Gram-negatív patogén baktériumok

Gram-negatív patogén baktériumok

Mohácsiné dr. Farkas Csilla

A mikrobák felosztása biológiai jellegük szerint Ø Hasznos mikroba: a káros mikrobák tevékenységét gátolja, a végtermék jellegére kedvező hatású Ø Káros mikroba (szennyező, minőségromlást okozó): az érzékszervi tulajdonságokat kedvezőtlenül megváltoztatja, táplálkozás-élettani értéket csökkenti, mikrobiális romlást idéz elő Ø Feltételesen kórokozó: az élelmiszerbe nagyobb számban való bejutása, elszaporodása, toxinja vagy káros anyagcseretermék révén a fogyasztók egy részénél egészségkárosodást okozhat Ø Kórokozó: az élelmiszerben elszaporodva ill. toxinja révén egészségkárosodást okoz

1 PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

Élelmiszermérgezés: Ø Az élelmiszerben elszaporodó baktériumok által termelt, kiválasztott toxin idézi elő Ø A tünetek kialakulásához nem szükséges élő baktériumok jelenléte Ø Kórokozó: pl. Clostridium botulinum, Staphylococcus aureus Élelmiszerfertőzés: Ø Az élelmiszerben nagy számban elszaporodott baktériumok idézik elő Ø A tüneteket a baktériumsejtek sérülése következtében felszabaduló toxinok okozzák Ø Kórokozó: pl. Salmonella

A megbetegedések kórokai Magyarországon az 1985-1989-es években KÓROKOK

SZÁMA

AZ ÖSSZES %-ÁBAN

Baktériumok Salmonella Staphylococcus aureus Enterococcus Clostridium botulinum Bacillus cereus Shigella Campylobacter Egyéb Összesen

656 80 35 31 26 7 7 31 873

39,6 4,6 2,1 1,9 1,6 0,4 0,4 1,82 52,7

Kémiai anyagok Vegyületek Mérges gombák Növények Összesen

14 766 1 781

0,8 46,3 0,06 47,2

Egyéb (paraziták)

1

0,06

1655

100%

Összes ismert kórokú megbetegedés

ESEMÉNYEK

Nem ismert: 492 Összes betegek száma: 27381 Meghaltak száma: 25


Salmonella Mikroba jellemzők: • emberi és állati bélcsatornában előfordul, • Gram-negatív, Enterobacteriaceae, • Fakultatív anaerob, peritrich csillós, önálló mozgásra képes (kivétel S. gallinarum-pullorum és S. typhi), • A fajlagos salmonella-antisavókkal a rá jellemző szerológiai reakciókat adja, • DNS/DNS homológia alapján I-V. alcsoport • Fágtípus és plazmidprofil alapján legalább 2200 szerotípus – O (szomatikus) – Vi (kapszuláris) – H (flagelláris) antigének szerint

Salmonella Salmonella új nevezéktan (16S rRNS szekvencia alapján) Fajok: Salmonella enterica Salmonella bongori Szerovariánsok: Salmonella enterica serovar Typhi (Salmonella Typhi) Salmonella enterica serovar Typhimurium (Salmonella Typhimurium) Salmonella enterica serovar Enteritidis (Salmonella Enteritidis)


Salmonella Mikroba jellemzők: Szaporodás környezeti feltételei Min. Hőmérséklet (C°) 5.2 pH 3.8 av 0.94

Opt. 35-43 7-7.5 0.99

Élelmiszerek és emberi megbetegedések Salmonella enteritidis S. typhimurium S. infantis S. agona

Max. 46.2 9.5 >0.99 Állat-egészségügy S. enteritidis S. infantis S. derby S. typhimurium

Salmonella Előfordulása: • ubiquiter • disznóhús, baromfihús, marhahús, juhhús • nyers vagy alig főtt tojás és tojástermékek, baromfi termékek Tojás 1. fertőzés héjon keresztül kloakából fekáliás szennyeződéssel héjon át penetrál (a baktériumok nagy része a héj és a belső hártya között, kevés a fehérjében, a fertőtlenítés nem hatékony) vizes mosás!? (a védőréteg eltávolítása elősegíti a Salmonella migrációját) Magyarországon kötelező fertőtlenítés (öblítés-szárítás!) 2. fertőződés ovariális úton alacsony szám 100 sejt/100 ml tojáslé a sárgája magas zsírtartalma növeli a Salmonella virulenciáját


Előfordulása: • • • • • • •

Salmonella

húskészítmények, lángolt kolbász, hurkafélék, disznósajt, hússaláták csokoládé zöldség és gyümölcs termékek ált. tünetmentes állatok székletével ürülnek Salmonella hordozó személy ! Salmonella pozitív személy ne dolgozzon, dolgozhasson ! ! Személyi higiénia!

Ételfertőzés: • Az él.-ben elszaporodó baktérium ---- bélrendszer --- további szaporodás után a sejtek szétesnek ----endotoxin felszabadul • Vékonybélben elszaporodó bakt. ---- nyirok- és véráram --- szervekben gócok

Salmonella Megbetegedés jellemzői: (újszülöttek, csecsemők, idősek és immunszupresszált egyének sokkal érzékenyebbek) tífuszos láz • vékony- és vastagbél gyulladás • lappangási idő 7-25 nap • hasmenés, hasüregi fájdalom • fejfájás, levertség, kimerültség • az akut fázist gyakran követi tünetmentes hordozó állapot • kezelés antibiotikumokkal nem tífuszos szalmonellózis • enterocolitis • lappangási idő 8-72 óra • hasmenés, hasüregi fájdalom • kezelés: folyadék + elektrolit pótlás • szalmonellózis következménye lehet – ízületi gyulladás – Reiter szindróma


Shigella Mikroba jelemzők: • Enterobacteriaceae • S. dysenteriae • S. flexneri • S. sonnei • S. boydii • E. coli közeli rokona biokémiai sajátságok, antigének és DNShomológia alapján • Endotoxin hatás • ember és magasabb rendű emlősök (majmok) hordozzák • állatokat nem betegít meg Előfordulása: • tej, tejtermékek (túró, vaj), hús, húskészítmények, garnéla, rizs, saláták • S. sonnei tejtermékben túlélésre is képes, az alacsony pH-érték nem gátolja • víz • túlélése rövid, hamar kell fogyasztani • 4 F faktor (food, feces, finger, flies)

Shigella Megbetegedés jellemzői: • tömeges megbetegedés jellemző, tömegétkeztetésben •

kontakt úton is terjed emberről emberre

•

kevesebb, mint 10 sejt már megbetegedést okoz

•

fertőzött személyt el kell különíteni, amíg negatív nem lesz

•

vastagbél nyálkahártyán bélgyulladást, fekélyt okoz → vérhas vagy dizentéria

•

hasmenés, hasüregi görcsök, láz

•

egészséges személyekben is megbetegedést okozhat, de bizonyos csoportokra veszélyesebb lehet – 6 éves kor alatt

•

a betegek többsége tünetmentes ürítő lesz


Escherichia coli 1885: Escherich: a kolera kórokozójának izolálására törekedve, Bacterium coli commune colon (görög) vastagbél 1971: az első élelmiszer-eredetű E. coli gasztroenteritisz (gyomorés bélhurut) dokumentálása az USA-ban 1982: az első élelmiszer-eredetű vérzéses vastagbélgyulladás előfordulása az USA-ban A szervezetben lehetnek: Ø rezidens baktériumok (a vastagbél normál flórája) Ø tranziens baktériumok (étellel vagy vízzel jutnak be, néhány hét múlva eltűnnek) Ø patogének

Escherichia coli Ø Enterobacteriaceae család tagja Ø Gram-negatív, kataláz +, Ø oxidáz-, fakultatív anaerob rövid pálca Ø körkörösen csillós Ø laktózbontás jellemző Ø elkülönítés az IMVEC próba alapján Ø bizonyos antigénszerkezetű törzsek patogének az emberre

INDIKÁTOR vagy PATOGÉN?


Escherichia coli patogén törzsei Szerológiai csoportosítás: „O” (szomatikus) a sejtfal mély rétege „H” csilló antigén „K” sejtfal felülete

1-173. 1-103. 1-56.

Virulencia faktorok: 1. Shigella szerű toxin 2. Bélfalhoz tapadást biztosító faktor (eaeA-gén, intrimin) 3. Hemolizin (E-hly, virulencia plazmid) 4. További faktorok, amik felelősek a nagy sókoncentráció tűrésért, hidegtűrésért, savtűrésért

Escherichia coli patogén törzsei Enterohaemorrhagiás E. coli (EHEC, VTEK) (1-100 sejt) • E. coli O157:H7 (O26:H11, O111) • Shigella-szerű toxin: verosejtekre citotoxikus, neurotoxin, proteinszintézist gátolja az eukarióta sejtekben • génkicserélődés? • eaeA-gén, intimin • hemolizin • véres hasmenés, • HUS hemolízises urémiás szindróma


Escherichia coli O157:H7 Mikroba jellemzők: Szap. hőm.: 7 °C – 44-45 °C min. av = 0.94-0.96 (7% NaCl) pH-sáv: 4.0 - 9.0 hőtűrés: 60 °C-on D=45 sec (szalmonellánál hőérzékenyebb) sugártűrés: D=0.2-0.4 kGy friss húsban fagyasztást jól tűri antibiotikum-érzékenység: sztreptomicinre, tetraciklinre rezisztens lehet béta-glükoronidáz enzimet nem termel szorbitot nem fermentálja Hordozója: szarvasmarha háziállatok kontakt fertőzés is lehetséges!

Mik a tünetei ? • • • •

Hasmenés és rossz közérzet Véres hasmenés és hasüregi görcsök Ált. 5-10 nap Szövődményként felléphet Hemolitikus Urémiás Szindróma (HUS), súlyos sejtkárosító hatás a vesékben – Kórházi ápolásra szorul ~50% – dialízis

– 3 -5 nappal az étel fogyasztása után – hasüregi görcsök, véres hasmenés, vérzéses vérszegénység, láz, vizelet rendszer fertőződése vese működés zavar, vese leállás – agyvérzés, kóma – halál – extrém esetekben további szövődmény • idegrendszeri megbetegedés • agyvérzés, kóma, vérrögök az agyban

• Vörös vértestek károsodnak - vértranszfúzió


Előfordulása, terjedése: • Hamburger vagy más, nem kellően hőkezelt húsok, tejtermékek • Nyers zöldségféléken hűtött körülmények között szaporodik • Egészséges marha bélrendszere vágás

• • • •

fertőzött hús darált hús hamburger Baktérium a marha felületén tej Trágyával érintkező zöldség, gyümölcs Nyers zöldségféléken hűtött körülmények között szaporodik Szennyvízzel szennyezett ivóvíz Emberről emberre kontakt úton

Járvány adatok


Megelőzés Ø Megfelelő hőkezelés (68 °C maghőmérséklet elérése) Ø Marhahús megfelelő főzése, sütése (ne fogyasszuk véresen) Ø Igyunk pasztőrözött tejet, és gyümölcsleveket Ø Technológia: 5 nagyságrendnyi csírapusztulás biztosítása Ø Utófertőződés megakadályozása Ø Tartsuk tisztán a főzéshez használt felületeket és mossunk jól kezet Ø Tartsuk távol a nyers húst a fogyasztásra kész, nem hőkezelendő ételektől Ø Mossuk meg a gyümölcsöket, zöldségeket Ø Higiénia!

USA, Kanada: nyers, darált marhahúsban null tolerancia

Yersinia enterocolitica 1939 É-Amerika – lázzal járó gastroenteritist okoz 1978 ételfertőzésekhez fűződő szerepének tisztázása Mikroba jellemzők: • Gram-negatív, aerob, fakultatív anaerob, Enterobacteriaceae • Kokkoid vagy rövid pálca • Peritrich csillói vannak 22 °C-on, de 37 °C-on csillótlan • Mikroaerofil! • Hőm. opt.: 30-37 °C, (-1 - 40 °C), pszichrotróf, ellenáll a fagyasztásnak (a fagyasztva tárolást is hosszú ideig túléli, ismételt fagyasztást és felengedtetést is) • pH opt.: 7-8 • 7% sókonc. gátolja • Szerológiai besorolás O és H antigénjeik alapján • Hőstabil enterotoxin • 3 elsődleges humán patogén – Y. pestis (bubó pestis és tüdőgyulladásos pestis (fekete halál)) – Y. pseudotuberculosis (rágcsálófélék álgümőkórja) – Y. enterocolitica Előfordulása: • számos emlős béltraktusából • kutya, macska, patkány • gyakori szabad vizekben • kecsketej (ált. pasztőrözés nélkül használják fel) • borjú, sertés, bárány, baromfi, tejtermékek, fagylalt


Yersinia enterocolitica Megbetegedés jellemzői • a gyomorsav jelentős gát számára • tüneti fertőzés főként gyermekekben és főként 5 év alatt • hasmenés, hasüregi fájdalom • alacsony láz • <10 %-nál véres széklet • néhány naptól 3 hétig tart • felnőttekben torokfájás, hörghurut előzi meg vagy kíséri • 5 évnél idősebbekben és tiniknél gyakran vakbélgyulladáshoz hasonló tünetek • Tünetmentes ürítés! Járványok: • Főként tejtől (ritkán lehet azonosítani az ételt), kecsketej • Húsipari termékek (füstölt kolbász, disznósajt) • Székletben 1-2 nap alatt elpusztul, • +4 °C-on tartva feldúsul, hosszú ideig életben marad

Campylobacter Mikroba jellemzők: • enterális kórokozó - 1970-es évek • Humánpatogén - C. jejuni (leggyakoribb), C. fetus, C. coli, C. lari • Gram-negatív S vagy csavar alakú pálca, (campylo - hajlított, bacter – pálca) • flagellum 1 vagy 2 végén, dugóhúzószerűen mozgó • Opt. hőm. 42-45 °C (30 °C alatt nem növekszik) – szezonális előfordulás • Vízaktivitásra érzékeny (beszáradásra elpusztul) • Kevés szénhidrátot bont • megfelelő hőkezelés elpusztítja Előfordulása: • világszerte hasonló elterjedtségű, mint a szalmonellózis • az esetek jelentős részében szórványos • szárnyasok, nyúl, ló, birka, házi kedvencek • szennyezett zöldségek, kagyló, nyers hús • az esetek mintegy felében nyers tejtől • szennyezett vezetékes víz


Campylobacter Megbetegedés jellemzői: • főként 6 éves kor alatt • Ételmérgezést 4-30%-ban okoz, lappangási idő 3-4 nap • hasmenés (lehet véres is (bélhámot károsítják)) • láz, hasüregi görcsök • elég alacsony infekciós dózis • citotikus és enterotoxikus termékeik révén diffúz hasmenés • ált. 5-8 nap alatt spontán gyógyul • Guillain-Barré szindróma (akut paralízissel jellemezhető idegrendszeri megbetegedés)

Pseudomonas aeruginosa

Mikroba jellemzők: • Gram-negatív, mozgó, 1 poláris flagellum • minimális tápanyag igényű -> „desztillált vízben” is növekszik • színanyagokat termel (pyocyanin és fluoreszkáló pyoverdin) • színtenyészetben jellegzetes „hársfa” illat • feltételesen kórokozó Előfordulása: • környezeti kontamináns, talaj, víz, növények, állatok felszíne • gennyes sebben • biofilm képzés


Megbetegedés jellemzői: • toxikus fehérjéket termel, melyek intenzív sejtkárosodást okoznak és gyengítik az immunrendszert • vizelet és légző rendszer fertőzését okozhatja • kifejezetten veszélyes immungyenge személyekre (súlyos égési sérültek, AIDS-esek, rákosok)

Vibrio cholerae: kolera -Súlyos járványok, milliókat ölt meg - Növekvő probléma világszerte - endemikus Indiában - más súlyos járványok (Indonéza, Távol Kelet, Közel Kelet, Afrika, Dél-Amerika (Peru)) Mikroba jellemzők: - Gram-negatív egyenes vagy görbült pálca, mozgó, egy poláris flagellum - enterotoxint termel

Fertőzés forrása: - fekáliával szennyezett ivóvíz - szennyezett vízzel öntözött, mosott élelmiszerek - 1974, Portugália, 3000 ember fertőződött üveges CO2 -mentes ásványvíztől


Vibrio cholerae Megbetegedés jellemzői: - súlyos hasmenés, elektrolit egyensúly elvesztése - 20 l folyadékveszteség naponta - híg, nyálkás széklet - hasüregi fájdalom, hányás, dehidratáció, sokk, - az egyik leggyorsabban kifejlődő betegség - lappangási idő: 4 óra - 5 nap - infektív dózis: kb. 1 millió sejt - súlyosabb a megbetegedés - károsult vagy fejletlen immunrendszer - csökkent gyomorsav termelés - alultápláltság esetén - halálozási arány megfelelő terápia nélkül: ~ 60% - halálozási arány folyadék és elektrolit pótlással: 1% - kezelés és védekezés: rehidratálás, vakcina

Vibrio parahaemolyticus Mikroba jellemzők: • Gram-negatív, hajlott pálca, • halofil Előfordulása: • tengervíz, tengerekből származó élelmiszerek (sózott, nyers, tengeri halak, különösen osztriga)

Megbetegedés jellemzői: • enterotoxint termel • vizes hasmenés, (véres is lehet) • hasüregi fájdalom, láz, hányás, hidegrázás, fejfájás • lappangás: átl. 24 óra (4-96 óra) • ált. 3 nap alatt meggyógyul - folyadékpótlás • komoly megbetegedés ritka és ált. csak immungyenge egyénekben • nyílt seb fertőződését is okozhatja, ha az tengervizet ér


Gram-negatív patogén baktériumok

Recommend Documents