Činnost zdravotnických zařízení ve vybraných oborech zdravotní péče 2013

Činnost zdravotnických zařízení ve vybraných oborech zdravotní péče 2013

Z D R A V O T N I C K Á

S T A T I S T I K A

Vydává Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR Praha 2, Palackého nám. 4 www.uzis.cz

Činnost zdravotnických zařízení 2013

Činnost zdravotnických zařízení ve vybraných oborech zdravotní péče K dispozici jsou publikace s daty od roku 1994. Podkladem pro zpracování publikace jsou roční výkazy o činnosti poskytovatele zdravotních služeb (ZS). Publikace obsahuje informace o činnosti a personálním obsazení vybraných oborů zdravotní péče. Zpracování údajů je členěno podle území.

Activity of health establishments in selected branches of health care Publications are available with data since 1994. The source for the compilation of this publication are the annual reports on the activities of healthcare providers. The publication contains information about the activities and staff of the selected branches of health care. Data are processed and presented by regions. © ÚZIS ČR, 2015 © Translation IHIS CR

ISSN 1211-2585 ISBN 978-80-7472-134-2

2


Obsah Úvod ............................................................................................................................ 5 1.

Počet lékařů a ošetření-vyšetření v jednotlivých oborech ambulantní péče ........ 7

2.

Činnost praktických lékařů pro dospělé ............................................................. 20

3.

Činnost praktických lékařů pro děti a dorost ..................................................... 27

4.

Činnost praktických lékařů gynekologů ............................................................. 45

5.

Činnost praktických zubních lékařů ................................................................... 53

6.

Domácí zdravotní péče ..................................................................................... 56

7.

Činnost zdravotnické záchranné služby ............................................................ 64

8.

Činnost zdravotnické dopravní služby ............................................................... 68

9.

Činnost oborů vnitřního lékařství ....................................................................... 71

10. Činnost oboru gastroenterologie ....................................................................... 73 11. Činnost oboru alergologie a klinické imunologie ............................................... 80 12. Činnost oboru pneumologie a ftizeologie .......................................................... 88 13. Činnost oboru psychiatrie (vč. sexuologie a AT péče) ...................................... 98 14. Činnost ambulantních chirurgických oborů ..................................................... 112 15. Činnost oboru očního ...................................................................................... 120 16. Činnost oboru dermatovenerologie ................................................................. 124 17. Činnost oborů radiační onkologie a klinická onkologie .................................... 129 18. Činnost logopedických pracovišť..................................................................... 134 19. Činnost hemodialyzačních středisek ............................................................... 142 Přehled vybraných termínů použitých v publikaci a jejich anglický překlad ............. 146 Značky v tabulkách .................................................................................................. 155 Seznam zkratek ....................................................................................................... 155 Seznam zkratek názvů krajů.................................................................................... 156

3


Contents Introduction .................................................................................................................. 5 1.

Number of doctors and number of treatments-examinations in various branches of ambulatory care .............................................................................. 7

2.

Activity in the branch of general practitioners for adults .................................... 20

3.

Activity in the branch of general practitioners for children and adolescents ...... 27

4.

Activity in the branch of practical gynaecologists .............................................. 45

5.

Activity in the branch of practical dentists ......................................................... 53

6.

Activity in the branch of home care ................................................................... 56

7.

Activity in the branch of health emergency service ........................................... 64

8.

Activity of medical transport service .................................................................. 68

9.

Activity in internal medicine branches ............................................................... 71

10. Activity in the branch of gastroenterology ......................................................... 73 11. Activity in the branch of allergology and clinical immunology ............................ 80 12. Activity in the branch of pneumology and phthisiology ...................................... 88 13. Activity in the branch of psychiatry and sexuology ............................................ 98 14. Activity in ambulatory surgery branches .......................................................... 112 15. Activity in the branch of eye diseases ............................................................. 120 16. Activity in branches of dermatology and venerology ....................................... 124 17. Activity in the branch of radiation oncology and clinical oncology ................... 129 18. Activity in the branch of speech therapy .......................................................... 134 19. Activity of dialysis units ................................................................................... 142 List of selected terms used in the publication and their English translation ............. 146 Symbols in the tables .............................................................................................. 155 List of abbreviations ................................................................................................. 155 List of abbreviations of regions ................................................................................ 156

4


Úvod Publikace „Činnost zdravotnických zařízení ve vybraných oborech léčebně preventivní péče“, která je od roku 2013 uvedena pod názvem „Činnost zdravotnických zařízení ve vybraných oborech zdravotní péče“, vychází ze zpracovaných ročních statistických výkazů o činnosti poskytovatele zdravotních služeb (ZS) s označením A (MZ) 1–01. Výkazy mají vlastní podobu pro každý obor. Všechny údaje se týkají zařízení, která odevzdala výkaz o své činnosti za rok 2013. Změny v terminologii výkazů vychází ze zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách, ve znění pozdějších předpisů. Výkazy jsou součástí Programu statistických zjišťování na rok 2013, který byl zveřejněn ve Sbírce zákonů ČR formou vyhlášky č. 343/2012 Sb. a její přílohy č. 2, která obsahuje seznam statistických zjišťování prováděných ministerstvy, v částce 127 ze dne 19. října 2012. Program byl sestaven v souladu se zákonem č. 89/1995 Sb., o státní statistické službě, ve znění pozdějších předpisů. V publikaci jsou zahrnuty informace o činnosti, personálním obsazení zdravotnických zařízení a některé ukazatele o zdravotním stavu obyvatelstva ve vybraných oborech zdravotní péče. Nejsou zde zahrnuty údaje z oboru diabetologie, lázeňské léčebně rehabilitační péče a z většiny oborů komplementu 1, neboť jim jsou věnovány samostatné publikace. Od roku 2009 byla z publikace vyřazena činnost zdravotnických zařízení v oboru rehabilitace a fyzikální medicíny a nově zařazena do publikace „Činnost společných vyšetřovacích a léčebných složek“. Zpracované údaje jsou členěny podle území, na kterém se nacházejí zdravotnická zařízení, tudíž neumožňují zohlednit přirozenou spádovost, svobodnou volbu lékaře či dostupnost zdravotnických služeb. Počty zaměstnanců jsou z důvodu vyšší vypovídací schopnosti vyjádřeny přepočtením podle úvazků a zahrnují i smluvní pracovníky. V roce 2008 byl na výkazy o činnosti přidán nový ukazatel „průměrný roční přepočtený počet pracovníků (včetně smluvních)“, který je součtem přepočteného počtu pracovníků celkem (včetně smluvních) za jednotlivé měsíce sledovaného období dělený počtem měsíců sledovaného období. Všechny ukazatele, které se vztahují k počtu pracovníků, jsou přepočítány k tomuto ukazateli. Pro srovnání úvazků pracovníků s předchozím rokem jsou vyjádřeni pracovníci ve zdravotnictví (lékaři a odborní zdravotničtí pracovníci nelékaři), stejně jako v předchozích letech, přepočtením podle úvazků (včetně smluvních pracovníků) v tabulkách kapitoly „Počet lékařů a ošetření-vyšetření v jednotlivých oborech ambulantní péče“. Údaje pro výpočty relací na obyvatelstvo byly získány z dostupných údajů ČSÚ. Pro obor gynekologie byly relace počítány na počet žen, pro obor praktický lékař pro děti a dorost na počet obyvatel ve věku 0–18 let, u praktických lékařů pro dospělé na počet obyvatel ve věku 15 let a více. Všechny relace v krajích jsou pouze orientační, nevystihují skutečnou incidenci a prevalenci, promítne se v nich i existence specializovaných pracovišť, která k sobě stahují pacienty i z jiných regionů. Od roku 1

Komplement resp. společné vyšetřovací a léčebné složky (SVLS) – zahrnuje tyto obory: klinická farmakologie, klinická biochemie, klinická hematologie, radiologie a zobrazovací metody, ortopedická protetika, transfuzní služba vč. krevních bank, rehabilitace a fyzikální medicína, nukleární medicína, patologie, soudní lékařství, tkáňové banky, epidemiologie a mikrobiologie - pokud nejsou součástí hygienické služby.

5


2000 se údaje týkají zdravotnických zařízení všech rezortů (dopravy, obrany, spravedlnosti, vnitra, zdravotnictví), do roku 1999 se týkaly jen činnosti zdravotnických zařízení rezortu zdravotnictví. V roce 2004 vstoupil v platnost zákon č. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o nelékařských zdravotnických povoláních), ve znění pozdějších předpisů, který nově definoval kategorie zdravotnických pracovníků a upravil v souladu s právem Evropského společenství podmínky získávání odborné a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání, celoživotní vzdělávání zdravotnických pracovníků a podmínky uznávání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání pro státní příslušníky členských států EU a pro státní příslušníky mimo členské státy EU. Jednotlivé skupiny pracovníků (ZPBD, ZPSZ apod.), které jsou v publikaci použity, jsou vysvětleny v Seznamu zkratek. V souladu se zákonem č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů, byla v jednotlivých oborových výkazech nahrazena dříve sledovaná kategorie „Střední zdravotničtí pracovníci“ (SZP) kategorií „Zdravotničtí pracovníci nelékaři způsobilí k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu po získání odborné způsobilosti“ (ZPBD), zahrnující pracovníky uvedené v § 5 až § 21a. Původně sledovaná skupina „Střední zdravotničtí pracovníci“ (SZP) zahrnovala kategorie: • • • • •

sestry (všeobecné, dětské, ženské, dietní, ostatní) rehabilitační pracovníci asistenti hygienické služby laboranti (zdravotní, farmaceutičtí, radiologičtí) zubní technici

Nově sledovaná skupina „Zdravotničtí pracovníci nelékaři bez odborného dohledu“ (ZPBD) zahrnuje kategorie: • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

všeobecná sestra (z toho dětská sestra) porodní asistentka ergoterapeut radiologický asistent zdravotní laborant zdravotně sociální pracovník optometrista ortoptista asistent ochrany a podpory veřejného zdraví ortotik-protetik nutriční terapeut zubní technik dentální hygienistka zdravotnický záchranář farmaceutický asistent biomedicínský technik biomedicínský asistent radiologický technik adiktolog

6


1. Počet lékařů a ošetření-vyšetření v jednotlivých oborech ambulantní péče V ambulantní péči (včetně SVLS 1) pracovalo ke konci roku 2013 více než 70 % všech lékařů a téměř 60 % všech zdravotnických pracovníků nelékařů bez odborného dohledu (§5 až §21a zákona č. 96/2004 Sb.). Měřena úvazky lékařů byla ambulantní péče z 82,1 % poskytována v zařízeních soukromých. Primární péči (péči o děti, dorost a dospělé, gynekologickou a stomatologickou péči) zajišťovalo 46,4 % ambulantních lékařů a 53,6 % tvořili ambulantní specialisté. Na 1 ambulantního lékaře (vč. diagnostických služeb) připadalo v průměru 311 obyvatel. V průběhu roku 2013 bylo pacientům v ambulantní péči lůžkových a ambulantních zařízení poskytnuto celkem 136 358 102 ošetření-vyšetření (viz. tab. 1.4). Oproti roku 2012 došlo ke zvýšení celkového počtu poskytnutých ošetření-vyšetření zhruba o 600 tisíc. Každý obyvatel České republiky byl tak v průběhu roku ošetřen ambulantním lékařem 13,0krát. Nejvíce ošetření na jednoho obyvatele bylo již tradičně provedeno lékaři v Hl. m. Praze (17,2). Dlouhodobě nejmenší počet ošetřených pacientů byl zaznamenán ve Středočeském kraji (9,7), kde působí spádovost území Hl. m. Prahy. Průměr na jednoho obyvatele za Hl. m. Prahu a Středočeský kraj dohromady činí 13,4 ošetření-vyšetření, což převyšuje celorepublikový průměr o 0,4 procentního bodu. Krajské relace jsou spíše orientačního charakteru, neboť výsledné hodnoty jsou do značné míry ovlivněny druhem poskytované péče v jednotlivých krajích (liší se dle oborů). Na jednoho lékaře připadlo v České republice 5 051 poskytnutých ošetřenívyšetření za rok.

1

SVLS - společné vyšetřovací a léčebné složky např. klinická hematologie nebo radiologie.

7


1.1 Počet lékařů a ošetření-vyšetření v zařízeních ambulantní péče

Obor

1)

Interní Diabetologie Gastroenterologie Geriatrie Infekční Alergologie + imunologie Pneumologie a ftizeologie Neurologie Psychiatrie + sexulogie Nemocí z povolání Dětský, dorostový + novoroz. z toho PL pro děti a dorost Gynekologie z toho PL gynekolog Chirurgie vč. cévní a hrud. chir. Neurochirurgie Kardiochirurgie Traumatologie Plast. chir. + léčba popálenin Ortopedie Urologie Ušní, nosní, krční vč. foniatr. Oční Stomatologie z toho PL zubní Dermatovenerologie Radiační a klin. onkologie Tělovýchovné lékařství Lékařská genetika Ordinace PL pro dospělé Pracovní lékařství Léčba bolesti Celkem 1)

Ambulantní části lůžkových zařízení lékaři (přepoč. počty)

ošetřenívyšetření

908,49 107,76 242,53 14,26 60,52 103,42 132,78 314,63 117,39 64,47 200,27 27,15 299,06 57,50 438,69 34,64 31,50 60,48 55,44 231,81 152,35 205,07 273,52 203,08 21,99 145,07 281,25 12,45 53,59 112,41 22,45 22,17 4 901,55

4 364 654 634 976 801 235 59 347 299 754 420 215 633 973 1 530 576 421 561 198 380 747 058 129 636 1 594 334 372 676 3 659 495 146 028 44 469 516 503 209 166 1 472 602 1 079 681 1 348 401 1 319 601 546 176 55 816 1 107 830 1 465 810 23 377 81 214 522 568 56 182 56 945 25 362 111

Bez oborů LSPP

8

Samostatná zařízení ambulantní péče lékaři (přepoč. počty) 1 275,85 261,10 135,50 5,62 4,85 348,68 226,97 536,10 651,72 3,53 2 004,65 1 991,11 1 411,31 1 292,18 593,51 3,50 0,00 0,40 90,13 412,55 242,09 491,07 793,98 6 839,38 6 429,02 537,62 59,66 19,70 39,98 5 016,04 68,93 18,21 22 092,63

ošetřenívyšetření 6 820 680 1 619 781 526 819 14 850 28 889 1 825 346 1 131 175 2 414 492 2 474 997 8 957 11 193 217 11 165 204 8 572 731 8 227 989 3 452 498 8 105 252 152 415 2 353 712 1 504 494 2 679 618 4 062 048 19 012 966 17 683 204 3 464 889 277 077 28 856 145 875 36 005 449 203 076 65 091 110 048 355


1.2 Počet lékařů (přepočtené počty) v zařízeních ambulantní péče Počet lékařů (přepočtené počty) Obor Interní Diabetologie Gastroenterologie Geriatrie Infekční Alergologie + imunologie Pneumologie a ftizeologie Neurologie Psychiatrie + sexulogie Nemocí z povolání Dětský, dorostový + novoroz. z toho PL pro děti a dorost Gynekologie z toho PL gynekolog Chirurgie vč. cévní a hrud. chir. Neurochirurgie Kardiochirurgie Traumatologie Plast. chir. + léčba popálenin Ortopedie Urologie Ušní, nosní, krční vč. foniatr. Oční Stomatologie z toho PL zubní Dermatovenerologie Radiační a klin. onkologie Tělovýchovné lékařství Lékařská genetika Ordinace PL pro dospělé Pracovní lékařství Léčba bolesti Celkem

ČR

Hl. město Praha

Středočeský

Jihočeský

Plzeňský

2 184,34 368,86 378,03 19,88 65,37 452,10 359,75 850,73 769,11 68,00 2 204,92 2 018,26 1 710,37 1 349,68 1 032,20 38,14 31,50 60,88 145,57 644,36 394,44 696,14 1 067,50 7 042,46 6 451,01 682,69 340,91 32,15 93,57 5 128,45 91,38 40,38 26 994,18

567,47 73,96 74,71 5,08 18,30 112,20 71,63 191,71 200,90 19,58 321,77 256,82 375,28 249,20 219,18 12,91 20,75 14,25 59,39 140,29 86,11 168,70 256,03 1 345,41 1 187,50 186,30 89,25 13,37 29,93 773,64 47,39 19,54 5 515,03

163,03 32,15 37,47 0,50 1,50 35,53 38,65 62,99 62,29 2,20 244,86 226,92 144,13 135,63 86,59 1,00 0,80 1,80 66,10 31,08 55,23 79,44 580,99 552,64 49,45 16,17 1,20 0,60 482,76 10,00 3,23 2 291,74

109,94 18,79 25,19 2,27 4,03 15,43 16,78 42,60 39,58 6,00 132,44 120,12 85,92 72,65 51,64 1,10 1,00 7,60 8,28 30,40 18,96 25,92 53,33 375,95 355,16 30,20 11,62 1,30 4,13 307,74 2,79 1,80 1 432,73

114,08 22,04 17,36 1,81 19,87 25,16 39,52 46,28 7,09 105,56 99,02 82,58 66,37 55,46 0,65 1,00 1,15 6,17 33,41 19,61 37,68 55,44 388,81 352,74 30,00 16,18 1,53 6,67 263,41 1,60 0,40 1 400,52

9



Karlovarský 42,24 9,90 12,75 1,15 5,50 6,50 18,16 17,85 63,45 60,45 44,00 34,20 24,78 3,50 11,54 8,15 15,28 24,66 169,10 162,35 16,82 2,40 1,20 2,61 135,26 2,10 638,90

Ústecký 118,90 21,92 29,88 0,84 5,20 29,94 26,25 56,46 45,69 3,30 161,69 155,55 121,22 108,60 71,34 3,00 4,30 1,31 33,35 26,78 46,12 54,59 421,79 398,08 39,54 11,60 1,45 4,20 368,60 4,05 7,54 1 720,85

10

Liberecký

Královéhradecký

Pardubický

64,01 9,09 17,60 0,10 2,80 16,35 8,90 24,75 22,80 1,10 88,23 83,30 55,87 45,30 34,37 1,00 4,00 2,10 21,35 10,18 23,70 31,39 246,22 235,32 17,20 14,15 1,55 0,80 214,78 1,00 0,36 935,75

121,57 20,49 15,92 0,74 4,78 27,22 18,16 36,41 37,33 5,80 128,41 115,62 82,45 68,28 71,94 6,13 2,75 6,59 6,67 29,18 23,83 37,42 57,57 392,34 356,86 26,36 26,73 1,50 4,26 277,51 2,60 1,76 1 474,42

77,39 14,31 14,70 2,75 3,29 13,75 17,47 32,67 23,24 100,76 96,61 57,91 48,30 55,22 1,00 4,10 4,40 33,42 14,10 28,89 39,18 299,63 282,76 23,45 16,30 0,22 2,05 229,51 6,30 0,95 1 116,96



Vysočina

Jihomoravský

Olomoucký

Zlínský

Moravskoslezský

79,44 15,43 18,40 0,37 1,69 17,30 14,40 37,22 28,82 106,98 103,50 64,30 53,72 35,76 1,45 0,05 28,40 13,58 24,38 33,20 304,01 279,71 21,30 11,45 0,60 226,77 2,00 1 087,30

296,17 37,62 35,01 2,73 12,12 63,26 36,16 108,53 90,36 6,60 245,12 237,04 217,39 144,65 133,95 4,10 1,90 18,35 77,27 47,36 84,45 111,45 861,91 744,88 89,75 46,93 3,70 14,71 589,88 0,90 2,10 3 239,78

113,01 24,53 16,88 2,40 2,20 33,90 20,52 55,07 56,59 0,30 142,19 130,90 105,25 88,31 55,82 1,20 2,00 6,54 11,57 42,91 24,65 45,61 80,34 447,42 405,25 47,88 22,85 3,63 8,70 368,57 6,85 0,10 1 749,48

100,67 24,76 17,57 0,50 2,30 17,20 18,64 35,01 28,50 2,03 115,81 109,46 85,64 63,69 44,17 2,00 4,60 4,80 25,67 20,15 29,61 74,20 416,16 391,56 26,30 15,85 1,50 3,31 298,17 0,70 0,20 1 416,02

216,42 43,87 44,59 1,60 4,20 44,65 40,53 109,63 68,88 14,00 247,65 222,95 188,43 170,78 91,98 4,05 4,00 3,60 17,18 71,07 49,90 73,15 116,68 792,72 746,20 78,14 39,43 11,00 591,85 5,20 0,30 2 974,70

11


1.3 Počet lékařů (přepočtené počty) na 10 000 obyvatel v zařízeních ambulantní péče

Počet lékařů (přepočtené počty) na 10 000 obyvatel

Obor Interní Diabetologie Gastroenterologie Geriatrie Infekční Alergologie + imunologie Pneumologie a ftizeologie Neurologie Psychiatrie + sexulogie Nemocí z povolání Dětský, dorostový + novoroz. z toho PL pro děti a dorost Gynekologie z toho PL gynekolog Chirurgie vč. cévní a hrud. chir. Neurochirurgie Kardiochirurgie Traumatologie Plast. chir. + léčba popálenin Ortopedie Urologie Ušní, nosní, krční vč. foniatr. Oční Stomatologie z toho PL zubní Dermatovenerologie Radiační a klin. onkologie Tělovýchovné lékařství Lékařská genetika Ordinace PL pro dospělé Pracovní lékařství Léčba bolesti Celkem

ČR 2,08 0,35 0,36 0,02 0,06 0,43 0,34 0,81 0,73 0,06 2,10 1,92 1,63 1,28 0,98 0,04 0,03 0,06 0,14 0,61 0,38 0,66 1,02 6,70 6,14 0,65 0,32 0,03 0,09 4,88 0,09 0,04 25,68

Hl. město Praha 4,56 0,59 0,60 0,04 0,15 0,90 0,58 1,54 1,62 0,16 2,59 2,07 3,02 2,00 1,76 0,10 0,17 0,11 0,48 1,13 0,69 1,36 2,06 10,82 9,55 1,50 0,72 0,11 0,24 6,22 0,38 0,16 44,36

12

Středočeský 1,25 0,25 0,29 0,00 0,01 0,27 0,30 0,48 0,48 0,02 1,88 1,74 1,11 1,04 0,66 0,01 0,01 0,01 0,51 0,24 0,42 0,61 4,46 4,24 0,38 0,12 0,01 0,00 3,71 0,08 0,02 17,60

Jihočeský

Plzeňský

1,73 0,30 0,40 0,04 0,06 0,24 0,26 0,67 0,62 0,09 2,08 1,89 1,35 1,14 0,81 0,02 0,02 0,12 0,13 0,48 0,30 0,41 0,84 5,90 5,58 0,47 0,18 0,02 0,06 4,83 0,04 0,03 22,50

1,99 0,38 0,30 0,03 0,35 0,44 0,69 0,81 0,12 1,84 1,73 1,44 1,16 0,97 0,01 0,02 0,02 0,11 0,58 0,34 0,66 0,97 6,78 6,15 0,52 0,28 0,03 0,12 4,59 0,03 0,01 24,42





Karlovarský 1,41 0,33 0,42 0,04 0,18 0,22 0,60 0,59 2,11 2,01 1,47 1,14 0,83 0,12 0,38 0,27 0,51 0,82 5,63 5,41 0,56 0,08 0,04 0,09 4,50 0,07 21,27

Ústecký 1,44 0,27 0,36 0,01 0,06 0,36 0,32 0,68 0,55 0,04 1,96 1,89 1,47 1,32 0,86 0,04 0,05 0,02 0,40 0,32 0,56 0,66 5,11 4,82 0,48 0,14 0,02 0,05 4,47 0,05 0,09 20,86

13

Liberecký 1,46 0,21 0,40 0,00 0,06 0,37 0,20 0,56 0,52 0,03 2,01 1,90 1,27 1,03 0,78 0,02 0,09 0,05 0,49 0,23 0,54 0,72 5,61 5,37 0,39 0,32 0,04 0,02 4,90 0,02 0,01 21,33

Královéhradecký 2,20 0,37 0,29 0,01 0,09 0,49 0,33 0,66 0,68 0,11 2,33 2,09 1,49 1,24 1,30 0,11 0,05 0,12 0,12 0,53 0,43 0,68 1,04 7,11 6,47 0,48 0,48 0,03 0,08 5,03 0,05 0,03 26,71

Pardubický 1,50 0,28 0,28 0,05 0,06 0,27 0,34 0,63 0,45 1,95 1,87 1,12 0,94 1,07 0,02 0,08 0,09 0,65 0,27 0,56 0,76 5,81 5,48 0,45 0,32 0,00 0,04 4,45 0,12 0,02 21,65





Vysočina 1,56 0,30 0,36 0,01 0,03 0,34 0,28 0,73 0,56 2,10 2,03 1,26 1,05 0,70 0,03 0,00 0,56 0,27 0,48 0,65 5,96 5,48 0,42 0,22 0,01 4,44 0,04 21,31

Jihomoravský 2,53 0,32 0,30 0,02 0,10 0,54 0,31 0,93 0,77 0,06 2,09 2,03 1,86 1,24 1,14 0,04 0,02 0,16 0,66 0,40 0,72 0,95 7,37 6,37 0,77 0,40 0,03 0,13 5,04 0,01 0,02 27,69

14

Olomoucký 1,78 0,39 0,27 0,04 0,03 0,53 0,32 0,87 0,89 0,00 2,23 2,06 1,65 1,39 0,88 0,02 0,03 0,10 0,18 0,67 0,39 0,72 1,26 7,03 6,37 0,75 0,36 0,06 0,14 5,79 0,11 0,00 27,49

Zlínský 1,72 0,42 0,30 0,01 0,04 0,29 0,32 0,60 0,49 0,03 1,98 1,87 1,46 1,09 0,75 0,03 0,08 0,08 0,44 0,34 0,51 1,27 7,10 6,68 0,45 0,27 0,03 0,06 5,09 0,01 0,00 24,15

Moravskoslezský 1,77 0,36 0,36 0,01 0,03 0,37 0,33 0,90 0,56 0,11 2,03 1,82 1,54 1,40 0,75 0,03 0,03 0,03 0,14 0,58 0,41 0,60 0,95 6,49 6,11 0,64 0,32 0,09 4,84 0,04 0,00 24,35


1.4 Počet ošetření-vyšetření v zařízeních ambulantní péče Počet ošetření-vyšetření Obor Interní Diabetologie Gastroenterologie Geriatrie Infekční Alergologie + imunologie Pneumologie a ftizeologie Neurologie Psychiatrie + sexulogie Nemocí z povolání Dětský, dorostový + novoroz. z toho PL pro děti a dorost Gynekologie z toho PL gynekolog Chirurgie vč. cévní a hrud. chir. Neurochirurgie Kardiochirurgie Traumatologie Plast. chir. + léčba popálenin Ortopedie Urologie Ušní, nosní, krční vč. foniatr. Oční Stomatologie z toho PL zubní Dermatovenerologie Radiační a klin. onkologie Tělovýchovné lékařství Lékařská genetika Ordinace PL pro dospělé Pracovní lékařství Léčba bolesti LSPP pro: dospělé děti a dorost zubní pohotovost Celkem Počet obyvatel (k 1.7.)

ČR

Hl. město Praha

Středočeský

11 185 334 2 254 757 1 328 054 74 197 328 643 2 245 561 1 765 148 3 945 068 2 896 558 207 337 11 940 275 11 294 840 10 167 065 8 600 665 7 111 993 154 133 44 469 516 755 361 581 3 826 314 2 584 175 4 028 019 5 381 649 19 559 142 17 739 020 4 572 719 1 742 887 52 233 227 089 36 528 017 259 258 122 036 444 759 299 437 203 440 136 358 102

2 375 214 342 647 210 054 8 036 75 560 469 683 282 711 688 606 699 918 65 864 1 559 245 1 389 528 1 763 402 1 294 433 1 017 030 37 594 25 249 73 626 100 103 549 983 467 766 815 506 928 314 2 908 917 2 471 581 1 003 305 505 527 21 258 91 237 4 079 742 130 503 32 258 65 843 46 140 29 405 21 470 246

878 240 196 074 128 300 1 254 21 987 187 496 198 593 282 876 244 537 5 391 1 323 464 1 255 754 921 818 865 611 699 507 4 125 22 379 4 284 392 068 189 178 391 694 470 924 1 696 504 1 602 746 369 100 80 897 1 315 432 3 762 356 38 889 14 273 35 333 25 851 25 693 12 614 832

566 589 114 015 98 830 6 014 25 970 107 964 87 250 198 495 156 567 17 330 788 052 745 273 567 026 492 997 370 244 12 503 923 47 225 13 345 240 710 132 918 171 763 312 138 1 143 711 1 067 969 211 864 82 510 1 280 13 905 2 344 556 3 720 7 576 37 028 13 619 9 566 7 905 206

640 990 117 737 69 296 11 089 97 441 123 408 180 348 158 628 18 861 584 628 547 635 553 086 460 613 414 621 11 159 3 806 3 549 11 368 234 785 167 124 241 068 260 368 1 026 839 919 102 235 046 70 613 2 411 11 276 1 730 206 1 964 928 34 701 21 375 25 690 7 064 409

10 510 719

1 244 762

1 297 209

636 443

572 882

15

Jihočeský

Plzeňský



Karlovarský

Ústecký

Liberecký

Královéhradecký

Pardubický

226 275 62 444 39 823 2 902 30 898 30 433 91 652 64 122 316 666 308 146 238 525 214 039 233 347 3 132 89 370 52 166 81 670 155 420 484 208 462 628 101 083 24 552 562 9 249 930 024 5 274 11 271 7 339 6 253 3 298 660

691 016 159 679 128 181 5 826 21 210 159 527 160 621 265 908 194 970 1 577 943 468 913 260 719 980 657 811 606 549 10 772 38 243 2 631 247 513 181 449 276 114 337 485 1 421 889 1 320 832 302 084 63 068 1 266 4 274 2 962 553 14 301 30 175 44 081 27 487 10 797 10 034 694

322 971 63 027 54 270 17 6 620 84 948 47 088 97 064 91 282 151 497 373 474 096 459 789 383 872 274 079 5 640 43 777 18 945 144 806 90 463 126 324 163 452 771 530 722 016 135 540 80 085 1 764 11 090 1 621 782 2 437 2 442 15 333 15 072 6 929 5 256 090

506 714 125 527 47 843 1 595 21 389 135 520 59 491 164 188 129 160 20 320 631 256 603 470 491 727 432 431 451 628 5 928 2 038 25 173 34 527 184 696 142 566 189 761 283 610 1 114 262 1 014 522 176 395 82 145 2 490 8 585 2 142 528 10 814 13 015 21 637 17 612 13 442 7 257 582

428 299 95 879 50 629 13 858 13 088 58 027 83 571 161 178 119 376 597 081 582 328 411 458 357 137 370 831 6 704 30 779 7 617 169 715 91 500 166 230 257 406 929 963 876 345 164 085 93 795 1 028 3 027 1 769 493 11 409 5 459 12 858 9 095 11 851 6 145 289

300 999

825 842

438 473

552 053

515 781

16



Vysočina

Jihomoravský

Olomoucký

Zlínský

Moravskoslezský

465 423 101 754 61 557 222 13 611 104 422 85 446 225 192 124 028 584 853 564 260 419 847 352 549 346 438 16 119 100 195 999 112 001 173 731 232 694 1 025 196 939 604 184 445 73 076 1 257 1 688 639 8 889 20 983 11 587 3 944 6 281 453

1 461 452 241 828 157 627 16 337 59 495 308 603 178 755 496 656 305 803 19 419 1 380 610 1 343 118 1 227 400 985 444 881 755 22 389 32 830 59 406 430 631 312 681 486 943 597 354 2 273 162 1 989 452 589 108 224 074 11 488 22 004 4 461 245 7 146 3 437 49 168 47 279 21 244 16 387 329

726 898 146 539 60 286 3 314 5 452 147 555 93 895 279 607 220 128 3 299 751 862 698 285 715 673 628 013 388 617 9 613 2 581 49 929 24 041 276 317 154 963 276 000 397 012 1 310 919 1 166 897 356 526 115 244 5 612 15 858 2 549 843 14 583 862 29 449 13 244 10 618 9 156 339

642 700 152 324 47 404 12 137 7 946 103 741 96 813 186 786 114 238 4 891 609 207 583 357 498 558 392 564 309 280 6 293 72 014 12 612 217 165 145 399 178 280 308 863 1 162 710 1 067 481 197 576 113 886 1 759 14 397 2 324 080 2 248 1 128 21 946 16 195 4 552 7 587 128

1 252 553 335 283 173 954 5 587 42 324 249 736 237 073 626 512 273 801 50 234 1 372 510 1 286 330 1 178 776 1 083 151 748 067 21 413 9 872 61 112 69 470 452 556 344 001 452 935 676 609 2 289 332 2 117 845 546 562 133 415 20 498 4 160 970 12 355 5 209 45 128 27 542 23 456 15 898 845

510 522

1 168 577

636 659

586 594

1 223 923

17


Počet lékařů (přepočtené počty) na 10 000 obyvatel v zařízeních ambulantní péče 45 40

ČR

35 30 25 20 15 10 5 0

PHA STC JHC PLZ KAR UST

LIB HRA PAR VYS JHM OLO

ZLI MSK

Počet ambulantních ošetření-vyšetření na 1 obyvatele 18 ČR

16 14 12 10 8 6 4 2 0


LIB

18

HRA PAR VYS JHM OLO

ZLI

MSK


Počet praktických lékařů (přepočtené počty) na 10 000 obyvatel v zařízeních ambulantní péče 25 20 15 10 5 0

PHA

STC

JHC

PLZ

KAR

PL pro dospělé

UST

LIB

PL pro děti a dorost

HRA PAR

VYS

PL gynekologové

JHM OLO

ZLI

MSK

PL stomatologové

Počet ošetření-vyšetření připadajících na jednoho praktického lékaře v zařízeních ambulantní péče za rok 9 000 8 000 7 000 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0

PHA STC

JHC

PL pro dospělé

PLZ

KAR UST

LIB

PL pro děti a dorost

19

HRA PAR VYS JHM OLO

PL gynekologové

ZLI

MSK

PL stomatologové


2. Činnost praktických lékařů pro dospělé

Primární péči o dospělou populaci zajišťovalo k 31.12.2013, dle údajů Registru poskytovatelů, celkem 5 331 lékařů (jedná se o přepočtený počet na plné úvazky, včetně smluvních pracovníků). Zdrojem dat pro text, tabulky a grafy v této kapitole byl roční výkaz o činnosti poskytovatele zdravotních služeb pro obor praktický lékař pro dospělé. Zpravodajské jednotky, které odevzdaly výkaz za rok 2013, představovaly 92,4 % všech zpravodajských jednotek a zahrnovaly 95 % všech registrovaných lékařů. Relativní ukazatele vztahující se k počtu lékařů a zdravotnických pracovníků nelékařů s odbornou způsobilostí (ZPBD) byly napočteny na průměrné roční přepočtené počty lékařů, resp. ZPBD za zpravodajské jednotky, které odevzdaly výkaz. V roce 2013 bylo u praktických lékařů pro dospělé registrováno 8,2 milionu pacientů. Při teoretickém přepočtu na celkový počet registrovaných lékařů, bez ohledu na to, zda odevzdali výkaz, by to odhadem bylo 8,6 milionu pacientů. V průměru připadalo na 1 úvazek praktického lékaře pro dospělé 1 623 registrovaných pacientů. Nejhustší síť ordinací praktických lékařů pro dospělé (tj. nejnižší počet registrovaných pacientů na 1 úvazek lékaře) je dlouhodobě v Hl. m. Praha a v kraji Olomouckém (cca 1 410 registrovaných pacientů na 1 úvazek lékaře). Naopak nejvyšší počet registrovaných pacientů na 1 úvazek lékaře vykázaly kraje Středočeský (1 819) a dále kraje Pardubický, Ústecký, Vysočina, Liberecký a Královéhradecký (všechny přes 1 700). Rozdíl mezi maximální a minimální krajskou hodnotou tohoto ukazatele činil 409 pacientů. Praktičtí lékaři pro dospělé provedli celkem 36,5 milionu vyšetření-ošetření (při plné návratnosti výkazů by odhadem počet ošetření-vyšetření činil 38,6 milionu vyšetření). V návštěvní službě bylo provedeno 2,1 % vyšetření, preventivní prohlídky dospělých představovaly v průměru 6,5 % z celkového počtu ošetření-vyšetření. Na 1 registrovaného pacienta připadalo v průměru za rok 4,5 návštěvy praktického lékaře, stejně jako v roce předchozím. Krajské hodnoty tohoto ukazatele se pohybovaly od 3,8 návštěvy v Hl. m. Praha do 5,0 návštěvy v kraji Zlínském. Z 1 000 registrovaných pacientů u praktických lékařů pro dospělé trpělo 230,7 pacientů hypertenzní nemocí, 91,6 ischemickou nemocí srdeční (ICHS), z toho 10,4 akutním infarktem myokardu, a cévními nemocemi mozku 31,2 pacientů. Z důvodu obezity bylo sledováno 12 % registrovaných pacientů. Jedná se o všechny pacienty v evidenci praktického lékaře pro dospělé, kteří jsou pro dané choroby léčeni nebo sledování, bez ohledu na to, zda u praktického lékaře pro dospělé nebo lékaře specialisty. Ve sledovaném roce pacienti s nově diagnostikovánou hypertenzní nemocí představovali 7,5 % všech evidovaných hypertoniků, u ICHS byl podíl nově diagnostikovaného onemocnění 7,3 %, u cévních nemocí mozku 10,3 % a u obezity 7,0 %. Zajištění primární péče o dospělé pacienty je dlouhodobě bez výraznějších změn, počet registrovaných pacientů na 1 praktického lékaře pro dospělé se pohybuje kolem 1 600 pacientů. Postupně „stárnoucí“ věková struktura praktických lékařů pro dospělé signalizuje problém pro budoucí zajištění primární péče o dospělou populaci. Ke konci roku 2013 představovali praktičtí lékaři pro dospělé ve věku 55 a více let 54,7 % z celkového počtu praktických lékařů pro dospělé v evidenčním počtu, lékaři ve věku nad 64 let 15,7 %. Lékaři do 44 let tvořili cca pětinu. 20


2.1 Činnost praktických lékařů pro dospělé Lékaři Území, kraj

Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

průměrné přepočtené počty 761,64 478,23 307,27 260,94 133,79 360,92 204,01 257,75 218,08 224,39 583,40 365,04 297,30 589,60 5 042,36

ZPBD na 10 000 průměrné registr. přepočtené počty pacientů 7,09 5,50 6,39 6,10 6,03 5,73 5,83 5,86 5,59 5,73 6,13 7,08 6,34 6,06 6,16

704,57 481,68 295,39 262,18 138,02 387,03 210,81 265,52 221,52 223,54 558,81 354,40 279,16 594,95 4 977,58

Registrovaní pacienti na 10 000 registr. pacientů 6,56 5,54 6,14 6,13 6,22 6,15 6,03 6,03 5,68 5,71 5,87 6,88 5,95 6,11 6,08

celkem 1 073 914 869 948 481 012 427 497 221 744 629 570 349 675 440 196 389 797 391 275 951 459 515 351 469 034 973 619 8 184 091

na 1 lékaře 1 410 1 819 1 565 1 638 1 657 1 744 1 714 1 708 1 787 1 744 1 631 1 412 1 578 1 651 1 623

2.2 Počet ošetření-vyšetření v oboru praktického lékaře pro dospělé

Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

Počet ošetření-vyšetření v tom z toho celkem 4 079 742 3 762 356 2 344 556 1 730 206 930 024 2 962 553 1 621 782 2 142 528 1 769 493 1 688 639 4 461 245 2 549 843 2 324 080 4 160 970 36 528 017

v ordinaci (v %)

v návštěvní službě (v %)

98,5 97,9 98,0 98,1 98,6 98,2 97,9 97,2 97,7 97,5 97,8 97,8 97,5 98,1 97,9

1,5 2,1 2,0 1,9 1,4 1,8 2,1 2,8 2,3 2,5 2,2 2,2 2,5 1,9 2,1

21

preventivní prohlídky (v %) 7,7 5,7 5,9 6,5 6,1 7,0 6,7 5,5 5,9 6,3 5,7 7,2 6,3 7,1 6,5

na 1 lékaře 5 356,5 7 867,3 7 630,3 6 630,7 6 951,4 8 208,3 7 949,5 8 312,4 8 114,0 7 525,5 7 647,0 6 985,1 7 817,3 7 057,3 7 244,2

na 1 registr. pacienta 3,8 4,3 4,9 4,0 4,2 4,7 4,6 4,9 4,5 4,3 4,7 4,9 5,0 4,3 4,5


2.3 Pacienti s vybraným chronickým onemocněním sledovaní u odborného a praktického lékaře

Území, kraj

obezita (E66)


122 918 121 500 67 430 53 224 26 127 91 545 47 991 52 574 45 591 48 779 109 980 55 504 67 227 91 235 1 001 625

Pacienti s vybraným chronickým onemocnění ischemické nemoci srdeční hypertenzní z toho akutní nemoci celkem infarkt myokardu (I10–I15) (I20–I25) (I21–I22) absolutně 235 757 204 842 116 667 94 901 46 956 148 722 78 175 108 480 95 077 93 925 213 594 116 848 114 821 219 229

98 777 86 356 45 421 35 460 17 923 58 248 33 327 37 139 30 690 38 372 88 174 44 942 49 698 84 947

cévní nemoci mozku (I60–I69)

9 179 9 853 4 931 4 828 2 307 6 743 4 787 4 036 4 224 3 598 9 575 4 516 5 248 10 905

34 490 26 969 14 057 12 156 5 020 21 742 11 360 10 537 11 528 12 243 32 922 16 052 18 478 27 924

1 887 994 749 474 84 730 na 1 000 registrovaných pacientů

255 478

Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský

114,5 139,7 140,2 124,5 117,8 145,4 137,2 119,4 117,0 124,7 115,6 107,7 143,3 93,7

219,5 235,5 242,5 222,0 211,8 236,2 223,6 246,4 243,9 240,0 224,5 226,7 244,8 225,2

92,0 99,3 94,4 82,9 80,8 92,5 95,3 84,4 78,7 98,1 92,7 87,2 106,0 87,2

8,5 11,3 10,3 11,3 10,4 10,7 13,7 9,2 10,8 9,2 10,1 8,8 11,2 11,2

32,1 31,0 29,2 28,4 22,6 34,5 32,5 23,9 29,6 31,3 34,6 31,1 39,4 28,7

ČR

122,4

230,7

91,6

10,4

31,2

22


2.4 Pacienti s vybraným chronickým onemocněním u praktického lékaře

Území, kraj

obezita (E66)

Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

87 277 86 510 51 473 39 075 20 072 67 075 34 930 35 968 31 821 33 418 74 516 39 668 44 963 61 690 708 456

Pacienti s vybraným chronickým onemocněním ischemické nemoci srdeční hypertenzní cévní nemoci z toho akutní nemoci mozku celkem infarkt myokardu (I10–I15) (I20–I25) (I21–I22) (I60–I69) absolutně 172 468 160 549 94 225 70 047 37 746 114 765 58 657 77 635 72 092 76 431 175 524 95 012 88 664 161 107

55 288 46 884 28 612 16 570 10 843 36 118 18 760 20 367 16 265 25 853 51 633 26 655 28 277 43 864

3 464 2 773 1 896 1 425 942 2 486 1 486 891 1 378 1 174 2 481 1 250 1 940 3 045

18 892 13 745 8 836 6 100 2 966 13 339 6 630 5 489 6 227 7 098 16 522 9 188 10 004 13 851

1 454 922 425 989 26 631 na 1 000 registrovaných pacientů

138 887

81,3 99,4 107,0 91,4 90,5 106,5 99,9 81,7 81,6 85,4 78,3 77,0 95,9 63,4

160,6 184,6 195,9 163,9 170,2 182,3 167,7 176,4 184,9 195,3 184,5 184,4 189,0 165,5

51,5 53,9 59,5 38,8 48,9 57,4 53,6 46,3 41,7 66,1 54,3 51,7 60,3 45,1

3,2 3,2 3,9 3,3 4,2 3,9 4,2 2,0 3,5 3,0 2,6 2,4 4,1 3,1

17,6 15,8 18,4 14,3 13,4 21,2 19,0 12,5 16,0 18,1 17,4 17,8 21,3 14,2

86,6

177,8

52,1

3,3

17,0

23


2.5 Nově zjištěná onemocnění u odborného a praktického lékaře

Území, kraj

obezita (E66)


9 944 7 163 4 347 3 060 1 639 5 388 4 577 4 720 2 763 2 985 7 477 4 794 3 589 7 412 69 858


9,3 8,2 9,0 7,2 7,4 8,6 13,1 10,7 7,1 7,6 7,9 9,3 7,7 7,6 8,5

Pacienti s vybraným chronickým onemocněním ischemické nemoci srdeční hypertenzní cévní nemoci z toho akutní nemoci mozku celkem infarkt myokardu (I10–I15) (I20–I25) (I21–I22) (I60–I69) nově zjištěná onemocnění - absolutně 21 062 7 830 1 439 3 170 13 252 5 204 1 312 2 342 8 335 3 097 864 1 528 6 615 2 417 725 1 182 3 108 1 294 387 500 11 918 4 564 1 089 2 111 6 796 2 644 733 1 171 7 462 2 938 619 1 045 6 123 2 176 545 1 192 5 813 2 562 705 1 379 16 661 6 626 1 765 3 753 8 513 3 322 876 1 890 7 349 2 973 980 1 884 18 093 6 871 1 644 3 226 141 100 54 518 13 683 26 373 na 1 000 registrovaných pacientů 19,6 7,3 1,3 3,0 15,2 6,0 1,5 2,7 17,3 6,4 1,8 3,2 15,5 5,7 1,7 2,8 14,0 5,8 1,7 2,3 18,9 7,2 1,7 3,4 19,4 7,6 2,1 3,3 17,0 6,7 1,4 2,4 15,7 5,6 1,4 3,1 14,9 6,5 1,8 3,5 17,5 7,0 1,9 3,9 16,5 6,4 1,7 3,7 15,7 6,3 2,1 4,0 18,6 7,1 1,7 3,3 17,2 6,7 1,7 3,2

24


Počet registrovaných pacientů na 1 praktického lékaře pro dospělé 1 900 1 800 1 700 1 600 1 500 1 400 1 300 1 200

ČR

1 100 1 000

PHA STC JHC

PLZ KAR UST

LIB

HRA PAR VYS JHM OLO

ZLI

MSK

Počet ošetření na 1 praktického lékaře pro dospělé 8 500 8 000 7 500 7 000 6 500 6 000 5 500 5 000

ČR

4 500 4 000

PHA STC JHC

PLZ KAR UST

LIB

25

HRA PAR VYS JHM OLO

ZLI

MSK


Struktura pacientů s vybranými nemocemi oběhové soustavy podle kartoték PL pro dospělé Ischemické nemoci srdeční 25,9%

Cévní nemoci mozku 8,8%

Hypertenzní nemoci 65,3%

Pacienti s vybranými nemocemi oběhové soustavy a s obezitou na 1 000 registrovaných pacientů podle kartoték PL pro dospělé 250 200 150 100 50 0

PHA STC JHC PLZ KAR UST Obezita

Hypertenzní nemoci

LIB

HRA PAR VYS JHM OLO

Ischemické nemoci srdeční

26

ZLI

MSK

ČR

Cévní nemoci mozku


3. Činnost praktických lékařů pro děti a dorost Roční výkaz o činnosti praktických lékařů pro děti a dorost v roce 2013 odevzdalo stejně jako v předchozím roce 2 087 zpravodajský jednotek. Činnost v těchto ambulantních zařízeních zajišťovalo 2 025,3 lékařů a 1 984,2 samostatných zdravotnických pracovníků nelékařů, pracujících bez odborného dohledu (ZPBD). Jedná se o průměrné roční přepočtené počty na plné úvazky, včetně smluvních pracovníků. V průměru v roce 2013 připadalo 10,4 praktických lékařů pro děti a dorost na 10 tisíc dětí a dorostu ve věku 0–18 let. Maximální počet byl tradičně v Hl. m. Praze s 12,5 lékaři na 10 tisíc pacientů do 18 let. S tím samozřejmě souvisí nejnižší počet registrovaných pacientů (881,9 pacientů) a nízký počet ošetření za rok na 1 úvazek lékaře (5 358,4 ošetření). Republikový průměr počtu ošetření na 1 lékaře byl 5 576,8 a průměr počtu registrovaných pacientů byl 955,2 na 1 lékaře. Nejvíce ošetření na jednoho lékaře bylo stejně jako v předchozím roce v Pardubickém (6 150,5 ošetření) a Jihočeském kraji (6 008,3 ošetření). Praktičtí lékaři pro děti a dorost v roce 2013 vykázali 11 295 tisíc ošetřenívyšetření. Největší část provedených ošetření byla léčebná (72,5 %), preventivní ošetření činila 23,6 %. Pouhých 0,9 % ošetření byla provedena v návštěvní službě. Na jednoho registrovaného pacienta připadlo v průměru 5,8 ošetření ročně. Nejvíce ošetření bylo jednomu registrovanému pacientovi provedeno v Jihočeském kraji (6,4 ošetření), dále pak v Jihomoravském (6,3 ošetření) a Olomouckém kraji (6,1 ošetření). Naopak nejméně ošetření na jednoho pacienta připadalo v Karlovarském kraji (5,1 ošetření), Plzeňském (5,5 ošetření) a Královéhradeckém kraji (5,6 ošetření). Dalším sledovaným ukazatelem je délka kojení zjišťovaná při roční prohlídce dítěte. Podíl dětí kojených 6 měsíců a déle se dlouhodobě pohybuje okolo 40 %, oproti předchozímu roku se však mírně snížil (38,5% v roce 2013 oproti 39,6 % v roce 2012). Nejvíce dětí, kojených déle než 6 měsíců bylo evidováno ve Zlínském kraji (47,1 %), dále pak v Hl. m. Praze (46,1 %) a v Kraji Vysočina (44,2 %). Nejméně takto dlouho kojených dětí bylo v Ústeckém (31,3 %), Olomouckém (32,5 %) a Karlovarském kraji (33,4 %). Průměrný počet dětí, jejichž kojení bylo ukončeno již v průběhu šestinedělí, se oproti roku 2012 nepatrně zvýšil (14,8 % v roce 2013 oproti 14,4 % v roce 2012), přesto se z dlouhodobého pohledu snižuje. Podíl nekojených dětí se tradičně pohybuje do 5 % (v roce 2013 činil 4,9 %). Podíl dětí s různými projevy alergií nadále narůstal. V roce 2013 alergici tvořili 16,2 % všech registrovaných dětí a dorostu. Nejvíce alergiků mezi dětmi a dorostem bylo v Jihočeském kraji (20,5 % registrovaných), dále pak v Hl. m. Praze (18,6 % registrovaných) a v Moravskoslezském kraji (17,6 % registrovaných). Nejmenší podíl alergiků do 18 let byl evidován v Pardubickém (13,0 % registrovaných), Jihomoravském (13,4 % registrovaných) a Zlínském kraji (13,7 % registrovaných). Mezi dětmi do 15 let bylo dispenzarizováno 637,9 tisíc onemocnění či vad, tedy 411,9 onemocnění na 1 000 registrovaných pacientů. Nejčastějšími důvody pro dispenzarizaci dětí byly, stejně jako v předchozích letech, nemoci dýchací soustavy a dále pak nemoci nervové soustavy, oka a očních adnex. Třetím nejčastějším

27


onemocněním, pro které byly děti v roce 2012 dispenzarizovány, byly nemoci kůže a podkožního vaziva. U pacientů dorostového věku od 15 do 18 let bylo dispenzarizováno 279,2 tisíc onemocnění či vad, tedy 723,8 onemocnění na 1 000 registrovaných pacientů daného věku (670,4 v roce 2012). Nejčastějšími důvody dispenzarizace byly, stejně jako u dětí, nemoci dýchací soustavy a na druhém místě potom nemoci nervové soustavy, oka a očních adnex. Na třetím místě v počtu dispenzarizovaných na 1 000 registrovaných pacientů byly nemoci endokrinní, výživy a přeměny látek. Dlouhodobým problémem zůstává počet dětí a dorostových pacientů dispenzarizovaných pro diagnózu E66–E68 obezita, hyperalimentace a její následky. Od roku 1996 se jejich absolutní počet více než ztrojnásobil (z 10,4 tisíc na 31,4 tisíc u dětí v roce 2013; z 6,1 tisíc na 21,2 tisíc u dorostu v roce 2013), v přepočtu na 1 000 registrovaných pacientů daného věku je tento nárůst ještě větší (u dětí z 5,5 v roce 1996 na 20,3 v roce 2013, respektive z 8,8 na 54,9 u dorostu). V polovině z celkových čtrnácti krajů ČR byl počet dispenzarizovaných pro obezitu na 1 tisíc registrovaných pacientů vyšší než celorepublikový průměr, a to jak u dětí, tak u dorostu. Nejnižší počet dispenzarizovaných pro obezitu byl u dětí ve Zlínském kraji (17,2 dětí na 1 tisíc registrovaných pacientů) a u dorostu v Olomouckém kraji (46,4 na 1 tisíc registrovaných pacientů). Nejvyšší výskyt obézních dětí byl v Hl. m. Praze (24,9 dětí na 1 tisíc registrovaných pacientů) a dorostu v Jihočeském kraji (68,8 dispenzarizovaných na 1 tisíc registrovaných pacientů).

28


3.1 Personální zajištění praktického lékaře pro děti a dorost Lékaři Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

ZPBD

z toho dětská sestra

průměrné přepočtené počty

na 10 000 registr. pac.





259,32 219,96 124,04 99,30 62,02 158,50 81,11 116,62 94,68 104,50 238,55 130,90 109,71 226,13 2 025,34

11,34 9,77 10,69 10,00 10,35 9,81 10,05 10,75 9,65 10,56 11,11 11,42 10,47 10,11 10,47

244,52 215,68 116,84 104,01 61,52 157,48 86,18 110,50 89,18 101,92 231,78 126,72 109,39 228,48 1 984,20

10,69 9,58 10,07 10,48 10,27 9,74 10,68 10,19 9,09 10,30 10,80 11,05 10,44 10,21 10,26

188,25 163,38 63,81 78,33 44,40 142,83 71,67 81,70 65,54 101,92 186,51 93,92 81,61 153,55 1 517,42

8,23 7,26 5,50 7,89 7,41 8,84 8,88 7,53 6,68 10,30 8,69 8,19 7,79 6,86 7,84

3.2 Činnost praktického lékaře pro děti a dorost Počet ošetření-vyšetření Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

celkem 1 389 528 1 255 754 745 273 547 635 308 146 913 260 474 096 603 470 582 328 564 260 1 343 118 698 285 583 357 1 286 330 11 294 840

na 1 registr. pacienta

na 1 lékaře

6,08 5,58 6,42 5,52 5,14 5,65 5,88 5,56 5,93 5,70 6,26 6,09 5,57 5,75 5,84

5 358,35 5 709,01 6 008,33 5 514,95 4 968,49 5 761,89 5 845,10 5 174,67 6 150,49 5 399,62 5 630,34 5 334,49 5 317,26 5 688,45 5 576,76

29

na 1 obyv. věk 0–18 let 6,70 4,86 6,26 5,29 5,52 5,69 5,61 5,87 5,97 5,89 6,32 5,96 5,49 5,69 5,80

Registrovaní pacienti na 1 lékaře 881,95 1 023,17 935,46 999,78 966,01 1 019,61 994,58 929,89 1 036,44 946,71 899,97 875,87 955,46 989,42 955,23


3.3 Počet ošetření-vyšetření u praktického lékaře pro děti a dorost Počet ošetření-vyšetření Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

léčebná

preventivní

948 860 883 726 546 014 390 691 225 195 665 755 348 331 446 038 427 162 410 203 998 919 529 370 423 414 945 467 8 189 145

382 614 327 080 168 176 134 645 68 865 211 163 106 750 134 778 121 638 136 552 301 075 148 547 139 947 284 548 2 666 378

v návštěvní službě 10 490 15 053 6 613 4 981 1 312 7 905 5 550 5 924 4 721 7 813 16 635 6 028 5 652 8 419 107 096

ostatní

Počet ošetření-vyšetření celkem

47 564 29 895 24 470 17 318 12 774 28 437 13 465 16 730 28 807 9 692 26 489 14 340 14 344 47 896 332 221

1 389 528 1 255 754 745 273 547 635 308 146 913 260 474 096 603 470 582 328 564 260 1 343 118 698 285 583 357 1 286 330 11 294 840

3.4 Kojené děti - podle délky kojení

Území, kraj

Počet dětí při roční prohlídce

v tom kojené děti do 6 týdnů

do 3 měsíců

Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský

15 690 13 188 6 440 5 534 2 784 8 100 4 244 5 582 5 270 5 252 13 982 6 440 5 305

1 548 1 919 886 808 428 1 821 701 800 707 691 2 318 1 053 554

2 104 2 113 1 192 941 514 1 440 720 903 868 847 2 523 1 261 841

do 6 měsíců 4 059 3 364 1 678 1 350 766 1 732 1 096 1 419 1 386 1 220 3 539 1 771 1 256

Moravskoslezský ČR

11 835 109 646

1 991 16 225

1 999 18 266

2 888 27 524

30

do 12 měsíců 4 394 3 121 1 450 1 109 549 1 508 956 1 186 1 194 1 278 3 198 1 276 1 409

12 měsíců a déle 2 845 2 017 843 1 012 381 1 028 563 946 916 1 044 1 811 815 1 089

2 609 25 237

1 721 17 031

nekojené děti 740 654 391 314 146 571 208 328 199 172 593 264 156 627 5 363


Struktura dětí podle délky kojení

Nekojené děti 4,9%

12 měsíců a déle 15,5%

Do 6 týdnů 14,8%

Do 12 měsíců 23,0%

Do 3 měsíců 16,7% Do 6 měsíců 25,1%

Počet alergiků na 1 000 registrovaných pacientů daného věku 240 220 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0

Děti (0–14 let)

Dorost (15–18 let)

31


3.5 Počet registrovaných dětí a dorostu u praktického lékaře pro děti a dorost Počet registrovaných dětí a dorostu podle věkové skupiny Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

0–11 měsíců

1–4 roky

5–9 let

10–14 let

15 let a více

celkem

16 035 13 097 6 029 5 165 2 692 7 829 4 162 5 646 4 931 5 011 13 157 6 012 5 402 11 266

60 907 55 346 26 347 23 541 12 463 35 229 18 340 23 691 22 168 21 363 50 614 25 777 22 917 48 012

64 195 63 462 31 083 27 603 16 214 45 528 22 120 30 397 26 796 26 303 58 766 31 680 28 355 61 229

48 362 52 057 28 339 24 056 14 161 39 683 19 822 26 751 23 879 24 908 50 406 28 128 25 755 55 627

39 208 41 094 24 237 18 913 14 382 33 339 16 226 21 959 20 356 21 346 41 746 23 054 22 395 47 604

228 707 225 056 116 035 99 278 59 912 161 608 80 670 108 444 98 130 98 931 214 689 114 651 104 824 223 738

106 434

446 715

533 731

461 934

385 859

1 934 673

3.6 Počet sledovaných dětských a dorostových pacientů u praktického lékaře pro děti a dorost Alergici

Území, kraj děti Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

dorost

Z dysfunkčních a afunkčních rodin

Týrané a sexuálně zneužívané

děti

děti

dorost

dorost

30 645 23 173 16 758 11 335 6 272 18 679 9 406 12 549 8 948 11 173 19 976 14 632 9 910 27 904

11 802 10 439 6 979 4 376 2 769 7 989 3 850 5 571 3 761 4 337 8 765 5 399 4 495 11 505

3 163 2 965 3 292 1 420 880 5 041 2 339 2 452 1 479 1 470 3 530 1 864 1 273 4 718

1 320 1 206 1 077 525 323 2 000 893 959 520 517 1 571 746 517 1 522

21 54 29 32 4 54 16 17 16 23 16 13 6 24

13 34 25 4 4 2 2 6 3 10 11 11 2 5

221 360

92 037

35 886

13 696

325

132

32


3.7 Počet sledovaných dětských a dorostových pacientů u praktického lékaře pro děti a dorost Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

Specifické vývojové poruchy školních dovedností děti 5 554 5 092 3 375 2 096 1 118 4 589 1 668 3 449 1 738 2 049 5 526 1 149 1 493 3 535 42 431

dorost 1 144 1 202 562 526 294 1 193 378 797 493 482 1 361 269 360 922 9 983

Pervazivní vývojové poruchy děti 746 546 247 294 132 423 200 407 257 197 498 180 235 619 4 981

dorost 130 130 66 69 24 109 48 108 60 46 137 40 65 196 1 228

33

Hyperkinetické poruchy děti 3 126 2 243 1 844 1 156 723 3 226 1 033 1 632 996 874 2 316 842 752 2 885 23 648

dorost 435 425 326 208 99 622 230 361 216 162 504 156 136 566 4 446

Zneužívající návykové látky děti 51 112 96 43 31 46 23 14 5 41 49 23 17 75 626

dorost 538 504 364 167 260 424 221 75 76 139 330 253 74 489 3 914


3.8 Počet dispenzarizovaných onemocnění u dětí (u PL pro děti a dorost) Dispenzarizovaní pacienti pro vybranou diagnózu děti PHA STC JHC PLZ KAR absolutně

Druh onemocnění

l.

Některé infekční a parazitární nemoci

3 678

3 379

2 345

970

1 244

ll.

Novotvary

357

471

176

164

116

III.

Nemoci krve a krvetvorných orgánů a některé

3 728

2 183

1 593

1 411

681

5 204

5 092

3 315

2 833

1 805

247

246

99

111

63

3 472

3 217

2 282

1 902

1 106

2 622

2 591

1 481

1 318

966

52

26

26

7

2

877

1 034

637

506

365

7 642

10 704

6 706

4 710

3 708

774

847

527

415

276

457

472

395

207

226

3 512

5 724

3 875

2 547

1 561

485

453

255

191

146

1 203

1 505

496

659

209

130

272

124

133

42

17 624

19 903

10 192

6 989

6 475

z toho: astma

8 123

6 202

4 339

3 005

2 523

XI.

Nemoci trávicí soustavy

2 658

2 212

1 428

624

1 317

Xll.

Nemoci kůže a podkožního vaziva

9 688

7 656

6 077

3 559

2 881

Xlll.

Nemoci svalové a kosterní soust. a pojivové tkáně

2 911

2 083

1 954

1 687

731

XIV.

Nemoci močové a pohlavní soustavy

3 743

3 829

2 264

1 391

1 070

z toho: infekce močové soustavy

2 437

2 571

1 617

923

617

Vrozené vady, deformace

2 846

3 335

1 639

1 946

1 133

z toho: vrozené vady oběhové soustavy

1 382

1 356

570

989

589

496

505

284

240

102

63 904

64 943

39 666

28 261

22 336

poruchy týkající se mechanismu imunity IV.

Nemoci endokrinní, výživy a přeměny látek z toho: diabetes mellitus obezita, hyperalimenace a její následky

V.

Poruchy duševní a poruchy chování z toho: mentální anorexie mentální retardace

Vl.–VIII. Nemoci nervové soustavy, oka a očních adnex a nemoci ucha a bradavkového výběžku z toho: epilepsie dětská mozková obrna poruchy vidění, slabozrakost, slepota poruchy sluchu, nedoslýchavost, hluchota IX.

Nemoci oběhové soustavy z toho: juvenilní hypertenze

X.

XVII.

Nemoci dýchací soustavy

vrozené deformity kyčle Celkem zjištěných nemocí a vad

34


3.8 Počet dispenzarizovaných onemocnění u dětí (u PL pro děti a dorost) Dispenzarizovaní pacienti pro vybranou diagnózu děti HRA PAR VYS JHM OLO ZLI absolutně

UST

LIB

2 707

1 928

3 655

2 306

1 463

8 094

1 811

266

69

150

140

207

372

2 053

622

882

504

1 011

4 220

2 522

2 981

2 450

144

78

132

2 870

1 553

2 823

Druh onemocnění

MSK

ČR

859

5 540

39 979

l.

173

187

233

3 081

ll.

2 932

994

955

1 827

21 376

III.

2 405

4 832

2 566

2 248

5 126

47 599

IV.

105

116

257

126

125

217

2 066

1 905

1 485

1 723

3 189

1 665

1 419

3 652

31 440

980

1 631

1 159

986

2 822

1 312

1 221

3 938

25 850

14

18

11

13

7

30

12

15

23

256

1 304

466

618

576

415

1 026

618

621

1 178

10 241

9 168

3 977

8 249

5 899

5 985

13 152

8 507

5 082

13 905

107 394

882

370

549

435

406

903

507

421

970

8 282

520

296

346

264

249

526

307

308

746

5 319

4 759

2 047

4 426

3 256

3 857

7 334

5 705

3 097

7 581

59 281

454

227

316

184

205

431

280

210

478

4 315

1 571

551

516

546

542

1 289

471

758

1 293

11 609

437

90

102

93

88

157

82

102

279

2 131

15 981

6 805

16 436

10 389

9 570

24 582

11 835

5 790

26 579

189 150

5 315

3 103

5 096

3 422

4 250

6 031

4 837

2 375

8 471

67 092

1 940

891

1 267

1 040

911

3 808

1 147

797

2 509

22 549

XI.

5 370

2 309

4 803

3 414

3 735

8 360

4 256

2 638

7 212

71 958

Xll.

2 539

1 065

2 732

2 363

1 060

3 305

2 247

1 404

3 649

29 730

Xlll.

2 867

1 822

3 009

1 897

1 623

4 620

2 014

2 222

4 721

37 092

XIV.

1 908

1 180

1 851

1 146

1 164

2 928

1 184

1 379

2 814

23 719

3 407

1 030

2 190

1 698

1 396

2 799

1 801

1 699

3 667

30 586

1 987

415

731

598

491

1 052

664

822

1 350

12 996

340

132

302

437

191

462

261

217

487

4 456

54 912

24 571

48 501

33 805

30 894

80 967

39 134

25 860

80 199

637 953

35

V.

Vl.–VIII.

IX. X.

XVII.

Celkem


3.8 Počet dispenzarizovaných onemocnění u dětí (u PL pro děti a dorost) Dispenzarizovaní pacienti pro vybranou diagnózu děti PHA STC JHC PLZ KAR na 1 000 registrovaných pacientů

Druh onemocnění

l.


19,4

18,4

25,5

12,1

27,3

ll.

Novotvary

1,9

2,6

1,9

2,0

2,5

III.


19,7

11,9

17,4

17,6

15,0

27,5

27,7

36,1

35,3

39,6

1,3

1,3

1,1

1,4

1,4

18,3

17,5

24,9

23,7

24,3

13,8

14,1

16,1

16,4

21,2

0,3

0,1

0,3

0,1

0,0

4,6

5,6

6,9

6,3

8,0

40,3

58,2

73,1

58,6

81,4

4,1

4,6

5,7

5,2

6,1

2,4

2,6

4,3

2,6

5,0

18,5

31,1

42,2

31,7

34,3

2,6

2,5

2,8

2,4

3,2

Nemoci oběhové soustavy

6,3

8,2

5,4

8,2

4,6

z toho: juvenilní hypertenze

0,7

1,5

1,4

1,7

0,9


93,0

108,2

111,0

87,0

142,2

z toho: astma

42,9

33,7

47,3

37,4

55,4

XI.


14,0

12,0

15,6

7,8

28,9

Xll.


51,1

41,6

66,2

44,3

63,3

Xlll.


15,4

11,3

21,3

21,0

16,1

XIV.


19,8

20,8

24,7

17,3

23,5


12,9

14,0

17,6

11,5

13,6


15,0

18,1

17,9

24,2

24,9


7,3

7,4

6,2

12,3

12,9

vrozené deformity kyčle

2,6

2,7

3,1

3,0

2,2

337,2

353,0

432,1

351,7

490,6



V.


Vl.–VIII. Nemoci nervové soustavy, oka a očních adnex a nemoci ucha a bradavkového výběžku z toho: epilepsie dětská mozková obrna poruchy vidění, slabozrakost, slepota poruchy sluchu, nedoslýchavost, hluchota IX. X.

XVII.

Celkem zjištěných nemocí a vad

36


3.8 Počet dispenzarizovaných onemocnění u dětí (u PL pro děti a dorost)

UST

LIB

Dispenzarizovaní pacienti pro vybranou diagnózu děti HRA PAR VYS JHM OLO ZLI na 1 000 registrovaných pacientů

MSK

ČR

Druh onemocnění

21,1

29,9

42,3

29,7

18,9

46,8

19,8

10,4

31,5

25,8

l.

2,1

1,1

1,7

1,8

2,7

2,2

1,9

2,3

1,3

2,0

ll.

16,0

9,7

10,2

6,5

13,0

17,0

10,9

11,6

10,4

13,8

III.

32,9

39,1

34,5

31,5

31,0

27,9

28,0

27,3

29,1

30,7

IV.

1,1

1,2

1,5

1,4

1,5

1,5

1,4

1,5

1,2

1,3

22,4

24,1

22,0

19,1

22,2

18,4

18,2

17,2

20,7

20,3

22,0

15,2

18,9

14,9

12,7

16,3

14,3

14,8

22,4

16,7

0,1

0,3

0,1

0,2

0,1

0,2

0,1

0,2

0,1

0,2

10,2

7,2

7,1

7,4

5,3

5,9

6,7

7,5

6,7

6,6

71,5

61,7

95,4

75,8

77,1

76,0

92,9

61,7

78,9

69,3

6,9

5,7

6,3

5,6

5,2

5,2

5,5

5,1

5,5

5,3

4,1

4,6

4,0

3,4

3,2

3,0

3,4

3,7

4,2

3,4

37,1

31,8

51,2

41,9

49,7

42,4

62,3

37,6

43,0

38,3

3,5

3,5

3,7

2,4

2,6

2,5

3,1

2,5

2,7

2,8

12,2

8,6

6,0

7,0

7,0

7,5

5,1

9,2

7,3

7,5

3,4

1,4

1,2

1,2

1,1

0,9

0,9

1,2

1,6

1,4

124,6

105,6

190,0

133,6

123,3

142,1

129,2

70,2

150,9

122,1

41,4

48,2

58,9

44,0

54,8

34,9

52,8

28,8

48,1

43,3

15,1

13,8

14,6

13,4

11,7

22,0

12,5

9,7

14,2

14,6

XI.

41,9

35,8

55,5

43,9

48,1

48,3

46,5

32,0

40,9

46,5

Xll.

19,8

16,5

31,6

30,4

13,7

19,1

24,5

17,0

20,7

19,2

Xlll.

22,4

28,3

34,8

24,4

20,9

26,7

22,0

27,0

26,8

23,9

XIV.

14,9

18,3

21,4

14,7

15,0

16,9

12,9

16,7

16,0

15,3

26,6

16,0

25,3

21,8

18,0

16,2

19,7

20,6

20,8

19,7

15,5

6,4

8,5

7,7

6,3

6,1

7,2

10,0

7,7

8,4

2,7

2,0

3,5

5,6

2,5

2,7

2,8

2,6

2,8

2,9

428,1

381,3

560,8

434,7

398,2

468,2

427,2

313,7

455,3

411,9

37

V.

Vl.–VIII.

IX. X.

XVII.

Celkem


3.9 Počet dispenzarizovaných onemocnění u dorostu (u PL pro děti a dorost) Dispenzarizovaní pacienti pro vybranou diagnózu dorost (15–18 let) PHA STC JHC PLZ KAR absolutně

Druh onemocnění

l.


707

766

939

191

291

ll.

Novotvary

89

135

55

60

23

III.


1 133

622

542

474

92

3 349

3 330

2 343

1 735

1 114

127

150

78

68

43

2 227

2 205

1 668

1 181

694

1 045

1 158

901

600

385

114

54

49

22

11

242

425

316

221

109

3 964

5 639

3 058

2 649

1 590

308

431

199

150

114

142

208

122

99

61

2 467

3 402

2 148

1 341

779

159

202

97

106

54


997

1 145

533

541

180


535

608

323

306

107


6 655

7 256

4 140

2 641

2 713

z toho: astma

3 574

3 005

1 958

1 399

1 143

XI.


1 040

871

848

320

454

Xll.


3 215

2 640

2 519

1 173

1 045

Xlll.


2 199

1 615

1 675

1 305

521

XIV.


1 829

1 804

1 339

543

511


1 362

1 275

988

396

330


760

1 028

498

595

313


380

368

141

234

148


98

172

65

59

15

26 982

28 009

19 390

12 827

9 232



V.



XVII.


38


3.9 Počet dispenzarizovaných onemocnění u dorostu (u PL pro děti a dorost)

UST

LIB

Dispenzarizovaní pacienti pro vybranou diagnózu dorost (15–18 let) HRA PAR VYS JHM OLO ZLI absolutně

MSK

ČR

Druh onemocnění

562

507

767

493

410

1 478

486

281

1 348

9 226

l.

82

38

96

68

97

138

62

80

109

1 132

ll.

581

254

287

186

482

965

390

401

556

6 965

III.

2 703

1 612

1 974

1 997

1 620

3 176

1 715

1 755

3 385

31 808

IV.

93

34

77

58

92

132

87

65

165

1 269

1 956

948

1 336

1 240

1 145

2 188

1 070

1 045

2 267

21 170

1 566

476

692

566

495

1 215

696

753

1 426

11 974

37

35

42

25

28

84

26

42

72

641

677

191

267

277

203

423

257

346

503

4 457

4 989

1 693

4 944

3 381

3 278

6 910

4 032

3 182

8 226

57 535

430

165

266

205

183

359

247

228

488

3 773

239

107

143

189

107

205

104

128

287

2 141

3 007

1 097

2 869

2 313

2 291

4 782

2 756

1 976

4 218

35 446

193

81

157

61

151

191

119

106

216

1 893

1 300

382

567

581

613

956

423

523

1 111

9 852

886

232

360

264

353

524

221

188

631

5 538

5 928

2 543

5 792

3 432

3 536

6 921

4 107

2 329

9 788

67 781

2 499

1 187

2 380

1 605

1 921

2 723

2 044

1 068

3748

30 254

933

433

471

445

479

1 359

518

401

1 065

9 637

XI.

1 879

980

1 638

1 132

1 589

2 629

1 448

1 182

2 500

25 569

Xll.

1 687

733

2 089

1 632

885

2 109

1 572

1 243

2 481

21 746

Xlll.

1 413

881

1 308

876

813

1 978

769

882

2 065

17 011

XIV.

953

669

848

620

570

1 362

464

570

1 369

11 776

1 089

294

644

487

403

780

567

610

962

9 030

584

120

162

153

130

297

145

271

344

3 477

67

25

70

97

51

63

119

55

80

1 036

24 712

10 826

21 269

15 276

14 700

30 614

16 785

13 622

35 022

279 266

39

V.

Vl.–VIII.

IX. X.

XVII.

Celkem


3.9 Počet dispenzarizovaných onemocnění u dorostu (u PL pro děti a dorost) Dispenzarizovaní pacienti pro vybranou diagnózu dorost (15–18 let) PHA STC JHC PLZ KAR na 1 000 registrovaných pacientů

Druh onemocnění

l.


18,0

18,6

38,7

10,1

20,2

ll.

Novotvary

2,3

3,3

2,3

3,2

1,6

III.


28,9

15,1

22,4

25,1

6,4

85,4

81,0

96,7

91,7

77,5

3,2

3,7

3,2

3,6

3,0

56,8

53,7

68,8

62,4

48,3

26,7

28,2

37,2

31,7

26,8

2,9

1,3

2,0

1,2

0,8

6,2

10,3

13,0

11,7

7,6

101,1

137,2

126,2

140,1

110,6

7,9

10,5

8,2

7,9

7,9

3,6

5,1

5,0

5,2

4,2

62,9

82,8

88,6

70,9

54,2

4,1

4,9

4,0

5,6

3,8


25,4

27,9

22,0

28,6

12,5


13,6

14,8

13,3

16,2

7,4

169,7

176,6

170,8

139,6

188,6

z toho: astma

91,2

73,1

80,8

74,0

79,5

XI.


26,5

21,2

35,0

16,9

31,6

Xll.


82,0

64,2

103,9

62,0

72,7

Xlll.


56,1

39,3

69,1

69,0

36,2

XIV.


46,6

43,9

55,2

28,7

35,5


34,7

31,0

40,8

20,9

22,9


19,4

25,0

20,5

31,5

21,8


9,7

9,0

5,8

12,4

10,3


2,5

4,2

2,7

3,1

1,0

688,2

681,6

800,0

678,2

641,9



V.



XVII.



40


3.9 Počet dispenzarizovaných onemocnění u dorostu (u PL pro děti a dorost)

UST

LIB

Dispenzarizovaní pacienti pro vybranou diagnózu dorost (15–18 let) HRA PAR VYS JHM OLO ZLI na 1 000 registrovaných pacientů

MSK

ČR

Druh onemocnění

16,9

31,2

34,9

24,2

19,2

35,4

21,1

12,5

28,3

23,9

l.

2,5

2,3

4,4

3,3

4,5

3,3

2,7

3,6

2,3

2,9

ll.

17,4

15,7

13,1

9,1

22,6

23,1

16,9

17,9

11,7

18,1

III.

81,1

99,3

89,9

98,1

75,9

76,1

74,4

78,4

71,1

82,4

IV.

2,8

2,1

3,5

2,8

4,3

3,2

3,8

2,9

3,5

3,3

58,7

58,4

60,8

60,9

53,6

52,4

46,4

46,7

47,6

54,9

47,0

29,3

31,5

27,8

23,2

29,1

30,2

33,6

30,0

31,0

1,1

2,2

1,9

1,2

1,3

2,0

1,1

1,9

1,5

1,7

20,3

11,8

12,2

13,6

9,5

10,1

11,1

15,4

10,6

11,6

149,6

104,3

225,1

166,1

153,6

165,5

174,9

142,1

172,8

149,1

12,9

10,2

12,1

10,1

8,6

8,6

10,7

10,2

10,3

9,8

7,2

6,6

6,5

9,3

5,0

4,9

4,5

5,7

6,0

5,5

90,2

67,6

130,7

113,6

107,3

114,5

119,5

88,2

88,6

91,9

5,8

5,0

7,1

3,0

7,1

4,6

5,2

4,7

4,5

4,9

39,0

23,5

25,8

28,5

28,7

22,9

18,3

23,4

23,3

25,5

26,6

14,3

16,4

13,0

16,5

12,6

9,6

8,4

13,3

14,4

177,8

156,7

263,8

168,6

165,7

165,8

178,1

104,0

205,6

175,7

75,0

73,2

108,4

78,8

90,0

65,2

88,7

47,7

78,7

78,4

28,0

26,7

21,4

21,9

22,4

32,6

22,5

17,9

22,4

25,0

XI.

56,4

60,4

74,6

55,6

74,4

63,0

62,8

52,8

52,5

66,3

Xll.

50,6

45,2

95,1

80,2

41,5

50,5

68,2

55,5

52,1

56,4

Xlll.

42,4

54,3

59,6

43,0

38,1

47,4

33,4

39,4

43,4

44,1

XIV.

28,6

41,2

38,6

30,5

26,7

32,6

20,1

25,5

28,8

30,5

32,7

18,1

29,3

23,9

18,9

18,7

24,6

27,2

20,2

23,4

17,5

7,4

7,4

7,5

6,1

7,1

6,3

12,1

7,2

9,0

2,0

1,5

3,2

4,8

2,4

1,5

5,2

2,5

1,7

2,7

741,2

667,2

968,6

750,4

688,7

733,3

728,1

608,3

735,7

723,8

41

V.

Vl.–VIII.

IX. X.

XVII.

Celkem


3.10 Dispenzarizovaní pacienti u praktického lékaře pro děti a dorost srovnání republikové hodnoty s maximální dosaženou v kraji Případy na 1 000 registrovaných pacientů děti dorost ČR kraj ČR kraj

Diagnóza Některé infekční a parazitární nemoci Novotvary Nemoci krve a krvetvorných orgánů a některé poruchy týkající se mechanismu imunity Nemoci endokrinní, výživy a přeměny látek z toho: diabetes mellitus obezita a její následky Poruchy duševní a poruchy chování z toho: mentální anorexie mentální retardace Nemoci nervové soustavy, oka a očních adnex, nemoci ucha a bradavkového výběžku z toho: epilepsie dětská mozková obrna poruchy vidění, slabozrakost, slepota poruchy sluchu, nedoslýchavost, hluchota Nemoci oběhové soustavy z toho: juvenilní hypertenze Nemoci dýchací soustavy z toho: astma Nemoci trávicí soustavy Nemoci kůže a podkožního vaziva Nemoci sval. a koster. soustavy a pojivové tkáně Nemoci močové a pohlavní soustavy z toho: infekce močové soustavy Vrozené vady, deformace z toho: vrozené vady oběhové soustavy vrozené deformity kyčle

25,8 2,0 13,8

JHM VYS PHA

46,8 2,7 19,7

23,9 2,9 18,1

JHC VYS PHA

38,7 4,5 28,9

30,7 1,3 20,3 16,7 0,2 6,6 69,3

KAR HRA JHC MSK JHC UST HRA

39,6 82,4 1,5 3,3 24,9 54,9 22,4 31,0 0,3 1,7 10,2 11,6 95,4 149,1

LIB VYS JHC UST PHA UST HRA

99,3 4,3 68,8 47,0 2,9 20,3 225,1

5,3 3,4 38,3 2,8 7,5 1,4 122,1 43,3 14,6 46,5 19,2 23,9 15,3 19,7 8,4 2,9

UST KAR OLO HRA UST UST HRA HRA KAR JHC HRA HRA HRA UST UST PAR

6,9 9,8 5,0 5,5 62,3 91,9 3,7 4,9 12,2 25,5 3,4 14,4 190,0 175,7 58,9 78,4 28,9 25,0 66,2 66,3 31,6 56,4 34,8 44,1 21,4 30,5 26,6 23,4 15,5 9,0 5,6 2,7

UST PAR HRA HRA UST UST HRA HRA JHC JHC HRA HRA LIB UST UST OLO

12,9 9,3 130,7 7,1 39,0 26,6 263,8 108,4 35,0 103,9 95,1 59,6 41,2 32,7 17,5 5,2

42


Zjištěná onemocnění a vady na 1 000 registrovaných dětí (0–14 let) 600 ČR 500 400 300 200 100 0

PHA STC

JHC

PLZ

KAR UST

LIB

HRA PAR VYS JHM OLO

ZLI

MSK

Vývoj zjištěných onemocnění a vad na 1 000 registrovaných dětí (0–14 let) 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0

1997

1999

2001

2003

2005

43

2007

2009

2011

2013


Zjištěná onemocnění a vady na 1 000 registrovaných pacientů ve věku 15–18 let 1 000 900

ČR

800 700 600 500 400 300 200 100 0

PHA STC JHC

PLZ

KAR UST

LIB

HRA PAR VYS JHM OLO

ZLI

MSK

Vývoj zjištěných onemocnění a vad na 1 000 pacientů ve věku 15–18 let 800 700 600 500 400 300 200 100 0

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

44


4. Činnost praktických lékařů gynekologů Na základě vykázaných údajů v ročních výkazech pro obor gynekologie a porodnictví pracovalo v gynekologických ambulantních ordinacích praktických lékařů v roce 2013 celkem 1 360,0 lékařů a 1 454,9 samostatných zdravotnických pracovníků nelékařů, pracujících bez odborného dohledu (ZPBD). Jedná se o průměrné roční přepočtené počty na plné úvazky, včetně smluvních pracovníků. Na deset tisíc žen připadalo 2,54 lékařů a 2,72 ZPBD. Celkový počet gynekologických ošetření-vyšetření u praktických lékařů v roce 2013 činil 8 601 tisíc, což představuje v průměru 6 324 vyšetření na jeden úvazek lékaře. Nejvíce vyšetření na jednoho lékaře bylo stejně jako v loňském roce v kraji Libereckém (8 474 vyšetření) a nejméně v Hl. m. Praha (5 155 vyšetření). Praktiční lékaři gynekologové v roce 2013 registrovali celkem 4 245 805 pacientek. V průměru na jeden úvazek lékaře připadalo 3 122 registrovaných pacientek, přičemž nejméně jich bylo v Hl. m. Praha (2 250 pacientek) a nejvíce v Libereckém kraji (3 873 pacientek). Jedna registrovaná pacientka byla vyšetřena praktickým lékařem v průměru 2,0krát za rok. Nejvíce vyšetření na jednu registrovanou pacientku připadalo stejně jako v loňském roce v Olomouckém kraji (2,3 vyšetření), zatímco nejméně ošetření na jednu pacientku bylo opět ve Zlínském kraji (1,7 vyšetření). Vykázaný počet nově přijatých těhotných žen praktickými lékaři gynekology byl oproti roku 2012 nižší, jednalo se o 100 270 žen. Z 1 000 žen fertilního věku to bylo 41 těhotných, nejvíce v Hl. m. Praze (54 žen) a nejméně v Karlovarském kraji (31 žen). Do návštěv porodních asistentek se započítávají i těhotenská cvičení. Včetně nich vykonaly porodní asistentky v průběhu sledovaného roku 6 098 návštěv. Více než polovina žen ve fertilním věku užívala dle údajů vykázaných praktiky gynekology v roce 2013 hormonální nebo nitroděložní antikoncepci (46,1 % žen ve věku 15–49 let). Počet žen, které užívají hormonální antikoncepci, se od roku 2007 kontinuálně snižuje. V roce 2013 ji užívalo 421,0 žen z tisíce žen ve fertilním věku. Počet žen, které užívají nitroděložní antikoncepci, oproti tomu od roku 2007 stoupá. Zatímco v roce 2007 užívalo nitroděložní antikoncepci 65,5 žen z tisíce žen ve fertilním věku, v roce 2013 jich bylo již 72,3. Mezi uživatelkami nitroděložní antikoncepce převládala hormonální nitroděložní antikoncepce (55,0 %), nitroděložní nehormonální antikoncepce se na celkovém počtu podílela 45,0 %. Nejvíce žen s předepsanou hormonální nebo nitroděložní antikoncepcí bylo v Hl. městě Praze (54,3 % žen fertilního věku) a v Olomouckém kraji (55,5 % žen fertilního věku). V roce 2013 bylo pro nově zjištěné prekancerózy děložního hrdla dispenzarizováno 41 522 žen. Dispenzarizované pacientky pro nově zjištěné mírné a střední cervikální dysplazie (dg. N87.0 a N87.1) se na celkovém počtu podílely 80,9 % a dispenzarizované pro těžké cervikální dysplazie pak 19,1 %. Největší část dispenzarizovaných pacientek pro prvně zjištěné karcinomy v roce 2013, které byly vykázány praktickými lékaři gynekology, měla karcinomy prsu (37,9 %) a dále pak karcinomy děložního těla (27,2 %). Nejmenším podílem se na celkovém počtu podílely dispenzarizované pacientky pro karcinomy ovarií (10,3 %) a karcinomy ostatních lokalizací (4,5 %). Podle dat Národního onkologického registru největší část prvně zjištěných karcinomů u žen tvoří karcinomy prsu, jejichž vykazování ambulantními gynekology je problematické. 45


4.1 Činnost praktického lékaře gynekologa - úvazky Lékaři Území, kraj


průměrné přepočtené počty 251,10 138,11 74,42 67,97 34,60 108,60 45,30 67,76 48,30 53,57 145,42 87,82 64,77 172,21 1 359,95

ZPBD na 10 000 žen


3,92 2,10 2,31 2,35 2,27 2,60 2,03 2,41 1,85 2,08 2,44 2,70 2,16 2,76 2,54

250,02 164,45 73,55 74,73 37,60 123,04 49,12 73,81 54,75 56,99 146,23 95,10 65,32 190,16 1 454,87

na 10 000 žen 3,90 2,50 2,28 2,58 2,46 2,95 2,20 2,63 2,10 2,22 2,45 2,92 2,18 3,04 2,72

Počet ošetřenívyšetření na 1 lékaře

Registrované pacientky na 1 lékaře

5 155 6 268 6 625 6 777 6 186 6 057 8 474 6 382 7 394 6 581 6 777 7 151 6 061 6 290 6 324

2 250 3 167 3 370 3 374 3 265 3 225 3 873 3 327 3 787 3 539 3 182 3 079 3 509 3 288 3 122

4.2 Ambulantní péče u praktického lékaře gynekologa Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

Nově přijaté těhotné

Návštěvy porodních asistentek

16 316 10 846 5 358 5 003 2 193 7 784 4 148 5 286 4 572 4 188 11 737 6 233 4 858 11 748 100 270

121 149 98 210 35 632 214 462 298 569 332 1 850 94 1 034 6 098

46


4.3 Činnost praktického lékaře gynekologa Gynekologická ošetření-vyšetření Území, kraj

Registrované pacientky počet vyšetření celkem na 1 registr. pacientku

celkem

na 1 ženu


1 294 433 865 611 492 997 460 613 214 039 657 811 383 872 432 431 357 137 352 549 985 444 628 013 392 564 1 083 151

2,0 1,3 1,5 1,6 1,4 1,6 1,7 1,5 1,4 1,4 1,7 1,9 1,3 1,7

565 095 437 393 250 802 229 315 112 986 350 281 175 426 225 417 182 901 189 573 462 784 270 356 227 249 566 227

2,29 1,98 1,97 2,01 1,89 1,88 2,19 1,92 1,95 1,86 2,13 2,32 1,73 1,91

ČR

8 600 665

1,6

4 245 805

2,03

4.4 Počet žen užívajících antikoncepci v tom Území, kraj

Celkem


162 952 116 361 61 774 54 402 28 625 94 393 49 933 65 532 52 776 51 422 117 034 81 581 57 785 133 777 1 128 347

ČR

% žen fertilního věku užívajících antikoncepci

nitroděložní horm.

nitroděložní nehorm.

144 842 107 290 57 239 48 882 26 882 90 009 46 928 57 532 47 845 46 414 108 692 75 423 52 871 120 165

18 110 9 071 4 535 5 520 1 743 4 384 3 005 8 000 4 931 5 008 8 342 6 158 4 914 13 612

8 005 6 602 4 651 4 778 2 183 7 534 2 939 5 633 2 745 4 510 8 598 7 193 5 344 9 046

54,3 37,9 42,2 41,4 41,2 49,3 48,8 52,5 44,5 43,9 42,8 55,5 42,9 47,0

1 031 014

97 333

79 761

46,1

hormonální

47


4.5 Prekancerózy děložního hrdla a Ca in situ Prekancerózy děložního hrdla prvně zjištěné Území, kraj

dysplazie nižšího stupně

dysplazie vyššího stupně

(D1, D2)

(D3)

celkem

Ca in situ

absolutně Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

6 242 3 829 893 2 023 966 2 573 1 153 997 1 172 1 715 6 356 1 205 2 118 2 367

1 590 740 302 356 150 598 219 363 256 365 1 528 413 236 797

7 832 4 569 1 195 2 379 1 116 3 171 1 372 1 360 1 428 2 080 7 884 1 618 2 354 3 164

307 170 121 226 34 108 51 200 37 76 351 108 62 111

33 609

7 913

41 522

1 962

na 10 000 žen Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

97,4 58,3 27,7 69,9 63,3 61,7 51,6 35,5 44,9 66,7 106,5 37,0 70,6 37,9

24,8 11,3 9,4 12,3 9,8 14,3 9,8 12,9 9,8 14,2 25,6 12,7 7,9 12,8

122,2 69,5 37,0 82,2 73,1 76,0 61,4 48,4 54,7 80,9 132,1 49,7 78,5 50,6

4,8 2,6 3,7 7,8 2,2 2,6 2,3 7,1 1,4 3,0 5,9 3,3 2,1 1,8

62,8

14,8

77,6

3,7

48


4.6 Činnost praktického lékaře gynekologa - Ca prvně zjištěné Území, kraj

Ca prvně zjištěné v tom celkem

děložního hrdla


1 440 727 309 283 105 445 174 324 217 31 113 381 7 837 5 393

484 116 29 54 19 68 10 33 23 2 17 63 1 161 1 080


22,5 11,1 9,6 9,8 6,9 10,7 7,8 11,5 8,3 1,2 1,9 11,7 0,2 13,4 10,1

7,6 1,8 0,9 1,9 1,2 1,6 0,4 1,2 0,9 0,1 0,3 1,9 0,0 2,6 2,0

děložního těla

ovarií

absolutně 206 80 253 74 86 34 76 35 35 7 103 39 70 25 108 37 82 20 9 8 34 10 115 38 1 1 291 149 1 469 557 na 10 000 žen 3,2 1,2 3,9 1,1 2,7 1,1 2,6 1,2 2,3 0,5 2,5 0,9 3,1 1,1 3,8 1,3 3,1 0,8 0,3 0,3 0,6 0,2 3,5 1,2 0,0 0,0 4,7 2,4 2,7 1,0

49

prsu

ostatních lokalizací

632 242 144 109 40 215 65 124 85 12 31 152 2 189 2 042

38 42 16 9 4 20 4 22 7 21 13 2 47 245

9,9 3,7 4,5 3,8 2,6 5,2 2,9 4,4 3,3 0,5 0,5 4,7 0,1 3,0 3,8

0,6 0,6 0,5 0,3 0,3 0,5 0,2 0,8 0,3 0,4 0,4 0,1 0,8 0,5


4.7 Personální zajištění gynekologů specialistů Lékaři Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR


ZPBD na 10 000 žen

89,48 7,07 11,07 8,79 5,70 11,81 7,38 13,35 7,84 8,18 60,47 14,91 18,50 16,11 280,66

1,40 0,11 0,34 0,30 0,37 0,28 0,33 0,48 0,30 0,32 1,01 0,46 0,62 0,26 0,52

50

průměrné přepočtené počty 197,37 9,75 23,45 19,24 8,15 24,15 18,95 20,55 15,62 29,00 111,61 23,11 25,69 39,90 566,54

na 10 000 žen 3,08 0,15 0,73 0,66 0,53 0,58 0,85 0,73 0,60 1,13 1,87 0,71 0,86 0,64 1,06


4.8 Činnost gynekologů specialistů Počet ošetření-vyšetření Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

Léčené pacientky na 1 lékaře 1 814,85 2 647,81 2 968,20 3 581,91 1 657,37 2 705,33 3 364,36 2 009,21 3 416,33 2 854,89 1 751,96 1 615,36 2 131,57 2 270,89 2 118,88

celkem 396 168 56 006 72 229 77 797 16 949 61 129 74 402 52 189 47 919 63 486 219 340 85 060 88 663 93 493 1 404 830

51

na 1 léčenou pacientku 2,4 3,0 2,2 2,5 1,8 1,9 3,0 1,9 1,8 2,7 2,1 3,5 2,2 2,6 2,4

na 1 lékaře 4 427 7 922 6 525 8 851 2 974 5 176 10 082 3 909 6 112 7 761 3 627 5 705 4 793 5 803 5 005


Vývoj počtu gynekologických ošetření-vyšetření v oboru gynekologie a porodnictví celkem na 1 000 žen v letech 1995–2013

2 500 2 000 1 500 1 000 500 0

Vývoj užívání antikoncepce v oboru gynekologie a porodnictví celkem na 1 000 žen fertilního věku v letech 1995–2013 600 500 400 300 200 100 0

Nitroděložní

52

Hormonální


5. Činnost praktických zubních lékařů Dle údajů z Registru zdravotnických zařízení stomatologickou péči v ordinacích praktických zubních lékařů zajišťovalo celkem 6 527,34 lékařů (tj. včetně smluvních pracovníků v přepočteném počtu na plné úvazky). Data pro tuto kapitolu jsou čerpány z ročního výkazu o činnosti oboru stomatologie. V roce 2013 odevzdalo údaje o své činnosti celkem 5 667 ordinací praktických zubních lékařů, tj. o 120 zpravodajských jednotek více oproti minulému roku. Od roku 2008 se na uvedeném výkazu nově sleduje ukazatel „Průměrný roční přepočtený počet pracovníků celkem“ (včetně smluvních). Na základě tohoto ukazatele zajišťovalo činnost v oboru praktického zubního lékaře 6 410,21 lékařů a 5 254,79 ZPBD. Všechny ukazatele, které se vztahují k počtu pracovníků, jsou přepočítány k tomuto ukazateli. Celkem bylo v ordinacích praktických zubních lékařů provedeno 17 739 020 ošetření-vyšetření, z toho 44,5 % bylo preventivních. V průměru bylo v roce 2013 jednomu léčenému pacientovi provedeno u praktického zubního lékaře 2,4 ošetřenívyšetření, stejně jako v předchozích letech. Na 1 praktického zubního lékaře připadalo v ČR 1 640 obyvatel, tj. o 51 obyvatel méně než v loňském roce. Nejvíce obyvatel na 1 praktického zubního lékaře vykazoval Středočeský kraj (2 369), nejméně pak opět kraj Hl. m. Praha (1 061). Rozdíly jsou způsobeny tím, že pacienti často navštěvují lékaře v místě, kam dojíždějí za prací nebo do škol, a v bydlišti tak není tlak na zvyšování úvazku lékaře. Naopak v místech s větší nabídkou pracovních příležitostí jsou vytvořeny podmínky pro lepší uplatnění praktických zubních lékařů. V průměru připadalo v ČR na 1 praktického zubního lékaře 1 177 léčených pacientů, přičemž nejméně pacientů bylo v Hl. m. Praze (924). Praktičtí zubní lékaři měli v roce 2013 k dispozici celkem 6 030 diagnostických rentgenů (v roce 2012 to bylo 5 697) a laserů 260 (v roce 2012 to bylo 258) pro operační a terapeutickou činnost. Od roku 2011 bylo na výkazu o činnosti oboru stomatologie sledování dentálních rentgenů upřesněno na sledování přístrojů RTG diagnostických zubních, a to v členění na intraorální (těch bylo za rok 2013 vykázáno 5 068), panoramatické (915) a extraorální a nespecifikované (47). Počet diagnostických rentgenů se zvýšil oproti toku 2012 o 224 přístrojů, kdy na 1 diagnostický RTG připadlo 0,94 lékaře. Specializovanou ambulantní zubní péči poskytují zubní lékaři se specializovanou způsobilostí v oborech ortodoncie a orální a maxilofaciální chirurgie. Tuto péči poskytovalo v samostatných ordinacích a ve specializovaných ambulancích lůžkových zařízení 590,23 zubních lékařů specialistů a 778,60 ZPBD. Celorepublikový průměr byl, stejně jako v loňském roce, 0,56 zubních specialistů na 10 000 obyvatel, kdy jich nejvíce měl opět kraj Hl. m. Praha s 1,28 a Jihomoravský s 0,99 a nejméně pak kraj Středočeský s 0,21 zubních specialistů na 10 000 obyvatel. V průměru připadalo 1 081 léčených pacientů na 1 zubního lékaře specialistu. Zubní lékaři specialisté provedli v roce 2013 celkem 1 820 122 ošetřenívyšetření. Na 1 léčeného pacienta připadlo u zubních specialistů 2,9 ošetřenívyšetření.

53


5.1 Činnost praktických zubních lékařů Lékaři Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

průměrné přepočtené počty na 10 000 obyv. 9,42 4,22 5,50 6,17 5,39 4,67 5,29 6,51 5,45 5,55 6,33 6,33 6,72 6,08 6,10

Počet ošetření-vyšetření

ZPBD

7,98 3,72 5,17 4,92 4,55 4,76 4,66 4,95 4,71 6,06 4,79 4,96 5,63 3,29 5,00

celkem

na 10 000 obyvatel

2 471 581 1 602 746 1 067 969 919 102 462 628 1 320 832 722 016 1 014 522 876 345 939 604 1 989 452 1 166 897 1 067 481 2 117 845 17 739 020

19 856 12 355 16 780 16 043 15 370 15 994 16 467 18 377 16 991 18 405 17 025 18 328 18 198 17 304 16 877

z toho na preventivní 1 léčeného (v %) pacienta 39,0 47,0 45,8 47,6 45,0 45,2 47,9 45,4 47,5 45,0 40,9 46,6 44,9 45,6 44,5

2,3 2,3 2,3 2,3 2,3 2,4 2,3 2,2 2,3 2,4 2,4 2,5 2,5 2,4 2,4

na 1 lékaře 2 107 2 927 3 050 2 602 2 850 3 423 3 112 2 822 3 117 3 317 2 688 2 893 2 708 2 845 2 767

5.2 Činnost praktických zubních lékařů Počet léčených pacientů Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

Počet přístrojů RTG dg zubní

celkem

na 10 000 obyvatel

na 1 lékaře

1 084 257 711 553 469 578 391 374 203 383 546 018 308 424 460 527 377 099 386 450 820 024 468 702 428 832 888 581 7 544 802

8 711 5 485 7 378 6 832 6 757 6 612 7 034 8 342 7 311 7 570 7 017 7 362 7 311 7 260 7 178

924 1 299 1 341 1 108 1 253 1 415 1 329 1 281 1 341 1 364 1 108 1 162 1 088 1 194 1 177

54

intraorální 879 481 303 293 135 335 218 297 247 216 581 297 273 513 5 068

panoramatické 179 67 72 62 39 57 46 46 43 43 100 30 61 70 915

lasery operační extraorální a nespecif. a terapeut. 13 4 4 4 1 1 2 3 1 7 3 4 47

49 19 30 23 16 22 13 17 9 12 24 4 10 12 260


Počet léčených pacientů na 1 praktického zubního lékaře 1 600 1 400 1 200 1 000 800 600 400 ČR

200 0


LIB

HRA PAR VYS JHM OLO

ZLI

MSK

5.3 Činnost odborných zubních lékařů Lékaři Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

ZPBD


1,63 0,26 0,42 1,09 0,26 0,38 0,38 1,15 0,43 0,42 1,19 1,20 0,51 0,37 0,74

Léčení pacienti na 1 lékaře 1 060 1 115 1 335 889 1 057 1 206 1 689 1 107 1 361 1 412 755 1 251 1 362 1 186 1 081

55

Počet ošetření-vyšetření celkem 437 336 93 758 75 742 107 737 21 580 101 057 49 514 99 740 53 618 85 592 283 710 144 022 95 229 171 487 1 820 122

na 1 léčeného pacienta 2,6 3,0 3,0 3,4 3,0 3,6 2,7 2,5 2,4 2,5 3,2 2,7 2,7 3,1 2,9

na 1 lékaře 2 749 3 379 4 025 2 994 3 197 4 345 4 485 2 754 3 275 3 547 2 449 3 381 3 695 3 680 3 084


6. Domácí zdravotní péče

Síť pracovišť domácí zdravotní péče začala být v České republice budována po roce 1990. Přibližně od roku 2005 lze pozorovat stabilizaci sítě i rozsahu činnosti domácí zdravotní péče, přičemž přetrvávají výrazné rozdíly mezi jednotlivými kraji.

Poskytování domácí zdravotní péče umožňuje zkrácení pobytu pacienta na akutním nemocničním lůžku, jeho dřívější propuštění a doléčení v psychicky příznivějším domácím prostředí. V posledních letech je nevyléčitelným pacientům poskytována v rodinném prostředí i hospicová péče. Koncem roku 2013 poskytovalo v České republice domácí zdravotní péči (DZP) 496 pracovišť, z nichž 440 odevzdalo výkaz (89 %). Služby domácí zdravotní péče zajišťovalo dle odevzdaných výkazů DZP (jedná se o průměrné roční přepočtené počty na plné úvazky, včetně smluvních pracovníků) 10,4 lékařů, 68,6 fyzioterapeutů, 2 455,4 zdravotnických pracovníků nelékařů s odbornou způsobilostí (ZPBD) a 113,1 ostatních odborných pracovníků. Všeobecné sestry se specializací tvořily 51 % ZPBD. Služeb domácí zdravotní péče využilo v roce 2013 více než 146 tisíc pacientů, z toho 80 % jich bylo ve věku 65 a více let a necelé dvě třetiny (63 %) tvořily ženy. Praktickým lékařem byla domácí zdravotní péče indikována u více než 150 tisíc pacientů a ošetřujícím lékařem při ukončení hospitalizace u zhruba 28 tisíc pacientů. Z celkového počtu pacientů DZP představovali chroničtí pacienti 84 %. Domácí hospicová péče byla poskytována 6 279 pacientům. V České republice připadalo v průměru 65 pacientů DZP ve věku 65 let a více na 1 000 obyvatel ve stejném věku, tj. příjemcem DZP bylo v průměru přibližně 6,5 % seniorů. Nejvyšší byl tento poměr v Pardubickém (106) a Ústeckém kraji (102) a naopak nejnižší v kraji Vysočina (32) a Hl. městě Praze (44). V roce 2013 uskutečnili pracovníci domácí zdravotní péče u svých pacientů celkem 5,9 milionů návštěv, z nichž v 85,8 % případů bylo pacientům provedeno pouze zdravotní ošetření. Na 1 zdravotnického pracovníka nelékaře (ZPBD) připadalo v průměru 6,6 návštěv denně (v jednotlivých krajích činilo rozpětí od 4,4– 9,4 návštěv; nejméně v Kraji Vysočina a ve Středočeském kraji, nejvíce v Ústeckém a Karlovarském kraji), na 1 pacienta připadlo pak v průměru 40,4 návštěv za rok (v jednotlivých krajích mezi 27,1–68,6 návštěvami). U pacientů bylo pracovníky domácí zdravotní péče provedeno celkem 10,5 milionu výkonů, z nichž 96 % bylo hrazených z veřejného zdravotního pojištění. Z celkového počtu 406,4 tisíc výkonů nehrazených zdravotními pojišťovnami bylo 1,5 % zdravotních výkonů, ostatní výkony se týkaly sociální péče, částečně nebo plně hrazené pacientem. Z celkového počtu všech výkonů jich bylo 55 % provedeno u imobilních pacientů.

56


6.1 Personální zajištění domácí zdravotní péče Území, kraj

Lékaři

Fyzioterapeuti

ZPBD

z toho Ostatní všeob. sestry zdrav. sociální odborní se specializací pracovníci pracovníci

Dobrovolní spoluprac. DZP

průměrné přepočtené počty Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

5,6 1,1 0,3 1,1 0,5 0,5 0,0 1,3 10,4

15,7 7,7 5,5 2,0 4,6 13,6 0,2 7,9 2,0 0,1 2,0 3,3 0,1 4,0 68,6

405,9 275,6 162,9 138,1 76,5 203,9 85,9 172,5 149,4 94,8 202,2 158,7 79,9 249,2 2 455,4

224,6 152,2 89,7 85,2 52,1 106,8 45,8 58,5 96,0 66,6 101,0 58,1 30,1 96,7 1 263,4

1,2 0,6 1,5 0,5 3,8 0,5 1,2 4,0 13,3

1,0 3,0 6,5 13,4 2,0 2,3 3,1 2,3 1,5 5,0 28,1 8,0 7,7 29,4 113,1

1,7 4,8 5,0 2,5 0,5 0,3 0,8 3,0 18,6

0,08 0,23 1,02 2,33 0,66 0,27 0,70 0,41 0,29 0,98 2,40 1,26 1,32 2,40 1,08

0,14 0,75 0,87 0,83 0,04 0,05 0,13 0,25 0,18

na 100 000 obyvatel Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

0,45 0,08 0,04 0,19 0,09 0,10 0,00 0,11 0,10

1,26 0,59 0,86 0,35 1,52 1,64 0,05 1,42 0,39 0,02 0,17 0,52 0,02 0,33 0,65

32,61 21,25 25,60 24,10 25,41 24,69 19,59 31,24 28,96 18,57 17,30 24,93 13,62 20,36 23,36

18,05 11,73 14,09 14,87 17,31 12,93 10,45 10,60 18,61 13,05 8,64 9,12 5,13 7,90 12,02

57

0,10 0,10 0,26 0,17 0,46 0,09 0,10 0,63 0,13


6.2 Činnost domácí zdravotní péče Počet návštěv Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

celkem

z toho zdravotní

823 795 486 683 358 991 400 486 222 821 700 783 197 786 397 833 385 300 151 867 429 189 360 100 228 381 764 176 5 908 191

653 846 468 804 327 359 245 375 114 982 659 029 165 284 353 441 379 736 129 669 413 305 338 022 162 458 658 415 5 069 725

na 1 ZPBD

na 1 pacienta

2 029,5 1 765,8 2 203,8 2 900,8 2 913,1 3 437,1 2 302,2 2 306,5 2 579,8 1 602,0 2 123,1 2 269,2 2 858,7 3 066,3 2 406,2

68,6 41,5 33,5 56,9 51,7 35,8 27,1 32,5 34,5 46,2 36,3 47,3 41,0 34,8 40,4

Počet provedených výkonů z toho nehrazecelkem ných ze ZP (v %) 1 362 229 1,7 865 001 0,3 634 096 3,7 676 420 7,1 448 092 0,1 1 187 405 0,2 379 557 1,0 856 924 0,0 785 337 0,8 240 914 12,7 706 796 1,3 626 347 5,9 360 857 22,6 1 352 533 10,2 10 482 508 3,9

6.3 Pacienti domácí zdravotní péče podle věku Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

Počet pacientů 12 009 11 722 10 707 7 034 4 306 19 601 7 290 12 256 11 159 3 290 11 837 7 606 5 572 21 947 146 336

z toho ve věkové skupině 0–19 let 16 30 19 19 10 56 12 97 21 7 38 15 106 60 506

20–64 let 2 111 1 758 2 176 1 510 698 6 038 1 446 2 124 1 687 409 1 915 1 271 817 4 574 28 534

58

Počet pacientů

65 let a více na 1 ZPBD 9 882 29,6 9 934 42,5 8 512 65,7 5 505 50,9 3 598 56,3 13 507 96,1 5 832 84,9 10 035 71,1 9 451 74,7 2 874 34,7 9 884 58,6 6 320 47,9 4 649 69,7 17 313 88,1 117 296 59,6

na 10 000 obyv. 96,5 90,4 168,2 122,8 143,1 237,3 166,3 222,0 216,4 64,4 101,3 119,5 95,0 179,3 139,2


6.4 Indikace a výkony v domácí zdravotní péči

Území, kraj


Počet pacientů s indikací Počet výkonů domácí zdravotní péče od PL ošetřujícím hrazených nehrazených nebo lékařem ze zdravotního ze zdravotního 1) při hospitalizaci pojištění pojištění PLDD absolutně 12 586 10 657 10 795 7 199 2 963 19 054 6 220 16 008 8 649 3 265 12 502 7 785 5 646 26 678 150 007

2 455 2 207 1 438 784 1 433 5 819 1 283 3 985 1 158 355 1 605 1 312 305 4 078 28 217 v procentech

1 339 477 862 590 610 760 628 332 447 461 1 184 924 375 744 856 549 778 664 210 272 697 730 589 677 279 291 1 214 648

22 752 2 411 23 336 48 088 631 2 481 3 813 375 6 673 30 642 9 066 36 670 81 566 137 885

10 076 119

406 389


83,7 82,8 88,2 90,2 67,4 76,6 82,9 80,1 88,2 90,2 88,6 85,6 94,9 86,7

16,3 17,2 11,8 9,8 32,6 23,4 17,1 19,9 11,8 9,8 11,4 14,4 5,1 13,3

98,3 99,7 96,3 92,9 99,9 99,8 99,0 100,0 99,2 87,3 98,7 94,1 77,4 89,8

1,7 0,3 3,7 7,1 0,1 0,2 1,0 0,0 0,8 12,7 1,3 5,9 22,6 10,2

ČR

84,2

15,8

96,1

3,9

1)

PL - praktický lékař, PLDD - praktický lékař pro děti a dorost

59


6.5 Pacienti domácí zdravotní péče podle onemocnění a věku Území, kraj


Věkové skupiny 0–19 let 20–64 let 65 let a více absolutně v% absolutně v% absolutně v% pacienti v domácí péči - chronická onemocnění

Celkem

Na 10 000 obyvatel

10 229 10 061 9 099 5 868 3 392 15 056 6 226 11 422 9 813 2 826 9 496 6 476 5 180 18 210

82,2 77,6 143,0 102,4 112,7 182,3 142,0 206,9 190,3 55,4 81,3 101,7 88,3 148,8

123 354

16 23 16 11 8 28 7 91 17 6 32 13 93 29

0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,1 0,8 0,2 0,2 0,3 0,2 1,8 0,2

1 778 1 287 1 586 1 204 450 3 876 1 093 1 896 1 387 331 1 379 839 737 3 272

17,4 12,8 17,4 20,5 13,3 25,7 17,6 16,6 14,1 11,7 14,5 13,0 14,2 18,0

8 435 8 751 7 497 4 653 2 934 11 152 5 126 9 435 8 409 2 489 8 085 5 624 4 350 14 909

82,5 87,0 82,4 79,3 86,5 74,1 82,3 82,6 85,7 88,1 85,1 86,8 84,0 81,9

117,4 390 0,3 21 115 17,1 pacienti v domácí péči - akutní onemocnění

101 849

82,6

1 343 1 020 1 139 659 689 3 111 592 1 147 1 190 241 1 634 1 027 323 3 094

10,8 7,9 17,9 11,5 22,9 37,7 13,5 20,8 23,1 4,7 14,0 16,1 5,5 25,3

1 2 3 7 2 9 4 2 2 5 5

0,1 0,2 0,5 0,2 0,3 0,8 0,3 0,1 0,2 1,5 0,2

278 270 464 140 177 1 333 173 318 395 38 314 496 75 975

20,7 26,5 40,7 21,2 25,7 42,8 29,2 27,7 33,2 15,8 19,2 48,3 23,2 31,5

1 065 749 673 516 512 1 771 417 820 791 203 1 318 529 243 2 114

79,3 73,4 59,1 78,3 74,3 56,9 70,4 71,5 66,5 84,2 80,7 51,5 75,2 68,3

17 209

16,4

42

0,2

5 446

31,6

11 721

68,1

60


6.5 Pacienti domácí zdravotní péče podle onemocnění a věku Území, kraj


Věkové skupiny 0–19 let 20–64 let 65 let a více absolutně v% absolutně v% absolutně v% pacienti v domácí péči - pooperační stavy, úrazy

Celkem

Na 10 000 obyvatel

1 127 950 950 658 410 2 084 1 023 562 1 568 281 1 114 475 166 2 598

9,1 7,3 14,9 11,5 13,6 25,2 23,3 10,2 30,4 5,5 9,5 7,5 2,8 21,2

13 966

6 1 5 2 22 3 3 2 1 5 2 20

0,6 0,1 0,8 0,5 1,1 0,3 0,5 0,1 0,4 0,4 1,2 0,8

259 253 376 196 137 1 181 409 206 600 47 418 183 36 1 079

23,0 26,6 39,6 29,8 33,4 56,7 40,0 36,7 38,3 16,7 37,5 38,5 21,7 41,5

13,3 72 0,5 5 380 38,5 pacienti v domácí péči - domácí hospicová péče

868 691 573 457 271 881 611 353 966 233 691 292 128 1 499

77,0 72,7 60,3 69,5 66,1 42,3 59,7 62,8 61,6 82,9 62,0 61,5 77,1 57,7

8 514

61,0

975 274 616 129 49 301 495 709 495 133 772 300 228 803

7,8 2,1 9,7 2,3 1,6 3,6 11,3 12,8 9,6 2,6 6,6 4,7 3,9 6,6

1 3 1 6 6

0,2 0,4 0,2 2,6 0,7

108 73 114 43 17 83 178 130 91 20 254 46 133 267

11,1 26,6 18,5 33,3 34,7 27,6 36,0 18,3 18,4 15,0 32,9 15,3 58,3 33,3

867 201 501 86 32 218 317 576 403 113 518 254 89 530

88,9 73,4 81,3 66,7 65,3 72,4 64,0 81,2 81,4 85,0 67,1 84,7 39,0 66,0

6 279

6,0

17

0,3

1 557

24,8

4 705

74,9

61


Počet pacientů 160 000

Vývoj počtu pacientů domácí zdravotní péče v letech 2004–2013

Procento 100

140 000

95

120 000

90

100 000

85

80 000

80

60 000

75 Počet pacientů ve věku 0–64 let

40 000

Počet pacientů ve věku 65+

20 000 0

70 65

Procento léčených pacientů ve věku 65+ 2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

60

120

120

100

100

80

80

60

60

40

40

20

Počet pacientů DZP 65+ na 1 000 obyv. 65+

20

Počet pacientů na 1 ZPBD v DZP 0

PHA STC JHC PLZ KAR UST LIB HRA PAR VYS JHM OLO ZLI MSK

62

0

Počet pacientů na 1 ZPBD v DZP

Počet pacientů DZP 65+ na 1 000 obyv. 65+

Pacienti domácí zdravotní péče v krajích


Vývoj počtu návštěv v rámci domácí zdravotní péče v letech 2004–2013 7 000 000 6 000 000 5 000 000 4 000 000 3 000 000 2 000 000

Ostatní návštěvy

1 000 000 0

Návštěvy s pouze zdravotním ošetřením 2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

70

10

60

9

50

8

40

7

30

6

20

5

10 0

Počet návštěv na 1 pacienta

4

Počet návštěv na 1 ZPBD a den PHA STC JHC PLZ KAR UST

LIB

HRA PAR VYS JHM OLO

63

ZLI

MSK

3

Počet návštěv na 1 ZPBD a den

Počet návštěv na 1 pacienta

Činnost domácí zdravotní péče v krajích


7. Činnost zdravotnické záchranné služby (ZZS) Zákon č. 374/2011 Sb., ve znění pozdějších předpisů upravuje podmínky poskytování zdravotnické záchranné služby. ZZS zabezpečuje a poskytuje odbornou neodkladnou péči pacientům posádkami rychlé lékařské pomoci, rychlé zdravotnické pomoci (RZP), rendez-vous a letecké záchranné služby. Leteckou záchrannou službu nemají kraje Středočeský, Karlovarský, Pardubický a Zlínský. Na území České republiky bylo v roce 2013 celkem 168 telefonních linek 155 a 301 výjezdových stanovišť včetně letecké záchranné služby. ZZS disponovala celkem 122 výjezdovými skupinami rychlé lékařské pomoci, 82 skupinami rendez-vous a 299 výjezdovými skupinami rychlé zdravotnické pomoci v nepřetržitém provozu. Počet výjezdových skupin v omezeném provozu byl zastoupen 20 výjezdovými skupinami rychlé lékařské pomoci, 4 skupinami rendez-vous a 61 výjezdovými skupinami rychlé zdravotnické pomoci. Zdravotnická záchranná služba disponovala v roce 2013 celkem 823 vozidly, z čehož bylo 229 vozidel rychlé lékařské pomoci, 479 vozidel rychlé zdravotnické pomoci a 115 vozidel rendez-vous. Systém rendez-vous znamená, že lékař přijíždí na místo události v osobním voze se zdravotnickým vybavením a se skupinou RZP se setkává až u pacienta. Lékař na místě provede nutné ošetření a stabilizovaný pacient je většinou převezen do zdravotnického zařízení skupinou RZP. Lékař pak může vyjíždět k dalšímu případu. Lékař doprovází pacienta tehdy, když to vyžaduje jeho zdravotní stav. Ve zdravotnické záchranné službě v roce 2013 pracovalo 1 012 lékařů, 1 997 záchranářů a 350 operátorek (průměrný roční přepočtený počet pracovníků včetně smluvních pracovníků). Na základě tísňové výzvy bylo řešeno celkem 950 945 událostí. Celkový počet pacientů ošetřených podle povahy nejzávažnějšího stavu řešeného posádkou zdravotnické záchranné služby (každý pacient ošetřený ZZS na základě tísňové výzvy je započítán právě jednou) činil 835 159 pacientů. V roce 2013 se proti roku 2012 počet pacientů zvýšil o 5,1 %. Ošetření traumat představovalo 21 %, ošetření somatických onemocnění 66,2 % a 12,8 % připadlo na různá jiná ošetření. Stanovená dojezdová doba činí 20 minut. V České republice průměrná dojezdová doba v roce 2013 činila 9 minut. Pouze u 4,3 % výjezdů zdravotnické záchranné služby byla dojezdová doba delší než 20 minut. Pacienti se na základě závažnosti jejich zdravotního stavu rozdělují do 4 skupin dle klasifikace NACA. NACA 0–3 představuje závažnost zdravotního stavu žádnou, lehkou, střední a vysokou, kde funkční porucha nebo úraz neohrožuje bezprostředně život pacienta. NACA 4–5 představuje závažnost stavu pacienta s potenciálním ohrožením života nebo přímým ohrožením života, kde funkční porucha nebo úraz ohrožují jeho život. NACA 6 znamená resuscitace pacienta, kdy pacientovi selhávají základní životní funkce. NACA 7 představuje úmrtí pacienta. Rozdělení pacientů podle závažnosti jejich zdravotního stavu bylo následující: 92,6 % připadalo na ošetření NACA 0–3, 4,2 % na ošetření NACA 4–5, 0,7 % na ošetření NACA 6 a 2,5 % na ošetření NACA 7. Letecká zdravotnická služba podnikla v roce 2013 celkem 5 207 misí. Mise do terénu představovaly 80,1 % a mise z důvodu akutního převozu pacienta do jiného zdravotnického zařízení (nemocnice) představovaly 18,0 %. Z důvodu ošetřování traumat bylo uskutečněno 62,8 % misí, pro onemocnění 34,7 %, a zbylých 2,5 % z jiných důvodů. Z hlediska závažnosti stavu pacienta se jednalo převážně o ošetřování NACA 0 až 3, tj. (47,5 %) a NACA 4 až 5, tj. (40,2 %). Data za jednotlivé kraje mohou být ovlivněna počtem zpravodajských jednotek v kraji.

64


7.1 Personální zajištění zdravotnické záchranné služby Lékaři Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

ZPBD


na 10 000 obyvatel


na 10 000 obyvatel

46,95 214,62 104,65 71,15 26,30 54,40 66,72 47,25 52,03 51,90 90,73 39,48 51,89 94,02 1 012,09

0,38 1,65 1,64 1,24 0,87 0,66 1,52 0,86 1,01 1,02 0,78 0,62 0,88 0,77 0,96

239,77 504,37 246,81 202,15 107,00 219,90 127,51 222,89 160,13 188,23 251,25 141,75 135,86 327,93 3 075,55

1,93 3,89 3,88 3,53 3,55 2,66 2,91 4,04 3,10 3,69 2,15 2,23 2,32 2,68 2,93

z toho záchranáři

operátorky

198,27 435,40 215,53 67,12 19,30 217,90 107,51 192,45 38,30 168,47 84,68 36,09 115,35 100,68 1 997,05

31,00 42,60 31,28 25,12 18,00 2,00 20,00 25,40 24,28 19,76 27,75 15,20 20,51 47,58 350,48

7.2 Počet pacientů ošetřených podle povahy nejzávažnějšího stavu řešeného posádkou ZZS Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

Počet pacientů podle povahy ošetření traumata

somatická onemocnění

27 627 18 210 12 481 8 924 5 148 13 622 12 087 7 835 7 404 7 301 16 356 9 459 9 437 19 228 175 119

75 390 53 158 34 402 28 657 14 676 51 486 50 542 24 320 27 489 23 702 52 936 24 901 30 547 60 389 552 595

65

jiné 9 220 25 806 11 236 1 046 8 737 3 407 2 833 6 379 1 477 4 178 2 564 11 502 3 684 15 376 107 445


7.3 Počet pacientů ošetřených podle závažnosti stavu dle klasifikace NACA Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

Počet pacientů ošetřených podle závažnosti stavu NACA 0–3 NACA 4–5 NACA 6 NACA 7 (bez ohrožení (ohrožení (resuscitace) (úmrtí) života) života) 105 935 2 708 620 2 974 91 220 2 366 425 3 163 52 928 3 165 251 1 775 35 447 2 197 334 649 26 366 1 272 170 753 63 482 3 414 379 1 240 57 126 6 196 616 1 524 35 437 1 844 327 926 33 574 1 234 195 1 367 32 155 1 825 310 891 67 023 3 143 639 1 051 42 301 1 047 379 2 135 40 717 1 698 198 1 055 89 983 2 749 680 1 581 773 694 34 858 5 523 21 084

Pozn.: NACA - National Advisory Committee on Aeronautics

7.4 Pacienti ošetření na základě tísňové výzvy Počet pacientů podle skupin diagnóz Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

akutní koronární syndromy

cévní mozkové příhody

2 248 2 631 1 409 498 788 932 1 908 882 428 1 301 1 113 957 1 739 2 645 19 479

3 148 4 081 1 819 1 361 824 1 885 2 651 1 115 965 2 251 2 284 1 759 1 846 3 877 29 866

66

polytraumata

psychiatrická onemocnění

181 211 111 313 36 301 432 262 60 255 176 107 20 264 2 729

3 343 5 514 3 487 2 274 1 124 3 609 5 318 1 803 2 404 1 062 4 496 2 424 3 104 4 689 44 651


7.5 Činnost zdravotnické záchranné služby 1)

Počet vozidel Průměrná Počet dojezdová zpravodajských rychlá Území, kraj rychlá rychlá rychlá doba rendezrendezjednotek lékařská zdravot. lékařská zdravot. vous vous v minutách pomoc pomoc pomoc pomoc Hl. m. Praha 2 337 114 585 18 554 2 86 16 7 Středočeský 4 23 214 68 153 21 853 19 62 19 10 Jihočeský 1 16 858 40 059 10 496 11 48 12 9 Plzeňský 3 11 170 32 725 10 138 7 22 7 10 Karlovarský 1 2 706 27 245 5 758 2 17 4 12 Ústecký 1 28 004 46 849 36 52 10 Liberecký 1 616 44 791 19 452 1 19 10 7 Královéhradecký 2 3 840 31 280 7 189 7 44 7 11 Pardubický 2 12 730 23 008 5 989 17 23 7 10 Vysočina 1 17 834 14 275 1 576 27 25 5 8 Jihomoravský 1 24 095 34 095 10 451 58 1 9 9 Olomoucký 1 11 563 29 916 2 107 9 16 2 10 Zlínský 1 13 670 29 461 6 593 17 25 9 10 Moravskoslezský 2 17 093 68 932 8 921 16 39 8 8 ČR 23 183 730 605 374 129 077 229 479 115 9 1) bez misí LZS Počet primárních výjezdů

Počty misí LZS podle povahy řešeného stavu v ČR 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

NACA 0–3 Traumata

NACA 6

NACA 4–5

Onemocnění

67

NACA 7 Jiný


8. Činnost zdravotnické dopravní služby V roce 2013 bylo do statistického zjišťování pro obor zdravotnická dopravní služba zahrnuto 295 zpravodajských jednotek a všechny tyto zpravodajské jednotky výkaz odevzdaly, tzn. v roce 2013 byla 100 % návratnost výkazů. Činnost oboru zdravotnická dopravní služba byla zajištěna 2 667 odbornými pracovníky (průměrný roční přepočtený počet pracovníků celkem) vč. smluvních. Na činnosti se tak podílelo 89 pracovníků ZPBD, 2 474 pracovníků ZPOD a 104 ostatních odborných pracovníků. V průběhu roku 2013 bylo převezeno zdravotnickou dopravní službou celkem 4 291 082 pacientů, což činilo 4 083 pacientů na 10 000 obyvatel. Infekční pacienti tvořili pouze 0,4% ze všech převezených pacientů. Nejvíce přepravených pacientů na 10 000 obyvatel bylo vykázáno v roce 2013 v kraji Vysočina. Výpočet je ale zkreslený, protože velký poskytovatel zdravotnické dopravní služby působí částečně i v okresech Středočeského kraje. Naopak nejméně převezených pacientů vychází ve Středočeském kraji (2 568) a v Hl. m. Praze (2 837). Celkový počet převezených pacientů v roce 2013 se snížil proti roku 2012 o 6,5 %. Ve zdravotnické dopravní službě v roce 2013 bylo vykázáno celkem 97 385 103 ujetých kilometrů, z čehož 41 % připadalo na převoz pacientů v pásmu do 30 km, 58 % činila přeprava pacientů v pásmech od 31 km a 1 % na lékařskou pohotovostní službu a lékařskou návštěvní službu. V porovnání s rokem 2012 došlo v roce 2013 v počtu ujetých km k nepatrnému poklesu, a to o 1,2 %. Úhrada vykázaných km se týkala z 94,9 % zdravotních pojišťoven, 2,2 % poskytovatelů zdravotních služeb, 0,3 % zdravotnických asistencí, 2,6 % ostatních (samoplátci a cizinci). V roce 2013 zdravotnická dopravní služba měla celkem v České republice 358 stanovišť a k dispozici úhrnem 2 537 zdravotnických vozidel, z toho 2 390 sanitních vozidel a 147 ostatních zdravotnických vozidel. Nejvíce vozidel na jedno stanoviště připadlo v Hl. městě Praze (11,9) a v Karlovarském kraji (9,4) a Olomouckém kraji (8,8). Z hlediska vybavenosti vozidly na jedno stanoviště byly nejhůře vybavenými kraji Pardubický kraj (4,9) a Jihočeský kraj (5,2). V republikovém průměru připadalo na 100 000 obyvatel 22,7 sanitních vozidel. Nejlepší situace z hlediska počtu sanitních vozidel na 100 000 obyvatel byla v Karlovarském kraji (30,6) a v Kraji Vysočina (29,8). Naopak nejméně zdravotnických vozidel na 100 000 obyvatel vykazoval kraj Středočeský (14,8) a kraj Hlavní město Praha (18,5). Sanitní vozidla se rozdělují podle kapacity počtu pacientů. Z celkového počtu sanitních vozidel je 84,9 % pro převoz čtyř pacientů, 4,2 % pro převoz tří pacientů, 8,3 % vozidel pro převoz dvou pacientů a pouze 2,6 % pro převoz jednoho pacienta.

68


8.1 Činnost oboru zdravotnická dopravní služba ZPBD Území, kraj


ZPOD

průměrné průměrné na 10 000 na 10 000 přepočtené přepočtené obyvatel obyvatel počty počty 16,65 9,02 1,00 11,02 0,00 8,00 3,17 6,23 1,04 5,21 6,55 6,00 2,04 12,62 88,55

0,1 0,1 0,0 0,2 0,0 0,1 0,1 0,1 0,0 0,1 0,1 0,1 0,0 0,1 0,1

290,55 206,67 144,18 142,27 82,70 238,81 97,42 140,55 118,64 143,07 268,59 141,39 152,92 306,44 2 474,20

2,3 1,6 2,3 2,5 2,7 2,9 2,2 2,5 2,3 2,8 2,3 2,2 2,6 2,5 2,4

Počet převezených pacientů v tom celkem 353 141 333 164 221 088 201 679 135 359 331 121 172 009 254 068 211 204 631 757 396 421 279 755 259 660 510 656 4 291 082

infekčních

ostatních

11 134 475 306 60 10 438 434 1 040 157 55 391 199 99 919 15 717

342 007 332 689 220 782 201 619 135 349 330 683 171 575 253 028 211 047 631 702 396 030 279 556 259 561 509 737 4 275 365

8.2 Počet zdravotnických vozidel Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

Počet stanovišť

Počet vykázaných km

22 27 33 26 10 34 17 23 27 26 37 17 22 37 358

9 251 640 8 759 041 8 121 066 6 078 690 3 488 880 8 742 163 4 302 530 5 465 439 5 193 903 5 958 496 10 349 417 6 198 378 6 036 180 11 384 537 99 330 360

Počet zdravotnických vozidel v tom na celkem sanitních ostatních 1 stanoviště 262 215 173 172 94 247 106 153 133 160 253 149 164 256 2 537

69

230 193 161 160 92 245 101 147 127 152 233 148 160 241 2 390

32 22 12 12 2 2 5 6 6 8 20 1 4 15 147

12 8 5 7 9 7 6 7 5 6 7 9 7 7 7


8.3 Činnost oboru zdravotnická dopravní služba

Území, kraj

celkem

Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR 1)

10 250 201 8 044 944 7 688 850 5 443 726 3 058 639 7 946 011 4 509 398 5 576 946 5 656 246 5 987 251 10 076 902 6 032 290 6 004 020 11 109 679 97 385 103

Počet ujetých kilometrů v tom převoz pacienta v pásmech v LSPP a v LNS 1) do 30 km od 31 km 4 919 124 5 135 181 195 896 3 449 453 4 551 396 44 095 2 651 327 5 000 404 37 119 1 922 485 3 494 742 26 499 1 202 512 1 856 127 2 697 254 5 236 573 12 184 1 681 041 2 827 954 403 2 355 008 3 219 813 2 125 2 217 745 3 076 422 362 079 2 649 235 3 326 244 11 772 4 281 521 5 638 600 156 781 2 956 926 3 065 040 10 324 2 264 702 3 731 014 8 304 4 679 201 6 318 641 111 837 39 927 534 56 478 151 979 418

LSPP - lékařská služba první pomoci

35 plus 1 graf

na 1 převezeného pacienta v pásmech do 30 km 13,9 10,4 12,0 9,5 8,9 8,1 9,8 9,3 10,5 4,2 10,8 10,6 8,7 9,2 9,3

od 31 km 14,5 13,7 22,6 17,3 13,7 15,8 16,4 12,7 14,6 5,3 14,2 11,0 14,4 12,4 13,2

LNS - lékařská návštěvní služba

Počet sanitních vozidel na 100 000 obyvatel ČR

30 25 20 15 10 5 0


LIB

70

HRA PAR VYS JHM OLO

ZLI

MSK


9. Činnost oborů vnitřního lékařství Roční výkaz o činnosti ambulantních oddělení a pracovišť interních oborů včetně diabetologie, gastroenterologie a geriatrie, které mají samostatný výkaz, v roce 2013 odevzdalo 3 011 zpravodajských jednotek, což je 92,1 % ze všech registrovaných oddělení a pracovišť těchto oborů. Činnost v těchto ordinacích zajišťovalo 3 017 lékařů a 4 065 odborných zdravotnických pracovníků bez odborného dohledu. Jedná se o průměrné roční přepočtené počty úvazků. Největší počet lékařů (40 %) pracoval na odděleních a pracovištích interny (bez podoborů), 19 % na kardiologii, 13 % na gastroenterologii a 12 % na diabetologii. Počet pacientů léčených na ambulantních odděleních a pracovištích interních oborů se oproti minulému roku zvýšil o 3,6 % na 6,08 milionů. Jeden pacient může být evidován zároveň na více interních odděleních, například na gastroenterologii, kardiologii i diabetologii, a pak je v celkovém součtu zahrnut vícekrát. Skutečný počet osob léčených na pracovištích a odděleních interních oborů je tedy nižší. Nejvíce léčených pacientů na jeden lékařský úvazek bylo registrováno na endokrinologii (3 058 pacientů) a vysoké byly také počty pacientů na pracovištích interny (bez podoborů; 2 206 pacientů) a angiologie (2 148 pacientů). Nejméně léčených pacientů na jeden lékařský úvazek měli v ambulancích hyperbarické medicíny a oxygenoterapie (222 pacientů) a v porovnání s ostatními obory také na geriatrii a gastroenterologii (1 157 respektive 1 503 pacientů). V průměru vycházelo na jednoho pacienta 2,44 ošetření-vyšetření za rok. Z celkem 14,84 milionů ošetření jich bylo 42 % provedeno na odděleních a pracovištích interny (bez podoborů), 17 % na kardiologii a 15 % na diabetologii. Na diabetologii byl také největší podíl ošetření na jeden lékařský úvazek ročně, přibližně 6 166 ošetření. Naopak nejméně ošetření (2 989) ročně připadalo na jeden lékařský úvazek v ambulantním oboru funkční diagnostiky. Toto rozdělení vychází z charakteru poskytované péče. V průměru bylo evidováno na jeden úvazek lékaře interních oborů 4 919 ošetření-vyšetření ročně. Oproti roku 2012 stoupl počet léčených pacientů o 26 % u funkční diagnostiky a o 20 % u angiologie. K poklesu došlo u geriatrie (o 2 %). V menších oborech spíše než s dlouhodobými trendy souvisí odchylky s kompletností sběru. Celkem 23 % všech lékařů pracujících na ambulantních pracovištích a odděleních interních oborů bylo soustředěno v Hl. m. Praze, kde bylo provedeno 20 % všech ošetření a léčeno 19 % všech pacientů. Dalšími regiony, kam byla soustředěna lékařská péče oborů interní medicíny, jsou Jihomoravský a Moravskoslezský kraj. V průměru připadalo na jednoho lékaře interních oborů v ambulantní péči 2 016 léčených pacientů. Tato hodnota byla nejnižší v Hl. m. Praze (1 620) a Plzeňském kraji (1 684). Nejvíce pacientů na jeden lékařský úvazek bylo evidováno ve Zlínském kraji (2 797). V průměru v roce 2013 připadlo na 10 tisíc obyvatel 2,9 úvazků lékařů interních oborů v ambulantní péči. Největší procentuální nárůst počtu lékařů na 10 tisíc obyvatel byl zaznamenán v Plzeňském a Jihomoravském kraji a na Vysočině. Naopak k poklesu počtu lékařů na 10 tisíc obyvatel došlo v Karlovarském, Moraskoslezském a Královéhradeckém kraji. Regionální rozdíly v počtu lékařů se proti předchozímu roku mírně zvýšily. 71


9.1 Činnost interních oborů Lékaři Obor Interní (bez podob.) Kardiologie Revmatologie Diabetologie Gastroenterologie Endokrinologie Geriatrie Angiologie Nefrologie Funkční diagn. Hyperbarická med. Interní obory celkem

průměrné přepočtené počty na 10 000 obyv. 1,14 0,56 0,15 0,35 0,37 0,15 0,02 0,04 0,06 0,03 0,01 2,87

Léčení pacienti

ZPBD

1,64 0,77 0,13 0,39 0,57 0,15 0,02 0,04 0,09 0,05 0,02 3,87

celkem

na 1 lékaře

2 643 278 1 088 834 288 215 714 281 582 425 496 611 21 747 82 995 104 560 57 105 1 929 6 081 980

2 205,9 1 858,6 1 872,4 1 953,3 1 502,7 3 058,3 1 157,4 2 146,8 1 589,8 1 832,1 222,2 2 016,1

Počet ošetření-vyšetření na na 1 léčeného celkem 1 lékaře pacienta 6 230 370 2 473 099 838 271 2 254 757 1 328 054 1 088 726 74 197 175 081 257 053 93 179 29 555 14 842 342

2,36 2,27 2,91 3,16 2,28 2,19 3,41 2,11 2,46 1,63 15,32 2,44

5 199,3 4 221,6 5 445,8 6 165,9 3 426,4 6 704,8 3 948,7 4 528,7 3 908,4 2 989,4 3 405,0 4 919,9

Pozn.: všechny obory jsou včetně specializací pro děti

9.2 Činnost interních oborů celkem Lékaři Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

ZPBD


6,84 2,23 3,08 4,04 3,28 3,06 3,70 4,44 2,92 3,03 4,43 3,57 3,34 4,02 3,87

Léčení pacienti celkem

na 1 lékaře

1 131 628 524 133 326 392 339 272 143 762 455 864 212 969 280 277 242 632 258 979 727 767 351 202 396 116 690 987 6 081 980

1 620,2 2 150,1 2 088,2 1 684,9 2 257,2 2 594,6 2 325,8 1 719,5 2 111,1 2 183,3 1 971,9 2 234,7 2 796,6 2 149,2 2 016,1

72

Počet ošetření-vyšetření na na celkem 1 léčeného 1 lékaře pacienta 2 935 951 1 203 868 785 448 828 023 328 542 984 702 440 285 681 679 588 665 628 956 1 877 244 937 037 854 565 1 767 377 14 842 342

2,59 2,30 2,41 2,44 2,29 2,16 2,07 2,43 2,43 2,43 2,58 2,67 2,16 2,56 2,44

4 203,5 4 938,5 5 025,3 4 112,2 5 158,5 5 604,5 4 808,2 4 182,1 5 121,9 5 302,3 5 086,4 5 962,3 6 033,4 5 497,1 4 919,9


10. Činnost oboru gastroenterologie Počet samostatných gastroenterologických ambulancí v roce 2013 oproti roku 2012 vzrostl o 6 zpravodajských jednotek, tzn. na 309. Výkaz ambulantní péče v oboru gastroenterologie odevzdalo celkem 94 % všech evidovaných jednotek. V následujícím textu jsou tedy zahrnuty údaje z 293 odevzdaných výkazů činnosti oboru gastroenterologie. V roce 2013 zajišťovalo činnost gastroenterologických oddělení a pracovišť 388 lékařů, 597 zdravotnických pracovníků ZPBD a téměř 14 ostatních odborných pracovníků. Jedná se o průměrné roční přepočtené počty pracovníků celkem včetně smluvních. Na 10 tisíc obyvatel připadalo v průměru 0,37 lékařů gastroenterologů. Z hlediska územního rozložení se nejvíce lékařů dlouhodobě vyskytuje v Hl. m. Praze, kde je zároveň nejvíce pracovišť gastroenterologie. Dále pak v Karlovarském a Libereckém kraji. Nejméně lékařů bylo naopak v Olomouckém kraji, nízké počty byly zaznamenány v Jihomoravském a Zlínském kraji. Ostatní odborní pracovníci byli zaměstnáváni v gastroenterologických ordinacích především v Jihomoravském a Jihočeském kraji, nejméně jich bylo ve Zlínském kraji (v průměru 0,57 přepočteného počtu úvazku). Počet pacientů léčených na gastroenterologii vzrostl o 1,8 % (tj. o 10 620 pacientů) na celkem 582 425 pacientů, což představuje 55,4 léčených pacientů na 1 tisíc obyvatel. Počet ošetření se oproti roku 2012 zvýšil o 0,7 % na 1 328 054 ošetření. Na 10 tisíc obyvatel připadl nejvyšší počet ošetření již tradičně na Hl. m. Prahu (1 688), dále pak na Ústecký a Jihočeský kraj (více než 1 550). V průměru připadalo na jeden lékařský úvazek více než 3 400 ošetření ročně. V Jihomoravském kraji dosáhl počet ošetřených pacientů hodnoty téměř 4 200, naopak ve Zlínském kraji bylo ošetřeno méně než 2 500 pacientů. Jeden pacient se dostavil na vyšetření do gastroenterologické ordinace v průměru 2,3krát ročně. Na výkaze pro obor gastroenterologie jsou sledována tato vybraná onemocnění: Crohnova nemoc, ulcerózní kolitida, chronická pankreatitida, fibróza a cirhóza jater, refluxní choroba jícnu a kameny ve žlučovodu (choledocholithiasis). Gastroenterologové evidovali ve svých ambulancích celkem 159 019 případů těchto vybraných onemocnění, což je o 6,5 tisíc případů více než v roce 2012. Nejčastější byla z těchto chorob diagnostikována refluxní choroba jícnu (76,1 tisíc případů). Svými projevy jsou blízké ulcerózní kolitida (24,2 tisíc) a Crohnova choroba (20,4 tisíc). U osob nadměrně konzumujících alkohol se často objevuje fibróza a cirhóza jater (15,3 tisíc) a chronická pankreatitida (13,7 tisíc). Ve vyšším věku vznikají kameny žlučových cest (9,2 tisíc). Téměř 20 % pacientů ve věku do 20 let s výše jmenovanými chorobami využívá služby gastroenterologických ordinací v Hl. m. Praze, kde se nachází specializovaná gastroenterologická pracoviště jako např. IKEM a pracoviště Všeobecné fakultní nemocnice. Počty dispenzarizovaných pacientů ve věku do 20 let na 10 tisíc obyvatel v Hl. m. Praze mnohdy i několikanásobně převyšují celorepublikový průměr. Týká se to nejvíce mladých pacientů s fibrózou a cirhózou jater (více než trojnásobek průměru), které jsou u mladých osob spíše vzácné. Vysoký počet dispenzarizovaných pacientů pro kameny žlučových cest, refluxní chorobu jícnu a Crohnovu nemoc na 10 tisíc obyvatel byl evidován kromě 73


Hl. m. Prahy také v Plzeňském, Ústeckém, Jihomoravském a Královéhradeckém kraji. U dispenzarizací pro kameny žlučových cest dosahoval v Královéhradeckém kraji počet pacientů dokonce více než dvojnásobek celorepublikového průměru. Celkový počet přístrojů v gastroenterologických ordinacích v roce 2013 klesl na 1 748 přístrojů tj. o 15 přístrojů. Nárůst byl zaznamenán pouze u koloskopů (o 11 přístrojů resp. o 1,7 %). U ostatních evidovaných přístrojů došlo naopak k poklesu, u gastroskopů o 15 přístrojů (o 2,1 %), u duodenoskopů o 7 přístrojů (o 3,7 %) a rektoskopů o 4 přístroje (1,9 %).

74


10.1 Personální zajištění oboru gastroenterologie Lékaři Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR


ZPBD

na 10 000 obyvatel


0,59 0,30 0,39 0,36 0,42 0,37 0,41 0,30 0,30 0,36 0,31 0,26 0,33 0,38 0,37

74,90 58,80 43,59 29,43 19,58 53,72 29,52 26,65 25,76 25,17 82,16 28,30 22,69 76,47 596,74

Ostatní odborní pracovníci

na 10 000 obyvatel 0,60 0,45 0,68 0,51 0,65 0,65 0,67 0,48 0,50 0,49 0,70 0,44 0,39 0,62 0,57

průměrné přepočtené počty 3,00 0,00 4,20 2,00 0,00 4,69 13,89

na 10 000 obyvatel 0,02 0,00 0,04 0,01

10.2 Činnost v oboru gastroenterologie Počet léčených pacientů Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

celkem 86 692 58 985 45 517 30 990 18 339 55 125 25 087 24 067 25 122 28 324 63 699 26 970 22 957 70 551 582 425

na 10 000 obyvatel 696,5 454,7 715,2 540,9 609,3 667,5 572,1 436,0 487,1 554,8 545,1 423,6 391,4 576,4 554,1

Počet ošetření-vyšetření celkem 210 054 128 300 98 830 69 296 39 823 128 181 54 270 47 843 50 629 61 557 157 627 60 286 47 404 173 954 1 328 054

75

na 1 pacienta

na 10 000 obyvatel

2,4 2,2 2,2 2,2 2,2 2,3 2,2 2,0 2,0 2,2 2,5 2,2 2,1 2,5 2,3

1 687,5 989,0 1 552,8 1 209,6 1 323,0 1 552,1 1 237,7 866,6 981,6 1 205,8 1 348,9 946,9 808,1 1 421,3 1 263,5

na 1 lékaře 2 839,7 3 323,0 3 986,7 3 405,2 3 125,8 4 199,9 3 020,0 2 913,7 3 249,6 3 331,0 4 378,5 3 579,9 2 476,7 3 766,9 3 426,4


10.3 Dispenzarizovaní pacienti pro vybranou diagnózu Území, kraj


Pacienti podle věku a onemocnění 0–19 20–64 65 let 0–19 20–64 65 let celkem celkem let let a více let let a více Crohnova nemoc (K50.-) ulcerózní kolitida (K51.-) 3 280 1 865 1 098 884 422 2 252 786 1 375 797 740 2 950 656 724 2 615

189 73 35 45 23 130 27 98 71 19 150 8 25 112

2 791 1 414 889 728 346 1 764 658 1 125 578 645 2 484 583 607 2 220

20 444

1 005

16 832


26,4 14,4 17,3 15,4 14,0 27,3 17,9 24,9 15,5 14,5 25,2 10,3 12,3 21,4

8,6 2,7 2,8 4,1 3,9 7,6 3,0 9,0 6,9 1,9 6,6 0,6 2,2 4,7

34,7 17,3 22,2 20,1 18,0 33,7 23,8 32,8 17,9 20,2 33,6 14,5 16,4 28,5

13,5 18,2 15,9 11,0 10,7 27,0 13,9 15,2 16,6 8,5 15,4 5,9 8,9 13,9

ČR

19,5

4,9

25,3

14,5

ČR

300 378 174 111 53 358 101 152 148 76 316 65 92 283

4 206 2 703 1 585 1 216 511 2 017 1 010 1 075 757 962 3 037 973 1 204 2 985

178 57 26 35 24 119 11 91 32 16 82 16 27 61

3 259 2 122 1 199 920 391 1 357 790 802 534 756 2 229 806 906 2 306

769 524 360 261 96 541 209 182 191 190 726 151 271 618

2 607 24 241 na 10 000 obyvatel

775

18 377

5 089

33,8 20,8 24,9 21,2 17,0 24,4 23,0 19,5 14,7 18,8 26,0 15,3 20,5 24,4

8,1 2,1 2,1 3,2 4,0 7,0 1,2 8,4 3,1 1,6 3,6 1,3 2,4 2,5

40,6 26,0 29,9 25,4 20,3 25,9 28,6 23,4 16,5 23,7 30,2 20,1 24,5 29,6

34,6 25,2 32,9 25,9 19,4 40,8 28,7 18,2 21,4 21,4 35,5 13,7 26,3 30,3

23,1

3,8

27,6

28,3

76




Pacienti podle věku a onemocnění 0–19 20–64 65 let 0–19 20–64 65 let celkem celkem let let a více let let a více chronická pankreatitida (K86.1) fibróza a cirhóza jater (K74.-) 2 165 1 738 869 754 274 1 578 397 576 710 324 1 573 466 287 1 984

29 65 3 1 38 2 4 11 27 4

1 496 1 074 499 527 201 1 127 262 353 439 198 943 331 219 1 314

13 695

184

8 983


17,4 13,4 13,7 13,2 9,1 19,1 9,1 10,4 13,8 6,3 13,5 7,3 4,9 16,2

1,3 2,4 0,3 0,2 2,2 0,2 0,4 1,1 1,2 0,2

18,6 13,1 12,5 14,5 10,5 21,5 9,5 10,3 13,6 6,2 12,8 8,2 5,9 16,9

28,8 28,8 33,8 22,2 14,6 31,2 18,3 21,9 29,2 14,2 29,5 12,2 6,6 32,6

ČR

13,0

0,9

13,5

25,2

ČR

640 599 370 224 72 413 133 219 260 126 603 135 68 666

3 259 2 486 663 635 240 1 872 361 687 367 324 1 963 517 501 1 455

81 51 32 9 2 21 -

2 512 1 277 451 474 154 1 226 252 398 260 182 1 367 371 381 1 010

666 1 158 212 161 86 614 109 280 105 142 575 146 120 445

4 528 15 330 na 10 000 obyvatel

196

10 315

4 819

26,2 19,2 10,4 11,1 8,0 22,7 8,2 12,4 7,1 6,3 16,8 8,1 8,5 11,9

3,7 1,9 1,9 0,8 0,2 0,9 -

31,3 15,6 11,3 13,1 8,0 23,4 9,1 11,6 8,0 5,7 18,5 9,2 10,3 13,0

29,9 55,7 19,4 16,0 17,4 46,4 15,0 28,0 11,8 16,0 28,1 13,2 11,6 21,8

14,6

0,9

15,5

26,8

77



Pacienti podle věku a onemocnění 0–19 20–64 65 let 0–19 20–64 65 let celkem celkem let let a více let let a více refluxní choroba jícnu (K21.-) choledocholithiasis (K80.4, K80.5)


12 718 7 260 3 112 4 440 2 239 6 279 3 201 5 080 5 477 2 865 10 899 4 426 1 394 6 719

489 228 113 30 78 323 59 210 171 12 445 214 109 144

8 834 4 606 2 113 3 166 1 658 4 003 2 274 2 754 3 793 1 647 6 852 2 865 917 4 819

ČR

76 109

2 625

50 301

102,2 56,0 48,9 77,5 74,4 76,0 73,0 92,0 106,2 56,1 93,3 69,5 23,8 54,9

22,3 8,4 8,9 2,7 13,2 19,0 6,6 19,3 16,5 1,2 19,7 17,2 9,7 6,0

110,0 56,4 52,7 87,4 86,2 76,5 82,3 80,3 117,4 51,5 92,8 71,3 24,7 61,8

152,6 116,6 81,0 123,4 101,7 147,4 119,3 211,4 169,8 135,5 176,0 121,8 35,7 86,0

72,4

12,7

75,6

129,1


3 395 2 426 886 1 244 503 1 953 868 2 116 1 513 1 206 3 602 1 347 368 1 756

1 400 857 617 1 097 378 671 381 961 501 331 691 380 154 781

12 6 18 11 8 18 8 14 16 1 2 1 5

932 513 238 578 155 394 213 544 241 193 343 235 61 328

456 338 361 508 215 259 160 403 244 137 346 145 92 448

23 183 9 200 na 10 000 obyvatel

120

4 968

4 112

11,2 6,6 9,7 19,1 12,6 8,1 8,7 17,4 9,7 6,5 5,9 6,0 2,6 6,4

0,5 0,2 1,4 1,0 1,3 1,1 0,9 1,3 1,5 0,1 0,1 0,1 0,2

11,6 6,3 5,9 16,0 8,1 7,5 7,7 15,9 7,5 6,0 4,6 5,9 1,6 4,2

20,5 16,2 33,0 50,4 43,5 19,6 22,0 40,3 27,4 15,4 16,9 13,1 8,9 21,9

8,8

0,6

7,5

22,9

78


Počet ošetření-vyšetření v oboru gastroenterologie na 10 000 obyvatel 1 800 1 600

ČR

1 400 1 200 1 000 800 600 400 200 0

PHA STC JHC

PLZ KAR UST

LIB

HRA PAR VYS JHM OLO

ZLI

Struktura počtu pacientů dle sledovaných diagnóz v oboru gastroenterologie na 10 000 obyvatel 140 120 100 80 60 40 20 0

0–19 Crohnova nemoc Fibróza a cirhóza jater

20–64 Ulcerózní kolitida Refluxní choroba jícnu

79

65 let Chronická pankreatitida Choledocholithiasis

MSK


11. Činnost oboru alergologie a klinické imunologie Příslušné údaje ke zpracování dodalo za rok 2013 celkem 427 pracovišť, tj. o 16 subjektů více než v minulém roce. Návratnost výkazu činila 95 % a pohybovala se zhruba na úrovni předchozího roku. Činnost oboru zajišťovalo 455,07 lékařů a 571,39 zdravotnických pracovníků nelékařů s odbornou způsobilostí (ZPBD). Jedná se o průměrné roční přepočtené počty pracovníků celkem včetně smluvních. Během roku 2013 bylo v ordinacích vykonáno 2 245 561 ošetření-vyšetření (2 271 tisíc v roce 2012). Počet vyšetření v přepočtu na jeden úvazek lékaře činil 4 935 (5 181 v roce 2012) a na 10 tisíc obyvatel 2 136 (v předchozím roce 2 161). Nejvíce ošetření na úvazek lékaře bylo vykázáno, stejně jako v předchozích letech, v kraji Jihočeském (6 997). Naopak nejmenší počet výkonů na 1 úvazek byl zaznamenán v Hl. m. Praze (4 162). Na alergologických pracovištích se v roce 2013 léčilo 890 915 pacientů (889 tisíc v roce 2012). Jednomu léčenému pacientovi bylo poskytnuto průměrně 2,5 ošetření. Počet léčených pacientů na 10 tisíc obyvatel byl 848 (v předchozím roce 846). Na 1 úvazek lékaře připadalo za sledovaný rok 1 958 léčených pacientů (2 028 v roce 2012). Nejvíce léčených pacientů na průměrný roční úvazek lékaře vykazoval kraj Moravskoslezský (2 857), naopak v Praze dosahuje tento poměr dlouhodobě nejnižší hodnoty (1 484). Specifickou hyposenzibilizací bylo v roce 2013 léčeno celkem 77 604 pacientů (v předchozím roce 82 tisíc) a u 22 029 pacientů byla zahájena specifická imunoterapie alergenem (21 tisíc v roce 2012). Počet provedených kožních testů se meziročně příliš nezměnil, v roce 2013 jich bylo uskutečněno 2 699 tisíc (2 628 tisíc v roce 2012). Na výkaze pro obor alergologie a klinické imunologie jsou také sledovány vybrané diagnózy alergických onemocnění. Z celkového počtu pacientů léčených pro určitou diagnózou na odděleních alergologie bylo ve sledovaném roce 48 % osob ve věku do 19 let a 52 % připadalo na pacienty starší 20ti let. Z dispenzarizovaných osob pro vybranou diagnózu trpělo nejvíce pacientů pollinosou, a to jak ve věkové skupině 0 až 19 let (75 nemocných na tisíc dětí a dorostu), tak lidé starší (21 pacientů na 1 000 osob ve věku 20+). Druhým nejčastějším onemocněním bylo astma. Pacientů do 19 let se s touto nemocí potýkalo 69 z tisíce dětí a dorostu, u osob starších 20ti let se astma vyskytovalo u 19 z 1 000 obyvatel ve věku 20+. Třetí nejvýznamnější diagnózou, která byla léčena v alergologických ordinacích, byla stálá alergická rýma. Nemocné do 19 let postihovala v 38 případech z 1 tisíce dětí a dorostu, osoby starší 20ti let pak v 11 případech z tisíce osob příslušné věkové kategorie. Z výše uvedených údajů vyplývá, že pořadí nejběžnějších diagnóz je u obou sledovaných skupin pacientů stejné, ale výskyt v přepočtu na tisíc obyvatel daného věku je u osob starších 20ti let podstatně nižší. Ve věkové skupině do 19ti let se zhruba 220 dětí a dorostu léčí s některým ze sledovaných alergických onemocnění. Z tisíce osob starších 20ti let se některá ze sledovaných alergických diagnóz vyskytuje u 57 pacientů.

80


Na výkaze pro obor alergologie a klinické imunologie se vedle výše zmíněných onemocnění sleduje dalších osm diagnóz, které svým výskytem nejsou tak významné. Jedná se o atopickou dermatitis (dg. L20.-), imunodeficienci s převahou poruch protilátek (dg. D80), běžnou variabilní imunodeficienci (dg. D83), Wegenerovu granulomatózu a jiné nekrotizující vaskulopatie (dg. M31), systémový lupus erytematosus (dg. M32), dermatomyositis (dg. M33), Sjögrenův syndrom a jiné systémové postižení pojivové tkáně (dg. M35) a anafylaxi (dg. T78.2). Souhrnně byla uvedená onemocnění zjištěna u 128 pacientů na 10 tisíc obyvatel. K péči o pacienty bylo použito 444 spirometrů, na kterých bylo provedeno přes 737 tisíc výkonů. V imunologických laboratořích bylo provedeno 3 389 tisíc výkonů.

81


11.1 Počet ošetření-vyšetření v oboru alergologie a klinické imunologie

Území, kraj

Lékaři na Počet léčených pacientů 10 000 obyv. (průměrné na 10 000 celkem přepočtené obyvatel počty)


na 1 pacienta

na 10 000 obyvatel

na 1 lékaře

Hl. m. Praha

0,91

167 486

1 345,5

469 683

2,8

3 773,3

4 162,4

Středočeský

0,27

76 924

593,0

187 496

2,4

1 445,4

5 398,7

Jihočeský

0,24

33 497

526,3

107 964

3,2

1 696,4

6 997,0

Plzeňský

0,35

43 660

762,1

97 441

2,2

1 700,9

4 889,2

Karlovarský

0,19

13 202

438,6

30 898

2,3

1 026,5

5 354,9

Ústecký

0,36

65 568

794,0

159 527

2,4

1 931,7

5 326,4

Liberecký

0,38

37 301

850,7

84 948

2,3

1 937,4

5 092,8

Královéhradecký

0,50

53 753

973,7

135 520

2,5

2 454,8

4 956,8

Pardubický

0,27

25 790

500,0

58 027

2,2

1 125,0

4 220,1

Vysočina

0,34

43 100

844,2

104 422

2,4

2 045,4

6 036,0

Jihomoravský

0,54

98 600

843,8

308 603

3,1

2 640,8

4 878,3

Olomoucký

0,54

52 963

831,9

147 555

2,8

2 317,6

4 289,4

Zlínský

0,29

45 981

783,9

103 741

2,3

1 768,5

6 066,7

Moravskoslezský

0,38

133 090

1 087,4

249 736

1,9

2 040,5

5 360,3

ČR

0,43

890 915

847,6

2 245 561

2,5

2 136,4

4 934,5

11.2 Dispenzarizovaní pacienti pro vybranou diagnózu Diagnózy

Celkem 85 331 328 469 173 784 299 762 28 406 13 062 230

Atopická dermatitis (L20.-) Pollinosa (J30.1) Stálá alergická rýma (J30.3) Astma (J45) Imunodeficience s převahou poruch protilátek (D 80.-) Běžná variabilní imunodeficience (CVID) (D 83.-) Wegenerova granulomatóza a jiné nekrotizující vaskulopatie (M 31.-)

V tom Na 10 000 0–19 let 20 let a více obyvatel 55 930 29 401 81,2 154 363 174 106 312,5 78 463 95 321 165,3 141 040 158 722 285,2 16 877 11 529 27,0 4 472 8 590 12,4 9 221 0,2

Systémový lupus erytematosus (M 32.-) Dermatomyositis (M 33.-) Sjögrenův syndrom a jiné systémové postižení pojivové tkáně (M 35.-)

691 94 1 515

40 12 80

651 82 1 435

0,7 0,1 1,4

Anafylaxe (T 78.2)

5 562

1 343

4 219

5,3

82


11.3 Činnost oboru alergologie a klinické imunologie Území, kraj

celkem


18 263 12 949 3 264 4 160 1 177 6 349 3 399 4 220 2 657 3 311 6 664 3 194 4 213 11 511

ČR

85 331


Dispenzarizovaní pacienti pro vybranou diagnózu z toho ve věkové skupině 0–5 let 6–14 let 15–19 let atopická dermatitis (L20.-) 3 941 3 274 973 1 426 242 1 268 1 141 1 278 875 732 1 271 609 1 395 2 423

4 227 3 387 850 1 108 296 1 764 869 786 489 748 1 797 851 1 274 2 763

20 let a více

2 586 2 361 609 537 278 1 017 543 680 419 545 1 244 358 633 2 063

7 509 3 927 832 1 089 361 2 300 846 1 476 874 1 286 2 352 1 376 911 4 262

20 848 21 209 13 873 na 10 000 obyvatel příslušného věku

29 401

146,9 99,4 51,3 72,5 39,2 76,9 77,5 76,5 51,5 64,9 57,0 50,2 71,9 94,2

460,8 339,5 236,8 391,1 128,7 234,7 385,8 365,0 263,5 231,9 164,6 151,4 394,5 324,2

470,6 286,5 155,1 232,6 115,3 235,9 225,0 166,3 109,3 170,3 187,8 158,1 259,0 265,5

577,7 403,4 203,2 212,1 194,1 253,6 260,2 260,5 167,1 212,2 238,1 120,1 229,0 347,0

73,4 38,2 16,3 23,5 14,9 35,0 24,2 33,3 21,2 31,4 24,9 26,8 19,2 43,3

81,2

302,5

238,8

289,1

34,8

83




celkem 56 442 34 420 12 440 13 038 5 542 20 741 18 466 17 513 10 182 14 309 32 271 17 756 28 256 47 093 328 469

Dispenzarizovaní pacienti pro vybranou diagnózu z toho ve věkové skupině 0–5 let 6–14 let 15–19 let pollinosa (J30.1) 1 936 1 651 908 1 626 247 743 2 438 1 238 506 249 951 543 2 680 2 138

9 930 6 621 2 991 3 501 1 657 3 799 3 772 2 879 2 202 2 430 6 879 2 946 7 427 10 170

20 let a více

9 042 6 220 2 524 2 816 1 385 4 145 4 778 4 282 1 916 3 613 7 291 2 618 8 141 10 534

35 534 19 928 6 017 5 095 2 253 12 054 7 478 9 114 5 558 8 017 17 150 11 649 10 008 24 251


174 106


454,0 264,3 195,4 227,4 184,5 251,4 421,0 317,3 197,3 280,5 275,8 279,0 481,9 385,4

226,4 171,2 220,9 445,9 131,4 137,5 824,3 353,6 152,4 78,9 123,2 135,0 758,0 286,1

1 105,4 560,0 545,9 734,9 645,2 508,1 976,7 609,2 492,3 553,2 718,9 547,3 1 509,6 977,4

2 019,9 1 062,7 842,2 1 112,4 966,9 1 033,6 2 289,8 1 640,5 764,0 1 406,4 1 395,7 878,5 2 945,3 1 771,7

347,3 193,6 117,8 109,8 93,3 183,7 213,9 205,5 134,6 196,0 181,5 227,3 211,1 246,6

ČR

312,5

259,0

756,6

1 444,2

205,9

84




celkem 27 703 17 786 6 261 4 795 2 239 11 843 9 794 12 014 6 319 7 850 22 697 8 882 14 036 21 565 173 784

Dispenzarizovaní pacienti pro vybranou diagnózu z toho ve věkové skupině 0–5 let 6–14 let 15–19 let stálá alergická rýma (J30.3) 1 026 1 250 534 424 180 388 273 1 026 329 404 1 148 238 878 1 512

5 160 2 993 1 400 1 205 690 1 860 1 553 2 462 1 225 1 907 4 896 1 508 2 935 3 721

20 let a více

5 366 3 256 1 289 1 045 618 2 204 2 506 2 353 1 282 1 576 5 228 1 306 2 727 4 582

16 151 10 287 3 038 2 121 751 7 391 5 462 6 173 3 483 3 963 11 425 5 830 7 496 11 750


95 321


222,8 136,6 98,3 83,6 74,6 143,5 223,3 217,7 122,5 153,9 194,0 139,6 239,4 176,5

120,0 129,6 129,9 116,3 95,7 71,8 92,3 293,0 99,1 128,0 148,7 59,2 248,3 202,3

574,4 253,2 255,5 253,0 268,7 248,7 402,1 520,9 273,9 434,1 511,7 280,2 596,6 357,6

1 198,7 556,3 430,1 412,8 431,4 549,6 1 201,0 901,5 511,2 613,5 1 000,8 438,3 986,6 770,6

157,9 100,0 59,5 45,7 31,1 112,6 156,3 139,2 84,3 96,9 120,9 113,8 158,1 119,5

ČR

165,3

139,4

377,3

736,4

112,7

85




celkem 41 308 29 473 11 102 12 128 4 729 20 688 15 735 16 594 11 547 16 805 30 730 24 732 20 157 44 034 299 762

Dispenzarizovaní pacienti pro vybranou diagnózu z toho ve věkové skupině 0–5 let 6–14 let 15–19 let astma J45 2 810 2 512 909 1 559 394 1 210 1 782 2 010 1 198 1 843 2 143 1 203 1 477 3 158

7 530 5 655 2 499 3 858 1 552 4 437 3 409 3 432 2 671 4 565 5 305 3 873 3 760 8 890

20 let a více

6 320 5 349 2 185 2 179 958 4 054 2 862 2 743 2 511 2 582 5 642 3 778 5 129 9 104

24 648 15 957 5 509 4 532 1 825 10 987 7 682 8 409 5 167 7 815 17 640 15 878 9 791 22 882


158 722


332,3 226,3 174,4 211,5 157,5 250,7 358,7 300,7 223,8 329,4 262,6 388,7 343,8 360,4

328,6 260,5 221,2 427,5 209,6 224,0 602,5 574,0 360,8 583,9 277,6 299,0 417,7 422,5

838,3 478,3 456,1 809,9 604,3 593,4 882,7 726,2 597,1 1 039,2 554,4 719,6 764,3 854,4

1 411,8 913,9 729,1 860,8 668,8 1 010,9 1 371,6 1 050,9 1 001,3 1 005,1 1 080,0 1 267,8 1 855,6 1 531,2

240,9 155,0 107,8 97,7 75,6 167,4 219,8 189,6 125,1 191,1 186,7 309,8 206,5 232,6

ČR

285,2

351,2

691,7

1 154,4

187,7

86


Počet ošetření-vyšetření v oboru alergologie na 10 000 obyvatel 4 000 ČR

3 500 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0


LIB

HRA PAR VYS JHM OLO

ZLI

MSK

Struktura dispenzarizovaných pacientů pro vybranou diagnózu v oboru alergologie Pollinosa 35,1%

Stálá alergická rýma 18,5%

Atopická dermatitis 9,1% Astma 32,0%

Dg. M 31–33,35.– 0,3% Běžná variabilní imunodeficience (CVID) 1,4%

Imunodeficience s převahou poruch protilátek 3,0%

Anafylaxe 0,6%

Pozn.: Dg. M 31–33,35.- zahrnuje Wegenerovu granulomatózu a jiné nekrotizující vaskulopatie, systémový lupus erytematosus, dermatomyositis, Sjögrenův syndrom a jiné systémové postižení pojivové tkáně

87


12. Činnost oboru pneumologie a ftizeologie (PNE) V roce 2013 vyplnilo a odevzdalo informace o své činnosti 310 ambulantních zařízení oboru pneumologie a ftizeologie (PNE), tj. o 4 více než v předchozím roce. Návratnost výkazů byla 92 %. Na odděleních pneumologie a ftizeologie pracovalo podle průměrného ročního přepočteného počtu pracovníků (včetně smluvních) 365,48 lékařů, dále 559,12 ZPBD (zdravotnických pracovníků nelékařů s odbornou způsobilostí) a 6,09 ostatních odborných pracovníků. Oddělení/pracoviště PNE provedla celkem 1 765 148 vyšetření-ošetření (1 751 tis. v roce 2012). Na jeden úvazek lékaře připadalo v průměru 4 830 ošetření (4 874 v předchozím roce). Stejně jako v minulých letech nejvíce ošetření na úvazek lékaře bylo vykázáno v Ústeckém kraji (6 131) a naopak nejméně výkonů bylo zaznamenáno v Královéhradeckém kraji (3 303). V přepočtu na 10 tisíc obyvatel činil počet vyšetření 1 679 (1 666 v roce 2012). Pro zvýšené riziko výskytu tuberkulózy nebo jiné mykobakteriózy bylo vyšetřeno 41 006 osob (43 962 v roce 2012). Z hlediska pohlaví mírně převažovali muži nad ženami. Kuřáci s vysokým konzumem cigaret se podrobili vyšetření plic v 118 253 případech, z 67 % to byli muži. Dále oddělení/pracoviště PNE sledovala 5 617 osob, které byly vystaveny působení kancerogenů ve své profesi a 940 osob s dysplastickými buňkami ve sputu. I v obou posledně jmenovaných rizikových skupinách převažovali muži nad ženami. Dlouhodobě je největší objem péče na odděleních PNE poskytován dispenzarizovaným osobám. Dispenzarizaci pro netuberkulózní onemocnění dýchacího ústrojí na odděleních pneumologie a ftizeologie v roce 2013 podléhalo 615 378 osob, muži tvořili 54 % a ženy 46 %. Z celkového počtu dispenzarizovaných bylo 1 % dětí a mladistvých stejně jako v předchozích letech. Nově přijatých osob do dispenzarizace bylo 88 742 (tj. 14 %). Nejčastější příčinou dispenzarizace byla CHOPN neboli chronická obstrukční plicní nemoc, s kterou se léčilo 156 698 mužů a 111 911 žen. Druhou nejčastější příčinou dispenzarizace na odděleních PNE bylo astma bronchiale, které postihovalo 84 170 mužů a 110 283 žen. Toto onemocnění je nejčastějším důvodem dispenzarizace u dětí a mladistvých. Třetí nejrozšířenější příčinou dispenzarizace bylo zánětlivé onemocnění plic (56 920 osob). Kromě uvedených onemocnění jsou na výkaze sledovány i další diagnózy, jejichž výskyt není tak rozšířený. Na pracovištích PNE byly vedle již zmíněných činností prováděny také tuberkulínové testy a očkování proti tuberkulóze (BCG vakcinace). Vyhláškou Ministerstva zdravotnictví č. 299/2010 Sb. bylo s platností od 1. 11. 2010 zrušeno plošné očkování proti tuberkulóze a zavedena tzv. selektivní BCG vakcinace u dětí z rizikových skupin. Pro ostatní nerizikové děti byla ponechána možnost dobrovolného očkování na přání rodičů. V roce 2013 bylo očkováno BCG vakcínou 3 495 tzv. rizikových dětí a 6 645 ostatních dětí. Komplikace po BCG očkování mělo 44 dětí. Před plánovanou kalmetizací (očkování proti tuberkulóze) se u osob po 6. týdnu věku aplikuje tuberkulínový test. V roce 2013 se podrobilo tuberkulínovým testům 9 322 osob.

88


12.1 Činnost v oboru pneumologie a ftizeologie Lékaři ZPBD průměrné přepočtené počty na 10 000 obyv. Hl. m. Praha 0,60 0,90 Středočeský 0,29 0,45 Jihočeský 0,32 0,30 Plzeňský 0,43 0,70 Karlovarský 0,21 0,32 Ústecký 0,32 0,52 Liberecký 0,20 0,49 Královéhradecký 0,33 0,39 Pardubický 0,34 0,53 Vysočina 0,29 0,41 Jihomoravský 0,32 0,39 Olomoucký 0,33 0,48 Zlínský 0,32 0,43 Moravskoslezský 0,33 0,68 ČR 0,35 0,53 Území, kraj

Počet ošetření-vyšetření na 10 000 obyv. na 1 lékaře celkem 282 711 2 271,2 3 764,0 198 593 1 530,9 5 307,1 87 250 1 370,9 4 345,1 123 408 2 154,2 5 018,6 30 433 1 011,1 4 830,6 160 621 1 944,9 6 130,6 47 088 1 073,9 5 278,9 59 491 1 077,6 3 303,2 83 571 1 620,3 4 756,5 85 446 1 673,7 5 852,5 178 755 1 529,7 4 837,8 93 895 1 474,8 4 454,2 96 813 1 650,4 5 125,1 237 073 1 937,0 5 962,6 1 765 148 1 679,4 4 829,7

Počet osob se zvýšeným rizikem onemocnění tuberkulózou v roce 2013 na 10 000 obyvatel 60 Skupina R1

50

Skupina R2

40 30 20 10 0


LIB

HRA PAR VYS JHM OLO

ZLI

MSK

Skupina R1 - do této skupiny se zařazují osoby jestliže: a) mají závažné přidružené nemoci, b) mají závažné přidružené podmínky, c) mají rozsáhlé zbytkové změny po léčení tuberkulózy nebo jiné mykobakteriózy Skupina R2 - do této skupiny se zařazují osoby v kontaktu s bakteriologicky ověřenou tuberkulózou nebo jinou mykobakteriózou.

89

ČR


12.2 Osoby se zvýšeným rizikem onemocnění tuberkulózou

Území, kraj

Osoby se zvýšeným rizikem onemocnění tuberkulózou skupina R1 skupina R2 celkem

celkem absolutně


1 683 1 708 934 1 150 170 1 650 2 001 613 678 1 402 1 807 2 306 2 106 3 637

2 808 1 546 250 675 395 4 494 570 1 319 892 526 1 863 373 1 108 2 342

21 845

19 161 na 10 000 obyvatel

Osoby s vyšším rizikem onemocnění plicní rakovinou 1) 16 699 17 718 2 972 5 608 1 381 18 734 2 026 6 186 4 365 6 836 9 243 5 647 6 100 21 295 124 810


13,5 13,2 14,7 20,1 5,6 20,0 45,6 11,1 13,1 27,5 15,5 36,2 35,9 29,7

22,6 11,9 3,9 11,8 13,1 54,4 13,0 23,9 17,3 10,3 15,9 5,9 18,9 19,1

134,2 136,6 46,7 97,9 45,9 226,8 46,2 112,1 84,6 133,9 79,1 88,7 104,0 174,0

ČR

20,8

18,2

118,7

1)

Kuřáci s vysokým konzumem cigaret, osoby s dysplastickými buňkami ve sputu, osoby s profesionální expozicí kancerogenů

90


12.3 Osoby dispenzarizované pro netuberkulózní onemocnění dýchacího ústrojí (DÚ)

Území, kraj

Osoby dispenzarizované pro netuberkulózní onemocnění dýchacího ústrojí (DÚ) z toho z toho muži ženy celkem věk muži ženy celkem nově věk nově 0–19 přijatí 0–19 přijatí

Hl. m. Praha 2 563 Středočeský 992 Jihočeský 758 Plzeňský 196 Karlovarský 237 Ústecký 1 095 Liberecký 469 Královéhradecký 258 Pardubický 574 Vysočina 536 Jihomoravský 1 415 Olomoucký 521 Zlínský 397 Moravskoslezský 1 209 ČR 11 220 Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

42,5 15,4 24,2 6,9 16,0 26,8 21,8 9,5 22,5 21,2 24,7 16,8 13,8 20,2 21,7

zhoubné novotvary DÚ C33, C34.0–9, C39.9 ověřené neověřené 1 772 4 335 2 1 283 77 63 140 445 1 437 336 75 33 108 280 1 038 308 147 68 215 71 267 91 25 19 44 93 330 65 54 32 86 573 1 668 433 90 66 156 250 719 164 47 36 83 167 425 206 31 14 45 260 834 215 76 60 136 194 730 170 20 7 27 789 2 204 1 680 218 62 280 215 736 177 24 21 45 144 541 178 39 24 63 565 1 774 387 295 170 465 5 818 17 038 3 4 693 1 218 675 1 893 na 10 000 obyvatel 27,7 34,9 0,1 10,3 1,3 1,0 1,1 6,7 11,0 2,6 1,2 0,5 0,8 8,7 16,3 4,8 4,7 2,1 3,4 2,4 4,7 1,6 0,9 0,7 0,8 6,1 11,0 2,2 3,6 2,1 2,9 13,7 20,2 5,2 2,2 1,6 1,9 11,2 16,4 3,7 2,2 1,6 1,9 5,9 7,7 3,7 1,1 0,5 0,8 10,0 16,2 4,2 3,0 2,3 2,6 7,6 14,3 3,3 0,8 0,3 0,5 13,2 18,8 0,0 5,8 3,8 1,0 2,4 6,6 11,6 2,8 0,8 0,6 0,7 4,8 9,2 3,0 1,4 0,8 1,1 9,1 14,5 3,2 4,9 2,7 3,8 10,9 16,2 0,0 4,5 2,4 1,3 1,8

91

-

38 48 96 10 32 37 43 19 26 2 55 19 4 116 545

-

0,3 0,4 1,5 0,2 1,1 0,4 1,0 0,3 0,5 0,0 0,5 0,3 0,1 0,9 0,5



Území, kraj



207 204 64 90 51 184 128 56 77 128 136 93 126 335 1 879


3,4 3,2 2,0 3,2 3,4 4,5 5,9 2,1 3,0 5,1 2,4 3,0 4,4 5,6 3,6

nezhoubné novotvary DÚ D14.2–4, D19.0 240 447 200 404 61 125 69 159 25 76 180 364 156 284 62 118 50 127 75 203 138 274 79 172 144 270 213 548 1 692 3 571 3,7 3,0 1,9 2,4 1,6 4,3 7,0 2,2 1,9 2,9 2,3 2,4 4,8 3,4 3,2

3,6 3,1 2,0 2,8 2,5 4,4 6,5 2,1 2,5 4,0 2,3 2,7 4,6 4,5 3,4

zánětlivá onemocnění plic J12.0–9, J13, J14, J15.0–9, J16.0,8, J17.0–8, J18.0–9, J85.0-2 73 5 290 4 864 10 154 189 4 793 36 4 865 4 323 9 188 163 2 927 10 879 679 1 558 150 582 20 1 335 975 2 310 57 835 5 1 303 996 2 299 5 253 51 2 772 2 169 4 941 51 1 100 42 1 254 816 2 070 - 1 377 39 360 225 585 3 215 11 1 135 882 2 017 13 656 16 1 389 873 2 262 8 297 39 2 547 1 962 4 509 109 1 263 11 1 151 911 2 062 14 658 16 1 643 1 419 3 062 6 531 57 5 957 3 946 9 903 152 2 432 426 31 880 25 040 56 920 920 17 919 na 10 000 obyvatel 0,6 87,8 75,9 81,7 8,6 38,6 0,3 75,7 65,5 70,6 6,0 22,5 0,2 28,0 21,0 24,5 11,9 9,1 0,3 47,1 33,6 40,3 5,2 14,6 0,2 87,9 65,5 76,6 0,9 8,4 0,6 67,9 52,0 59,9 3,0 13,3 1,0 58,3 36,5 47,2 31,4 0,7 13,3 8,0 10,6 0,3 3,9 0,2 44,5 33,8 39,1 1,3 12,7 0,3 54,8 34,0 44,3 0,8 5,8 0,3 44,5 32,8 38,5 4,8 10,8 0,2 37,0 28,0 32,4 1,1 10,3 0,3 57,3 47,4 52,2 0,5 9,1 0,5 99,6 63,3 81,1 6,4 19,9 0,4 61,8 46,8 54,1 4,5 17,0

-

92



Území, kraj


Osoby dispenzarizované pro netuberkulózní onemocnění dýchacího ústrojí (DÚ) z toho z toho muži ženy celkem věk muži ženy celkem nově věk nově 0–19 přijatí 0–19 přijatí CHOPN celkem z toho chronická (chronická obstrukční plicní nemoc) bronchitida J41.0-8, J42, J43.0–9, J44.0–9 J41.0-8 19 382 17 390 36 772 104 7 758 2 776 2 614 5 390 33 20 635 14 517 35 152 237 2 632 4 852 4 053 8 905 70 6 751 5 005 11 756 - 1 098 1 281 1 310 2 591 6 909 4 810 11 719 24 1 048 716 595 1 311 7 2 665 2 039 4 704 19 574 304 264 568 10 14 273 10 714 24 987 237 3 446 4 673 2 493 7 166 154 4 021 2 850 6 871 785 218 178 396 6 203 4 671 10 874 8 1 105 2 088 1 688 3 776 8 7 263 3 883 11 146 846 1 555 1 054 2 609 8 683 6 350 15 033 928 1 308 1 096 2 404 20 364 13 581 33 945 - 3 028 4 152 3 234 7 386 8 972 5 915 14 887 13 1 351 1 777 1 294 3 071 8 8 843 6 870 15 713 - 1 351 3 186 2 558 5 744 21 734 13 316 35 050 64 3 076 5 897 4 070 9 967 15 156 698 111 911 268 609 706 29 026 34 783 26 501 61 284 305 na 10 000 obyvatel 321,6 271,5 295,8 4,7 62,4 46,1 40,8 43,4 1,5 321,0 220,1 269,9 8,7 20,2 75,5 61,4 68,4 2,6 215,1 155,0 184,6 17,2 40,8 40,6 40,7 243,6 166,0 204,4 2,2 18,3 25,2 20,5 22,9 0,6 179,9 134,0 156,6 3,2 19,1 20,5 17,4 18,9 1,7 349,6 257,0 302,8 14,0 41,8 114,5 59,8 86,8 9,1 186,9 127,6 156,7 17,9 10,1 8,0 9,0 228,7 166,4 197,0 0,7 20,0 77,0 60,1 68,4 0,7 285,1 148,7 216,0 16,4 61,0 40,4 50,6 342,8 247,1 294,6 18,2 51,6 42,7 47,1 355,7 227,3 290,1 25,9 72,5 54,1 63,1 288,5 181,8 233,9 1,0 21,2 57,1 39,8 48,3 0,6 308,3 229,4 268,0 23,0 111,1 85,4 98,0 363,3 213,5 286,9 2,7 25,2 98,6 65,3 81,6 0,6 303,5 209,2 255,5 3,4 27,6 67,4 49,5 58,3 1,5

93

1 375 565 127 184 79 1 009 35 204 163 226 1 604 263 499 898 7 231 11,1 4,3 2,0 3,2 2,6 12,2 0,8 3,7 3,2 4,4 13,7 4,1 8,5 7,3 6,9



Území, kraj



18 859 12 542 3 825 5 107 1 831 6 220 1 463 3 630 5 489 3 540 5 952 1 535 4 007 10 170 84 170


313,0 195,1 121,9 180,0 123,6 152,3 68,0 133,8 215,4 139,8 104,0 49,4 139,7 170,0 163,0

astma bronchiale bronchiektázie J45.1–9, J46 J47 25 895 44 754 1 673 9 761 282 280 562 14 032 26 574 1 367 3 251 372 253 625 3 853 7 678 876 905 157 86 243 6 720 11 827 438 1 170 30 20 50 2 537 4 368 87 463 84 62 146 9 343 15 563 674 1 775 95 94 189 1 835 3 298 2 362 50 44 94 4 727 8 357 9 906 87 84 171 7 583 13 072 187 1 136 77 58 135 4 394 7 934 52 469 126 111 237 8 519 14 471 140 996 238 234 472 2 013 3 548 41 385 127 90 217 5 733 9 740 54 978 177 128 305 13 099 23 269 552 3 031 791 425 1 216 110 283 194 453 6 152 25 588 2 693 1 969 4 662 na 10 000 obyvatel 404,2 360,0 76,0 78,5 4,7 4,4 4,5 212,7 204,0 50,0 25,0 5,8 3,8 4,8 119,3 120,6 69,6 14,2 5,0 2,7 3,8 231,9 206,2 40,0 20,4 1,1 0,7 0,9 166,8 145,5 14,8 15,4 5,7 4,1 4,9 224,1 188,6 39,9 21,5 2,3 2,3 2,3 82,1 75,2 0,2 8,3 2,3 2,0 2,1 168,4 151,4 0,8 16,4 3,2 3,0 3,1 290,3 253,3 18,2 22,0 3,0 2,2 2,6 171,0 155,5 5,1 9,2 5,0 4,3 4,6 142,6 123,7 6,2 8,5 4,2 3,9 4,0 61,9 55,8 3,3 6,1 4,1 2,8 3,4 191,4 166,1 4,8 16,7 6,2 4,3 5,2 210,1 190,4 23,2 24,8 13,2 6,8 10,0 206,1 185,0 29,9 24,3 5,2 3,7 4,4

94

3 3 1 1 8

84 59 24 1 14 15 19 62 23 26 76 32 14 74 523

0,1 0,2 0,1 0,0 0,0

0,7 0,5 0,4 0,0 0,5 0,2 0,4 1,1 0,4 0,5 0,6 0,5 0,2 0,6 0,5



Území, kraj



815 398 216 111 36 157 184 144 179 134 421 149 344 589 3 877


13,5 6,2 6,9 3,9 2,4 3,8 8,6 5,3 7,0 5,3 7,4 4,8 12,0 9,8 7,5

sarkoidóza D86.0,.2 989 1 804 535 933 238 454 166 277 46 82 209 366 239 423 182 326 213 392 174 308 575 996 207 356 420 764 648 1 237 4 841 8 718 15,4 8,1 7,4 5,7 3,0 5,0 10,7 6,5 8,2 6,8 9,6 6,4 14,0 10,4 9,0

14,5 7,2 7,1 4,8 2,7 4,4 9,6 5,9 7,6 6,0 8,5 5,6 13,0 10,1 8,3

pneumokoniózy J60, J61, J62.0–8, J63.0–8, J64, J65, J66.0–8 272 36 13 49 9 69 202 37 239 11 65 61 45 106 9 17 201 59 260 6 8 14 3 17 40 233 42 275 6 45 46 19 65 5 45 458 50 508 206 44 77 5 82 2 36 104 21 125 1 132 981 8 989 22 29 103 5 108 3 31 362 5 367 5 127 8 135 31 8 166 104 960 11 013 343 11 356 389 na 10 000 obyvatel 2,2 0,6 0,2 0,4 0,1 0,5 3,1 0,6 1,8 0,1 1,0 1,9 1,4 1,7 0,1 0,3 7,1 2,0 4,5 0,1 0,3 0,9 0,2 0,6 0,5 5,7 1,0 3,3 0,1 1,0 2,1 0,9 1,5 0,1 0,8 16,9 1,8 9,2 3,7 0,9 3,0 0,2 1,6 0,0 0,7 4,1 0,8 2,4 0,0 1,1 17,1 0,1 8,5 0,2 0,5 3,3 0,2 1,7 0,0 0,5 12,6 0,2 6,3 0,1 1,0 136,0 0,5 66,8 0,9 0,9 21,3 0,6 10,8 0,4

-

95



Území, kraj


Osoby dispenzarizované pro netuberkulózní onemocnění dýchacího ústrojí (DÚ) z toho z toho muži ženy celkem věk muži ženy celkem nově věk nově 0–19 přijatí 0–19 přijatí difúzní plicní fibrózy a alergická alveolitis nenádorová onemocnění pohrudnice J67.0–9, J84.0–9 J86.0,9, J90, J91,J92.0–9, J93.0–9, J94.0–9 1 219 1 243 2 462 5 708 715 492 1 207 2 512 406 285 691 97 584 387 971 250 164 153 317 6 36 126 80 206 42 132 117 249 23 137 87 224 43 89 62 151 18 265 253 518 15 154 131 285 1 43 398 224 622 5 112 174 143 317 45 224 109 333 38 174 151 325 58 182 63 245 61 164 190 354 30 217 104 321 26 277 175 452 51 235 147 382 40 563 580 1 143 156 742 490 1 232 2 116 98 63 161 20 306 194 500 55 262 272 534 52 478 285 763 67 622 588 1 210 141 790 410 1 200 131 4 498 4 153 8 651 12 1 478 5 399 3 325 8 724 9 1 508 na 10 000 obyvatel 20,2 19,4 19,8 0,2 5,7 11,9 7,7 9,7 0,1 4,1 6,3 4,3 5,3 0,7 9,1 5,9 7,5 1,9 5,2 4,7 5,0 0,5 0,6 4,0 2,5 3,2 0,7 4,7 4,0 4,3 0,4 4,8 3,0 3,9 0,7 6,0 4,1 5,0 0,6 17,9 16,6 17,2 0,5 3,8 3,1 3,5 0,1 0,5 9,7 5,4 7,5 0,3 1,4 8,1 6,4 7,2 1,0 10,4 4,9 7,6 0,9 6,4 5,4 5,9 1,1 6,7 2,2 4,4 1,1 6,4 7,3 6,9 0,6 8,5 4,0 6,2 0,5 10,9 6,8 8,9 1,0 9,3 5,7 7,5 0,8 9,8 9,7 9,8 1,3 13,0 8,2 10,5 0,1 1,0 3,2 1,9 2,5 0,3 9,8 6,0 7,9 0,9 9,1 9,1 9,1 0,9 16,7 9,5 13,0 1,1 10,4 9,4 9,9 1,2 13,2 6,6 9,8 1,1 8,7 7,8 8,2 0,1 1,4 10,5 6,2 8,3 0,0 1,4

96



Území, kraj


Osoby dispenzarizované pro netuberkulózní onemocnění dýchacího ústrojí (DÚ) z toho z toho muži ženy celkem věk muži ženy celkem nově věk nově 0–19 přijatí 0–19 přijatí nemoci plicního oběhu jiná netbc onemocnění DÚ a následky oběhových změn se závažným průběhem I26.0,9, I27.0–9, I28.0–9 J68.0–9,J69.0–8,J70.0–9,J80,96.0–9,J98.0,4,6–9 502 523 1 025 2 268 2 899 3 051 5 950 18 2 103 863 524 1 387 83 2 000 1 840 3 840 9 415 130 95 225 55 321 235 556 172 93 197 129 326 68 312 225 537 3 78 101 100 201 8 213 160 373 10 197 159 356 1 39 986 798 1 784 5 192 137 84 221 32 771 522 1 293 6 228 103 78 181 27 290 173 463 67 194 250 444 45 198 127 325 73 482 407 889 47 830 619 1 449 127 284 261 545 1 61 543 408 951 124 186 129 315 35 871 680 1 551 820 221 202 423 41 580 521 1 101 103 1 126 669 1 795 1 232 1 626 651 2 277 1 213 4 723 3 610 8 333 5 1 041 12 440 10 010 22 450 214 4 646 na 10 000 obyvatel 8,3 8,2 8,2 0,1 2,2 48,1 47,6 47,9 0,8 16,9 13,4 7,9 10,7 0,6 31,1 27,9 29,5 0,3 3,2 4,1 2,9 3,5 0,9 10,2 7,3 8,7 13,7 1,5 6,9 4,5 5,7 1,2 11,0 7,8 9,4 0,3 1,4 6,8 6,6 6,7 0,3 14,4 10,5 12,4 0,3 4,8 3,8 4,3 0,1 0,5 24,2 19,1 21,6 0,3 2,3 6,4 3,8 5,0 0,7 35,8 23,4 29,5 0,7 5,2 3,8 2,8 3,3 0,5 10,7 6,2 8,4 1,2 7,6 9,6 8,6 0,9 7,8 4,9 6,3 1,4 19,0 15,8 17,4 0,9 32,8 24,1 28,4 2,5 5,0 4,4 4,7 0,0 0,5 9,5 6,8 8,1 1,1 6,0 4,0 5,0 0,6 28,0 20,9 24,4 12,9 7,7 6,7 7,2 0,7 20,2 17,4 18,8 1,8 18,8 10,7 14,7 0,0 1,9 27,2 10,4 18,6 0,0 1,7 9,1 6,7 7,9 0,0 1,0 24,1 18,7 21,4 1,0 4,4

97


13. Činnost oboru psychiatrie (vč. sexuologie a AT péče) Počet a personální vybavení psychiatrických ambulancí Také v roce 2013 vzrostl počet registrovaných ambulantních oddělení a pracovišť psychiatrie v České republice, a to o 20 zařízení na 873 zařízení, ve kterých bylo evidováno 808,12 lékařů a 424,29 zdravotnických pracovníků nelékařů s odbornou způsobilostí. Výkaz vyplnilo 803 z těchto oddělení a pracovišť, tj. o 1 zařízení méně než v předchozím roce. Návratnost byla 92 %, přibližně stejná jako v předchozích letech. Vzhledem k poměrně vysoké a stabilní návratnosti výkazů o činnosti oboru je v následujícím textu popsána činnost právě těchto 803 zařízení. Vykázanou činnost na odděleních a pracovištích psychiatrie zajišťovalo v roce 2013 celkem 1 299,95 odborných pracovníků (průměrný roční přepočtený počet pracovníků včetně smluvních pracovníků). Z tohoto celkového počtu těchto pracovníků bylo 774,71 lékařů, z nich 733,31 mělo specializaci v oboru psychiatrie. Počet zdravotnických pracovníků nelékařů s odbornou způsobilostí (ZPBD) činil 415,98 úvazku, psychologů 67,42 úvazku a ostatních odborných pracovníků 41,84 úvazku. Od roku 2010 se sleduje také počet adiktologů (nelékařský zdravotnický pracovník, který vykonává preventivní, léčebnou a rehabilitační péči o osoby závislé na návykových látkách), na které v roce 2013 připadlo 13,40 úvazku. Činnost psychiatrických ambulancí Celkem bylo na odděleních a pracovištích psychiatrie v roce 2013 provedeno 2 896 tisíc vyšetření-ošetření. Proti předchozímu roku došlo k nárůstu o více než 2 % (o 62 614 vyšetření více). Ve sledovaném roce bylo ošetřeno 603 205 pacientů a proti předešlému roku došlo k jejich nárůstu, a to o více než 4 % (o 24 792 pacientů). Stejně jako v předešlých letech i v roce 2013 vyhledaly psychiatrickou péči častěji ženy než muži. Jejich podíl na celkovém počtu vyšetření i na počtu pacientů je dlouhodobě přibližně 60 %. Nejčastějšími diagnózami, pro které byli ošetřeni pacienti v psychiatrických ordinacích, byly stejně jako v předešlých letech, neurotické poruchy (40 % z celkového počtu léčených pacientů) a afektivní poruchy (19 %). Dalšími častými poruchami, které byly u pacientů diagnostikovány, byly poruchy vyvolané návykovými látkami a schizofrenie, i když jejich výskyt byl v porovnání s předchozími skupinami diagnóz nižší (obě skupiny diagnóz cca 8 %). Od roku 2011 se samostatně sledují demence u Alzheimerovy nemoci (dg. F00) a ostatní demence (dg. F01–F03). V souvislosti s demencí u Alzheimerovy nemoci bylo léčeno celkem 16 049 pacientů, tj. o 5 % více než v roce 2012 (o 697 pacientů). Pacientů léčených pro ostatní demence bylo 21 132, téměř stejně jako v roce 2012. Nově je také sledována diagnóza F50 - poruchy příjmu potravy, pro kterou bylo léčeno celkem 3 824 pacientů, dále počet pacientů, u kterých bylo zaznamenáno sebepoškození (3 089 pacientů) a počet pacientů v substituční léčbě závislosti na opiátech/opioidech (1 991 pacientů). Proti předchozímu roku došlo u většiny sledovaných skupin diagnóz k nárůstu počtu pacientů. Nejvíce vzrostl počet pacientů léčených pro neurotické poruchy 98


(o 5 %), pro schizofrenii, afektivní poruchy a vývojové poruchy v dětství a adolescenci (všechny o necelá 4 %). Pouze u poruch vyvolaných ostatními psychoaktivními látkami došlo k poklesu počtu pacientů, a to o téměř 4 %. Na 10 000 obyvatel ČR připadlo 573,9 pacientů léčených v psychiatrických ambulancích. Nejvyšší byl tento ukazatel v Praze, a to 954,4 pacientů na 10 000 obyvatel kraje, a v Olomouckém kraji (683,9 pacientů). Hluboko pod celorepublikovým průměrem byl tento ukazatel v Karlovarském kraji (399,8 pacientů na 10 tisíc obyvatel kraje) a ve Středočeském kraji (436,6 pacientů). Je nutné upozornit, že pacienti jsou sledováni podle sídla zdravotnického zařízení, nikoli podle trvalého bydliště. Z porovnání počtu pacientů v jednotlivých skupinách psychiatrických diagnóz podle pohlaví je zřejmé, že se ženy častěji potýkají s afektivními, neurotickými a organickými duševními poruchami, na kterých se podílejí od 64 % do 69 % z celkového počtu pacientů, a schizofrenií (téměř 54 %). Největší podíl žen byl u diagnózy F50 (poruchy příjmu potravy), ve které tvořily 91 % z léčených pacientů pro tuto diagnózu. Muži jsou výrazně častěji ošetřování v souvislosti se sexuálními poruchami/deviacemi, s poruchami vyvolanými alkoholem a ostatními psychoaktivními látkami a s vývojovými poruchami v dětství a adolescenci. Významný podíl měli muži také u diagnózy patologické hráčství (87 % z 1 239 pacientů) a sexuální dysfunkce (téměř 76 % z 11 124 pacientů). I přesto, že osoby do 20 let tvořily v roce 2013 pětinu z celkového počtu obyvatel ČR, byl jejich podíl u vybraných skupin diagnóz do 10 % z celkového počtu pacientů. Větší podíl těchto dětí a mladistvých byl, kromě vývojových poruch v dětství a adolescenci, pouze u mentálních retardací, a to téměř 21 % z celkového počtu pacientů s touto diagnózou, u neurčené duševní poruchy, kde pacienti ve věkové skupině 0–19 let tvořili 14 % z celkového počtu pacientů. U dětí ve věku 0–14 let byly nejčastější diagnózou vývojové poruchy v dětství a adolescenci, mentální retardace a sexuální poruchy, pro které se léčilo dohromady více než 90 % z celkového počtu pacientů této věkové kategorie.

99


Péče o pacienty užívající psychoaktivní látky v ambulantních zařízeních Počet ambulantních zdravotnických zařízení pečujících o pacienty užívající návykové látky O pacienty užívající návykové látky (AT pacienty), tj. pacienty se základní diagnózou F10–F19, pečovalo v roce 2013 celkem 488 ambulantních psychiatrických oddělení a pracovišť. V tomto počtu jsou zahrnuty všechny ambulance, které léčily alespoň jednoho AT pacienta, nejedná se tedy pouze o specializované AT ambulance. Díky důslednému vymáhání hlášení i ze zařízení, která léčila byť jednoho AT pacienta, došlo v roce 2010 k nárůstu počtu těchto ordinací a v roce 2011 se jejich počet téměř nezměnil. V roce 2012 se snížil počet ambulancí ze 454 na 416, v roce 2013 se jejich počet opět zvýšil na 488 ambulancí. Z celkového počtu zařízení hlásících péči o AT pacienty tvořily psychiatrické ambulance 85 % (413), dále péči poskytovalo 24 ambulancí dětské psychiatrie, 3 ambulance sexuologie a 48 AT ordinací, tj. ordinací specializovaných na léčbu uživatelů alkoholu a dalších návykových látek. Pacienti užívající návykové látky léčení v ambulantních psychiatrických zdravotnických zařízeních v roce 2013 Počet pacientů, kteří se aktivně léčili a navštívili psychiatrickou ordinaci v roce 2013 alespoň jedenkrát (tedy jejich záznam není starší než 1 rok), byl vykázán v počtu 36 379, téměř o 6 % méně než v roce 2012. Na tomto poklesu se podíleli jak pacienti užívající alkohol (pokles o více než 2 %; tj. o 522 pacientů), tak i pacienti užívající nealkoholové drogy (bez tabáku), kterých počet klesl o téměř 8 % (o 1 159 pacientů). Počet pacientů užívajících tabák klesl o polovinu (o 494 pacientů). V roce 2013 se léčilo v ambulantních psychiatrických odděleních a AT poradnách celkem 23 203 mužů a 13 176 žen zneužívajících psychoaktivní látky. Muži se podíleli na celkovém počtu pacientů 64 % a od roku 2000 se jejich podíl výrazně nezměnil. Proti roku 2012 došlo k poklesu léčených mužů o 1 825 (7 %), počet žen nepatrně klesl, a to o 350 pacientek. Nejvyšší podíl na celkovém počtu léčených pacientů užívajících návykové látky měli pacienti ve věkové skupině 20–39 let u mužů i u žen (téměř polovina mužů a 45 % žen) a ve věkové skupině 40–64 let (40 % mužů a 43 % žen). Podíly jednotlivých věkových skupin se proti předchozím letům téměř nezměnily. Podíl dětí do 15 let zůstává na 0,1 % z celkového počtu AT pacientů, podíl mladistvých ve věku 15–19 let nepatrně klesl na necelá 3 % a pacientů starších 65 let se nepatrně zvýšil (na necelých 7 %). Alkohol Při porovnání jednotlivých psychoaktivních látek bylo nejvíce pacientů léčených pro poruchy způsobené zneužíváním alkoholu (61 %, tj. 22 316 pacientů) a proti roku 2012 se jejich podíl téměř nezměnil. V absolutních počtech došlo k poklesu léčených mužů o 4 % (o 646 mužů) a nárůstu žen o necelá 2 % (o 124 žen). Více než polovina (54 %) těchto pacientů byla ve věku 40–64 let a 36 % ve věkové skupině 20–39 let. Počet mladistvých ve věku 15–19 let představoval 1 % (284 pacientů) z počtu 100


pacientů nadužívajících alkohol a počty dětí do 15 let se pohybovaly těsně nad 0 % (11 pacientů). Nejvíce pacientů s problémy způsobenými alkoholem v přepočtu na 10 tisíc obyvatel se léčilo ve zdravotnických zařízeních kraje Olomouckého (36 pacientů na 10 tisíc obyvatel), Zlínského (35) a na území Prahy (31). Nad celorepublikovým průměrem se nacházel ještě Moravskoslezský kraj, Jihomoravský kraj, Kraj Vysočina a Královéhradecký kraj. Nejnižší byl tento ukazatel ve Středočeském kraji (8 pacientů na 10 tisíc obyvatel) a Jihočeském (9). Nealkoholové drogy V roce 2013 bylo evidováno celkem 14 063 pacientů s poruchami způsobenými užíváním nealkoholových drog, z toho bylo 8 970 mužů a 5 093 žen. Proti roku 2012 se počet těchto pacientů snížil o 618 pacientů (tj. 4 %), z toho bylo 556 mužů a 62 žen. Více než dvě třetiny (9 309) těchto pacientů byly ve věku 20–39 let. Podíl mladistvých ve věku 15–19 let tvořil téměř 9 % (1 238 pacientů) a děti do 15 let se podílely na celkovém počtu těchto pacientů 0,4 % (55 pacientů). U všech sledovaných nealkoholových drog byl zjištěn vyšší podíl mužů než žen, výjimku tvoří sedativa a hypnotika, kde byl podíl žen 58 %. Mezi ambulantně léčenými uživateli nealkoholových drog bylo více než 22 % pacientů zneužívajících opiáty a opioidy a proti předchozímu roku došlo ke snížení jejich počtu o 882 pacientů (22 %). Poté, co bylo v roce 2011 upraveno sledování pacientů zneužívajících opiáty a opioidy 1, se snížil podíl léčených uživatelů opiátů/opioidů, u kterých byla jako primární droga hlášen heroin (70 % v roce 2010, 31 % v roce 2011, 32 % v roce 2012, 30 % v roce 2013). To lze s největší pravděpodobností vysvětlit tím, že v předchozích letech byli jako uživatelé heroinu vykazováni i pacienti v substituční léčbě, jejichž primární drogou byl heroin. Pacienti v substituční léčbě se na počtu léčených uživatelů opiátů/opioidů podíleli 54 %, podíl pacientů zneužívajících buprenorfin byl více než 6 % a metadon necelé 1 %. Další drogou s vysokým podílem léčených pacientů byla ostatní stimulancia 2 (24 %; 3 417 pacientů), počet pacientů u této návykové látky se proti roku 2012 téměř nezměnil. Počet pacientů u nejrozšířenější látky z této skupiny metamfetaminu (pervitinu) - v roce 2013 vzrostl o téměř 3 % na 3 241 pacientů. Díky přesnějšímu vykazování pacientů užívajících pervitin se v posledních letech zvyšuje podíl těchto uživatelů na počtu uživatelů ostatních stimulancií. Počet léčených uživatelů kokainu byl nízký a v posledních letech se pohyboval mezi 40–70 pacienty ročně. V roce 2013 bylo léčeno 47 pacientů. U počtu pacientů léčených pro kombinaci drog došlo k poklesu o 102 (tj. o 3 %) na 3 150 pacientů. V roce 2011 se sledování polyvalentního užívání drog rozšířilo. Nově jsou sledování pacienti léčeni pro kombinaci opiátů a metamfetaminu (pervitinu) s nebo bez dalších drog, kteří se podíleli na celkovém počtu pacientů léčených pro kombinaci drog 32 %. Dále byla sledována kombinace metamfetaminu a dalších drog bez opiátů, a to s podílem 35 %, a kombinace opiátů a dalších drog 1

Kromě uživatelů heroinu jsou sledováni pacienti zneužívající buprenorfin a metadon bez lékařské indikace (tj. především získané na černém trhu) a pacienti v substituční léčbě závislosti na opiátech. 2

Bez kokainu

101


bez metamfetaminu s podílem 6 %. Stejně jako u opiátů/opioidů je i u polyvalentního užívání sledována substituční léčba. Počet pacientů léčených pro nadužívání kanabinoidů se snížil o 60 pacientů na 1 366 pacientů a pro sedativa a hypnotika o 133 pacientů na 2 108 pacientů. Téměř stejný počet jako předchozí rok byl vykázán u pacientů léčených pro užívání halucinogenů (nárůst o 4 pacienty na 64 pacientů) a k nárůstu došlo u těkavých látek (o 18 pacientů na 82 pacientů). Počet pacientů léčených pro užívání tabáku meziročně klesl o téměř polovinu, na 541 pacientů. Vzhledem k poklesu léčených pacientů jak pro opiáty/opioidy, tak i stimulancia a kombinaci drog, klesl i počet problémových uživatelů drog 3 (PUD) ve sledovaném roce o 1 001 pacientů (9 %), a to z 10 717 pacientů v roce 2012 na 9 716 pacientů v roce 2013. Téměř 76 % léčených PUD bylo ve věku 20–39 let a podíl této věkové skupiny byl o 10 procentních bodů vyšší než mezi uživateli nealkoholových drog celkem, podíl ostatních věkových skupin byl u PUD nižší. Z hlediska regionálního srovnání bylo nejvíce léčených pacientů s problémem s nealkoholovými drogami, stejně jako v předchozím roce, evidováno ve zdravotnických zařízeních v Praze (32 pacientů na 10 tisíc obyvatel). Nad celorepublikovým průměrem se nacházel také kraj Olomoucký (27), Plzeňský (20) a Ústecký (16). Nejnižší byla hodnota tohoto ukazatele v Pardubickém, Jihočeské a Zlínském kraji (cca 4). Injekční aplikaci drog uvedlo 4 554 pacientů (34 % z celkového počtu pacientů užívajících nelegální drogy). Mezi uživateli ostatních stimulancií bylo evidováno 52 % injekčních uživatelů drog a u metamfetaminu 53 %, u opiátů a opioidů celkem bylo více než 44 % injekčních uživatelů a u heroinu 76 %, u kombinací drog injekční užívání uvedlo 45 % uživatelů. Ordinace poskytující péči AT pacientům navštěvují převážně pacienti závislí. Syndrom závislosti byl diagnostikován u více než 82 % pacientů užívajících alkohol, mezi uživateli nealkoholových drog to bylo 85 %.

3

Problémové užívání drog - intravenózní (injekční) užívání drog a/nebo dlouhodobé užívání opiátů a/nebo kokainu a/nebo drog amfetaminového typu. Vzhledem k časté přítomnosti opiátů nebo pervitinu v kombinacích drog v ČR byla mezi problémové užívání drog zařazena i dg. F19 - kombinace drog.

102


13.1 Činnost oboru psychiatrie - úvazky Lékaři Území, kraj




ZPBD průměrné přepočtené počty

na 10 000 obyvatel 1,64 0,51 0,62 0,81 0,59 0,56 0,53 0,67 0,45 0,56 0,77 0,86 0,49 0,56 0,74

103

108,30 27,10 22,89 16,82 6,20 27,63 16,46 25,67 11,90 15,00 39,97 41,59 10,79 45,66 415,98

na 10 000 obyvatel 0,87 0,21 0,36 0,29 0,21 0,33 0,38 0,46 0,23 0,29 0,34 0,65 0,18 0,37 0,40

na 1 lékaře 3 432,1 3 729,4 3 938,8 3 407,0 3 592,3 4 220,1 3 922,7 3 484,2 5 170,0 4 303,5 3 377,2 4 018,4 4 008,4 3 981,4 3 738,9


13.2 Počet všech ošetření-vyšetření v oboru psychiatrie *) Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský

0–14 let 20 420 4 619 7 478 7 764 3 268 9 885 5 362 7 270 5 076 3 139 10 157 9 179 5 570 12 211

Věková skupina 15–19 let 20 let a více absolutně 18 004 6 897 5 936 5 316 1 891 7 208 3 203 4 875 4 408 2 482 9 686 9 791 3 868 7 634

Celkem

661 494 233 021 143 153 145 548 58 963 177 877 82 717 117 015 109 892 118 407 285 960 201 158 104 800 253 956

699 918 244 537 156 567 158 628 64 122 194 970 91 282 129 160 119 376 124 028 305 803 220 128 114 238 273 801

91 199 2 693 961 na 10 000 obyvatel

2 896 558

ČR

111 398


1 181,8 217,8 783,6 928,3 734,1 768,2 788,8 886,4 653,0 416,1 592,1 979,6 660,5 683,0

3 909,0 1 148,3 1 919,4 2 035,8 1 281,5 1 740,0 1 492,9 1 810,1 1 709,3 934,2 1 792,8 3 181,6 1 354,0 1 241,5

6 447,8 2 273,2 2 806,4 3 142,7 2 439,3 2 712,6 2 369,8 2 640,8 2 665,6 2 898,5 3 032,4 3 927,5 2 212,4 2 581,8

5 622,9 1 885,1 2 460,0 2 768,9 2 130,3 2 360,9 2 081,8 2 339,6 2 314,5 2 429,4 2 616,9 3 457,5 1 947,5 2 237,1

710,2

1 842,6

3 189,2

2 755,8

ČR

*) Psychiatrie, ambulantní pracoviště AT, sexuologie, gerontopsychiatrie, zařízení parciální hospitalizace, zařízení krizové intervence, ambulantní psychiatrické léčebny a pracoviště drogové závislosti

104


13.3 Počet léčených pacientů ve sledovaném roce Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

0–14 let 4 860 1 756 1 928 1 507 875 3 159 1 601 2 456 986 961 2 914 2 205 1 719 4 107 31 034


281,3 82,8 202,0 180,2 196,5 245,5 235,5 299,4 126,9 127,4 169,9 235,3 203,8 229,7

ČR

197,8

Věková skupina 15–19 let 20 let a více absolutně 4 029 2 282 1 693 1 698 483 2 017 1 136 1 795 750 900 2 792 2 831 943 2 557

Celkem

109 905 52 602 30 739 29 565 10 676 38 363 18 434 26 882 25 699 23 270 65 836 38 504 23 696 52 094

118 794 56 640 34 360 32 770 12 034 43 539 21 171 31 133 27 435 25 131 71 542 43 540 26 358 58 758

25 906 546 265 na 10 000 obyvatel

603 205

874,8 379,9 547,4 650,3 327,3 486,9 529,5 666,5 290,8 338,8 516,8 919,9 330,1 415,8

1 071,3 513,1 602,6 638,4 441,7 585,0 528,1 606,7 623,4 569,6 698,1 751,8 500,2 529,6

954,4 436,6 539,9 572,0 399,8 527,2 482,8 563,9 531,9 492,3 612,2 683,9 449,3 480,1

523,4

646,7

573,9

105


13.4 Počet léčených pacientů pro poruchy duševní a poruchy chování

Území, kraj

organické duševní poruchy F00–F09


9 500 7 200 3 394 3 227 1 439 4 990 1 491 2 919 4 171 3 244 7 655 4 066 3 610 10 278 67 184


inc. prev. 24,3 76,3 14,8 55,5 9,0 53,3 20,0 56,3 9,0 47,8 15,2 60,4 8,6 34,0 12,5 52,9 21,4 80,9 12,0 63,5 19,5 65,5 17,3 63,9 14,8 61,5 22,9 84,0 17,2 63,9

Počet léčených pacientů ve sledovaném roce demence u ostatní poruchy poruchy vyvol. Alzheimerovy demence vyvolané ostat. psycho- schizofrenie nemoci alkoholem aktiv. látkami F00 F01–F03 F10 F11–F19 F20–F29 absolutně 1 579 2 414 4 768 4 918 7 560 1 423 2 624 1 486 1 585 4 001 678 918 930 599 2 421 825 1 151 1 315 1 339 2 462 595 575 375 388 960 1 938 1 527 1 134 1 573 3 903 335 614 1 087 587 1 966 856 1 038 1 476 584 2 093 1 015 1 251 1 148 269 2 550 1 165 938 1 287 666 1 931 1 719 2 216 3 103 1 373 6 161 1 126 937 2 709 1 929 3 480 1 326 1 166 2 047 272 2 940 1 469 3 763 3 594 1 269 6 175 16 049 21 132 26 459 17 351 48 603 na 10 000 obyvatel inc. prev. inc. prev. inc. prev. inc. prev. inc. prev. 3,5 12,7 6,7 19,4 8,1 38,3 5,6 39,5 7,9 60,7 2,4 11,0 5,1 20,2 2,9 11,5 2,0 12,2 3,3 30,8 2,7 10,7 2,7 14,4 4,0 14,6 2,6 9,4 2,4 38,0 4,7 14,4 6,4 20,1 8,3 23,0 5,0 23,4 6,8 43,0 4,2 19,8 3,3 19,1 3,8 12,5 2,3 12,9 4,2 31,9 6,3 23,5 4,0 18,5 4,3 13,7 4,9 19,0 5,2 47,3 2,6 7,6 3,3 14,0 6,2 24,8 3,7 13,4 2,6 44,8 4,0 15,5 5,9 18,8 7,4 26,7 2,9 10,6 4,7 37,9 5,2 19,7 7,0 24,3 6,6 22,3 2,2 5,2 5,0 49,4 4,8 22,8 3,8 18,4 4,1 25,2 3,3 13,0 3,2 37,8 3,9 14,7 6,2 19,0 6,7 26,6 3,4 11,7 6,1 52,7 4,6 17,7 4,4 14,7 9,1 42,6 4,4 30,3 4,5 54,7 5,9 22,6 4,7 19,9 7,4 34,9 1,2 4,6 4,0 50,1 3,7 12,0 8,7 30,7 7,6 29,4 3,1 10,4 5,3 50,5 4,0 15,3 5,6 20,1 6,2 25,2 3,4 16,5 4,9 46,2

Inc. - incidence = nově zjištěná onemocnění, tj. onemoc. zjištěná za sledov. rok poprvé v životě pacienta. Prev. - prevalence = první ošetření pacienta za sledovaný rok, pacient započítán tolikrát, pro kolik onemocnění byl prvně ošetřen za daný rok.

106


13.5 Počet léčených pacientů pro poruchy duševní a poruchy chování Počet léčených pacientů ve sledovaném roce Území, kraj


neurotické poruchy

poruchy osobnosti

F30–F39

F40–F48, F50–F59

24 850 10 086 5 831 6 295 2 778 8 207 4 037 4 320 5 241 6 905 12 199 7 890 4 536 7 952 111 127

48 279 20 297 12 896 12 785 3 959 15 310 9 354 15 031 9 654 8 032 31 147 17 046 9 495 21 363 234 648

F60–F63, F68–F69 F64–F66 absolutně 6 754 1 420 1 912 136 1 471 97 1 512 69 799 19 2 263 106 1 015 142 1 705 166 1 127 20 885 87 2 830 2 231 2 046 253 881 12 2 145 216 27 345 4 974 na 10 000 obyvatel inc. prev. inc. prev. 12,1 54,3 1,9 11,4 3,9 14,7 0,0 1,0 4,4 23,1 0,3 1,5 5,5 26,4 0,2 1,2 7,4 26,5 0,1 0,6 7,4 27,4 0,3 1,3 4,0 23,1 0,3 3,2 6,6 30,9 0,1 3,0 5,6 21,9 0,2 0,4 2,9 17,3 0,6 1,7 5,8 24,2 0,4 19,1 9,2 32,1 0,9 4,0 2,9 15,0 0,0 0,2 3,7 17,5 0,4 1,8 6,0 26,0 0,5 4,7

afektivní poruchy

inc. Hl. m. Praha 36,5 Středočeský 15,1 Jihočeský 8,1 Plzeňský 20,9 Karlovarský 18,9 Ústecký 21,5 Liberecký 13,6 Královéhradecký 15,1 Pardubický 11,2 Vysočina 16,9 Jihomoravský 17,7 Olomoucký 23,5 Zlínský 12,8 Moravskoslezský 9,3 ČR 18,0

prev. 199,6 77,8 91,6 109,9 92,3 99,4 92,1 78,3 101,6 135,3 104,4 123,9 77,3 65,0 105,7

inc. 92,1 39,2 33,0 56,9 32,6 51,5 44,8 57,1 42,6 30,5 66,4 75,3 43,7 37,4 53,0

prev. 387,9 156,5 202,6 223,2 131,5 185,4 213,3 272,3 187,2 157,3 266,5 267,7 161,9 174,5 223,2

Inc. = incidence - viz poznámka u předchozí tabulky Prev. = prevalence - viz poznámka u předchozí tabulky

107

sexuální poruchy

vývojové neurčená poruchy mentální duševní retardace v dětství a porucha adolescenci F70–F79 F80–F98 F99 1 297 2 230 1 147 1 160 650 2 352 753 1 373 1 266 959 2 146 1 769 1 366 2 541 21 009

inc. 1,1 3,9 1,6 2,9 1,9 4,0 1,9 3,2 3,4 1,9 2,7 3,6 3,3 2,2 2,7

prev. 10,4 17,2 18,0 20,2 21,6 28,5 17,2 24,9 24,5 18,8 18,4 27,8 23,3 20,8 20,0

4 361 1 502 1 959 1 469 854 2 987 1 576 2 224 917 1 041 3 167 2 033 1 785 4 282 30 157 inc. 7,1 2,0 8,5 4,5 3,8 10,8 7,3 9,7 8,4 7,2 7,5 10,0 10,1 6,2 7,1

prev. 35,0 11,6 30,8 25,6 28,4 36,2 35,9 40,3 17,8 20,4 27,1 31,9 30,4 35,0 28,7

260 36 3 251 57 126 27 32 90 13 45 264 15 41 1 260 inc. 0,4 0,3 0,0 2,2 0,9 1,1 0,1 0,0 1,1 0,2 0,2 2,6 0,1 0,3 0,6

prev. 2,1 0,3 0,0 4,4 1,9 1,5 0,6 0,6 1,7 0,3 0,4 4,1 0,3 0,3 1,2


Stuktura počtu pacientů v ambulantních psychiatrických zařízeních podle skupin vybraných diagnóz v roce 2013 vývojové poruchy v dětství a adolescenci; 5%

ostatní diagnózy; 1%

mentální retardace; 4%

organické duševní poruchy; 11%

poruchy vyvolané alkoholem; 4% poruchy vyvolané ostatními psychoaktivními látkami; 3%

poruchy osobnosti; 5%

schizofrenie; 8%

neurotické poruchy; 40%

afektivní poruchy; 19%

108


13.6 Pacienti užívající návykové látky léčení v ambulantních zdravotnických zařízeních podle věkových skupin Území, kraj 0–14 let

Počet pacientů léčených věková skupina 65 let 15–19 let 20–39 let 40–64 let a více

celkem

na 10 000 obyvatel

pro alkohol Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský

3 1 3 1 1 2

92 2 1 34 16 4 15 10 28 16 29 17 20

ČR

11


1 522 347 185 398 176 399 231 434 318 324 918 984 702 1 192

385 58 22 90 9 102 69 83 115 78 159 215 114 394

3 890 1 037 581 1 143 348 1 029 640 1 241 945 1 150 2 656 2 261 2 047 3 348

31,3 8,0 9,1 20,0 11,6 12,5 14,6 22,5 18,3 22,5 22,7 35,5 34,9 27,4

284

8 130 11 998 1 893 pro nealkoholové drogy

22 316

21,2

20 1 1 2 20 6 1 1 3

332 39 4 86 31 95 83 36 18 94 82 223 45 70

2 784 781 219 796 211 981 248 325 109 315 729 806 158 847

812 208 60 229 34 187 36 79 53 160 280 529 52 204

35 87 4 26 2 13 18 6 9 29 59 180 9 61

3 983 1 116 287 1 137 279 1 278 405 446 189 598 1 156 1 739 265 1 185

32,0 8,6 4,5 19,8 9,3 15,5 9,2 8,1 3,7 11,7 9,9 27,3 4,5 9,7

55

1 238

9 309

2 923

538

14 063

13,4

109

1 888 630 373 621 163 511 333 709 502 720 1 563 1 032 1 213 1 740


13.7 Pacienti užívající návykové látky léčení v ambulantních zdravotnických zařízeních podle skupin návykových látek

benzodiazepiny

z toho barbituráty

Sedativa, hypnotika

metadon - neidikovaně

1 312

377

145

1

261

366

20

267

19

Středočeský

1 037

240

65

6

4

68

250

31

196

3

581

86

5

1

-

20

35

-

19

1

1 143

91

49

14

-

99

102

4

61

6

348

59

20

-

-

27

20

-

14

2

1 029

483

56

8

2

113

110

1

75

1

640

33

6

-

-

93

48

3

43

-

1 241

130

21

5

1

47

79

-

69

-

945

6

2

1

2

34

72

1

48

-

Vysočina

1 150

93

37

6

-

62

127

5

96

2

Jihomoravský

2 656

272

140

10

1

121

251

10

220

9

Olomoucký

2 261

134

88

2

2

163

375

5

294

2

Zlínský

2 047

10

3

-

-

63

64

5

43

-

Moravskoslezský

3 348

153

63

2

-

195

209

16

178

2

22 316

3 102

932

200

101 1 623

47

Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický

ČR

110

13 1 366 2 108

Kokain

3 890

Kanabinoidy

Opiáty/opioidy

Hl. m. Praha

z toho heroin

Alkohol

Území, kraj

buprenorfin - neindikovaně

Počet pacientů


13.7 Pacienti užívající návykové látky léčení v ambulantních zdravotnických zařízeních podle skupin návykových látek

metamfetaminu a dalších drog bez opiátu

Tabák

Jiné

Nealkoholové drogy

Nealkoholové drogy bez tabáku

Psychoaktivní látky celkem

30

3 983

3 890

7 873

Hl. m. Praha

254

64

81

104

1

20

1 116

1 115

2 153

Středočeský

3

85

11

6

57

10

1

287

277

868

Jihočeský

10

5

238

61

6

153

3 121

1 137

1 134

2 280

Plzeňský

85

-

2

68

-

3

43

-

-

279

279

627

Karlovarský

236

198

1

12

318

109

-

159

4

-

1 278

1 274

2 307

Ústecký

145

140

1

1

38

13

-

25

46

-

405

359

1 045

Liberecký

111

104

-

3

71

15

1

39

5

-

446

441

1 687

Královéhradecký

34

32

-

1

40

3

1

13

2

-

189

187

1 134

Pardubický

86

86

-

17

113

32

1

41

98

-

598

500

1 748

Vysočina

240

210

19

7

174

56

18

70

51

12

1 156

1 105

3 812

Jihomoravský

426

412

10

2

407

178

40

142

220

-

1 739

1 519

4 000

Olomoucký

75

73

-

2

47

4

-

31

4

-

265

261

2 312

Zlínský

373

371

4

8

235

88

14

70

4

2

1 185

1 181

4 533

Moravskoslezský

3 417 3 241

64

82 3 150

1 004

197

1 110

541 186 14 063 13 522 36 379

ČR

822

816

5

263

251

11

6

43

37

3

462

426

101

Kombinace drog

93

Těkavé látky

163

Halucinogeny

26

z toho metamfetamin

370

Ostatní stimulancia

opiátu a dalších drog bez metamfetaminu

z toho opiátu a metamfetaminu (s nebo bez dalších drog)

Počet pacientů

13 1 062

111

Území, kraj


14. Činnost ambulantních chirurgických oborů Do sledovaných chirurgických oborů patří chirurgie a dětská chirurgie, ortopedie, traumatologie, cévní chirurgie, hrudní chirurgie, kardiochirurgie, plastická chirurgie (včetně léčby popálenin), korektivní dermatologie a neurochirurgie. Podle odevzdaných výkazů pracovalo v roce 2013 v ambulancích sledovaných chirurgických oborů 3 329 lékařů (fyzických osob k 31. 12.), tj. o 81 lékařů více než v roce 2012. Průměrný roční přepočtený počet pracovníků celkem (včetně smluvních) činil celkem 1 951,4 lékařů (tj. o 43,5 úvazků lékaře více v porovnání s rokem 2012) a 2 934,7 samostatných zdravotnických pracovníků bez odborného dohledu (ZPBD; tj. o 51,7 více oproti roku 2012). Chirurgické ambulance poskytly v roce 2013 celkem 12 015 245 vyšetření-ošetření (tj. počet všech návštěv na chirurgii z důvodu prvního ošetření, konsiliárního vyšetření a kontrolního vyšetření). V přepočtu na tisíc obyvatel bylo v roce 2013 provedeno celkem 1 143,1 ošetřenívyšetření, tj. přibližně o 14,34 ošetření na tisíc obyvatel více než v roce 2012. Struktura činností chirurgických ambulancí se příliš nemění. Prvních ošetření bylo v roce 2013 provedeno téměř 5,3 mil. (tj. 44,0 %). Počet kontrolních ošetření byl cca 6,1 mil. (tj. 50,7 %). Počet konsiliárních vyšetření mírně poklesl na 639 tisíc (tj. 5,3 % všech ošetření-vyšetření). Ze všech sledovaných chirurgických oborů nejvíce ošetření-vyšetření vykázaly, stejně jako v předchozích letech, ambulance dospělé a dětské chirurgie (58,4 % návštěv) a ortopedické ambulance (31,8 % návštěv). Jednodenních chirurgických zákroků bylo v roce 2013 vykázáno 57 820 oproti 52 547 v roce 2012, tj. o 10,0 % více. Nejvíce ošetření-vyšetření na tisíc obyvatel bylo poskytnuto v ordinacích v Hl. městě Praze (1 449 ošetření na tisíc obyvatel), a dále v Královéhradeckém kraji (1 275 na tisíc obyvatel). Je nutné upozornit, že pacienti jsou sledováni podle sídla zdravotnického zařízení, nikoliv podle trvalého bydliště. Z celkového počtu prvních ošetření, která přeneseně představují počty léčených pacientů, zhruba jednu třetinu tvořily ošetřené úrazy (tj. cca 1,8 mil.). V přepočtu na obyvatele došlo k nárůstu ze 165,5 na 170,1 ošetřených úrazů na tisíc obyvatel v roce 2013). Kromě ostatních úrazů (35,8 %) činil podíl domácích úrazů 22,3 % (399 558 úrazů), sportovních úrazů 19,8 % (354 635 úrazů), školních úrazů 14,0 % (celkem 249 482) a podíl dopravních úrazů 8,1 % (celkem 144 055). Zaznamenáno bylo celkem 425 494 zlomenin, tzn. přibližně každý čtvrtý úraz měl za následek zlomeninu. Tento podíl je dlouhodobě stabilní. Ve věkové skupině 0–14 let bylo v roce 2013 ošetřeno celkem 313 429 úrazů, což představovalo meziroční pokles o 0,6 %. Ve věkové skupině adolescentů (15–19 let) bylo v roce 2013 evidováno 230 614 úrazů, což znamená pokles o 2,6 % proti předchozímu roku. V nově sledovaných věkových skupinách 20–64 let a 65 a více let bylo v roce 2013 evidováno celkem 973 763, respektive 269 969 úrazů. V kategorii 20 a více let bylo ošetřeno v součtu 1 243 732 úrazů (tj. o 4,6 % více oproti roku 2012). Při sledování počtu úrazů podle pohlaví převažovali u všech druhů úrazů ve všech věkových skupinách muži nad ženami, a to v průměru 1,3násobně. Ze všech cca 1,8 mil. ambulantně ošetřených úrazů tvořily úrazy vzniklé v souvislosti s užitím alkoholu nebo drog méně než 3,0 % (celkem 45 161 úrazů; 5,0 % z nich úrazy spojené s užíváním drog). 112


14.1 Činnost jednotlivých chirurgických oborů Lékaři Obor


ZPBD

průměrné přepočtené počty na 10 000 obyv.

celkem

v tom první ošetření konsiliární na 1 lékaře 3 031 374 1 960 748

kontrolní

Chirurgie vč. dětské Neurochirurgie Plastická chirurgie vč. léčby popálenin

0,95 0,03

1,64 0,04

6 998 4 371

3 593 1 664

0,13

0,18

2 567

915

103

1 550

Kardiochirurgie Traumatologie Ortopedie Hrudní chirurgie Cévní chirurgie Chir. obory celkem

0,03 0,05 0,63 0,00 0,02 1,86

0,04 0,15 0,71 0,00 0,03 2,79

1 414 9 048 5 811 1 974 3 713 6 157

593 4 416 2 650 688 1 384 2 710

145 382 283 215 398 327

676 4 250 2 879 1 071 1 931 3 120

14.2 Činnost oboru chirurgie *) - personální zabezpečení Lékaři Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

ZPBD


5,54 1,91 2,39 2,62 2,45 1,96 2,30 3,08 2,79 2,30 2,95 2,41 2,22 2,45 2,79

celkem 3 986 6 780 7 088 6 934 7 423 7 841 7 580 5 652 6 151 8 524 6 019 6 149 7 544 7 222 6 157

Počet ošetření-vyšetření v tom první ošetření konsiliární na 1 lékaře 1 679 245 3 138 293 3 563 376 3 289 530 3 544 329 3 469 309 3 587 351 2 485 315 2 677 281 3 906 415 2 386 370 2 513 263 3 344 427 3 119 371 2 710 327

kontrolní 2 061 3 348 3 150 3 115 3 549 4 063 3 642 2 852 3 193 4 203 3 263 3 372 3 772 3 732 3 120

*) Chirurgie = neurochirgie, plastická chirurgie, kardiochirurgie, traumatologie, ortopedie, léčba polálenin, cévní chirurgie, hrudní chirurgie, dětská chirurgie a korektivní dermatologie

113


14.3 Počet ošetření-vyšetření v oboru chirurgie *) Území, kraj

celkem


1 803 585 1 122 363 684 950 679 288 325 849 905 708 487 247 703 990 585 646 558 656 1 427 011 751 098 617 364 1 362 490 12 015 245


14 489,4 8 652,1 10 762,2 11 857,4 10 825,6 10 967,1 11 112,4 12 752,2 11 354,5 10 942,8 12 211,5 11 797,5 10 524,6 11 132,2 11 431,4

Počet ošetření-vyšetření v tom první ošetření konsiliární absolutně 759 927 110 910 519 568 48 504 344 263 36 294 322 196 51 949 155 588 14 449 400 712 35 702 230 547 22 578 309 523 39 232 254 913 26 745 255 984 27 211 565 608 87 791 307 008 32 181 273 687 34 963 588 387 70 045 5 287 911 638 554 na 10 000 obyvatel 6 105,0 891,0 4 005,3 373,9 5 409,2 570,3 5 624,1 906,8 5 169,1 480,0 4 852,2 432,3 5 258,0 514,9 5 606,8 710,7 4 942,3 518,5 5 014,2 533,0 4 840,1 751,3 4 822,2 505,5 4 665,7 596,0 4 807,4 572,3 5 031,0 607,5

kontrolní 932 748 554 291 304 393 305 143 155 812 469 294 234 122 355 235 303 988 275 461 773 612 411 909 308 714 704 058 6 088 780 7 493,4 4 273,0 4 782,7 5 326,5 5 176,5 5 682,6 5 339,5 6 434,8 5 893,7 5 395,7 6 620,1 6 469,9 5 262,8 5 752,5 5 792,9


114


14.4 Činnost oboru chirurgie *) - počet prvních ošetření pro úraz Počet úrazů ze všech prvních ošetření v tom Území, kraj

úrazy celkem

dopravní


223 280 172 216 129 071 102 824 49 506 149 833 94 754 110 990 83 173 101 323 180 822 85 565 89 775 214 643 1 787 775

27 385 12 475 4 874 4 023 3 351 7 644 11 487 15 142 9 672 7 290 14 083 6 930 8 272 11 427 144 055


1 793,8 1 327,6 2 028,0 1 794,9 1 644,7 1 814,3 2 161,0 2 010,5 1 612,6 1 984,7 1 547,4 1 344,0 1 530,4 1 753,7 1 700,9

220,0 96,2 76,6 70,2 111,3 92,6 262,0 274,3 187,5 142,8 120,5 108,8 141,0 93,4 137,1

pracovní (školní)

sportovní

domácí a v obyt. institucích

absolutně 21 440 45 240 20 682 33 086 31 745 23 206 15 019 17 130 7 333 9 186 20 577 23 289 15 821 19 387 15 555 23 999 10 421 18 099 16 945 20 551 24 924 44 356 11 041 16 713 12 511 22 103 25 468 38 290 249 482 354 635 na 10 000 obyvatel 172,2 363,4 159,4 255,1 498,8 364,6 262,2 299,0 243,6 305,2 249,2 282,0 360,8 442,1 281,8 434,7 202,0 350,9 331,9 402,5 213,3 379,6 173,4 262,5 213,3 376,8 208,1 312,8 237,4 337,4

ostatní

zlomeniny z úrazů celkem

43 703 46 033 18 768 13 828 11 195 32 528 20 492 27 793 15 148 22 534 48 718 23 842 16 909 58 067 399 558

85 512 59 940 50 478 52 824 18 441 65 795 27 567 28 501 29 833 34 003 48 741 27 039 29 980 81 391 640 045

61 315 41 623 24 924 22 183 10 798 30 226 31 378 24 185 21 738 23 560 47 733 14 803 24 468 46 560 425 494

351,1 354,9 294,9 241,4 371,9 393,9 467,3 503,4 293,7 441,4 416,9 374,5 288,3 474,4 380,1

687,0 462,1 793,1 922,1 612,7 796,7 628,7 516,3 578,4 666,0 417,1 424,7 511,1 665,0 608,9

492,6 320,9 391,6 387,2 358,7 366,0 715,6 438,1 421,5 461,5 408,5 232,5 417,1 380,4 404,8


115


14.5 Činnost oboru chirurgie *) - druhy úrazů podle věku zraněné osoby Počet a druhy úrazů 0–14 let Území, kraj absolutně

Hl. m. Praha 35 863 Středočeský 29 917 Jihočeský 26 879 Plzeňský 21 322 Karlovarský 10 910 Ústecký 28 100 Liberecký 14 980 Královéhradecký 18 718 Pardubický 13 896 Vysočina 18 919 Jihomoravský 26 553 Olomoucký 17 118 Zlínský 14 678 Moravskoslezský 35 576 ČR 313 429 Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

1 814 1 089 748 493 488 1 086 1 501 977 699 987 1 743 1 070 885 940 14 520

15–19 let

na 10 000 dětí

absolutně

2 075,6 1 410,8 2 816,6 2 549,3 2 450,6 2 183,8 2 203,7 2 282,1 1 787,8 2 507,9 1 547,9 1 826,8 1 740,5 1 989,8 1 998,1

26 651 20 421 13 622 10 937 6 115 20 153 12 213 14 344 12 628 17 724 23 662 12 351 13 083 26 710 230 614

105,0 51,4 78,4 58,9 109,6 84,4 220,8 119,1 89,9 130,8 101,6 114,2 104,9 52,6 92,6

1 586 1 304 689 397 450 1 018 1 360 1 985 1 068 1 152 2 603 814 1 117 1 269 16 812

na 10 000 obyv.

20–64 let absolutně

úrazy - celkem 5 786,4 115 923 3 400,0 94 659 4 404,6 75 469 4 188,3 56 109 4 144,1 24 147 4 864,8 82 125 5 692,4 51 810 5 326,0 62 128 4 896,9 47 884 6 671,4 50 204 4 379,7 94 963 4 013,5 39 954 4 579,8 49 565 4 343,8 128 823 4 659,4 973 763 dopravní úrazy 344,3 16 910 217,1 8 413 222,8 2 737 152,0 2 502 305,0 1 601 245,7 4 531 633,9 7 008 737,0 10 129 414,1 7 043 433,6 3 773 481,8 7 283 264,5 3 857 391,0 5 086 206,4 8 296 339,7 89 169

65 a více let

na 10 000 obyv.

absolutně

na 10 000 obyv.

1 442,8 1 158,6 1 883,4 1 548,5 1 255,8 1 569,4 1 875,3 1 811,3 1 481,7 1 571,1 1 286,2 995,0 1 337,7 1 652,9 1 464,1

44 843 27 219 13 101 14 456 8 334 19 455 15 751 15 800 8 765 14 476 35 644 16 142 12 449 23 534 269 969

2 015,7 1 308,1 1 197,8 1 434,5 1 685,8 1 468,8 2 164,4 1 578,3 983,8 1 626,9 1 741,6 1 459,2 1 206,6 1 152,2 1 503,0

210,5 103,0 68,3 69,0 83,3 86,6 253,7 295,3 217,9 118,1 98,6 96,1 137,3 106,4 134,1

7 075 1 669 700 631 812 1 009 1 618 2 051 862 1 378 2 454 1 189 1 184 922 23 554

318,0 80,2 64,0 62,6 164,3 76,2 222,3 204,9 96,8 154,9 119,9 107,5 114,8 45,1 131,1


116



15–19 let

na 10 000 dětí

absolutně


5 507 4 154 6 784 4 453 1 908 4 798 2 387 3 499 2 737 3 368 4 042 2 768 3 405 6 024 55 834

318,7 195,9 710,9 532,4 428,6 372,9 351,2 426,6 352,1 446,5 235,6 295,4 403,8 336,9 355,9

4 421 3 018 3 770 1 882 899 3 199 2 036 2 997 2 472 3 553 3 837 1 789 2 234 3 685 39 792


12 104 6 569 5 012 4 415 2 566 4 497 3 355 5 047 3 803 4 837 6 396 3 805 5 023 7 268 74 697

700,5 309,8 525,2 527,9 576,4 349,5 493,6 615,3 489,3 641,2 372,9 406,1 595,6 406,5 476,2

8 740 5 555 4 003 2 729 1 709 4 841 2 915 4 618 3 626 4 680 7 778 3 172 4 694 7 316 66 376

na 10 000 obyv.


pracovní (školní) úrazy 959,9 9 559 502,5 12 123 1 219,0 17 320 720,7 7 586 609,2 3 694 772,2 10 922 949,0 10 550 1 112,8 8 115 958,6 4 908 1 337,4 8 956 710,2 15 397 581,3 6 069 782,0 6 439 599,3 14 462 804,0 136 100 sportovní úrazy 1 897,6 21 695 924,9 19 258 1 294,3 13 079 1 045,1 9 222 1 158,2 3 905 1 168,6 12 666 1 358,7 11 856 1 714,7 13 112 1 406,1 10 167 1 761,6 9 863 1 439,7 27 568 1 030,7 9 165 1 643,2 11 361 1 189,8 22 073 1 341,1 194 990

65 a více let

na 10 000 obyv.

na 10 000 obyv.

absolutně

119,0 148,4 432,2 209,4 192,1 208,7 381,9 236,6 151,9 280,3 208,5 151,1 173,8 185,6 204,6

1 953 1 387 3 871 1 098 832 1 658 848 944 304 1 068 1 648 415 433 1 297 17 756

87,8 66,7 353,9 109,0 168,3 125,2 116,5 94,3 34,1 120,0 80,5 37,5 42,0 63,5 98,8

270,0 235,7 326,4 254,5 203,1 242,0 429,1 382,3 314,6 308,7 373,4 228,2 306,6 283,2 293,2

2 701 1 704 1 112 764 1 006 1 285 1 261 1 222 503 1 171 2 614 571 1 025 1 633 18 572

121,4 81,9 101,7 75,8 203,5 97,0 173,3 122,1 56,5 131,6 127,7 51,6 99,3 79,9 103,4


117



15–19 let

na 10 000 dětí


8 431 7 235 3 830 2 814 2 483 6 090 2 837 4 190 2 934 3 941 9 348 3 808 2 660 8 087 68 688

488,0 341,2 401,3 336,4 557,7 473,3 417,4 510,8 377,5 522,4 544,9 406,4 315,4 452,3 437,9


8 007 10 870 10 505 9 147 3 465 11 629 4 900 5 005 3 723 5 786 5 024 5 667 2 705 13 257 99 690

463,4 512,6 1 100,8 1 093,6 778,3 903,8 720,8 610,2 479,0 767,0 292,9 604,8 320,7 741,5 635,5

absolutně

na 10 000 obyv.


na 10 000 obyv.

domácí úrazy a v obytných institucích 3 842 834,2 18 041 224,5 3 545 590,2 23 136 283,2 1 832 592,4 10 024 250,2 1 259 482,1 6 091 168,1 1 105 748,8 4 669 242,8 3 897 940,7 16 258 310,7 2 161 1 007,2 10 113 366,1 2 329 864,8 13 271 386,9 1 802 698,8 7 258 224,6 2 818 1 060,7 9 181 287,3 4 625 856,1 18 880 255,7 2 582 839,0 10 377 258,4 1 966 688,2 6 689 180,5 5 199 845,5 33 974 435,9 38 962 787,2 187 962 282,6 ostatní úrazy 8 062 1 750,4 49 718 618,8 6 999 1 165,3 31 729 388,4 3 328 1 076,1 32 309 806,3 4 670 1 788,4 30 708 847,5 1 952 1 322,9 10 278 534,5 7 198 1 737,6 37 748 721,4 3 741 1 743,6 12 283 444,6 2 415 896,7 17 501 510,2 3 660 1 419,3 18 508 572,7 5 521 2 078,1 18 431 576,8 4 819 892,0 25 835 349,9 3 994 1 297,8 10 486 261,1 3 072 1 075,4 19 990 539,5 9 241 1 502,8 50 018 641,8 68 672 1 387,5 365 542 549,6

65 a více let absolutně

na 10 000 obyv.

13 389 12 117 3 082 3 664 2 938 6 283 5 381 8 003 3 154 6 594 15 865 7 075 5 594 10 807 103 946

601,8 582,3 281,8 363,6 594,3 474,4 739,4 799,4 354,0 741,1 775,2 639,6 542,2 529,1 578,7

19 725 10 342 4 336 8 299 2 746 9 220 6 643 3 580 3 942 4 265 13 063 6 892 4 213 8 875 106 141

886,6 497,0 396,4 823,5 555,5 696,1 912,8 357,6 442,5 479,3 638,3 623,0 408,3 434,5 590,9


118


Počet prvních ošetření na 10 000 obyvatel podle krajů 7 000 ČR

6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0



ZLI MSK

Struktura ambulantně ošetřených úrazů Dopravní 8,1%

Ostatní 35,8%

Pracovní 14,0%

Sportovní 19,8% Domácí a v obytných institucích 22,3%

119


15. Činnost oboru oftalmologie (oční) Činnost 817 ordinací v oboru oftalmologie zajišťovalo k 31. 12. 2013 v součtu úvazků celkem 1 102 lékařů a 1 356 zdravotních sester (ZPBD). Oproti roku 2012 tak došlo opět k nárůstu počtu ordinací, a to o 20 registrovaných zpravodajských jednotek, 10 úvazků lékařů a 25 úvazků ZPBD. Výkaz očního oboru odevzdalo 764 zpravodajských jednotek, tj. o 18 více než v minulém roce, ale o 53 méně než činí registrovaný počet. Návratnost výkazů byla v přepočtu na úvazky lékařů 96,9 %. Činnost vykázaných ordinací k 31.12. fyzicky zajišťovalo 1 412 lékařů a 1 502 sester. Průměrný roční počet úvazků vč. smluvních činil 1 064,8 lékařů a 1 310,6 sester. V očních ordinacích bylo v roce 2013 provedeno po přepočtu na celkový počet registrovaných oftalmologů 5,56 mil. vyšetření u 3,11 mil. pacientů, tj. o 11 tisíc vyšetření (0,2 %) a 54 tisíc pacientů (1,8 %) více než v roce 2012. Průměrně na 10 pacientů připadalo 17,9 vyšetření či ošetření, nejvíce v Hl. m. Praha (19,5) a nejméně ve Středočeském kraji (16,2). Po provedení dopočtu bylo u pacientů očních ordinací provedeno přes 144 tisíc jednodenních chirurgií, z toho 58 % u žen. Dlouhodobě dochází k postupnému snižování počtu vyšetření na úvazek lékaře. Ve srovnání s rokem 2001 se počet vyšetření provedených na jeden úvazek lékaře snížil o 24 % z 557 na 421 měsíčně, tj. pouze o 9 vyšetření méně než v předchozím roce. Více než 5 set měsíčně provedených vyšetření na úvazek lékaře vykázaly ordinace krajů Vysočina (587), Pardubického (549) a Karlovarský (538). Naopak nejméně vychází opět v Hl. m. Praze (310) a Zlínském kraji (350). Z hlediska nemocnosti připadalo v roce 2013 na tisíc obyvatel dle vykázaných dat 287 léčených pacientů. Opět to bylo vlivem spádovosti nejvíce v Hl. m. Praze (383). Hranici tří léčených osob z 10 obyvatel překročily také kraje Olomoucký, Karlovarský, Moravskoslezský a Zlínský. Nejméně léčených vycházelo na obyvatele Středočeského (223) a Libereckého (219) kraje. Ke konci roku 2013 se bylo evidováno téměř 343 tisíc pacientů se zeleným zákalem, tj. glaukomem, z toho tvořily 60,9 % ženy a 8,7 % nově zjištěné případy. Oproti roku 2012 došlo v přepočtu na tisíc obyvatel k nepatrnému nárůstu z 32,4 na 32,6 pacientů, avšak ve srovnání s rokem 2001 představuje nárůst přes 58 %. Nejvíce nemocných na tisíc obyvatel vykázala Hl. m. Praha (50,5), Královéhradecký (44,8), Pardubický (42,6) a Olomoucký (41,3) kraj. Na tisíc obyvatel ve věku nad 65 let připadalo až 95,5 onemocnění. V roce 2013 bylo vykázáno 562 jednodenních operací glaukomu. Se strabismem neboli šilhavostí bylo evidováno přes 74 tisíc pacientů, z toho se v 52,4 % jednalo o ženy a 13,7 % onemocnění bylo nově zjištěno. Děti do 15 let věku tvořily s téměř 51 tisíci většinu nemocných se strabismem (67,9 %). Počet nemocných v přepočtu na tisíc obyvatel ve věku do 19 let stagnuje na 29,8. Nevíce pacientů bylo mezi obyvateli do 19 let opět ve Zlínském kraji (51,4) a nejméně naopak ve Středočeském kraji (14,1). Celková prevalence v populaci činila 7,1 nemocných z tisíce obyvatel. Vykázáno bylo 156 ambulantně provedených operačních zákroků. S šedým zákalem, resp. kataraktou, bylo ke konci roku evidováno 363 tisíce léčených pacientů, z toho se 58,0 % onemocnění týkalo žen a 19,2 % bylo nově zjištěno. V roce 2013 připadalo na tisíc obyvatel 34,5 nemocných. Na tisíc obyvatel ve věku nad 65 let však připadalo více než 137 nemocných. Pro šedý zákal bylo ambulantně provedeno 97 tisíc operačních zákroků, tj. o 5 % méně než v roce 2012. 120


15.1 Činnost v oboru očním

Území, kraj

Počet léčených pacientů Lékaři na 10 000 obyv. (průměrné na 10 000 celkem přepočtené obyvatel počty)


na 1 pacienta

na 10 000 obyvatel

na 1 lékaře

Hl. m. Praha

2,00

476 391

3 827,2

928 314

1,9

7 457,8

3 723,4

Středočeský

0,62

289 896

2 234,8

470 924

1,6

3 630,3

5 815,3

Jihočeský

0,85

175 366

2 755,4

312 138

1,8

4 904,4

5 799,7

Plzeňský

0,97

153 236

2 674,8

260 368

1,7

4 544,9

4 688,8

Karlovarský

0,80

93 568

3 108,6

155 420

1,7

5 163,5

6 459,7

Ústecký

0,68

196 353

2 377,6

337 485

1,7

4 086,6

5 978,5

Liberecký

0,68

96 061

2 190,8

163 452

1,7

3 727,8

5 499,7

Královéhradecký

1,04

162 748

2 948,1

283 610

1,7

5 137,4

4 931,5

Pardubický

0,76

138 269

2 680,8

257 406

1,9

4 990,6

6 585,0

Vysočina

0,65

145 997

2 859,8

232 694

1,6

4 558,0

7 040,7

Jihomoravský

0,96

322 731

2 761,7

597 354

1,9

5 111,8

5 346,9

Olomoucký

1,28

205 970

3 235,2

397 012

1,9

6 235,9

4 882,1

Zlínský

1,25

179 411

3 058,5

308 863

1,7

5 265,4

4 198,8

Moravskoslezský

0,97

376 079

3 072,7

676 609

1,8

5 528,2

5 703,0

ČR

1,01

3 012 076

2 865,7

5 381 649

1,8

5 120,2

5 054,3

121


15.2 Dispenzarizovaní pacienti pro vybranou diagnózu v oboru očním

Území, kraj

celkem

Dispenzarizovaní pacienti pro vybranou diagnózu z toho ve věkové skupině z toho ve věkové skupině celkem 65 let 65 let 0–19 let 20–64 let 0–19 let 20–64 let a více a více

glaukom (H40.0, H40.1, H40.2, H40.8) Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský

62 765 29 208 20 824 16 811 9 260 23 743 8 761 24 728 21 963 11 384 30 263 26 252 15 990 40 850

1 125 448 240 233 170 347 40 647 534 111 318 575 91 476

30 190 14 380 11 321 7 855 4 577 9 859 4 228 11 235 11 318 5 062 12 459 13 575 7 282 19 698

342 802

5 355

163 039

Hl. m. Praha

504,9

51,1

378,3

1 397,5

Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský

224,3 327,1 293,1 308,3 287,8 199,7 448,0 425,7 223,1 258,6 412,5 272,7 334,3

16,4 19,1 21,3 28,9 20,5 4,5 59,7 51,8 11,0 14,1 46,4 8,1 20,0

176,0 283,3 217,2 239,6 189,3 153,7 328,7 350,9 158,8 169,0 339,3 197,0 253,8

ČR

326,1

26,0

245,9

ČR

31 450 14 380 9 263 8 723 4 513 13 537 4 493 12 846 10 111 6 211 17 486 12 102 8 617 20 676

strabismus (H50.–) 11 674 4 883 6 368 4 004 1 420 4 550 2 095 3 158 3 047 1 983 7 420 7 026 6 637 10 201

9 549 3 843 5 577 3 426 1 299 3 728 1 740 2 600 2 603 1 648 6 123 5 521 5 763 7 833

1 711 806 679 550 89 625 242 475 366 294 1 039 1 382 651 1 908

414 234 112 28 32 197 113 83 78 41 258 123 223 460

174 408 74 466 na 10 000 obyvatel

61 253

10 817

2 396

93,9

433,8

21,4

18,4

678,2 832,6 851,8 894,7 1 000,3 604,0 1 263,1 1 117,7 688,0 841,6 1 076,3 824,3 996,6

37,5 100,0 69,8 47,3 55,1 47,8 57,2 59,1 38,9 63,4 110,4 113,2 83,5

140,7 443,1 313,1 220,9 220,7 195,4 239,9 252,7 162,9 272,0 445,8 513,7 328,8

9,9 17,0 15,2 4,7 12,0 8,8 13,9 11,3 9,2 14,1 34,5 17,6 24,6

11,0 10,1 2,7 6,3 14,6 15,2 8,2 8,6 4,5 12,4 10,9 21,3 22,2

955,4

70,8

297,7

16,3

13,1

122


Počet ambulantních ošetření-vyšetření v očním oboru na 10 000 obyvatel 8 000 ČR

7 000 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0



ZLI MSK

Dispenzarizovaní pacienti pro vybrané diagnózy v očním oboru na 10 000 obyvatel 600 Strabismus

500

Glaukom

400 300 200 100 0



123

ZLI MSK ČR


16. Činnost oboru dermatovenerologie V kožním resp. dermatovenerologickém oboru působilo k 31. 12. 2013 v ČR 694 registrovaných ordinací, tj. o 19 více než v předchozím roce. Jejich činnost zajišťovalo v počtu úvazků včetně smluvních pracovníků 703 lékařů a 819 zdravotních sester (ZPBD). Výkaz za rok 2013 odevzdalo 651 ordinací s fyzickým počtem 867 lékařů, 939 sester a 21 ostatních odborných pracovníků, tj. o 9 ordinací více než v roce 2012. Průměrný roční počet úvazků činil 678,0 u lékařů a 794,2 u sester. Návratnost výkazu v přepočtu na úvazky lékařů činila 97,2 %. V dermatovenerologických ordinacích bylo po přepočtu na registrované úvazky lékařů provedeno 4,44 mil. vyšetření či ošetření a 15,3 tisíce ambulantně provedených chirurgických zákroků u 1,98 mil. pacientů. Na 10 pacientů připadalo průměrně 22,4 vyšetření, nejvíce opět v Jihomoravském kraji (27,5) a nejméně naopak v kraji Libereckém (19,8) i Karlovarském (20,3). Průměrná vytíženost na úvazek lékaře stagnuje ne úrovni 562 vyšetření měsíčně. Nejvyšší vytíženost byla vykázána v Kraji Vysočina (722). Z hlediska nemocnosti připadalo v roce 2013 na tisíc obyvatel 194 pacientů, tj. o 5 více než v předchozím roce. Nejvíce léčených pacientů připadalo opět na tisíc obyvatel Hl. m. Prahy (379) a Olomouckého kraje (246), nejméně pak ve Středočeském (136) a Pardubickém (147) kraji. Z 10 tisíc obyvatel se v ordinacích dermatovenerologů léčilo 89,7 pacientů pro novotvary kůže, 18,3 pro sexuálně přenosné nemoci, 16,8 pro parazitární infekce a 7,3 s kožní nemocí z povolání. K výraznějšímu nárůstu pacientů došlo u parazitárních infekcí (8,3 %) a téměř se zdvojnásobil počet léčených HIV pozitivních. Výraznější pokles se opět projevil pouze u pohlavních nemocí (13,4 %). Ke konci roku 2013 bylo dermatovenerology evidováno více než 102 tisíc nemocných s psoriázou tj. lupénkou, z toho 12 747 (12,4 %) představovaly nově zjištěné případy. Počet pacientů oproti roku 2012 vzrostl z 95,0 na 97,2 v přepočtu na 10 tisíc obyvatel. Nejvíce nemocných připadalo na tisíc obyvatel Hl. m. Prahy (15,1), Olomouckého (13,4) a Pardubického (11,9) kraje. Výskyt lupénky je výrazně vyšší u starších osob. V roce 2013 dosáhl počtu téměř 12,7 případů na tisíc osob ve věku nad 64 let. Pro atopickou dermatitidu bylo ke konci roku léčeno téměř 208 tisíc nemocných, tj. 19,8 onemocnění na tisíc obyvatel. Nově zjištěno bylo 34 203 případů (16,4 %). Nejvíce nemocných na tisíc obyvatel připadalo v Hl. m. Praze (39,8) a Olomouckém kraji (25,6). Na rozdíl od lupenky se atopická dermatitida vyskytuje výrazně častěji v nižších věkových skupinách a na tisíc obyvatel ve věku do 20 let v roce 2013 připadalo 52,2 osob s touto nemocí. Přístrojové vybavení dermatovenerologických ordinací ke konci roku 2013 čítalo 319 mikroskopů, s průměrným počtem 91 výkonů na přístroj. Nárůst počtu přístrojů na 461 byl zaznamenán u skupiny kryokauterů, termokauterů a přístrojů pro diatermokoagulaci s 296 výkony na přístroj a 82 tisíci vyšetřenými pacienty. Nejvíce výkonů, tj. 219,7 tisíc celkem a 1036 výkonů na přístroj, bylo vykázáno u 212 přístrojů pro fototerapii s 25,1 tisíci léčenými pacienty. Opět vzrostl počet vysokovýkonných laserů na 168 přístrojů s 590 výkony na přístroj a 45,8 tisíci léčenými pacienty. Dále bylo vykázáno 14 přístrojů pro fotodynamickou terapii, 39 přístrojů pro vyšetření cév ultrazvukem a 31 pletysmografů. 124


16.1 Počet ošetření-vyšetření v oboru dermatovenerologie

Území, kraj

Lékaři na Počet léčených pacientů 10 000 obyv. (průměrné na 10 000 celkem přepočtené obyvatel počty)


1,46 0,38 0,48 0,54 0,56 0,49 0,39 0,48 0,47 0,42 0,77 0,75 0,44 0,64 0,65

471 586 176 045 96 500 107 545 49 846 143 329 68 303 85 556 75 684 82 356 214 371 156 706 93 291 219 531 2 040 649

3 788,6 1 357,1 1 516,2 1 877,3 1 656,0 1 735,5 1 557,7 1 549,8 1 467,4 1 613,2 1 834,5 2 461,4 1 590,4 1 793,7 1 941,5

Počet ošetření-vyšetření na 10 000 na 1 pacienta obyvatel

celkem 1 003 305 369 100 211 864 235 046 101 083 302 084 135 540 176 395 164 085 184 445 589 108 356 526 197 576 546 562 4 572 719

2,1 2,1 2,2 2,2 2,0 2,1 2,0 2,1 2,2 2,2 2,7 2,3 2,1 2,5 2,2

8 060,2 2 845,3 3 328,9 4 102,9 3 358,3 3 657,9 3 091,2 3 195,3 3 181,3 3 612,9 5 041,2 5 600,0 3 368,2 4 465,7 4 350,5

na 1 lékaře 5 533,9 7 585,3 6 989,9 7 626,4 5 988,3 7 533,3 7 996,5 6 681,6 6 752,5 8 659,4 6 585,9 7 496,3 7 666,9 6 983,9 6 743,8

16.2 Léčení pacienti s vybranou diagnózou Léčení pacienti na 10 000 obyvatel dle věku

Diagnóza

celkem

Parazitární onemocnění

(B85–B89) 1)

Kožní nemoci z povolání Sexuálně přenosné nemoci z toho chlamydiové HIV pozitivní / AIDS

(A50–A64) (A56) (B20–B24)

Novotvary 2)

17 630 7 705 19 275 3 949 398 94 267

1)

Diagnózy dle MKN-10 (B35–B49, L23, L24, L25)

2)

Diagnózy dle MKN-10 (C43, C44, C84, C85, D00–D09)

125

z toho ženy (v %)

0–19 let

20–64 let

52,8 56,0 31,1 33,2 6,8 51,6

18,7 1,8 12,6 3,6 0,0 0,8

16,6 9,0 24,4 4,7 0,6 54,9

65 let a více 15,2 7,5 2,6 0,2 0,1 320,7


16.3 Dispenzarizovaní pacienti v oboru dermatovenerologie

Území, kraj

celkem

Dispenzarizovaní pacienti pro vybranou diagnózu z toho ve věkové skupině z toho ve věkové skupině celkem 65 let 65 let 0–19 let 20–64 let 0–19 let 20–64 let a více a více psoriáza (L40)


atopická dermatitida (L20)

18 749 7 468 4 331 3 738 2 032 9 268 2 870 4 658 6 155 4 203 11 743 8 540 5 304 13 156

1 209 494 439 200 232 1 219 220 277 746 415 778 392 615 959

13 558 5 167 2 994 2 704 1 437 6 036 2 030 3 250 3 994 2 796 8 446 6 070 3 524 8 840

102 215

8 195

70 846

Hl. m. Praha

150,8

54,9

169,9

176,9

Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský

57,3 68,0 65,2 67,7 112,3 65,4 84,4 119,3 82,4 100,4 134,2 90,5 107,7

18,1 34,9 18,3 39,5 72,2 24,7 25,6 72,4 41,0 34,6 31,7 54,8 40,3

63,2 74,9 74,8 75,2 115,9 73,8 95,1 123,8 87,7 114,6 151,7 95,4 113,9

97,2

39,8

106,9

ČR

ČR

3 982 1 807 898 834 363 2 013 620 1 131 1 415 992 2 519 2 078 1 165 3 357

49 476 18 422 10 147 12 064 4 566 13 197 4 618 7 995 5 679 9 092 24 268 16 300 10 747 21 387

24 277 9 681 4 537 6 800 2 127 7 070 2 141 4 928 3 406 5 151 12 589 8 172 5 826 10 661

21 867 7 604 5 019 4 758 2 213 5 208 2 251 2 878 2 085 3 583 10 613 7 379 4 324 9 427

3 332 1 137 591 506 226 919 226 189 188 358 1 066 749 597 1 299

23 174 207 958 na 10 000 obyvatel

107 366

89 209

11 383

398,0

1 102,9

274,0

148,1

85,2 80,7 81,4 72,0 148,7 83,3 111,2 156,4 109,9 121,2 184,8 111,4 161,8

141,5 159,4 210,4 152,0 159,9 105,3 144,9 110,1 178,2 207,4 256,1 183,3 175,0

354,4 360,5 621,5 361,7 418,6 240,4 454,7 330,6 509,1 559,2 659,8 519,3 447,5

93,1 125,6 131,6 115,8 100,0 81,8 84,2 64,6 112,4 144,0 184,4 117,0 121,5

53,6 53,1 49,4 44,8 67,9 30,4 18,6 20,8 39,7 51,3 66,6 57,1 62,6

126,9

197,8

521,9

134,6

62,4

126


16.4 Léčení pacienti s vybranou diagnózou Počet léčených pacientů parazitární onemocnění (B85–B89)

kožní nemoci 1) z povolání


3 894 1 835 527 1 101 415 2 166 457 484 679 700 1 337 1 245 603 2 187 17 630

110 52 864 42 5 809 1 558 842 184 79 562 249 196 2 153 7 705


31,3 14,1 8,3 19,2 13,8 26,2 10,4 8,8 13,2 13,7 11,4 19,6 10,3 17,9 16,8

0,9 0,4 13,6 0,7 0,2 9,8 35,5 15,3 3,6 1,5 4,8 3,9 3,3 17,6 7,3

Území, kraj

1)

Diagnózy dle MKN-10 (B35–B49, L23, L24, L25)

2)

Diagnózy dle MKN-10 (A50–A64)

3)

Diagnózy dle MKN-10 (C43, C44, C84, C85, D00–D09)

sexuálně přenosné nemoci 2) celkem 8 853 1 230 931 843 352 1 079 622 314 287 257 1 958 917 306 1 326 19 275 na 10 000 obyvatel 71,1 9,5 14,6 14,7 11,7 13,1 14,2 5,7 5,6 5,0 16,8 14,4 5,2 10,8 18,3

127

z toho (A56) chlamydiové 2 386 159 294 136 89 164 152 28 38 29 139 152 40 143 3 949 19,2 1,2 4,6 2,4 3,0 2,0 3,5 0,5 0,7 0,6 1,2 2,4 0,7 1,2 3,8

novotvary 3) 15 958 7 023 3 129 1 544 766 8 481 3 258 4 996 6 208 4 508 16 207 5 003 7 322 9 864 94 267 128,2 54,1 49,2 27,0 25,4 102,7 74,3 90,5 120,4 88,3 138,7 78,6 124,8 80,6 89,7


Počet ambulantních ošetření-vyšetření v oboru dermatovenerologie na 10 000 obyvatel 9 000 8 000

ČR

7 000 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0



ZLI MSK

Dispenzarizovaní pacienti pro vybrané diagnózy v oboru dermatovenerologie na 10 000 obyvatel 450 400

Atopická dermatitida

350

Psoriáza

300 250 200 150 100 50 0



128

ZLI MSK ČR


17. Činnost oboru radiační onkologie a klinické onkologie V roce 2013 bylo evidováno 133 oddělení a pracovišť klinické a radiační onkologie, z nichž výkaz o činnosti odevzdalo 127 zařízení. Činnost na nich zajišťovalo celkem 339,55 lékařů, 750,54 odborných zdravotnických pracovníků bez odborného dohledu (sestry, radiologičtí asistenti), 108,46 zdravotnických pracovníků nelékařů se specializovanou a jinou odbornou způsobilostí a další pracovníci. Všechny údaje odpovídají průměrným ročním přepočteným počtům úvazků včetně smluvních pracovníků. Během uplynulého roku bylo na odděleních a pracovištích radiační a klinické onkologie poskytnuto celkem 1 742 887 vyšetření-ošetření (odpovídá počtu návštěv pacientů), což představovalo o čtvrt procenta návštěv více oproti roku 2012. Počet návštěv připadající na jeden úvazek lékaře oproti předchozímu roku nepatrně stoupl na 5 133 návštěv. Více návštěv (56,5 %) připadlo na oddělení radiační onkologie. Na odděleních klinické onkologie a radiační onkologie bylo v roce 2013 vyšetřeno nebo léčeno 285 970 pacientů s nádorovým onemocněním (zhoubným i nezhoubným, tj. 27,2 pacientů na 1 tis. obyvatel) a 89 274 pacientů s nenádorovým onemocněním (tj. 8,5 pacientů na 1 tis. obyvatel). Tyto počty zahrnují pacienty nově přijaté, vyšetřené a dále neléčené i dříve léčené pacienty, kteří jsou stále v evidenci zdravotnických zařízení. Nejvíce vyšetřených nebo léčených pacientů s nádorovým onemocněním na 1 tis. obyvatel zaznamenala onkologická zdravotnická zařízení v kraji Hl. m. Praha (59,0) a v Jihomoravském kraji (40,7), naopak nejméně v Karlovarském kraji (8,3). Vysoký počet pacientů v relaci na obyvatele ve zmíněných regionech je způsoben spádovostí zdravotnických zařízení a nikoli vysokým výskytem onemocnění v kraji. Pokud jde o nově přijaté pacienty s nádorovým onemocněním (zhoubným i nezhoubným), těch bylo ve sledovaném roce 56 404. Nejvíce nově přijatých pacientů na 1 tis. obyvatel zaznamenala zdravotnická zařízení v Hl. m. Praze (8,4) a Královéhradeckém kraji (7,9). Ze tří základních způsobů protinádorové terapie (záření, chemoterapie, chirurgie) se na onkologickém výkaze sledují první dva způsoby. Kromě toho se sleduje ještě počet léčeb hormonálních, léčba biologická, imunoterapie, hypertermie, kryoterapie a fotodynamická terapie - vše dohromady v kolonce „léčba jiná“. Vyjádřeno poměrem byla v 34,5 % použita chemoterapie, ve 12,3 % radioterapie a zbylých 53,2 % připadlo na léčbu jinou. Obor radiační a klinická onkologie léčí i pacienty s nenádorovým onemocněním. Těch bylo v roce 2013 nově přijato k léčení celkem 27 307, tj. 2,6 na 1 tis. obyvatel. Z celkového počtu sledovaných přístrojů pro léčbu zářením, kterými jsou vybavena oddělení (pracoviště) radiační a klinické onkologie, jich bylo 73,6 % mladších osmi let. To je rozdíl 1,9 procentního bodu oproti roku 2012 ve smyslu omlazení přístrojového vybavení. Nejvyšší přístrojová vybavenost byla vykázána v krajích Hl. m. Praha (45 přístrojů) a Moravskoslezském (27 přístrojů) a Královéhradeckém (26 přístrojů). Rozmístění přístrojů na území České republiky je s ohledem na finanční náročnost pořízení přístrojů závislé především na typech zdravotnických zařízení nacházejících se v jednotlivých krajích.

129


17.1 Personální zajištění oborů radiační a klinické onkologie z toho Území, kraj

lékaři

ZPSZ, JOP

ZPBD

radiologičtí asistenti

všeobecné sestry

průměrné přepočtené počty Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

88,55 14,92 11,69 16,51 2,40 11,62 14,99 26,28 16,30 11,54 49,22 22,97 15,94 36,62 339,55

37,15 2,00 8,00 3,00 1,00 5,20 3,63 7,51 7,00 5,90 13,69 0,40 4,00 9,98 108,46

188,17 39,09 31,99 39,31 10,21 39,10 30,51 56,33 32,75 32,11 96,83 38,60 29,80 85,74 750,54

84,49 8,50 17,00 24,75 4,00 13,90 12,50 25,00 9,75 11,86 42,00 15,50 13,00 29,87 312,12

88,43 21,90 13,00 14,56 6,21 24,20 16,25 29,33 23,00 20,25 49,83 21,70 15,38 55,27 399,31

0,68 0,07 0,27 0,43 0,13 0,17 0,29 0,45 0,19 0,23 0,36 0,24 0,22 0,24 0,30

0,71 0,17 0,20 0,25 0,21 0,29 0,37 0,53 0,45 0,40 0,43 0,34 0,26 0,45 0,38

na 10 000 obyvatel Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

0,71 0,12 0,18 0,29 0,08 0,14 0,34 0,48 0,32 0,23 0,42 0,36 0,27 0,30 0,32

0,30 0,02 0,13 0,05 0,03 0,06 0,08 0,14 0,14 0,12 0,12 0,01 0,07 0,08 0,10

130

1,51 0,30 0,50 0,69 0,34 0,47 0,70 1,02 0,63 0,63 0,83 0,61 0,51 0,70 0,71


17.2 Počet pacientů s nádorovým onemocněním léčených v oboru radiační onkologie a klinická onkologie Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

Počet pacientů s nádorovým onemocněním vyšetřených nebo léčených ve sledovaném roce terapie na 1 000 celkem obyvatel záření v% chemoterapie v% jiná v% 73 445 32 029 20 012 8 973 2 506 8 401 5 089 15 475 5 068 5 585 47 548 13 939 14 760 33 140 285 970

59,0 24,7 31,4 15,7 8,3 10,2 11,6 28,0 9,8 10,9 40,7 21,9 25,2 27,1 27,2

4 576 571 1 004 1 402 479 1 487 1 109 2 621 1 140 902 3 855 1 398 1 732 3 960 26 236

10,6 2,4 7,0 31,1 32,7 15,9 24,9 24,7 35,8 14,8 8,5 12,0 17,9 15,7 12,3

29 571 7 941 4 155 2 214 660 2 797 1 063 3 223 1 814 2 048 3 059 4 682 1 992 8 023 73 242

68,7 33,8 29,0 49,0 45,0 29,8 23,9 30,3 57,0 33,7 6,7 40,0 20,6 31,9 34,5

8 911 14 976 9 145 898 327 5 093 2 283 4 779 231 3 135 38 492 5 613 5 956 13 161 113 000

20,7 63,8 63,9 19,9 22,3 54,3 51,2 45,0 7,3 51,5 84,8 48,0 61,5 52,3 53,2

17.3 Počet nově přijatých nemocných s nádorovým onemocněním k léčení Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

Počet nově přijatých nemocných s nádorovým onemocněním ve sledovaném roce terapie na 1 000 celkem obyvatel záření v% chemoterapie v% jiná v% 10 473 8,4 4 279 34,7 5 001 40,5 3 063 24,8 2 632 2,0 528 19,0 1 268 45,7 978 35,3 3 452 5,4 886 21,2 1 836 43,9 1 463 35,0 1 433 2,5 1 236 53,6 709 30,7 363 15,7 906 3,0 420 45,9 281 30,7 214 23,4 3 376 4,1 1 451 35,6 764 18,8 1 859 45,6 2 099 4,8 1 006 42,7 517 21,9 833 35,4 4 388 7,9 1 682 37,4 1 628 36,2 1 186 26,4 2 346 4,5 1 058 42,0 1 288 51,2 172 6,8 2 817 5,5 729 22,9 1 546 48,5 912 28,6 9 750 8,3 3 638 33,5 1 596 14,7 5 630 51,8 3 302 5,2 897 21,0 1 066 25,0 2 301 54,0 3 319 5,7 1 166 35,1 618 18,6 1 535 46,2 6 111 5,0 2 999 47,5 1 944 30,8 1 375 21,8 56 404 5,4 21 975 34,4 20 062 31,4 21 884 34,2

131


17.4 Počet pacientů s nenádorovým onemocněním léčených v oboru radiační onkologie a klinická onkologie Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

Počet pacientů s nenádorovým onemocněním vyšetř. nebo léč. ve sledovaném roce terapie celkem na 1 000 obyvatel záření v% 17 614 14,2 4 534 25,7 9 596 7,4 761 7,9 6 776 10,6 657 9,7 986 1,7 952 96,6 1 396 4,6 1 394 99,9 4 032 4,9 2 531 62,8 1 473 3,4 1 194 81,1 3 616 6,6 2 742 75,8 1 199 2,3 1 199 100,0 7 287 14,3 4 927 67,6 10 340 8,8 1 890 18,3 6 987 11,0 524 7,5 11 097 18,9 670 6,0 6 875 5,6 3 137 45,6 89 274 8,5 27 112 30,4

17.5 Počet nově přijatých nemocných s nenádorovým onemocněním k léčení Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

Počet nově přijatých nemocných s nenádorovým onemocněním ve sledovaném roce terapie celkem na 1 000 obyvatel záření v% 7 773 6,2 4 481 57,6 364 0,3 994 1,6 404 40,6 721 1,3 638 88,5 274 0,9 274 100,0 2 438 3,0 2 247 92,2 1 166 2,7 1 056 90,6 2 288 4,1 2 103 91,9 1 111 2,2 1 111 100,0 1 688 3,3 1 402 83,1 2 759 2,4 1 738 63,0 1 232 1,9 524 42,5 1 464 2,5 616 42,1 3 035 2,5 2 362 77,8 27 307 2,6 18 956 69,4

132


17.6 Přístrojové vybavení v oboru radiační onkologie a klinická onkologie

Území, kraj


Území, kraj

RTG terapeutické přístroje 4 1 1 2 1 2 1 5 2 1 1 1 2 24

Radionuklidové ozařovače Co 60

Cs 137

s jednou energií X

2 2 1 5

4 1 5

2 2 1 2 1 1 1 10

Systémy pro Plánovací plánování CT léčby

Lineární urychlovače

Simulátory RTG

z toho s více s možností energiemi X s možností stereotaktického a elektrony IMRT ozařování 6 2 4 1 3 2 2 2 2 6 2 2 5 39 Automatické přístroje pro brachyterapii

CT

Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký

10 2 2 4 1 4 1

3 1

3 2 1 1 2 1

2 1 1 -

4 1 1 2 -

Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

5 6 2 4 6 3 9 59

2 1 1 8

1 2 1 1 1 16

3 1 1 1 1 11

1 1 1 1 1 1 2 16

133

6 2 4 2 2 2 2 1 5 2 2 4 34

1 1 2 2 1 1 8


18. Činnost logopedických pracovišť Roční statistický výkaz o činnosti poskytovatele zdravotních služeb pro obor logopedie za rok 2013 odevzdalo 348 z 357 registrovaných pracovišť logopedie, zatímco v roce 2012 to bylo 339 pracovišť. Z výkazů vyplývá rovněž zvýšený počet klinických logopedů a logopedů (525 fyzických osob oproti 496 v roce 2012) a jejich průměrných ročních úvazků (417 oproti 396 v roce 2012). Všechny uváděné údaje pocházejí z odevzdaných výkazů o činnosti oboru logopedie. Počet ošetření-vyšetření (dále jen návštěv, konzultací) u klinického logopeda/logopeda se oproti roku 2012 zvýšil o více než 29 tisíc; celkový počet konzultací v roce 2013 činil téměř 1 041 tisíc, zatímco v roce 2012 to bylo 1 011 tisíc. Na 1 průměrný roční úvazek klinického logopeda/logopeda připadlo 2 498 konzultací. Nejvíce konzultací na 1 klinického logopeda/logopeda vykázaly kraje Plzeňský (2 999) a Jihomoravský (2 934). Naopak nejmenší počet návštěv na klinického logopeda/logopeda byl zaznamenán v krajích Karlovarském (2 135) a Jihočeském (2 187). Na jeden průměrný roční úvazek klinického logopeda/logopeda připadlo v roce 2013 v ČR 365 léčených pacientů. Maximální počty vykázal kraj Plzeňský s 512 pacienty a kraj Středočeský s 419 pacienty na 1 úvazek, minimum pak kraje Olomoucký s 274 a Karlovarský s 324 pacienty na 1 úvazek logopeda nebo klinického logopeda. Vztaženo k počtu obyvatel je v Hl. m. Praze 1 klinický logoped/logoped na 17 243 obyvatel, v Olomouckém na 17 879 obyvatel a v Jihomoravském kraji na 21 779 obyvatel. Průměr ČR je 25 230 obyvatel, nejvyšší poměr nad 40 tis. obyvatel na 1 klinického logopeda/logopeda je v kraji Karlovarském. Průměry však mohou být zkresleny případnou spádovostí pacientů. Celkem bylo v roce 2013 léčeno 152 177 pacientů, což bylo zhruba o 10 tisíc více než v roce 2012. Z tohoto počtu celkem 61 353 osob (40 %) bylo nově zařazeno do evidence (vstupní vyšetření) a u 44 169 pacientů (29 %) byla ve sledovaném období ukončena léčba. Byli sem započítáni i pacienti, kteří ze své vůle přestali navštěvovat klinického logopeda. Na tisíc obyvatel připadalo ve sledovaném roce v České republice 14,48 osob léčených na logopedických pracovištích. Pod hranicí 10 léčených osob na tisíc obyvatel byly kraje Karlovarský, Liberecký a Zlínský. Nejvyšší počty léčených osob na tisíc obyvatel byly naopak v Hl. m. Praze (20,80) a v kraji Jihomoravském (17,75), což zřejmě souvisí s dostupností péče. Z celkového počtu pacientů léčených na logopedických pracovištích se sledovanými diagnózami v roce 2013 (149 tisíc) bylo 90,3 % ve věku do 18 let a pouze 9,7 % připadalo na populaci ve věku 19 let a starší. Pacienti ve věku do 18 let, u kterých bylo léčeno 134 796 vad, byli léčeni převážně s dyslalií (48,4 %), což je porucha řeči, jejíž podstatou je porucha artikulace nebo vypouštění některých hlásek; hlásky jsou vyslovovány chybně nebo jsou nahrazovány jinými hláskami. Následovali pacienti s opožděným vývojem řeči (21,5 %) a pacienti s dysfázií poruchou schopnosti mluvit (13,3 %). Pacienti starší 19ti let, u kterých bylo léčeno 14 546 vad, byli léčeni převážně s afázií (44,9 %), což je narušení již vyvinuté schopnosti porozumění a produkce řeči, které vzniká po organickém poškození, zpravidla levé mozkové hemisféry, kde se nachází centrum řeči. Následovali pacienti léčení s dysartrií - poruchou výslovnosti, artikulace (21,1 %) a pacienti s dyslalií (9,1 %). 134


18.1 Činnost logopedických pracovišť Kliničtí logopedi / logopedi Území, kraj

Počet konzultací klinických logopedů / logopedů

průměrný přepočtený počet

na 10 000 obyvatel

Hl. m. Praha

72,19

0,58

157 239

2 178,13

Středočeský

46,34

0,36

122 828

Jihočeský

25,90

0,41

Plzeňský

15,43

na 1 klinického logopeda / logopeda

na 1 000 obyvatel

25 896

358,72

20,80

2 650,58

19 412

418,90

14,96

56 636

2 186,72

10 289

397,26

16,17

0,27

46 270

2 998,70

7 898

511,86

13,79

7,10

0,24

15 156

2 134,65

2 298

323,66

7,63

Ústecký

22,20

0,27

48 757

2 196,26

8 492

382,52

10,28

Liberecký

12,24

0,28

27 195

2 221,81

4 200

343,14

9,58

Královéhradecký

22,70

0,41

52 403

2 308,50

7 871

346,74

14,26

Pardubický

15,40

0,30

41 403

2 688,51

5 759

373,96

11,17

Vysočina

14,80

0,29

40 977

2 768,72

5 858

395,81

11,47

Jihomoravský

58,21

0,50

170 814

2 934,44

20 738

356,26

17,75

Olomoucký

35,61

0,56

78 162

2 194,95

9 754

273,91

15,32

Zlínský

16,35

0,28

43 894

2 684,65

5 768

352,78

9,83

Moravskoslezský

52,13

0,43

139 012

2 666,64

17 944

344,22

14,66

416,60

0,40

1 040 746

2 498,19

152 177

365,28

14,48

Karlovarský

ČR

celkem

135

na 1 klinického logopeda / logopeda

Počet léčených osob ve sledovaném roce

celkem


18.2 Léčení pacienti pro vybranou poruchu (vadu) v oboru logopedie Počet poruch (vad) ve sledovaném období u osob Území, kraj

dyslálie 0–18 let


opožděný vývoj řeči

19 let a více

0–18 let

0–18 19 let let a více celkem

9 521 9 754 3 618 3 844 1 232 3 775 1 484 3 680 2 835 3 064 8 258 3 748 2 568 7 918

460 94 113 41 8 33 35 41 62 37 147 122 40 90

5 530 3 346 2 450 1 555 306 897 1 126 1 878 916 1 125 3 613 2 299 1 039 2 836

65 299

1 323

28 916


45,88 37,74 30,37 37,10 22,08 23,53 17,56 35,80 29,05 31,99 38,83 31,98 24,18 35,03

0,44 0,09 0,22 0,09 0,03 0,05 0,10 0,09 0,15 0,09 0,15 0,23 0,08 0,09

26,65 12,95 20,57 15,01 5,48 5,59 13,33 18,27 9,39 11,75 16,99 19,61 9,78 12,55

0,05 0,00 0,01 0,04 0,00 0,05 0,05 0,02 0,00

ČR

33,53

0,15

14,85

0,02

ČR

dysfázie

136

52 5 7 10 3 19 24 9 4

balbuties

19 let a více

0–18 let

19 let a více

3 588 2 068 1 463 736 177 979 344 573 477 464 2 996 1 200 753 2 770

91 2 1 1 2 6 1 3 1 11

1 048 590 345 175 116 238 172 341 237 168 1 177 506 220 806

243 35 41 15 4 28 20 24 29 16 194 39 38 62

133 18 588 na 1 000 osob

119

6 139

788

17,29 8,00 12,28 7,10 3,17 6,10 4,07 5,57 4,89 4,84 14,09 10,24 7,09 12,26

0,09 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00 0,01

5,05 2,28 2,90 1,69 2,08 1,48 2,04 3,32 2,43 1,75 5,53 4,32 2,07 3,57

0,23 0,03 0,08 0,03 0,02 0,04 0,06 0,05 0,07 0,04 0,20 0,08 0,08 0,06

9,54

0,01

3,15

0,09



tumultus sermonis 0–18 let


19 let a více

specifické poruchy učení 0–18 let


314 221 177 28 37 36 17 58 109 13 347 140 68 136

116 12 22 6 11 3 3 11 9 7 162 24 12 26

302 132 193 68 39 109 53 11 82 36 287 89 69 187

1 701

424

1 657


1,51 0,86 1,49 0,27 0,66 0,22 0,20 0,56 1,12 0,14 1,63 1,19 0,64 0,60

0,11 0,01 0,04 0,01 0,04 0,00 0,01 0,02 0,02 0,02 0,17 0,05 0,02 0,03

1,46 0,51 1,62 0,66 0,70 0,68 0,63 0,11 0,84 0,38 1,35 0,76 0,65 0,83

0,00 0,04 0,00 0,01 0,02 -

ČR

0,87

0,05

0,85

0,01

ČR

palatolálie

137

2 29 1 4 19 -

autismus

19 let a více

0–18 let

19 let a více

69 62 54 22 16 26 23 32 31 28 282 52 27 72

5 1 1 2 1 2 5 1 -

235 181 65 42 19 65 30 71 42 27 174 78 27 241

3 2 9 14 -

55 796 na 1 000 osob

18

1 297

28

0,33 0,24 0,45 0,21 0,29 0,16 0,27 0,31 0,32 0,29 1,33 0,44 0,25 0,32

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 0,00 -

1,13 0,70 0,55 0,41 0,34 0,41 0,36 0,69 0,43 0,28 0,82 0,67 0,25 1,07

0,00 0,00 0,02 0,01 -

0,41

0,00

0,67

0,00


18.2 Léčení pacienti pro vybranou poruchu (vadu) v oboru logopedie Počet poruch (vad) ve sledovaném období u osob afázie

Území, kraj 0–18 let

dysartrie

19 let a více

0–18 let

vady a poruchy hlasu



332 13 3 19 10 1 84 18 4 1 5

452 443 525 164 127 650 409 392 214 416 988 539 452 759

321 139 113 91 40 27 38 79 28 12 318 60 57 70

ČR

490

6 530

1 393


1,60 0,05 0,03 0,18 0,06 0,01 0,82 0,08 0,03 0,01 0,02

0,44 0,43 1,01 0,35 0,52 0,98 1,16 0,87 0,51 1,00 1,03 1,04 0,94 0,76

1,55 0,54 0,95 0,88 0,72 0,17 0,45 0,77 0,29 0,13 1,50 0,51 0,54 0,31

0,29 0,14 0,40 0,10 0,13 0,40 0,31 0,48 0,29 0,43 0,48 0,33 0,48 0,59

ČR

0,25

0,76

0,72

0,36

138

299 150 206 46 32 263 109 216 122 177 457 171 230 585

19 let a více

vady a poruchy sluchu 0–18 let

19 let a více

131 24 56 7 11 14 72 8 29 4 269 53 10 30

57 33 26 12 21 24 9 7 41 16 7 17

619 93 133 37 16 63 19 40 42 33 121 89 10 95

88 22 15 1 11 6 9 13 1 33 28 5 19

3 063 718 na 1 000 osob

270

1 410

251

0,63 0,09 0,47 0,07 0,20 0,09 0,85 0,08 0,30 0,04 1,26 0,45 0,09 0,13

0,05 0,03 0,05 0,02 0,06 0,05 0,02 0,02 0,04 0,03 0,01 0,02

2,98 0,36 1,12 0,36 0,29 0,39 0,22 0,39 0,43 0,34 0,57 0,76 0,09 0,42

0,08 0,02 0,03 0,00 0,02 0,02 0,02 0,03 0,00 0,03 0,05 0,01 0,02

0,37

0,03

0,72

0,03



vady a poruchy řeči při duševních nemocech 0–18 let


19 let a více

65 226 160 71 26 745 48 27 31 20 48 305 13 100

17 11 10 6 25 6 1 1 9 40 7 97

1 885


ČR

poruchy řeči při neurologických onemocněních

dysfágie 0–18 let 121 20 7 3 5 10 5 6 1 53 7 1 7

19 let a více celkem

0–18 let

19 let a více

13 15 12 4 7 41 27 140 137 4 41 9 7 165

174 93 71 11 12 34 60 15 30 15 89 36 7 71

35 110 22 2 16 53 25 14 40 22 65 32 25 206

230

246 622 na 1 000 osob

718

667

0,31 0,87 1,34 0,69 0,47 4,64 0,57 0,26 0,32 0,21 0,23 2,60 0,12 0,44

0,02 0,01 0,02 0,01 0,04 0,02 0,00 0,00 0,02 0,04 0,01 0,10

0,58 0,08 0,06 0,05 0,03 0,12 0,05 0,06 0,01 0,25 0,06 0,01 0,03

0,01 0,01 0,02 0,01 0,03 0,06 0,08 0,31 0,33 0,01 0,04 0,02 0,01 0,17

0,84 0,36 0,60 0,11 0,22 0,21 0,71 0,15 0,31 0,16 0,42 0,31 0,07 0,31

0,03 0,11 0,04 0,00 0,07 0,08 0,07 0,03 0,10 0,05 0,07 0,06 0,05 0,21

0,97

0,03

0,13

0,07

0,37

0,08

139


Počet osob léčených na logopedických pracovištích na 1 000 obyvatel 25 ČR

20 15 10 5 0

PHA STC JHC

PLZ KAR UST

LIB

HRA PAR VYS JHM OLO

ZLI

MSK

Počet poruch (vad) léčených na logopedických pracovišťích, vybrané vady s výskytem nad 1000 případů Autismus

1 325

Poruchy řeči při neurol. onemocněních

1 385

Vady a poruchy sluchu

1 661

Specifické poruchy učení

1 712

Vady a poruchy řeči při dušev. nemocech

2 115

Tumultus sermonis

2 125

Smíšené specifické vývojové poruchy Dysartrie

3 568 4 456

Afázie

7 020

Balbuties

6 927

Dysfázie

18 707

Opožděný vývoj řeči

29 049

Dyslálie 0

66 622

10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 60 000 70 000

140


Léčení pacienti pro vybranou poruchu ve věku 0–18 let

Dyslálie 48,4%

Opožděný vývoj řeči 21,5%

Ostatní (Dysfágie, Vady a poruchy řeči při neurologických onemocněních, Vady a poruchy hlasu, Dysartrie, Afázie, Autismus, Palatolálie) 4,2% Balbuties 4,6%

Poruchy řeči při duševních nemocech 1,4% Smíšené specifické vývojové poruchy 2,6%

Tumultus sermonis 1,3%

Specifické poruchy učení 1,2%

Vady a poruchy sluchu 1,0%

Dysfázie 13,8%

Léčení pacienti pro vybranou poruchu ve věku 19 let a více Afázie 44,9%

Tumultus sermonis 2,9% Balbuties 5,4%

Dysartrie 21,1%

Dysfázie 0,8%

Opožděný vývoj řeči 0,9%

Vady a poruchy hlasu 1,9% Dyslálie 9,1%

Ostatní (Autismus, Palatolálie, Specifické poruchy učení) 0,9%

Dysfágie 4,3% Poruchy řeči při neurologických onemocněních 4,6%

141

Vady a poruchy sluchu 1,7% Vady a poruchy řeči při duševních nemocech 1,6%


19. Činnost hemodialyzačních středisek V roce 2013 bylo v České republice evidováno celkem 102 hemodialyzačních středisek (oproti roku 2012 nárůst o 2 střediska). Roční výkaz odevzdalo 101 středisek, tj. 99 % úspěšnost sběru. Jejich činnost zajišťovalo celkem 223 lékařů a 1 190 zdravotnických pracovníků (ZPBD) - jedná se o průměrný přepočtený počet na plné úvazky, včetně smluvních pracovníků. Na jedno hemodialyzační středisko v průměru připadalo 2,2 lékařů a 11,8 pracovníků ZPBD. Nejvíce lékařů na jedno hemodialyzační středisko bylo evidováno v Karlovarském kraji (3,4) a v Hl. m. Praha (3,1). Naopak nejméně lékařů bylo evidováno v Moravskoslezském (1,3) a Jihočeském kraji (1,7). V hemodialyzačních centrech byla v roce 2013 v programu akutním provedena hemodialýza téměř 4,3 tisícům pacientů, což na 10 tisíc obyvatel znamenalo 4,1 léčených osob. V programu chronickém se v dialyzačních střediscích léčilo více než 6,7 tisíc osob, z toho stejně jako v předchozích letech 92 % hemodialýzou a zbylých 8 % peritoneální dialýzou. Peritoneální čili břišní dialýza je čištění krve při selhání ledvin pomocí opakovaného pravidelného napouštění dialyzační tekutiny do břišní dutiny, které si pacient provádí většinou sám v domácím prostředí. Tato metoda byla nejvíce využívána mezi pacienty hemodialyzačních středisek v Hl. m. Praha, dále v Jihomoravském a Ústeckém kraji. V průměru se hemodialýzou v chronickém programu léčilo 6,4 pacientů na 10 tisíc obyvatel a peritoneální dialýzou 0,5 pacientů na 10 tisíc obyvatel. Nejnižší počty byly evidovány ve Zlínském a Středočeském kraji, naopak nejvyšší v Hl. m. Praha a Karlovarském kraji, kam pacienti za léčbou dojížděli. Více než polovina pacientů (59 %) léčících se hemodialýzou v chronickém programu byly osoby starší 65 let. Ještě vyšší (69 %) bylo jejich zastoupení mezi pacienty v kraji Vysočina a dále pak ve Středočeském a Plzeňském kraji (shodně 65 %). Ve všech krajích převládají mezi pacienty léčenými hemodialýzou v chronickém programu muži, kteří celorepublikově tvoří téměř 62 % těchto pacientů. V roce 2013 bylo v hemodialyzačních centrech provedeno 864 363 dialýz. Oproti loňskému roku došlo k téměř 2% nárůstu v počtu provedených dialýz. Tento nárůst byl způsoben velmi významným nárůstem počtu hemodiafiltrací (o 16 %), které často nahrazují klasické hemodialýzy. Na rozdíl od klasické hemodialýzy je hemodiafiltrace rychlejší, šetrnější a pro pacienta příjemnější. V roce 2004 tvořily hemodiafiltrace jen desetinu ze všech dialýz, zatímco v roce 2013 to bylo téměř 63 %. Klasické hemodialýzy představovaly v roce 2013 necelých 34 %. Ostatní prováděné výkony (hemofiltrace, plasmaferéza a hemoperfuse) představovaly necelé 4 % všech provedených výkonů. K 31. 12. 2013 bylo v ČR evidováno celkem 1 293 hemodialyzačních lůžek a 1 807 hemodialyzačních přístrojů. Na 100 tisíc obyvatel ČR připadlo v průměru 17,2 přístrojů a 12,3 lůžek. Hemodialyzační lůžka byla nejvytíženější ve Středočeském kraji, kde bylo ročně na jednom lůžku provedeno v průměru 778 dialýz, naopak nejméně dialýz na jedno lůžko bylo evidováno v Plzeňském kraji (530).

142


19.1 Personální zajištění a činnost hemodialyzačních středisek Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

Počet hemodialyzačních středisek 15 9 7 6 3 7 3 5 5 5 11 7 5 13 101

Lékaři

ZPBD


na 10 000 obyvatel


na 10 000 obyvatel

47,13 22,50 11,72 12,73 10,10 18,88 6,00 9,09 12,35 9,15 23,63 13,32 9,98 16,63 223,21

0,38 0,17 0,18 0,22 0,34 0,23 0,14 0,16 0,24 0,18 0,20 0,21 0,17 0,14 0,21

185,35 93,00 68,23 59,44 34,25 100,36 47,32 63,71 59,56 74,81 143,38 69,70 56,55 134,17 1 189,83

1,5 0,7 1,1 1,0 1,1 1,2 1,1 1,2 1,2 1,5 1,2 1,1 1,0 1,1 1,1

Počet provedených výkonů na na 1 lékaře 1 přístroj 2 692,7 443,7 3 839,0 608,3 4 157,9 413,0 3 341,0 390,2 3 635,5 582,8 4 502,8 552,0 5 157,7 468,9 4 657,9 407,1 4 729,4 556,3 4 391,5 472,7 3 631,2 458,9 3 742,3 422,4 3 599,2 492,1 5 807,3 490,2 3 881,1 479,4

na 10 000 obyvatel 1 019,5 665,9 765,7 742,4 1 219,9 1 029,4 705,8 767,0 1 132,4 787,1 734,3 782,9 612,3 789,1 824,2

19.2 Výkony hemodialyzačních středisek Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

celkem 126 907 86 378 48 731 42 531 36 719 85 013 30 946 42 340 58 408 40 182 85 805 49 847 35 920 96 575 866 302

143


19.3 Počet léčených pacientů

Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

v programu akutním hemodialýzou celkem na 10 000 ob. 1 294 10,4 126 1,0 198 3,1 304 5,3 37 1,2 294 3,6 85 1,9 302 5,5 68 1,3 156 3,1 707 6,1 229 3,6 177 3,0 286 2,3 4 263 4,1

Počet pacientů léčených v programu chronickém hemodialýzou peritoneální dialýzou celkem na 10 000 ob. celkem na 10 000 ob. 944 7,6 185 1,5 649 5,0 30 0,2 402 6,3 19 0,3 364 6,4 38 0,7 224 7,4 36 1,2 686 8,3 47 0,6 223 5,1 15 0,3 348 6,3 33 0,6 371 7,2 32 0,6 382 7,5 27 0,5 721 6,2 59 0,5 356 5,6 17 0,3 316 5,4 7 0,1 760 6,2 31 0,3 6 746 6,4 576 0,5

19.4 Počet provedených výkonů Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

celkem 126 907 86 378 48 731 42 531 36 719 85 013 30 946 42 340 58 408 40 182 85 805 49 847 35 920 96 575 866 302

Počet provedených výkonů v tom hemodialýzou hemofiltrací hemodiafiltrací plasmaferéz 25 628 8 386 91 603 1 290 10 944 6 941 68 493 29 831 1 18 899 14 678 27 759 94 546 5 583 30 590 21 878 5 304 57 831 13 812 17 033 101 24 320 4 17 950 66 8 146 4 550 45 617 95 17 019 23 163 33 561 52 080 164 23 727 26 032 88 22 407 52 13 461 45 503 34 50 997 39 292 000 30 855 541 508 1 937

144

hemoperfusí 2 2


19.5 Činnost hemodialyzačních středisek Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

Počet dialyzačních lůžek na 100 000 celkem obyvatel 197 15,8 111 8,6 78 12,3 80 14,0 52 17,3 117 14,2 45 10,3 65 11,8 82 15,9 56 11,0 128 11,0 88 13,8 52 8,9 142 11,6 1 293 12,3

Počet hemodialyzačních přístrojů 286 142 118 109 63 154 66 104 105 85 187 118 73 197 1 807

Počet provedených dialýz na 1 dialyz. na 10 000 celkem lůžko obyvatel 125 617 637,6 1 009,2 86 378 778,2 665,9 48 731 624,8 765,7 42 437 530,5 740,8 36 719 706,1 1 219,9 85 013 726,6 1 029,4 30 845 685,4 703,5 42 274 650,4 765,8 58 313 711,1 1 130,6 40 182 717,5 787,1 85 641 669,1 732,9 49 759 565,4 781,6 35 920 690,8 612,3 96 534 679,8 788,7 864 363 668,5 822,4

28

14 000

24

12 000

20

10 000

16

8 000

12

6 000

8

4 000

4

2 000

0

PHA STC JHC PLZ KAR UST LIB HRA PAR VYS JHM OLO ZLI MSK Lůžka

Přístroje

145

Provedené dialýzy

0

Počet provedených dialýz

Počet dialyzačních lůžek a přístrojů

Počty dialyzačních lůžek, hemodialyzačních přístrojů a provedených dialýz na 100 000 obyvatel


Přehled vybraných termínů použitých v publikaci a jejich anglický překlad List of selected terms used in publication and their English translation

Počet lékařů a ošetření-vyšetření v zařízeních ambulantní péče

Number of physicians and examinations in establishments of out-patient care

Obor Amblantní části lůžkových zařízení

Branch Out-patient departments of bed establishments

Samostatná zařízení ambulantní péče

Independent establishments of out-patient care

Přepočtené počty Interní Diabetologie Gastroenterologie Geriatrie Infekční Alergologie + imunologie Pneumologie a ftizeologie Neurologie Psychiatrie včetně sexuologie Nemocí z povolání Dětský a dorostový, novorozenecký Praktický lékař pro děti a dorost

Whole time equivalent Internal Diabetology Gastroenterology Geriatrics Infectious diseases Allergology Pneumogy and phthisiology Neurology Psychiatry (incl. sexuology) Occupational diseases Paediatrics and adolescents, neonatalogy General practitioner for children and adolescents Gynaecology Practical gynaecologist Surgery incl. vascular and thoracic s. Neurosurgery Cardiology Traumatology Plastic surgery + Burn medicine Orthopaedics Urology Otorhinolaryngology Eye diseases Stomatology Practical dentist Dermatology X-ray and clinical oncology

Gynekologie Praktický lékař gynekolog Chirurgie včetně cévní a hrudní chirurgie Neurochirurgie Kardiochirurgie Traumatologie Plastická chirurgie + léčba popálenin Ortopedie Urologie Ušní, nosní, krční včetně foniatrie Oční Stomatologie Praktický zubní lékař Dermatovenerologie Radiační a klinická onkologie 146


Přehled vybraných termínů použitých v publikaci a jejich anglický překlad List of selected terms used in publication and their English translation Tělovýchovné lékařství Lékařská genetika Ordinace PL pro dospělé LSPP pro dospělé pro děti a dorost Zubní pohotovost Pracovní lékařství Léčba bolesti Celkem Počet obyvatel k 31.12. Lékaři (přepočtené počty) včetně smluvních pracovníků

Sports medicine Medical genetics Gen. practitioners for adults Medical first aid service for adults for children and adolescents Dental emergency service Occupational medicine Pain management Total Number of inhabitants to 31.12. Physicians (whole time equivalent) including employees by session

Počet léčených pacientů Na 10 000 obyvatel Na 1 pacienta Na 1 lékařské místo Registrovaní pacienti Na 1 lékaře Počet vyšetření v ordinaci

Number of treated patients Per 10 000 inhabitants Per 1 patient Per 1 physician‘s post Registered patients Per 1 physician Number of examinations in physician’s office

v návštěvní službě Na 1 registrovaného pacienta Ischemické choroby srdeční z toho akutní infarkt myokardu Cévní nemoci mozku Dispenzarizovaní pacienti u odborného a praktického lékaře Nově zjištěná onemocnění Sledovaní pacienti pro vybranou diagnózu Pacienti podle věku a onemocnění Dispenzarizovaní pacienti pro vybranou diagnózu Z toho ve věkové skupině Příslušného věku

in visiting service Per 1 registered patient Ischaemic heart diseases of which acute myocardial infarction Cerebrovascular diseases Patients followed-up by specialist and GP Newly detected diseases Patients followed up for selected diagnoses Patients by age and disease Dispenzarized (followed up) patients for selected diagnoses Of which in age group Of corresponding age

147



Věková skupina Do 1 roku 15 a více let Živě narozené děti Z toho dětí s NPH (nízká porod.váha) Úmrtí kojenců s NPH Z celkového počtu děti s NPH

Age group Up to 1 year 15 and more years Live born children Of which children with low birthweight Infant deaths with low birthweight Of the total number of children with low birthweight Number of registered children and adolescents

Počet registrovaných dětí a dorostu Podle věkových skupin Počet sledovaných pacientů (v přímé péči) Vyšetření / Ošetření: léčebná preventivní posudková v návštěvní službě ostatní kojené děti počet dětí při roční prohlídce změněná pracovní schopnost Děti a dorost z dysfunkčních a afunkčních rodin Týrané děti a sexuálně zneužívané Dorost se ZPS (změněná pracovní schopnost) Druh onemocnění Na 1 000 dětí Na 1 000 dorostu

By age groups Number of followed-up patients (in direct care) Examination / Treatment curative preventive assessment in visiting service other breast fed infants number of children in one-year examination modified capacity for work Children and adolescents from dysfunctional families Maltreated and sexually abused children Adolescents with modified capacity for work Type of disease Per 1 000 children Per 1 000 adolescents

148



Gynekologická ošetření Nově přijaté těhotné Návštěvy porodních asistentek u těhotných u šestinedělek prekancerózy děložního hrdla prvně zjištěné

Gyneaecological examinations Newly admitted pregnant women Visits of midwives in pregnant women in puerperae precanceroses of cervix uteri, first diagnosed

Registrované pacientky Počet vyšetření na 1 registrovanou pacientku

Registered patients Number of examinations per 1 registered patient Number of women using contraception Hormonal Intrauteral (IUD) percentage of women at fertile age (15–49 years) using contraception Gynecological activity Number of operated women Operation/Surgery Deaths in connection with surgery Obstetric activity Number of deliveries Preterm deliveries in % of total

Počet žen užívajících antikoncepci Hormonální Nitroděložní % žen fertilního věku (15–49 let) užívajících antikoncepci Gynekologická činnost Počet operovaných žen Operace Zemřelé v souvislosti s operací Porodnická činnost Počet porodů Z celku předčasné porody v %

Počet přístrojů Dentální rentgen Laser pro terapeutickou a diagnostickou činnost

Number of apparatus Dental X-ray Laser for therapeutical and diagnostic activity

Domácí zdravotní péče (DZP) Fyzioterapeuti Zdravotničtí pracovníci nelékaři,pracující bez odborného dohledu (ZPBD) Všeobecné sestry se specializací Zdravotně sociální pracovníci Dobrovolní spolupracovníci DZP

Home health care Physioterapists Paramedical workers with professional qualifications General nurses with specialization Medical social workers Voluntary co-workers of home health care 149


Přehled vybraných termínů použitých v publikaci a jejich anglický překlad List of selected terms used in publication and their English translation Počet návštěv Počet pacientů s indikací Počet výkonů hrazených ze zdravotního pojištění nehrazených ze zdrav. pojištění Výkony Indikace ošetřujícím lékařem při hospitalizaci Chronická onemocnění Akutní onemocnění Pooperační stavy, úrazy Domácí hospicová péče

Number of visits Number of patients with indication Number of performances financed from health insurance not financed from health insurance Performances Indication by attending physician during hospitalisation Chronic diseases Acute diseases State after surgery, injuries Home hospice care

Zdravotnická záchranná služba záchranáři operátorky Počet pacientů podle povahy ošetření traumata somatická onemocnění jiné Počet pacientů ošetřených podle závažnosti stavu

Health emergency service rescuers operators No. of patients by type of treatment traumas somatic diseases others No. of treated patients by urgency of status

ohrožení života bez ohrožení života resuscitace úmrtí Počet pacientů podle skupin diagnóz akutní koronární syndromy cévní mozkové příhody polytraumata psychiatrická onemocnění Počet výjezdů primární sekundární Rychlá lékařská pomoc Rychlá zdravotnická pomoc Počet vozidel

life threatening not life threatening resuscitation death Number of patients by groups of diagnoses acute coronary syndroms cerebrovascular accidents polytraumas psychiatric disease Number of rides primary secondary Fast medical aid Fast paramedical aid Number of vehicles

150



Doprava raněných, nemocných a rodiček ZPOD

Transport of patients and women in childbed

Počet převezených pacientů infekčních ostatních Počet stanovišť Počet vykázaných km Počet zdravotnických vozidel sanitní vozidla Počet ujetých kilometrů v místní přepravě v dálkové přepravě Lékařská služba první pomoci (LSPP) Lékařská návštěvní služba (LNS)

Paramedical workers under professional supervision and direct guidance Number of transported patients infectious others Number of stations Number of registered kilometres Number of ambulance vehicles ambulance vehicles Number of registered kilometres in local transportation in long-distance transportation First medical aid Medical visiting service

Interní obory Léčení pacienti

Internal branches Treated patients

Osoby se zvýšeným rizikem onemocnění tuberkulózou Skupina R1: do této skupiny se zařazují osoby jestliže: a) mají závažné přidružené nemoci b) mají závažné přidružené podmínky c) mají rozsáhle zbytkové změny po léčení tuberkulózy nebo jiné mykobakteriózy

Persons with enhanced TB risk Group R1: persons who: a) have serious related diseases b) have serious related conditions c) have extended residual changes after treatment of TB or other mycobacteriosis

Skupina R2 - do této skupiny se zařazují osoby Group R2: persons who are in contact with bact. v kontaktu s bakteriologicky ověřenou tuberkulózou verified TB or other mycobacteriosis nebo jinou mykobakteriózou Nově přijatí

Newly admitted

151


Přehled vybraných termínů použitých v publikaci a jejich anglický překlad List of selected terms used in publication and their English translation Zhoubné novotvary Nezhoubné novotvary Zánětlivá onemocnění plic

Malignant neoplasms Benign neoplasms Pneumonia (inflammatory lung diseases)

Následky oběhových změn Jiná onemocnění se závažným průběhem Osoby s vyšším rizikem onemocnění plicní rakovinou

Sequelae of circulatory changes Other diseases with serious course

Počet prvních ošetření Organické duševní poruchy Poruchy vyvolané alkoholem Poruchy vyvolané ost. psychoaktivními látkami Afektivní poruchy Neurotické poruchy Poruchy osobnosti Sexuální poruchy Mentální retardace Vývojové poruchy v dětství a adolescenci Neurčená duševní porucha Neplodnost Vývojové poruchy mužských pohlavních orgánů

Number of first treatments Organic mental disorders Disorders due to use of alcohol Disorders due to use of other psychoactive substances Affective disorders Neurotic disorders Disorders of personality Sexual dysfunction Mental retardation Developmental disorders specific to childhood and adolescence Unspecified mental disorder Infertility Developmental disorders of male genital organs

Pacienti živé kartotéky Pro alkohol Pro drogy

Patients in recent evidence For alcohol For drugs

První ošetření Kontrolní ošetření Konsiliární vyšetření Počet prvních ošetření Ve sledovaném roce Úrazy Dopravní úrazy

First examinations Control examination Conciliar examination Number of first treatments In given year Injury Road traffic injury

Persons with enhanced risk of lung cancer

152


Přehled vybraných termínů použitých v publikaci a jejich anglický překlad List of selected terms used in publication and their English translation Pracovní úrazy Sportovní úrazy Ostatní úrazy Zlomeniny Úrazy pod vlivem alkoholu Úrazy pod vlivem drogy

Work-related injury Sport-related injury Other injury Fractures Injury involving alcohol Injury involving drugs

Léčení pacienti pro vybranou diagnózu Dispenzarizovaní pacienti podle pohlaví ZPSZ, JOP

Radiologičtí asistenti

Treated patients for selected diagnoses Dispensarized patients by sex Paramedical workers with professional and specialized qualifications, other professional workers in health care Radiology assistants

Počet léčených pacientů ve sledovaném roce

Number of treated patients in given year

Počet nově přijatých nemocných k léčení ve sledovaném roce Nádorová onemocnění Nenádorová onemocnění Terapie Záření % z celkového počtu nově přijatých nemocných

Number of newly admitted patients for treatment in given year Cases of neoplasms Diseases other than of neoplasms Therapy Radiation % of total number of newly admitted patients

Chemoterapie RTG terapeutické přístroje Radionuklidové ozařovače Lineární urychlovače s jednou energií X Lineární urychlovače s více energiemi X a elektrony Betatrony Systémy pro plánovaní léčby Automatické afterloading přístroje Plánovací CT

Chemotherapy Therapeutic x-ray apparatus Radionuclide irradiators Linear accelerators with one X energy Linear accelerators with more X energies and with electrons Betatrons Treatment planning systems Automatic afterloading apparatus Planning CT

153



Kliničtí logopedi Počet konzultací klinických logopedů

Clinical logopedists No. of consultations with clinical logopedists

Poruchy sluchu Poruchy vývoje řeči Poruchy mluvních funkcí Poruchy poznávacích funkcí Poruchy mluvní komunikace Poruchy řeči provázející onemocnění

Hearing defects Speech developmental defects Speech articulation defects Cognitive function defects Defects of verbal communication Speech defects associated with disease

Poruchy hlasu

Voice defects

V programu akutním V programu chronickém Počet hemodialyzačních středisek Počet provedených výkonů Počet dialyzačních lůžek Počet hemodialyzačních přístrojů Počet provedených dialýz Na 1 dialyzační lůžko Hemodialýzou Peritoneální dialýzou Hemofiltrací Hemodiafiltrací Plasmaferéz Hemoperfusí

In acute programme In chronic programme Number of dialysis units Number of performances Number of dialysis beds Haemodialysis set-ups Number of dialyses performed Per 1 dialysis bed Haemodialysis Peritoneal dialysis Haemofiltration Haemodiafiltration Plasmapheresis Haemoperfusion

154


Značky v tabulkách Ležatá čárka (-) Nula (0; 0,0; 0,00) Tečka (.) Ležatý křížek (x)

v tabulce na místě čísla značí, že se jev nevyskytoval znamená, že se jev vyskytl, ale hodnota vypočteného ukazatele je menší než polovina jednotky použité v tabulce na místě čísla značí, že údaj není k dispozici nebo je nespolehlivý značí, že zápis není možný z logických důvodů

Symbols in the tables dash (-) 0 or 0,0 or 0,00 dot (.) skew cross (x)

in place of a number indicates that the phenomenon did not occur indicates that the phenomenon occurred, but the value of calculated indicator is less than half of unit used in table in place of a number indicates that the number is not available or cannot be relied on indicates that the entry is not applicable for logical reasons

Seznam zkratek List of abbreviations ZPBD

zdravotničtí pracovníci nelékaři způsobilí k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu po získání odborné způsobilosti (§ 5–21a zákona č. 96/2004 Sb.) paramedical workers with professional qualification (Art. 5–21a of Act No. 96/2004)

ZPSZ

zdravotničtí pracovníci nelékaři způsobilí k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu po získání odborné a specializované způsobilosti (§ 22–28 zákona č. 96/2004 Sb.) paramedical workers with specialised professional qualification (Art. 22–28 of Act No. 96/2004)

ZPOD

zdravotničtí pracovníci nelékaři způsobilí k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (§ 29 až 42 zákona č. 96/2004 Sb.) health care workers pursuing paramedical profession under professional supervision or direct guidance (Art. 29–42 of Act No. 96/2004)

JOP

jiní odborní pracovníci (§ 43 zákona č. 96/2004 Sb.) other professional workers (Art. 43 of Act No. 96/2004)

SVLS

společné vyšetřovací a léčebné složky common examination and treatment units

155


Seznam zkratek názvů krajů List of abbreviations of regions PHA STC JHC PLZ KAR JHM OLO UST LIB HRA PAR VYS ZLI MSK

Hl. m. Praha Středočeský kraj Jihočeský kraj Plzeňský kraj Karlovarský kraj Jihomoravský kraj Olomoucký kraj Ústecký kraj Liberecký kraj Královéhradecký kraj Pardubický kraj Kraj Vysočina Zlínský kraj Moravskoslezský kraj

156

Činnost zdravotnických zařízení ve vybraných oborech zdravotní péče 2013

Recommend Documents