. Listrik 6, Medan
061 - 4566368
4
RS Santa Elizabeth
Jl. H. Misbah 7, Medan
061 - 4144737
5
RS Permata Bunda
Jl. Sisimangaraja No. 7 Medan
061-7362777
6
RS Materna
Jl. Teuku Umar No.11
061-4514222
7
RS Advent Medan
Jl. Gatot Subroto, Medan
061-4524895 / 4145972
8
RS Islam Malahayati
Jl. Pangeran Diponegoro No. 2-4 Medan
061-451 8766 ext 102
9
RSU Bunda Thamrin
Jl. Sei Batang Hari No. 28/30, Medan
061-4553918 / 4557318
10
RSIA Stella Maris
Jl. Saman Hudi No. 20, Medan
061-4158383/4152123
11
Martha Friska Hospital
Jl. Multatuli No. 6 Medan
061-4149666
12
RS Prof Dr.Boloni
Jl. W. Mongonsidi No.11 Medan
061-4512687
13
RSU Artha Medica
Jl. Samanhudi No. 22, Binjai
061-8828167 / 061-8827677
14
RS Sari Mutiara
Jl. Kapten Muslim No. 79
061-8451812/8452134
15
RSU Imelda Pekerja Indonesia
Bilal No. 24 Pulo Brayan Darat I Kec Medan Timur
061-6610072 / 061-6631380 /76762138
16
RSU Bina Kasih
Jl. Jend. TB Simatupang No 148 Sunggal - medan
061-8475111
17
RSU Theotokos
Jl. Besar Namorambe No. 10 - 15 Desa Deli Tua Kec Namorambe Kabupaten Deli Serdang Provinsi SumUt
061 - 7032 694
PROVIDER SIBOLGA 18
RS FL. Tobing Sibolga
Jl. F.L. Tobin Sibolga No. 35
0631-247 25
PROVIDER PEMATANG SIANTAR 19
RS Vita Insani
Jl. Medan KM 2,5
0622-22520,29132
20
RS Horas Insani
Jl. Medan Km 2,5, Pematang Siantar
0622-433444, 433611
PROVIDER KABAN JAHE 21
RS Efarina Etaham
Jl. Jamin Ginting Berastagi-Desa Raya Kab.Karo-SUMUT
0628-324404/323019/ 323716
22
RS Ester Kaban Jahe
Jl. Veteran No. 231, Kaban Jahe, Sumatera Utara
0628- 20714
JL. Prof M.YAMIN NO. 80 KISARAN
0623- 43744
JL. Mahoni NO. 10 Bengkulu
0736-21710 / 26673
PROVIDER KISARAN 23
RSIA NAMARYNA PROVIDER BENGKULU
24
RS. Raflesia PROVIDER PADANG
25
RS Restu Ibu / RS BMC
Jl. Proklamasi No. 37 Padang
0751-23164
26
Rs Yos Sudarso
Jl. Situjuh no. 1 Padang
0751-33230-31
27
RS Madina
Jl. Guru Hamzah No. 17 Bukittinggi, Padang
0752-21388 / 626677
28
RS Selaguri
Jl. A. Yani No. 26, Padang 25112
0751 - 34070 / 33010
29
RSB Cicik
Jl. Dr. Sutomo No. 94 Marapalam, Padang
0751-27336 / 38847
PROVIDER PEKAN BARU 30
Santa Maria
Jl. Jend A. Yani No. 68
0761-20235
31
RS Eka Hospital Pekanbaru
Jl. Soekarno Hatta
0761-698 9999
32
RS Awal Bros Pekanbaru
Jl. Jend. Sudirman No. 117, Pekanbaru 28282
0761-47 333 Hunting
33
RSAB Eria Bunda
Jl. KH. Ahmad Dahlan No. 163 Sukajadi, Pekanbaru 28128
0761- 23600, 20700, 23100
34
RSIA Zainab
Jl. Ronggowarsito I No. 1 Gobah-, Pekan Baru, Riau
0761-24000 / 25444
Page 1 of 13 JUN-15-2016
NO
NAMA PROVIDER
ALAMAT
TELEPON
35
RSB Kasih Bunda Perawang
Jl. Raya Km. 4 Perawang Riau- Pekanbaru
0761-914 21 / 91604
36
RS Syafira
Jl Jend Sudirman 134 Pekan Baru
0761-35360
Jl. Jend Sudirman No. 37 Duri - Riau
0765-598101/596899/946688 mkt-
Jl. Bukit Baru Pangkal Pinang
0717-433026-27
PROVIDER DURI 37
RS Permata Hati PROVIDER PANGKAL PINANG
38
RS Bhakti Timah PROVIDER BATAM
39
RS Harapan Bunda
Jl. Seraya No. 1
0778 - 457333
40
RS Santa Elisabeth Batam
Jl. Anggrek Blok II, Lubuk Baja Batam
0778-457 357 / 421589
41
RS Awal Bros Batam
Jl. Gajah Mada Kav. 1 Batam
0778-431777
PROVIDER JAMBI 42
RS St Theresia
Jl. Dr. Sutomo no. 19
0741-23119
43
Siloam Hospital Jambi (Ex. Asia Medika)
JL. Soekarno Hatta, Palmerah Jambi JAMBI
0741- 573 333/573 241
44
RSU Bersaudara
Jl. Lintas Sumatera KM 04, Muara Bungo
0747-323535
PROVIDER PALEMBANG 45
RS Hermina Palembang
Jln. Basuki Rahmat No 897 RT. 011 RW.003 Kelurahan Ilir II. Kecamatan 0711-352525 Kemuning, Palembang
46
RS Bunda Palembang
Jl. Demang Lebar Daun 70
0711- 312 866, 311 866, 353 064
PROVIDER PRABUMULIH 47
RS Pertamina Prabumulih
Jl. Kesehatan No. 100 Komperta Prabumulih
0713-382742 0713-322069
48
RS AR Bunda
Jl. Dulumbin 756, Prabumulih
0713-322954
PROVIDER LAMPUNG 49
RS Imanuel Way Halim
JL. SOEKARNO HATTA BANDAR LAMPUNG
0721-704 900
50
RS Bumi Waras
JL. WOLTER MONGINSIDI NO. 235 BANDAR LAMPUNG
0721-263 851/254 589
51
RS Advent Bandar Lampung
Jl. Teuku Umar No. 48 , Bandar Lampung
0721 - 705142
/0721-703459
52
RS DKT Bandar Lampung/ RS TK IV Dr Bratanata
Jl. Dr. Rivai No. 7 Panengahan Bandar Lampung
0721 - 703574
0721-770430
53
RS Urip Sumoharjo
Jl. Urip Sumoharjo No.200
0721- 771 322/771 321
PROVIDER JAKARTA PUSAT 54
RS PGI Cikini
Jl. Raden Saleh 40
38997777 ext 7723/23550181
55
RS Keluarga Afia d/h RS MMA-
Jl. Kalipasir 9
3154050
56
RS Pertamina Jaya
Jl. Jend. A.Yani. No.2 By Pass, 10510
4211911
57
RSIA Evasari
Jl. Rawamangun No. 47, Jakarta pusat
4202851
58
Sahid Sahirman Memorial Hospital
Jl. Jendral Sudirman No. 86, Jakarta 10220
578 53911
59
RS Budi Kemuliaan
Jl. Budi Kemulyaan No. 25
3842828
60
RS Kramat 128
Jl. Raya Kramat 128
3909442 / 3909513-14
61
RSIA Tambak
Jl. Tambak No. 18 Jakarta Pusat
230 3444
62
RS Khusus THT-Bedah Proklamasi
Jl. Proklamasi No. 43
3152548 / 3909519 / 3900002 / 3906892
63
MH Thamrin International Salemba
Jl. Salemba Tengah 22
3904422
64
RS Islam Cempaka Putih
Jl. Cempaka Tengah I No. 1, Jakarta Pusat
4244208 / 4250451
65
RS Carolus
Jl. Salemba Raya 41
3904441
66
RS Jakarta Eye Centre Menteng
Jl Cik Ditiro No 46 Jakarta Pusat
021-29221000
67
RSIA Bunda Jakarta
Jl. Teungku cik ditiro No 28
3192 2005
68
RSU Bunda Jakarta
Jl. Teungku cik ditiro No 21
3192 3344
69
RS Mitra Keluarga Kemayoran
Jl. Hbr motik kemayoran
6545555
PROVIDER JAKARTA SELATAN 70
RS Jakarta
Jl. Jend.Sudirman, Kav 49, Jakarta, 12930
5741828
71
RS MRCCC Siloam Semanggi
Plaza Semanggi Lt 7 Jl. Jend Sudirman Kav 50,
2996 2888 ext 20369
Page 2 of 13 JUN-15-2016
NO
NAMA PROVIDER
ALAMAT
TELEPON
72
RS Prikasih
Jl. RS. Fatmawati-Pd. Labu No.74
7501192; 7504669-70
73
RS Sari Asih Ciputat
Jl. Otista Raya No. 3 Sasak Tinggi Ciputat Tangerang Selatan
741 0808
74
RSIA Buah Hati Ciputat
Jl. Aria Putra No. 399 Serua Indah Ciputat Tangerang
74632222
75
RSIA Budhi Jaya
JL. Dr. Saharjo No. 120
829 2672/831 1722
76
RSU Zahirah
Jl. Sirsak No. 21 Jagakarsa
7872210
77
RS Khusus Bedah THT Cirajang
Jl. Ciranjang No.20-22, Kebayoran baru
78
RSB Asih
Jl. Panglima Polim 1/3, Kebayoran Baru 12160
2700610 Ext: 137
79
RS Ariya Medika
Jl.Industri Raya 1 Blok A1-4 Jatake
5902229/26/32
80
RS Pondok Indah
Jl. Metro Duta Kav. UE
7657525
81
RS Syarif Hidayatullah / IAIN
Jl. Ir. H. Juanda No 95 Ciputat
7402718
82
RS Setia Mitra
Jl. RS. Fatmawati No. 80-82 Cilandak Jakarta Selatan 12810
7656000/7697342
83
RS Tria Dipa
Jl. Raya Pasar Minggu No. 3A, Pancoran
7974069-71
84
RS Agung
Jl. Sultan Agung no 67
8305768-69
85
RS Yadika Jakarta Selatan
JL. Ciputat Raya No. 5 Kebayoran Lama
724 4404/729 1074
86
RSIA Kemang
Jl. Ampera Raya No. 34, Jakarta Selatan
27545400 / 5454
87
RSIA Muhammadiyah Taman Puring
JL. GANDARIA 1 NO. 20
7234823 / 7250243
88
Siloam Hospital Asri (ex RS Bedah Asri)
Jl. Duren Tiga Raya No. 20 Pancoran Jak-Sel
799 2211
89
RS Siaga Raya
Jl. Siaga Raya kav. 4 - 8
7972750
90
Siloam Hospital TB Simatupang
Jl. RA Kartini No 8 Jakarta Selatan
2953 1900
91
Mayapada Hospital lebak bulus
Jl Lebak bulus 1 Kav 29 Cilandak Barat, jakarta selatan
29217777
92
RS Gandaria
Jl. Gandaria Tengah II No. 6-14
7203311 / 7250718
93
Brawijaya Hospital
JL. Taman Brawijaya Cipete Utara
7211 337
94
RS Pertamina Pusat
JL. Kyai Maja No. 43 / Kebayoran
021 721 9800
95
RS Puri Cinere
Jl. Maribaya Blok E2 No. 1
754 5488
96
RS Jakarta Medical Center
Jl. Raya Buncit No. 15, Jakarta Selatan
7980888
97
RS Tebet
Jl Let Jend MT Haryono no 8 Jakarta Selatan
8307540
7208192, 7243366
PROVIDER JAKARTA UTARA 98
RSIA Hermina Podomoro
Jl. Danau Agung II Blok. E3 No. 28-30
6404910
99
RS Atma Jaya
Jl. Pluit Raya No. 2
6691909
100
RS Husada
Jl. Raya Mangga Besar 137-139
101
RS Royal Progress
Jalan Danau Sunter Utara, Sunter Paradise 1, Sunter Agung, Jakarta Utara, Daerah Khusus Ibukota Jakarta, Indonesia, 14350;
6400261
102
RS Islam Sukapura
Jl. Tipar Cakung No. 5, Jakarta Utara
4400781 / 4400782
103
RS Mitra Kelapa Gading
Jl. Bukit Gading raya Kav.2 Kelapa Gading Permai
45852700
104
RS Satya Negara
Jl. Agung Utara Raya
64715200
105
RS Puri Medika
Jl. Sungai Bambu Raya No.5,Tanjung Priok, Jakarta 14330
43903355
6490090 / 6260108/6010500
PROVIDER JAKARTA TIMUR 106
RSIA Hermina Jatinegara
Jl. Raya Jatinegara Barat 126
8191223 / 8504371
107
RS Kartika Pulomas
Jl Pulomas Timur Blok G-HC/1
4714973/4703333
108
RS Harapan Bunda
Jl. Raya Bogor Km 22/44
109
RS Meilia Cibubur
Jl. Alternatif Cibubur - Cileungsi
844 4444/849 58954
110
RSIA Permata Cibubur
Jl. Alternatif Cibubur - Cileungsi No. 6A
845 8806
111
RS Mery Cileungsi
Jl. Raya Cingasana Km. 1 N0. 411 Cileungsi
824 9 222/849 36071-2
112
RS Harapan Jayakarta
JL. BEKASI TIMUR RAYA NO. 6 PULOGADUNG
4601371 Ext:120
113
RS Mediros
Jl. Perintis Kemerdekaan Kav. 149
4704565 / 4721336
114
RS Islam Jakarta Timur
Jl. Raya Pondok Kopi
8400257
8630654
Page 3 of 13 JUN-15-2016
NO
NAMA PROVIDER
ALAMAT
TELEPON
115
RS Rawamangun
Jl. Balai Pustaka Raya No.29-31
47881921 / 20
116
RS Resti Mulya
Jl. Komarudin Raya No. 5 Penggilingan Cakung Jakarta Timur
4802192
117
RS Omni Medical Center
Jl. Pulo Mas Barat VI
4723332
118
RSIA Yadika Pondok Bambu
JL. Pahlawan Revolusi No. 47 Pondok Bambu
861 5754/861 0756
119
RS Harum
Jl. Tarum Barat Kalimalang Jakarta Timur
8617213 / 2
120
RSIA Bunda Aliyah
Jl. Pahlawan Revolusi No. 100 Pondok Bambu
86602525 86600702
121
RS Uki
Jl. Mayjen Sutoyo Cawang
801 0523-6
122
RS Premier Jatinegara
Jl. Ry Jatinegara Timur
2800999
123
RS Mitra Keluarga Cibubur
Jl. Alternatif Transyogi 17433, Jakarta Timur
84311777/84311771
124
RS Dharma Nugraha
Jl. Balai Pustaka Baru No. 19 Rawamangun Jaktim
4707433/ 37
125
RS Haji Jakarta
Jl. Raya Pondok Gede
126
RSIA SamMarie Basra
Jl Basuki Rachmat No 31 Pondok Bambu, Duren Sawit, Jakarta Timur
8000693-95 86613145
PROVIDER JAKARTA BARAT 127
RS Siloam Kebon Jeruk
Jl. Raya Pejuangan Kebon Jeruk Kav.8
5300888 / 53695785 mkt-
128
RS Pelni Petamburan
Jl. AIP II K.S. Tubun 92-94
5306901/5480608/ 5484809
129
RSIA Hermina Daan Mogot
Jl. Kintamani Raya No.2 Daan Mogot Baru
5408989
130
RS Royal Taruma
Jl. Daan Mogot No. 34
5695 8338
131
RSU Cengkareng
Jl. Kamal Raya Bumi Cengkareng Indah
543 72874 ext 126
132
RS Puri Indah Group RSPI-
Jl. Puri Indah Blok F No. 2
25695345/25695200
133
RS Medika Permata Hijau
Jl. Raya Kebayoran Lama
5305288
134
RS Jakarta Eye Centre Kedoya
Jl Terusan Arjuna Utara No 1 Kedoya, Jakarta Barat 11530
021-29221000
PROVIDER BANTEN 135
RS Krakatau Medika/ Krakatau Stell
Jl. Semang Raya, Cilegon
0254 - 385287/372079
136
RB Mutiara Bunda
Jl. S.A. Tirtayasa 86 Cilegon 42414
0254 - 376888,399968
137
RSIA Kurnia
Jl. Jombang No. 04 Cilegon, Banten
0254 - 391161 Ext : 2
138
RS Sari Asih Serang
Jl. Jend. Sudirman No.38 Penancangan, Cipocok, Serang
0254- 220022
139
RSIA Budi Asih
Jl. KH. Sohari No. 39, Serang
0254 - 218666 / 212484
PROVIDER TANGERANG 140
RS Siloam Gleneagles
Jl. Siloam no 6 Lippo-Karawaci
141
RS Mayapada Honoris-
Jl. Honoris Raya kav. 6
5529035
142
RS Premier Bintaro Ex : RS Internasional Bintaro-
Jl. MH Thamrin blok B3/1
7455500
143
RS Dr. Suyoto
JL. RC. Veteran No.178 Bintaro
144
RS Medika BSD
Jl. Letnan Soetopo Kav. Kom. III A No. 7, BSD Tangerang
145
RSB Putra Dalima
BSD Sektor 1.2 Blok K / 5 UA 26-27
5380375/5374126/ 5376002
146
RS Qadr
Jl. Kompleks Islamic Village Kelapa Dua, Karawaci Tangerang
546 3104
147
RS Awal Bros Tangerang
JL. Kebon Nanas Cikokol Tangerang
5578 0888
148
Bunda Dalima Healthy Int'l Hospital
Nusa Loka Sektor XIV Blok J11 No. 01, Bumi Serpong Damai, Tangerang
53154447-9
149
RSU Mulya
Jl. Kh. Hasyim Ashari No. 18 Sudimara Pinang, Tangerang
7322443, 7322445
150
RSIA Hermina Tangerang
Jl. KS Tubun No. 10 Pasar Baru Tangerang
5577 2525
151
RS Aminah
Jl. Hos Cokrominoto Cileduk Raya No. 49 Kreo Selatan
152
RS Melati
J. Merdeka No. 92, Tangerang
5539230 / 5539086
153
RS An - Nisa
Jl. Gatot Soebroto Km. 3 No. 96 Cibodas
8904165 / 8904503
154
RSIA Buah Hati Pamulang
Jl. Raya Siliwangi No.189 Kel. Benda Baru Kec. Pamulang Tangerang
155
RS Bhineka Bakti Husada
JL. Cabe Raya No. 17 Pondok Cabe Pamulang
156
Ciputra Hospital
Jl. Citra Raya Boulevard Blok V00/08, Sektor 3.4 Citra Raya Tangerang 15710
021 5940 5555 ext. 5011
157
RSIA Selaras
Jl.Raya Serang Km 18.5 Desa Bojong Kec.Cikupa
59401277 // 59401277
158
RS ST Carolus Summarecon
JL. Gading Golf Boulevard Kav 08 Gading Serpong
54220811
Page 4 of 13 JUN-15-2016
5460055/ 5460080
7342012 / 73691567 / 73884000 5372296/5378609
738 1/18
7414488 749 08299/749 0018
NO
NAMA PROVIDER
ALAMAT
TELEPON
159
RS Eka Hospital
Central Business District Lot IX, BSD City, Tangerang
25655555
160
RS Medika Lestari
Jl. HOS Cokroaminoto Perum Pondok Lestari Blok C-1 No 1-2 Tangerang
161
RS Karang Tengah Medika Yadika Group-
Jl. Karyawan IV, Karang Tengah Tangerang
162
RSU Bhakti Asih
JL. Raden Saleh No. 10 Karang Tengah
730 5662
163
RS Ichsan Medical Centre
Jl. Raya Jombang No. 56
745 6329
164
Pamulang Medical Center
Jl. Raya Pamulang Blok D II No.2
7405317 / 7429156
165
RSIA Sari Asih Sangiang Goup Sari Asih-
JL. Moh Toha Jl. Raya Mauk- Km. 3,5 Kota Tangerang
558 2732
166
RS Sari Asih Cileduk
JL. Hos Cokroaminoto N0 38 Jl. Raya Cileduk Kota Tangerang-
733 3430
167
RS Sari Asih Karawaci
JL. Imam Bonjol No. 38 Kota Tangerang
552 2794
168
RS Usada Insani
Jl. KH Hasyim Ashari No. 24 Tangerang
55752575
169
Bethsaida Hospital
Distric Tivolli No.1 Kawasana iL-Lago, Jln. Boulevard Gading Serpong
2930 9999
170
Omni Internasional
JL. Alam Sutera Boulevard Kav. 25 Serpong
472 2719 / 531 2 5555 MKT-/5312 8 222 MKT-
171
RSIA. Tiara
Jl. Raya Serang No. 1 KM. 14.5, Cikupa Kab. Tangerang
5961995/59401999
172
RS. Mulia Insani
Jl. Raya Serang Km 16.8 Cikupa - Tangerang
5962790, 5963099
173
RSIA Hermina Ciputat
Jl. Ciputat Raya No. 2 Kertamukti Tangerang
74702525
174
RB & Klinik 24 Jam Ilanur
Jl Raya Serang Km. 24 No. 1
5953241
175
RSIA Mutiara Bunda Tangerang-
Jl. Dr. Cipto Mangunkusumo no 3 Ciledug, Tangerang
7307365 hunting- / 73454951
176
RS Paramita
Jl.Raya Serang Km 28.5 Kav. F1-8 Balaraja
5954858
584 7473 733-6699/7335599
ext : 130 mkt-
PROVIDER BEKASI 177
RS Bhakti Kartini
Jl. Taman Kartini No. 11
8801954
178
RS Sentosa
Jl. Pahlawan no. 60 Duren jaya bekasi
8806140/8814968
179
RS Hermina Grand Wisata
Jl. Festival Boulevard Blok J A No. 1 Grand Wisata Bekasi
8265-1212
180
RS Mekar Sari
Jl. Mekar Sari No. 1 Bekasi
8802641/8801891
181
RS Bhakti Husada
Jl. Gardenia Raya Selatan Blok BA. 1 No 11. Villa Galaxi
8900530
182
RS Medirossa
Jl. Industri Tegal Gede Cikarang Selatan, Bekasi
8937867 / 89833216
183
RS Hermina Galaxi x. RS Medika Galaxi-
Jl. Gardenia Raya Blok BA. 1 No 11 - Grand Galaxy City Bekasi 17147
8222525
184
RS Karya Medika 2 Tambun
Jl. Sultan Hasanuddin
883 24366/61980
185
RS Kartika Husada
JL. Raya Mangun Jaya Rukem Tambun
883 27281/917 2736
186
RS Permata Keluarga ex Harapan Keluarga-
JL. Mh. Thamrin Kav. 129 Lippo Cikarang
89905588
187
RS Taman Harapan Baru
Jl. Kaliabang Tengah RT 04 / 23 Bekasi Barat
88981055
188
RSB Taman Harapan Baru
Jl. Taman Harapan Baru Raya Blok R1 No. 20
888 71202
189
RS Awal Bros Bekasi
Jl. KH. Noer Ali Kav. 17-18 Bekasi
888 55 333
190
RB dan Klinik Kartika Husada Jatiasih
Jl. Swatantra No. 72 Jatiasih Kota Bekasi
824 35585 / 7
191
RS Budi Lestari
Jl. Raya Kalimalang depan Perum II, Bekasi
8842336, 8893486
192
RS Seto Hasbadi
Jl. RE Martadinata Cikarang
8866141-42
193
RS Karya Medika I Cibitung
JL. Imam Bonjol Cibitung
8900 190
194
RS Sentra Medika
Jl. Raya Industri Pasir Gombong jababeka, Cikarang-Bekasi
8904160 - 4
195
RS Multazam Medika
Perum Jatimulya No. 1, Bekasi Timur Tambun Selatan
8220278/ 8215102
196
RS Permata Bunda
Jl. Gramapuri Blok Ci No. 8 -10M Perum Gramapuri Tamansari, Wanasari-Cibitung, 88328001 Bekasi
197
RS Graha Juanda
Jl. Ir.H. Juanda No.326
021 – 8811831, 8821004
198
RSIA Jatisampurna
Jl. Studio Antv Jati Raden, Jatisampurna, Pondok Gede, Bekasi
021.8451457,8455874,8455875
199
RSIA Kartika Husada Cikarang
Jl. Utama BII no. 1 Cibarusah Ruko ESA No. 2,3,5,6
89906091
200
RSIA Kartika Husada Setu
Kp. Burangkeng RT 001/006 Desa Burangkeng Setu - Bekasi
82610003/4
Page 5 of 13 JUN-15-2016
NO
NAMA PROVIDER
ALAMAT
TELEPON
201
KLINIK & RB Putra Medika
Jln Perum Villa Mutiara Cikarang No. 115 Cikarang Selatan-Bekasi
202
KLINIk & RB Central Medika
Jl. Pilar-Sukatani No. 84, Ds. Sukaraya, Kec. Karang Bahagia Wilayah Bekasi
98244176
203
RSIA Gizar
Jl Raya Cibarusah Villa Mutaira Cikarang 1 Blok Pasadena RA 3,5,6 Kel. Ciantra Cikarang Selatan
89677239 / 8967740
204
RSB Setia
Jl. Raya Serang Cibarusah No. 41 Cikarang Selatan 17550
8971240, 98270841
205
Klinik & RB Resthu Mulia 24 Jam
perumahan graha mustika media blok J8 no.33 Lubang Buaya Setu Bekasi
29090084
206
RS Harapan Keluarga (ex RS Harapan Internasional) JL. Kasuari Raya Kav. 1-A&1B Cikarang Baru Kawasan Jababeka II
898 3 5838
207
RS Ananda
Jl. Sultan Agung No. 173 Bekasi
88950140 - 1/ 8854338
208
RS Rawa Lumbu
Jl. Dasadarma Kav 20-23, Perum Rawa Lumbu, Bekasi
82422511
209
RSIA Hermina Bekasi
Jl. Kemakmuran No. 39 Bekasi Selatan
8842121
210
RS Bella
Jl. Ir. H. Juanda 141
211
RS Hosana Medika Bekasi Barat
JL. Pramuka No. 12 RT 004/002, Narogong Kel Sepanjang Jaya Kec. Rawa Lembu 822 1570-73 Kota Bekasi
212
RS Hosana Medica
Jl. Ruko C3, Lippo Cikarang
8972472
213
RS DR Sander B
JL. Ki Hajar Dewantara No. 33 Desa Karang Asih Cikarang Utara
891 16177
214
RS Hosana Medica Cikarang Baru
Jl. Anggrek I B2/2 Jababeka Cikarang Baru, Bekasi
89835223
215
RS Siloam Cikarang
JL. Mh. Thamrin Kav. 105 Lippo Cikarang
8990 1088 / 8972079
216
RS Annisa
Jl. Cikarang Baru no 31
8904165
217
RSIA Anna Medika
Jl. Raya Perjuangan No. 45 Harapan Baru Bekasi Utara
88882211
218
RSIA Cikarang Medika
Jl.KH. Fudholi No.78 Cikarang-Bekasi
8902210
219
RS Cibitung Medika
Jl. Raya H.Bosih No. 117 Cibitung
220
RS Permata Bekasi
Jl. Legenda Raya No. 09 Mustika Jaya Bekasi
8254748/8251919 / 82609502
221
RSIA Mitra Medika
Jl. Jatiwangi Cikedokan/sebelah kawasan industri MM 2100 Kamurang Rt. 01/01 No. 1 Cikarang Barat Bekasi
98213879
222
RS Aprilia Medika
Jl. Raya Setu No.99, Desa Lubang Buaya – Kec setu Bekasi
021 – 82611565
223
RSIA Anna
JL. Raya Pekayon No. 36
824 32211
224
RS Mitra Keluarga Bekasi Barat
Jl. Jend. A. Yani,Bekasi
885 3333
225
RS Mitra Keluarga Bekasi Timur
Jl. Pengasinan Rawa Semut Margahayu
8 9999 222
226
RS Mitra Keluarga Cikarang
Jl. Lemah Abang Industri Raya, Cikarang
89840500/89840900
227
RS Karya Medika (ex. Klinik Karya Medika IV Gr. Karya Medika)
Raya Narogong Km. 11 Bekasi Selatan
825 4629/ 8254630
89677215
8819377, 8801778, 8803094
88323444, 88393191
PROVIDER CIBINONG 228
RS Trimitra
Jl. Raya Jakarta Bogor Km 43, Cibinong
8763055, 8763056
229
RS Sentra Medika Cibinong
Jl. Mayor Oking
87909999
PROVIDER DEPOK 230
RS Bhakti Yudha
Jl. Raya Sawangan
7520082 / 7762881 mkt-
231
RSIA Hasanah Graha Afiah
Jl. Raden Saleh No. 42
7782 6267, 7782 6276
232
Klinik & RB Citama Cipayung Group RS Citama-
Jl. Raya Cipayung No.27 Citayam Depok
87989203 /05
233
Klinik & RB Citama Citayam Group RS Citama-
Jl. Raya Citayam No.10 Citayam Depok
87985312
234
Klinik & RB Citama Jembatan Sorong Group RS Citama-
Jl. Jembatan Serong No. 15 Depok
7760277
235
Klinik & RB Citama Pitara Group RS Citama-
Jl. Raya Pitara No. 12 Pancoran Mas Depok
7760024
236
RS Grha Permata Ibu
Jl. KH. M. Usman No. 168, Kukusan Beiji Depok
7778899 / 92959251
237
RS Hermina Depok
Jl. Siliwangi 50 Pasar Emas
77202525
238
RS Tugu Ibu
Jl. Raya Bogor km.29
8710870/8718633
239
RSIA Tumbuh Kembang
Jl. Raya Bogor Km.31/Cimanggis
8701873-8701874
240
RS Sentra Medika Cisalak Depok
Jl.Raya Bogor km.33.Cisalak/Bogor, Depok
8743790
Page 6 of 13 JUN-15-2016
NO
NAMA PROVIDER
ALAMAT
TELEPON
241
RS Mitra Keluarga Depok
242
RS Khusus Jantung Diagram Depok ex. Klinik Utama Jl. Maribaya No. 1 Puri Cinere Depok Jantung Cinere Depok-
7545499
243
RSU Bunda Margonda
Jl. Margonda Raya No. 28 Pondok Cina Depok
788 90551
244
RSIA Setya Bhakti
Jl. Raya Bogor KM 30, Cimanggis Depok
8711517-8
Jl. Margonda Raya No. 15A
77210800/77210700
PROVIDER BOGOR 245
RS PMI Bogor
JL. Pajajaran 80 Bogor
0251-8324 080 Ext 150
246
RSUD Ciawi
Jl. Raya Puncak No. 479, Ciawi Bogor
0251-8241767 / 8242937 / 8240797
247
RS Melania
Jl. Pahlawan No. 91, Bogor
0251-8321196
248
RSIA Hermina Bogor
Jl. Ring Rood 1 Kav 23,25,27 , Perumahan Yasmin
0251-8358078 / 8358008
249
RS MHT Cileungsi
Jl. Raya Naroggong km.16 Limus nunggal, Bogor
021-8235052
250
RS. Family Medical Center
Jl. Raya Bogor KM 51, Ciluar Bogor 16710
0251-8652391
251
RS Citama Group RS Citama-
Jl. Raya Pabuaran No 52 Bojong Gede Bogor
021-87985555
252
Klinik & RB Citama Pasar Lama Group RS Citama-
Jl Pasar Lama No. 27 Bojonggede Bogor
021-8782883
253
Klinik & RB Citama Kedung Waringin Group RS Citama-
Jl Kedung Waringin No. 37 Bojonggede Bogor
021-87983434
254
RS Azra
Jl Raya Pajajaran, No.219 Bogor
0251-8318456
255
RSIB Citra Insani
Jl. Raya Parung 242, Lebakwangi-Bogor
0251-8611507
256
RS Bogor Medical Centre
Jl. Pajajaran Indah V / 97
0251- 8390619, 8390435
PROVIDER SUBANG 257
RS PTPN Subang
Jl. Otto Iskandar Dinata No. 1 Subang
0260-411 632
258
RS Mekar Arum
Jl Raya Sadang Subang Km 17, Ds Wantilan Kec. Cipeundeuy Subang 41272
0260-490070/490
PROVIDER SUKABUMI 259
RSIA Hermina Sukabumi
JL. RAYA SUKARAJA SUKABUMI RT3 RW3 JABAR
0266-62 49292
260
RSUD Syamsuddin
JL. RUMAH SAKIT NO. 1 SUKABUMI
0266-225 181/80
261
RS Bhakti Medicare
Jl. Raya Siliwangi No. 186, Cicurug-Sukabumi
0266-731555
262
RS Kartika Medical Center
Jl. A. Yani no. 18 Sukabumi
0266-6250902
263
RS Islam Assyifa
JL. Jend Sudirman no.27
0266-222663
Jl. Ir. Juanda No. 20 Cilacap
0282-547707/545215
PROVIDER CILACAP 264
RS Islam Fatimah Cilacap PROVIDER CIREBON
265
RS Pertamina Klayan
Jl. Patra Raya Klayan
0231 - 205051
266
RS Putera Bahagia
Jl. Ciremai Raya No. 114 Perumnas
0231-207 351, 485 654
267
RS Pelabuhan
Jl. Sisingamangaraja No. 45, Cirebon
0231-205657, 230024, 204444, 208948
268
RSIA Sumber Kasih
Jl. Siliwangi 135 Cirebon 45124
0231-203815
269
RS Mitra Plumbon
Jl. Raya Plumbon KM. 11, Cirebon
0231- 323100
Jalan Ir. H. Juanda No. 207 Kuningan, Jawa Barat 45511
0232-876433, 0232-877005
PROVIDER KUNINGAN 270
RS Juanda PROVIDER KARAWANG
271
RS Cito Karawang
Jl. Arteri Tol Karawang Barat, Karawang
0267-414264
272
RS Proklamasi
Jl. Raya Proklamasi Km. 2, Rengasdengklok, Karawang
0267- 483658
273
RS Islam Karawang
Jl. Pangkal Perjuangan Km 2 By Pass- Karawang
0267-414520-524 / 0267-413277
274
RS Citra Sari Husada
JL. R Kusambi Telagasari Km 3 Klari Karawang
0267-437507
275
RS Dewi Sri
JL. Arief Rahman Hakim No. 1
0267-4028 55
276
RS Bayukarta
Jl. Kertabumi 44
0267 - 401817-18
277
RS Delima Asih Sisma Medika
Jl. Wirasaba No. 54 Johar
0267-403 073
278
RS Puri Asih
Jl.Raya Jatisari No.3 Pasar Jatisari
0264-361459
Page 7 of 13 JUN-15-2016
NO
NAMA PROVIDER
ALAMAT
TELEPON
PROVIDER PURWAKARTA 279
RS Izza (d/h RS Aqma)
Jl. Stasiun No.93 Cikampek
0264-319307
280
RS Karya Husada Cikampek Karawang
JL. A. Yani NO. 98 Cikampek
0264-316 188/316 189
281
RS Amira
Jl. Ipik Ganda Manah Rt 35 Rw 03 Kel Munjul Jaya Purwakarta
0264-822 1181/92
282
Soloam Hospitals Purwakarta ex-RS Efarina Etaham Purwakarta-
JL. Bungur Sari No. 1 Purwakarta
0264-219 168
283
RS Asri Purwakarta
Jl.Veteran Cihideung No.15
0264-211680
284
RS MH Thamrin Purwakarta
Jl. Raya Bungusari No. 36, Purwakarta
0264-822 2221/3
PROVIDER BANDUNG 285
RS Immanuel
Jl. Kopo 161 Bandung
022 - 5201656
286
RS Al Ihsan
Jl. Astra Manggala Baleendah
022-594 0872
287
RS Mata Cicendo
Jl. Cicendo No. 4 Bandung
022-423 1281/423 1280
288
RS Halmahera Siaga
Jl. Martadinata No. 28
022-420 6061/423 6947
289
Melinda Hospital
Jl . Pajajaran 46
022-426 6700
290
RS Santosa Bandung
Jl. Kebon Jati No. 38 Bandung
022-424 83333/424 8555
291
RS Bhayangkara Sartika Asih
Jl. Moch Toha No. 309, Bandung
022- 5229544, 5229546
292
RS Hermina Arcamanik
Jl. A.H. Nasution KM 7 No. 50 Antapani, Bandung
022-87242525
293
RSU Bungsu
Jl. Veteran No. 6 Bandung 40112
022-4231550 / 022-4217371
294
RS Muhammadiyah Bandung
Jl. KH. Ahmad Dahlan No. 53 BANDUNG
022-730106
295
RSIA Hermina Pasteur Bandung
Jl. Dr. Djundjunan No. 107
022- 6072525
296
RSU Amc
Jl. Raya Cileunyi Rancaekek , Bandung
022-7781630, 70804777
297
RS Mitra Kasih Bandung
Jl. Raya Cibabat No. 341 Cimahi
022-665 4852/665 2774
298
RS Pindad
Jl. Jend. Gatot Subroto No. 517
022-7322 877
299
RS Advent Bandung
Jl. Cihampelas 161
022 - 2034386 - 9
300
RSB Limijati
Jl. LL. RE. Martadinata No. 97, Bandung 40115
022-4207770
301
RS Santo Borromeus
Jl. Ir. H. Juanda 100
022-255 2000/255 2002
Jl. Raden Dewi Sartika No. 17
0261-210 932/210
PROVIDER SUMEDANG 302
RS Pakuwon PROVIDER TASIKMALAYA
303
RS Islam Tasikmalaya
Jl. Tamansari Gobras No. 228
0265-323868 / 327630
304
RS Prasetya Bunda
Jl. Ir. H. Juanda No. 1 , Tasikmalaya
0265-332555, 320100
305
RS Tasik Medical Center TMC-
Jl. KHZ. Mustafa No. 310, Tasikmalaya 46125
0265-326767
306
RS Jasa Kartini
Jl. Otto Iskandardinata No. 15
0265- 331808, 331641
Jl. AKBP. Agil Kusumadya 110 Kudus
0291-434707-9
Jl. Wonodri 22 Semarang 50242
024-8444623/8313739
PROVIDER KUDUS 307
RS Mardi Rahayu PROVIDER SEMARANG
308
RS Roemani Muhammadiyah
309
RS Banyumanik
310
RS Panti Wilasa Dr. Cipto
Jl. Dr. Cipo No.50 Semarang 50126
024-354 6040, 355 6691 fax: 0243546042
311
RS St Elisabeth
Jl. Kawi I, Semarang
024 - 8310076
312
RS Panti Wilasa Citarum
Jl. Citarum No. 98, Citarum, semarang 50121
024 - 3542224
313
RSIA Hermina Semarang
Jl. Pandanaran No. 24
024 - 8442525 / 8411112
314
RS Telogorejo
Jl. KH Ahmad Dahlan
024-8446000
315
RS Hermina Banyumanik
Jl Jendral Polisi Anton Soedjarwo No 195A Semarang
024-76488989
Jl. Jend Sudirman No. 169
0298-323209
JL Pemuda no 24 Pemalang
0284-321251/321426
Jl. Bina Remaja No.61 Semarang
024-747 1519
PROVIDER SALATIGA 316
RS. Puri Asih Salatiga PROVIDER PEMALANG
317
RS Santa Maria
Page 8 of 13 JUN-15-2016
NO
NAMA PROVIDER
ALAMAT
TELEPON
PROVIDER WONOSOBO 318
RSIA Adina
JL. Pasukan Rongolawe No. 24 Wonosobo
0286-322 468/325 371/321 301
319
RS Islam Wonosobo
Jl. Mayjen Bambang Sugeng Km. 3 Wonosobo
0286-325 250/322 961
320
RSUD Setjonegoro
Jl. Rumah Sakit No. 1 Wonosobo
0286-321 091
Jl. Pahlawan No. 1 Parakan Temanggung
0293-596 410
JL. Ronggolawe No. 137 Cepu
0296-421 727/424 678
PROVIDER TEMANGGUNG 321
RS Kristen Ngesti Waluyo PROVIDER CEPU
322
RS PKU Muhammadiyah Cepu PROVIDER PURWOKERTO
323
RS Bunda
Jl. Pramuka 249
0281-6354242
324
RS Ananda
Jl. Pemuda No. 30, Purwokerto
0281-631435
PROVIDER SOLO 325
RS Brayat Minulyo
Jl. Dr Setia Budi 106
0271-716 646
326
RS Dr Oen Surakarta
Jl. BRIGJEN KATAMSO NO. 55
0271-643 139
327
RSU Kasih Ibu
Jl. BRIGJEN SLAMET RIYADI NO. 404 SURAKARTA
0271-714 422
328
RS Islam Surakarta
Jl. A. Yani Pabelan Sukoharjo
0271-710571
329
RS Panti Waluyo Surakarta
Jl. Panti Waluyo Surakarta
0271-712077 / 716750
330
RS Hermina Solo
Jl. Kol Sutarto No 16. Jebres, Surakarta, Jawa
0271-638989
Jl. Let Jend. R. Suprapto No. 6 Purwodadi
0292-421 087, 422 325
PROVIDER PURWODADI 331
RS Panti Rahayu Purwodadi PROVIDER TEGAL
332
RSIA Palaraya
Jl. Pala Raya 11 A Mejasem, Tegal
0283- 3318711 / 356009
333
RS Mitra Keluarga Tegal
Jl. Sipelem No. 4 Tegal
0283-342992 / 341441
334
RS Harapan Anda
Jl. Ababil no.42
0283-355044
335
RS Mitra Siaga
Jl. Pala Raya No. 54 Tegal 52101
0283-322550/341933
PROVIDER KLATEN 336
RS Cakra Husada Klaten
Jl. Merbabu No. 7 Klaten
0272-322 394/386
337
RS PKU Muhammadiya Delanggu Klaten
Jl. Raya Delanggu Utara No. 19 Delanggu Klaten
0272-551051/554 041
338
RS Islam Klaten
Jl. Raya Yogya Solo Km, 2
0272-322 252
Jl. Sutopo No. 5, Magelang
0293- 362649, 362225, 363223
PROVIDER MAGELANG 339
RS Lestari Raharja PROVIDER PEKALONGAN
340
RS Siti Khadijah Pekalongan
Jl. Bandung No. 39/47 Pekalongan, Jawa Tengah
0285-422845 / 0285-425138
341
RSI PKU Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan
JL Raya Ambokembang 42-44 Kedungwuni Pekalongan
0285-785133
Jl. Pemuda No. 29 Bojonegoro
0353-887749
PROVIDER BOJONEGORO 342
RS Islam Pemuda PROVIDER D.I. YOGYAKARTA
343
RS Ludira Husada Tama
Jl. Wiratama No. 4, Tegalrejo 55244
0274-620 333//282
344
RS Bethesda Yogyakarta
Jl. Jendral Sudirman No. 70, Yogyakarta 55224
0274-562246/
345
RS PKU Muhammadiyah
Jl. KHA Dahlan 20, Yogyakarta
0274- 512653, 512654, 513871
346
RS PKU Muhammadiyah Gamping
Jl.Raya Jogja Wates Gamping-
0274-6499716
347
RS PKU Muhammadyah Bantul
Jl jend Sudirman 124 Bantul Yogyakarta
0274-368238
348
RSKIA Bhakti Ibu
Jl. Golo No. 33 Umbulharjo, Jogjakarta
0274-376793
349
RSIA Aisyiyah Klaten
Jl.Pramuka No.10 Klaten 57412
0272-327660
350
RS. Panti Nugroho
Jl Kaliurang Km 17 Pakem Yogyakarta
0274-895186 ext : 400 mkt-
351
RS Happy Land
Jl. Ipdatut Harsono No. 53 Timoho, Yogyakarta
0274-550060/550058
352
RS Hermina Yogyakarta
Jl Matraman Hermina, Ringinsari RT 06/RW 05 Yogyakarta
0274-2800808
Page 9 of 13 JUN-15-2016
NO
NAMA PROVIDER
ALAMAT
TELEPON
PROVIDER GRESIK 353
RS Semen Gresik
Jl. RA Kartini No. 280 Gresik
031 - 3987840-1
354
RS Petrokimia
Jl. Jend. A. Yani No. 69, Gresik
031-3978658/ 031-3973401
355
RS Muhammadiyah Gresik
JL.K.H Kholil No. 88, Gresik
031-3981561/3981275/031-3991268
PROVIDER JEMBER 356
RS Perkebunan PTPN X
Jl. Bedadung 2, Jember
0331-487104
357
RS Bina Sehat
Jl. Jaya Negara No. 7 Jember
0331 - 422701 / 421713
PROVIDER BANYUWANGI 358
RS Fatimah
Jl. Jember No. 25, Kalirejo, Banyuwangi
0333-421451
359
RS Al Huda
Jl. Raya Gambiran No. 225 Genteng, Banyuwangi
0333-844682 / 842033
360
RS Yasmin, Banyuwangi
Jl. Letkol Istiqlal 84 Banyuwangi
0333-424671/421198
Jl. Brigjen Pol IHB Pranoto 1- 7
0354-682170, 683578, 684172
PROVIDER KEDIRI 361
RS Baptis PROVIDER MOJOKERTO
362
RS Reksa Waluya
Jl. Mojopahit no.422
0321-393792 / 322170-1
363
RS Emma
Jl. Raya Ijen 67, Mojokerto
0321- 328737
364
RS Gatoel
Jl. Raden Wijaya No. 56
0321-321681, 322329, 399772
364
RS Citra Medika
Jl. Raya Surabaya Mojokerto Km.44 Ds. Kramat Temenggung Kec Tarik. Kab. Sidoarjo
0321-361000, 366400
365
RS Kartini Mojokerto-
Jl. Erlangga No.137
0321-592261/595569
Jl. Biliton No 15 Madiun 63122
0351-462688,464571
PROVIDER MADIUN 366
RS Santha Clara PROVIDER MALANG
367
RS Islam Aisyiyah Malang
JL. Sulawesi N0. 16 Malang
0341-326 773
368
RS Lavalette
Jl. WR. Supratman No. 10 Malang
0341-470805
369
RS Wava Husada Malang
Jl. Panglima Sudirman 99A Kepanjen
0341-393808 / 393806
370
RSIA Melati Husada
Jl. Kawi No. 32, Malang
0341-891325, 881791
351
RSB Mardi Waloeja Rampal
Jl. WR. Supratman No. 1, Malang
0341- 364756
352
RSIA Mardi Waloeja Kauman
Jl. Kauman No. 23, Malang
0341- 362304, 358508
353
RS Hermina Tangkuban Prahu
Jl. Tangkuban Prahu No. 33 Malang, Jawa Timur
0341-325082
354
RS. Prima Husada Malang
Banjararum Selatan No. 3 Mondoroko Malang
0341- 458679
355
RS Husada Bunda
Jl. Pahlawan Trip No.2
0341-569634/580169/566972
356
RS Islam Malang
Jl. MT. Haryono No. 139 Malang
0341-551356, 580798
357
RS Panti Nirmala
Jl. Kebalen Wetan No. 2-8 Malang
0341-331100 / 362459
358
RS Baptis Batu
Jl. Raya Tlekung No. 1, Malang
0341-594161, 598192-3
Jl. Hayam Wuruk No. 9,Jawa Timur 61411
0321-864308/877276
PROVIDER JOMBANG 359
RSU dr Moedjito Dwidjosiswojo
360
RSIA Muslimat Jombang
Jl urip sumiharjo no 47 jombang
0321-861479 /874453/854991
PROVIDER TULUNGAGUNG 361
RS Bhayangkara Tulungagung
Jl. I. Gusti Ngurah Rai no. 25-27 Tulungagung
0355-0355-331649/ 321203
PROVIDER TUBAN 362
RS Medika Mulia
Jl. Mojopahit No. 699, Tuban Jawa Timur
0356-322 744/324 619/324 717
363
RS NU Tuban
Jl. Adisucipto 211 tuban
0356-712072/712186
JL. Ahmad Yani No. 6 Bangil Pasuruan
0343-741 018
Jl. A. Yani No. 149
0334- 891325, 881791
PROVIDER PASURUAN 364
RSIA Masyithoh PROVIDER LUMAJANG
365
RS Wijaya Kusuma
Page 10 of 13 JUN-15-2016
NO
NAMA PROVIDER
ALAMAT
TELEPON
PROVIDER SURABAYA 366
RS Adi Husada Kapasari
Jl. Kapasari 97-101 Surabaya
031-376 4555/376 4000
367
RS William Booth
Jl. Diponegoro 34
031 - 5678917-18
368
RS Darmo
Jl.Raya Darmo No.90
031-5676253-6
369
RS AL Dr Ramelan Surabaya
JL. Gadung No. 1
031-843 8153
370
RS Islam Surabaya A. Yani
Jl. Jend. A. Yani No. 2-4, Surabaya
031-8284505
371
RS Mitra Keluarga Waru
Jl. S. Parman No. 8, Waru Sidarjo
031-8543111
372
RS Lombok Dua Dua
Jl Lombok No 22 Surabaya
031 5022 044
373
RSIA Kirana Sidoarjo
Jl Ngelom No. 87 Sidoarjo
031-7881623 // 031-7889805
374
RS Putri
Jl. Arif Rahman Hakim No.112
031-5999987
375
RSU Bunda Surabaya
Jl. Raya Kandangan 23-24 Surabaya
031-7442220/7440077
376
RS Bhakti Rahayu
Jl. Ketintang Madya I No. 16
031-8295922 / 8291799
377
RS Mitra Keluarga Surabaya
Jl. Satelit Indah II, Darmo
031 - 7340430
378
Siloam Hospital Surabaya
JL. Raya Gubeng 70 Surabaya
031-503 1333 ext 211/276
379
RS Premier Surabaya
Jl. Nginden Intan Barat Blok B - Surabay
031-599 3211/599 2992 ext 3191
380
RS Delta Surya
JL. Pahlawan Sidoarjo
031-896 2531/1271
381
RS Adi Husada
Jl. Undaan Wetan 40 -44
031 - 5321256/5318000
382
Siti Khodijah
Jl. Pahlawan No. 260 Sepanjang – Sidoarjo
031 – 788 1130 / 031 – 787 2081
383
RS Spesialis Husada Utama
Jl. Prof. Dr. Moestopo No. 31-35
031- 5017975, 5018335, 5010555
384
National Hospital Surabaya
Jl Boulevard Graha famili Selatan kav 1, Surabaya
031-2975 777
Jl. Letnan Yusuf purbalingga
0281 - 892845 / 892844
PROVIDER PURBALINGGA 385
RS Nirmala PROVIDER BANJARMASIN
386
RS Suharsno
Jl. Sutoyo No. 408
0511-335 7154
387
RSB Mutia
Jl. Jend A. Yani KM 37 Batas Kota No. 79, Banjar Baru
0511-477 2852
388
RSU Mawar
Jl. Panglima Batur No. 52, Banjar Baru
0511-4780717
389
RSIA Mutiara Bunda Banjarmasin-
Jl. Taisir No. 2 Martapura 70614
0511-4721901
390
RS Islam Banjarmasin
Jl. Letjen.S.Parman no.88
0511-54896/0511-3350332
391
RS Sari Mulia
Jl. Pangeran Antasari 139 B
0511-261491
JL. Matah No. 39 rt. 6 Rw. II Kelurahan Karang Taruna Pelaihari, Banjarmasin
0512- 21131
Jl. Pahlawan No. 15 Kandangan
0517-23191
Jl. Ilham 3, Pare-Pare
0421-21847
Jl. Gas Murung Pudak,KALIMANTAN SELATAN
0526-2022550 0526-20223068
PROVIDER PELAIHARI 392
RSB Ainun PROVIDER KANDANGAN
393
RS Pahlawan Medical Centre PROVIDER PARE-PARE
394
RS. Fatima Pare-Pare PROVIDER TANJUNG
395
RS Pertamina Tanjung PROVIDER BALIKPAPAN
396
Siloam Hospitals Balikpapan Ex : RS Balikpapan HusadaJl. MT. Haryono No. 9 Ring Rood Balikpapan
0542-8879939/8879938
397
RS Balikpapan Baru Medical Health Center
Jl. Mt Haryono No 7/9 Balikpapan
0542-877330 / 876837
398
RSIA Permata Hati Balikpapan
Jl. Imam Bonjol No. 1, Balikpapan
0542-413932/422022 mkt-
399
RS Pertamina Balikpapan
Jl. Jenderal Sudirman No.1
0542 - 734020-4
Jl. Yos Sudarso II No. 101
0549-24222
PROVIDER SANGGATA 400
RS Meloy Sangatta PROVIDER SAMARINDA
401
RS Haji Darjad
JL. Dahlia No. 4 Samarinda
0541-732698
402
RS Islam
Jl. Gurami 18 Samarinda
0541-741510/205 006
403
RS Qurrata A'yun
Jl DI Panjaitan No 77 Samarinda
0541-282816
Page 11 of 13 JUN-15-2016
NO
NAMA PROVIDER
ALAMAT
TELEPON
PROVIDRE PALANGKARAYA 404
RS Dr Doris Sylavanus
Jl. Tambun Bungai
0536-322 1717/1695/322 4695
PROVIDER PONTIANAK 405
RS Antonius
Jl. Merdeka Barat, pontianak 78112
0561- 732101
406
RSIA. Anugerah Bunda
Jl. A. Yani, Pontianak
0561-581818
PROVIDER DENPASAR 407
RSU Bhakti Rahayu Denpasar
JL. Gatot Subroto Tengah II/11
0361-430 270/430 245
408
RS Kasih Ibu
Jl. Teuku Umar 20
0361-223036/238412
409
RS Kasih Ibu Cab Jl. Teuku-
Jl. Uluwatu No. 69 A
410
RS Manuaba
Jl. Cokroaminoto 28
0361-426393
411
RSIA Puri Bunda
Jl. Gatot Subroto VI No. 19 Denpasar
0361- 437999
412
RS Ganesha
Jl. Raya Celuk Sukawati Gianyar
0361 - 298233
413
RS Dharma Usadha
Jl. P.B. Sudirman No. 50
0361-227560 / 234824 Ext: 129
414
RS Wisma Prashanti
JL yeh Gangga NO 9 Tabanan
0361 819601 0361-812454
415
Bali Royal Hospital BROS HOSPITAL-
JL LETDA TANTULAR NO. 6
0361-247499 / 0361-226079
416
RS Prima Medika
Jl. P. Serangan 9 X Denpasar
0361-257446
417
Siloam Hospitals Bali
Jln Sunset Road No. 818, Kuta Bali 80361 KUTA BALI
0361-779933
Jl. Cendrawasih No. 57 Siangaraja
0362-26277/22741
0361 - 703270
PROVIDER SINGARAJA 418
RSU Kertha Usada PROVIDER MATARAM
419
RB Permata Hati
Jl. Majapahit No. 8, Mataram
0370-631999,666888,6645888
420
RB Tresna
Jl. Bungkarno No. 28, Mataram
0370-6658418 / 632400
421
RS Biomedika
JL. BUNG KARNO NO. 143 PAGUTAN NTB 83117
0370-645137
422
RS Harapan Keluarga Mataram
Jl. Ahmad Yani No.9 Selagalas, Sandubaya, Mataram
0370-670000
Jl. Wutwar I, Palu
0451-426361/423744
Jl. Ahmad Yani, Gorontalo
0435-821253/ 828028
PROVIDER PALU 423
RS Woodward Palu Bala KeselamatanPROVIDER GORONTALO
424
RS Siti Khadijah PROVIDER MAKASSAR
425
RS Stella Maris
Jl. Somba Opu 273
0411 - 871391
426
RS Awal Bros Makassar
Jl. Jend. Urip Sumoharjo No.43, Makassar 90232
0411-454567 Hunting-
427
RS Ibnu Sina
jl.urip sumohardjo km 4 no.264
0411-452917
428
RS. Luramay
Jl. Andi Pangeran Petarani Blok E 19 No. 11, Makasar
0411-889564/867581/867618
429
RS. Hikmah
Jl. Yosep Latumahina No. 1 Makasar
0411-835202/835201
430
RS Grestellina
Jl. Letjend Hertasning No. 51 Makasar
0411-448855/ 448852
431
Siloam Hospital Makassar
Jl. Metro Tanjung Bunga Makassar
0411-8117555
Jl. Sangkuruwira Kec. Wotu Kab. Luwu Timur
0811-4216001
PROVIDER WOTU 432
RS Wotu PROVIDER MANADO
433
RS Sitti Maryam
JL. Pogidon Raya No. 110, Wilayah Manado Utara.
0431- 851577
434
RS Pancaran Kasih
Jl. Samratulanggi XIII, Titiwungan Manado
0431-865 800
435
RS Advent Manado
Jl. 14 Februari Teling Manado
0431- 858430 / 847950
436
RS Hermana Lembean
Jl. Mononutu Lembean, Kec Kauditan Kab. Minahasa Utara
0431-891 020
437
Bali Royal Hospital BROS HOSPITAL-
Jl. Samratulanggi X No. 9a Bitung Manado
0438-21 332
Jl. Ahmad Yani No. 41Ambon, Maluku
0911-342746 / 311741
PROVIDER MALUKU 438
RS Bhakti Rahayu
Page 12 of 13 JUN-15-2016
NO
NAMA PROVIDER
ALAMAT
TELEPON
PROVIDER TERNATE 439
RS Medika Harifalm Ternate
Jl. Hasan Esa No. 4
0921-25445
PROVIDER SORONG 440
RS Mutiara Sorong
JL. Maleo NO. 2-A Sorong
0951-327433 / 324 593/332 061
441
RS TNI AL Bahari Sorong
JL. A. Yani Klademak III Sorong
0951-321 946/856
Jl. Gurabesi - Aryoko - Jayapura
0967- 537735; 533752; 532491
PROVIDER JAYAPURA 442
RS Marthen Indey
Page 13 of 13 JUN-15-2016