Siti Wulandari Agustina, Hubungan Frekuensi Pemberian Makanan Pendamping ...
ARTIKEL PENELITIAN
Hubungan Frekuensi Pemberian Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI) dengan Berat Badan Anak Usia di Bawah Dua Tahun The Correlation Giving Complementary Feeding Frequence with Children Weight Under Two Years Old in Puskesmas Kraton Yogyakarta Siti Wulandari Agustina1, Ekorini Listiowati2* 1 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta 2 Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta *Email:
[email protected] Abstrak Pemberian Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI) yang tidak sesuai dengan kebutuhan anak dan pola asuh, akan menyebabkan gangguan tumbuh kembang anak pada usia 12-24 bulan. Berat badan anak dapat digunakan untuk menggambarkan status gizi seseorang maka berat badan akan bertambah mengikuti pertambahan umur. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan frekuensi pemberian makanan pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI) dengan berat badan anak usia di bawah dua tahun di wilayah kerja Puskesmas Kraton Yogyakarta. Jenis penelitian ini adalah observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi adalah ibu yang mempunyai anak berusia di bawah dua tahun di Puskesmas Kraton Yogyakarta. Sampel 36 orang. Data dianalisis menggunakan uji Chisquare dan hasil perhitungan diperoleh 2hitung = 14,592 > 2tabel = 12,592, sehingga terdapat hubungan frekuensi pemberian MP-ASI dengan peningkatan berat badan anak usia di bawah dua tahun dengan didapatkan nilai signifikansi p=0,024 (p < 0,05). Disimpulkan bahwa semakin tinggi frekuensi pemberian MP-ASI, maka berat badan anak semakin meningkat. Kata kunci: pemberian MP-ASI, berat badan anak, status gizi Abstract Giving complementary feeding which doesn’t suitable for children’s need and parenting pattern will cause growth deficiency in children at age 12-24 months. Children’s body weight can be used to describe the nutrition status and the body weight will be increase with increased of the age. This study aims to analyze the relationship between the frequency of co-feeding mother’s milk (the MP-ASI) with a weight of children under two years of age in Yogyakarta Kraton the Puskesmas. This study was an analytic observational with cross sectional approach. The population is mother has children under two years old in Puskesmas Kraton Yogyakarta. Samples taken 36 people with the calculation formula for the correlation test. The data analyzed using Chi-square test and the result was 2count = 14,592 > 2table = 12,592, which means that the relationship giving complementary feeding frequence with children weight under two years old significantly p value = 0,024 (p < 0,05). It can conclude that the more frequent in giving complementary feeding so children weight will be more increase. Key words: giving complementary feeding, children body weight, nutrition status
102
Mutiara Medika Vol. 12 No. 2: 102-108, Mei 2012
PENDAHULUAN Usia 0-24 bulan merupakan masa pertumbuhan dan perkembangan yang pesat, sehingga kerap diistilahkan sebagai periode emas sekaligus periode kritis. Periode emas dapat diwujudkan apabila pada masa ini bayi dan anak memperoleh asupan gizi yang sesuai untuk tumbuh kembang optimal. Sebaliknya apabila bayi dan anak pada masa ini tidak memperoleh makanan sesuai kebutuhan gizinya, maka periode emas akan berubah menjadi periode kritis yang akan mengganggu tumbuh kembang bayi dan anak, baik pada saat ini maupun masa selanjutnya.1 Pemberian makan yang tidak tepat mengakibatkan masih cukup banyak anak yang menderita kurang gizi. Fenomena “gagal tumbuh” atau growth faltering pada anak Indonesia mulai terjadi pada usia 4-6 bulan ketika bayi diberi makanan tambahan dan terus memburuk hingga usia 18-24 bulan. Kekurangan gizi memberi kontribusi 2/3 kematian balita. Dua pertiga kematian tersebut terkait dengan praktek pemberian makan yang tidak tepat pada bayi dan anak usia dini.2 WHO (1999) mengelompokkan wilayah berdasarkan prevalensi gizi kurang ke dalam 4 kelompok yaitu rendah (di bawah 10%), sedang (10-19%), tinggi (20-29%) dan sangat tinggi (30%). Dengan menggunakan pengelompokan prevalensi gizi kurang berdasarkan WHO, Indonesia tahun 2004 tergolong negara dengan status kekurangan gizi yang tinggi karena 5.119.935 (atau 28,47%) dari 17.983.244 balita di Indonesia termasuk kelompok gizi kurang dan gizi buruk. Angka ini cenderung meningkat pada tahun 2005-2006. Gizi masih merupakan masalah serius pada sebagian besar
gizi terjadi 77,3% di kabupaten dan 56% di kota, dan besarnya angka ini hampir sama jika dilihat menurut persentase keluarga miskin: 67 dari 347 (19,3%) kabupaten/kota yang diklasifikasikan berisiko sedang, 109 (31,4%) kabupaten/kota risiko tinggi dan 171 (49,2%) kabupaten/kota risiko sangat tinggi.3 Masalah gangguan tumbuh kembang pada bayi dan anak usia di bawah 2 tahun merupakan masalah yang perlu ditanggulangi dengan serius. Usia di bawah 2 tahun merupakan masa yang amat penting sekaligus masa kritis dalam proses tumbuh kembang bayi baik fisik maupun kecerdasan, oleh karena itu setiap bayi dan anak usia 12-24 bulan harus memperoleh asupan gizi sesuai dengan kebutuhannya. Hasil survai menunjukkan bahwa salah satu penyebab terjadinya gangguan tumbuh kembang bayi pada anak usia 12-24 bulan di Indonesia adalah rendahnya mutu MP-ASI dan tidak sesuainya pola asuh yang diberikan sehingga beberapa zat gizi tidak dapat mencukupi kebutuhan khususnya energi dan zat gizi mikro terutama zat besi (Fe) dan seng (Zn).4 Pada tahun 1998 sampai 2002 terjadi peningkatan persentase balita dengan status gizi baik, namun demikian tahun 2004 persentase balita gizi buruk masih tetap dijumpai dengan persentasenya mencapai 1,14%. Angka tersebut terus menunjukkan kecenderungan penurunan. Penderita gizi buruk di DIY sampai dengan tahun 2007 telah mencapai 0,94%, trend penderita gizi kurang juga menunjukkan penurunan yang terlihat stagnan dalam 3 tahun terakhir. Hal tersebut menjadi tantangan tersendiri mengingat bahwa target (Milennium Development Goals - MDG’s) yang menggariskan bahwa
kabupaten/kota, data 2004 menunjukkan masalah
103
Siti Wulandari Agustina, Hubungan Frekuensi Pemberian Makanan Pendamping ...
pada tahun 2015 setidaknya terjadi penurunan
(peneliti mempelajari hubungan antara variabel be-
separuh dari kondisi yang ada pada saat ini.5
bas dengan variabel terikat dengan melakukan
Usia bayi pada saat diperkenalkan makanan tambahan perlu diperhatikan karena memperkenal-
pengukuran sesaat atau satu kali terhadap objek penelitian).7
kan makanan terlalu dini maupun terlalu lambat
Sampel adalah bagian dari suatu populasi
dapat menyebabkan masalah kesehatan. Usia bayi
yang dapat digunakan sebagai subjek penelitian
yang tepat ketika diperkenalkan dengan makanan
melalui proses seleksi populasi sehingga didapat-
pendamping ASI adalah 6 bulan. Pemberian ma-
kan perwakilan dari suatu populasi.8 Dalam pene-
kanan tambahan kurang dari usia 6 bulan bukan
litian ini yang menjadi sampel adalah ibu yang
merupakan tindakan bijaksana, karena walaupun
mempunyai bayi berusia di bawah dua tahun di
sejak umur 4 bulan kemampuan oromotor bayi
Wilayah Kerja Puskesmas Kraton Yogyakarta. Cara
untuk menerima makanan padat telah matang, te-
menentukan ukuran sampel dengan menggunakan
tapi kematangan saluran cerna dan sistem imunitas
rumus penentuan ukuran sampel dari Arikunto
bayi baru terjadi di usia 6 bulan.6
(2006), yaitu jika jumlah populasinya besar (di atas
Masalah kurang gizi pada anak secara lang-
100) maka diambil sebanyak 10-15% dari jumlah
sung dan tidak langsung disebabkan oleh ketidak-
populasi, sehingga besar sampel pada penelitian
tahuan tentang cara pemberian makan bayi dan
ini yaitu 35 sampai 53 orang, dengan non random
anak serta adanya kebiasaan yang merugikan ke-
sampling. 9
sehatan. Bertambahnya umur bayi bertambah pula
Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah bayi
kebutuhan gizinya, oleh karena itu pada umur 6
yang berusia di bawah dua tahun dan bayi yang
bulan seharusnya bayi mulai diberikan MP-ASI.
sudah mendapat MP-ASI. Kriteria eksklusi dalam
Dalam pemberian MP-ASI agar kebutuhan gizi bayi
penelitian ini adalah: Bayi/anak yang sedang sakit
atau kesehatan terpenuhi, perlu memperhatikan
saat dilakukan penelitian, dan Ibu yang mempunyai
ketepatan waktu pemberian frekuensi dan porsi,
anak usia di bawah dua tahun tapi tidak bersedia
pemilihan bahan makanan, cara pembuatan dan
menjadi responden.
cara pemberiannya.4
Berdasarkan jenis data dan teknik pengum-
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengana-
pulan data yang digunakan, maka alat dan bahan
lisis hubungan frekuensi pemberian makanan pen-
dalam penelitian ini adalah kuesioner yang berupa
damping Air Susu Ibu (MP-ASI) dengan berat ba-
soal-soal pertanyaan mengenai frekuensi pembe-
dan anak usia di bawah dua tahun di wilayah kerja
rian MP-ASI dengan berat badan anak usia di ba-
Puskesmas Kraton Yogyakarta.
wah dua tahun. Pertanyaan dalam kuesioner tersebut bertujuan untuk mengetahui frekuensi pem-
BAHAN DAN CARA Penelitian ini menggunakan metode observasional analitik dengan pendekatan cross sectional
104
berian MP-ASI dengan berat badan anak usia di bawah dua tahun.
Mutiara Medika Vol. 12 No. 2: 102-108, Mei 2012
Kuesioner yang digunakan peneliti dibuat berdasarkan keinginan peneliti untuk mengetahui seberapa sering ibu memberikan MP-ASI dan mengenai berat badan anak. Peneliti juga menggunakan KMS (Kartu Menuju Sehat) untuk melihat sejauh mana peningkatan berat badan anak selama ini berhubungan dengan frekuensi pemberian MP-ASI. KMS berisi catatan
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pemberian MP-ASI dan Berat Badan Anak Frekuensi Pemberian MP-ASI Tidak Pernah Jarang Sering Selalu Jumlah Berat Badan Anak Turun Tetap Naik Jumlah
N
%
6 2 19 9 36
16.7 5.6 52.8 25.0 100
5 2 29 36
13.9 5.6 80.6 100
penting tentang pertumbuhan dan perkembangan anak, imunisasi, pemberian kapsul vitamin A dan
pemberian MP-ASI jarang sebanyak 2 orang
penanggulangan diare.
(5,6%).
Jalannya penelitian dimulai dari menjelaskan
Naik turunnya berat badan anak usia di bawah
maksud penelitian, tujuan penelitian dan cara pene-
dua tahun diukur secara antropometri dengan
litian yang akan dilakukan kepada responden. Ke-
indeks BB/U. Berat badan dikelompokkan menjadi
mudian peneliti melakukan wawancara atau mem-
tiga tingkatan yaitu naik, tetap dan turun. Hasil
bagikan kuesioner kepada responden yang berkun-
penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar
jung ke Posyandu. Langkah akhir adalah me-
berat badan anak naik sebanyak 29 anak (80,6%),
lakukan pengukuran dan mencatat hasil penelitian.
berat badan anak turun sebanyak 5 anak (13,9%)
Data hasil penelitian dianalisis dengan uji Chi-
dan berat badan anak tetap sebanyak 2 anak
square karena pada penelitian ini menggunakan dua variabel yaitu frekuensi pemberian MP-ASI dan peningkatan berat badan.
(5,6%). Hubungan frekuensi pemberian MP-ASI dengan berat badan anak usia di bawah dua tahun di Wilayah Kerja Puskesmas Kraton seperti terlihat
HASIL
pada Tabel 2.
Frekuensi pemberian MP-ASI dikelompokkan menjadi 4 kategori yaitu dengan skala selalu, sering, jarang dan tidak pernah.
Berdasarkan Tabel 2. menunjukkan bahwa dari jumlah 5 anak (13,9%) yang mengalami penurunan berat badan dan tidak pernah memperoleh MP-ASI
Berdasarkan Tabel 1. menunjukkan bahwa sebagian besar frekuensi pemberian MP-ASI sering sebanyak 19 orang (52,8%), sedangkan frekuensi
yaitu 3 anak (8,3%), frekuensi pemberian MP-ASI jarang yaitu 1 anak (2,8%) dan frekuensi pemberian yang selalu yaitu 1 anak (2,8%). Pada Tabel 2. juga
Tabel 2. Hubungan Frekuensi Pemberian MP-ASI dengan Berat Badan Anak Usia < 2 Tahun
Berat Badan Turun Tetap Naik Jumlah
Tidak Pernah f % 3 8,3 1 2,8 2 5,6 6 16,7
Frekuensi Pemberian MP-ASI Jarang Sering f % f % 1 2,8 0 0 0 0 1 2,8 1 2,8 18 50 2 5,6 19 52,8
f 1 0 8 9
Selalu % 2,8 0 22,2 25
Jumlah f 5 2 29 36
% 13,9 5,6 80,6 100
105
Siti Wulandari Agustina, Hubungan Frekuensi Pemberian Makanan Pendamping ...
Tabel 3. Hubungan Pola Pemberian M akanan dengan Status Gizi pada Balita
Variabel Peningkatan berat badan anak usia di bawah dua tahun
Frekuensi pemberian MP-ASI Koefisien korelasi Signifikansi 2 Chi-Square ( ) (p value) 14,592
0,024
jeruk, madu, air teh, air putih dan tanpa tambahan makan padat seperti pisang, pepaya, bubur susu, biskuit dan bubur nasi. Setelah bayi berusia enam bulan ke atas, bayi dapat diberikan makanan pendamping ASI (MP-ASI) yang bergizi seimbang. ASI tetap diberikan karena kebutuhan asupan
menunjukkan bahwa 2 anak (5,6%) dengan pening-
nutrisi bayi masih membutuhkan 70% dari ASI dan
katan berat badan tetap terdapat 1 anak (2,8%)
30% dari MP-ASI.10 Berdasarkan hasil penelitian
tidak pernah memperoleh MP-ASI dan 1 anak
menunjukkan bahwa sebagian besar frekuensi
(2,8%) sering memperoleh MP-ASI. Sedangkan
pemberian MP-ASI sering sebanyak 19 orang
dari jumlah 29 anak (80,6%) yang mengalami pe-
(52,8%), sedangkan frekuensi pemberian MP-ASI
ningkatan berat badan terdapat 2 anak (5,6%) tidak
jarang sebanyak 2 orang (5,6%). Faktor yang
pernah memperoleh MP-ASI, 1 anak (2,8%) jarang
mempengaruhi pemberian MP-ASI antara lain
memperoleh MP-ASI, 18 anak (50%) sering mem-
sosial ekonomi, tingkat pengetahuan ibu, pekerjaan
peroleh MP-ASI dan 8 anak (22,2%) selalu mem-
ibu, kebiasaan atau adat istiadat, dan produksi ASI
peroleh MP-ASI.
berkurang.
Pada Tabel 3. hasil analisis data diperoleh se-
Pengetahuan ibu mengenai makanan sangat
bagian besar ibu sering memberikan tambahan ma-
berpengaruh terhadap usia pertama pemberian
kanan atau MP-ASI kepada anaknya sehingga
MP-ASI. Sebagian besar kejadian kurang gizi dapat
terjadi peningkatan berat badan anak sebanyak 18
dihindari apabila mempunyai cukup pengetahuan
anak (50%). Hasil perhitungan dengan chi square
tentang tata cara memelihara dan mengatur ma-
diperole c2hitung = 14,592 > c2tabel = 12,592, p value =
kanan yang bergizi pada anak.11 Sebagian besar
0,024 < 0,05 (a), maka Ho ditolak sehingga dapat
pendidikan ibu adalah SMA, dapat mendorong
disimpulkan ada hubungan frekuensi pemberian
tingkat pemahaman ibu tentang suatu hal. Tingkat
MP-ASI dengan peningkatan berat badan anak usia
pendidikan SMA cukup untuk memahami tentang
di bawah 2 tahun. Dapat disimpulkan bahwa sema-
manfaat MP-ASI sehingga terdorong untuk mem-
kin tinggi frekuensi pemberian MP-ASI, maka berat
berikan PM-ASI secara efektif kepada anaknya.
badan anak semakin meningkat.
Pekerjaan ibu mempengaruhi dalam pemberian makanan, gizi, dan perawatan anak. Walau ibu
DISKUSI
bekerja di rumah atau membawa anaknya waktu
ASI adalah emulsi lemak dalam larutan pro-
bekerja tapi biasanya ibu kurang mampu/kurang
tein, laktosa dan garam-garam organik yang dise-
sabar dalam memberikan makan anaknya, 10
kresi oleh kedua belah kelenjar payudara ibu, seba-
sehingga pekerjaan ibu yang banyak menyita waktu
gai makanan utama bayi ASI eksklusif atau pem-
akan meningkatkan pemberian makanan pendam-
berian ASI eksklusif adalah pemberian ASI saja
ping ASI dan didorong oleh status sosial ekonomi
tanpa tambahan cairan lain seperti susu formula,
dan produksi ASI yang kurang.
106
Mutiara Medika Vol. 12 No. 2: 102-108, Mei 2012
Berat badan adalah parameter antropometri
rian yang selalu yaitu 1 anak (2,8%). Dari jumlah 2
yang sangat labil. Dalam keadaan normal, keadaan
anak (5,6%) dengan peningkatan berat badan tetap
kesehatan baik dan keseimbangan antara konsum-
terdapat 1 anak (2,8%) tidak pernah memperoleh
si dan keutuhan zat gizi terjamin, maka berat badan
MP-ASI dan 1 anak (2,8%) sering memperoleh MP-
akan bertambah mengikuti pertambahan umur.
ASI, sedangkan dari jumlah 29 anak (80,6%) yang
Sebaliknya dalam keadaan yang abnormal, terda-
mengalami peningkatan berat badan terdapat 2
pat dua kemungkinan perkembangan berat badan
anak (5,6%) tidak pernah memperoleh MP-ASI, 1
yaitu dapat berkembang lebih cepat atau lebih lam-
anak (2,8%) jarang memperoleh MP-ASI, 18 anak
bat dari keadaan normal. Mengingat karakteristik
(50%) sering memperoleh MP-ASI dan 8 anak
berat badan yang labil, maka penggunaan indeks
(22,2%) selalu memperoleh MP-ASI. Hal tersebut
BB/U lebih menggambarkan status gizi seseorang
menunjukkan bahwa semakin sering pemberian
saat ini (current nutritional status).12 Hasil penelitian
makanan pendamping ASI diberikan akan mempe-
menunjukkan bahwa sebagian besar berat badan
ngaruhi status gizi anak dan meningkatkan berat
anak naik sebanyak 29 anak (80,6%), berat badan
badan anak.
anak turun sebanyak 5 anak (13,9%) dan berat ba-
Penelitian diperoleh sebagian besar ibu sering
dan anak tetap sebanyak 2 anak (5,6%). Pemberi-
memberikan tambahan makanan atau MP-ASI
an makanan tambahan yang sesuai dengan kondisi
kepada anaknya sehingga terjadi peningkatan
anak dapat meningkatkan berat badan bayi.
berat badan anak sebanyak 18 anak (50%),
Peningkatan berat badan memberikan dampak
sedangkan berdasarkan analisis chi square ada
meningkatnya status gizi anak.
hubungan frekuensi pemberian MP-ASI dengan
Hubungan frekuensi pemberian MP-ASI de-
peningkatan berat badan anak usia di bawah 2
ngan berat badan anak usia di bawah dua tahun di
tahun. Pemberian makanan pendamping ASI dapat
Wilayah Kerja Puskesmas Kraton. Frekuensi pem-
mempengaruhi kondisi fisik anak. Kondisi fisik anak
berian MP-ASI yang efektif dan sesuai dengan kon-
diperoleh dengan adanya status gizi anak yang
disi anak akan memberikan dampak terkontrolnya
baik. Hal tersebut akan mempengaruhi kondisi
status gizi anak. Dengan demikian peningkatan
tubuh si anak dalam menerima asupan yang
berat badan bayi akan terkontrol dan anak menjadi
mendukung pertumbuhan badan si anak. Dengan
sehat. Dalam tubuh yang sehat akan memudahkan
demikian semakin sering pemberian makanan
pencernaan dalam mengolah makanan yang dikon-
pendamping ASI sesuai dengan kebutuhan yang
sumsi dan berat badan akan meningkat. Berdasar-
diperlukan anak akan meningkatkan berat badan
kan hasil penelitian menunjukkan bahwa dari jum-
anak sesuai dengan kondisi dan umur anak.
lah 5 anak (13,9%) yang mengalami penurunan berat badan dan tidak pernah memberikan MP-ASI yaitu 3 anak (8,3%), frekuensi pemberian MP-ASI jarang yaitu 1 anak (2,8%), dan frekuensi pembe-
SIMPULAN Semakin tinggi frekuensi pemberian MP-ASI, maka berat badan anak semakin meningkat.
107
Siti Wulandari Agustina, Hubungan Frekuensi Pemberian Makanan Pendamping ...
Perlu penelitian lebih lanjut untuk menambah
mah tangga Sebelum dan Selama Krisis Eko-
faktor-faktor yang mempengaruhi berat badan bayi
nomi. Dalam A.K. Seta et al. (eds.). Prosiding
di bawah 2 tahun dan penambahan jumlah sampel
Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi VII.
penelitian yang bervariasi.
Jakarta, 29 Februari – 2 Maret 2000. Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia, Jakarta.
DAFTAR PUSTAKA 1.
5.
Depkes. Pedoman Umum Pemberian Makan-
tentang ASI Eksklusif dengan Pemberian ASI
an Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI) Lokal.
Eksklusif pada Bayi di Desa Sandang Keca-
Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
matan Jekulo Kabupaten Kudus. Karya Tulis
2006. 2.
WHO/UNICEF. Planning Guide for National
Ilmiah. Semarang: UNNES. 2007. 6.
Implementation of the Global Strategy on Infant and Young Child Feeding. Geneva: WHO.
Nency Y, Arifin MT. Gizi Buruk, Ancaman Gene-
7.
Juli 2009. Perbaharuan terakhir : Maret 2009. 4.
Latief, D., Atmarita, Minarto, A. Basuni, dan R. Tilden. 2000. Konsumsi Pangan Tingkat Ru-
108
Arikunto, S. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta. 2006.
8.
rasi yang Hilang. Disitasi dari http://io.ppijepang.org/article.php?id=113 pada tanggal 14
Nursalam. Variabel Penelitian Dalam Penelitian Kuantitatif. Jakarta: Rineka Cipta. 2008.
2007. 51 p. 3.
Wahyuningrum. Survey Pengetahuan Ibu
Suhardjo. Pemberian Makanan Pada Bayi Dan Anak. Yogyakarta: Kanisius. 2002.
9.
Krisnatuti, D. Menyiapkan Makanan Pendamping ASI. Jakarta: Puspa Swara. 2000.
10. Supariasa, BF. Penilaian Status Gizi. Jakarta: EGC. 2001.
