Gram-negatív patogén baktériumok

Gram-negatív patogén baktériumok

Mohácsiné dr. Farkas Csilla

PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

A mikrobák felosztása biológiai jellegük szerint Ø Hasznos mikroba: a káros mikrobák tevékenységét gátolja, a végtermék jellegére kedvező hatású Ø Káros mikroba (szennyező, minőségromlást okozó): az érzékszervi tulajdonságokat kedvezőtlenül megváltoztatja, táplálkozás-élettani értéket csökkenti, mikrobiális romlást idéz elő Ø Feltételesen kórokozó: az élelmiszerbe nagyobb számban való bejutása, elszaporodása, toxinja vagy káros anyagcseretermék révén a fogyasztók egy részénél egészségkárosodást okozhat Ø Kórokozó: az élelmiszerben elszaporodva ill. toxinja révén egészségkárosodást okoz PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

Élelmiszermérgezés: Ø Az élelmiszerben elszaporodó baktériumok által termelt, kiválasztott toxin idézi elő Ø A tünetek kialakulásához nem szükséges élő baktériumok jelenléte Ø Kórokozó: pl. Clostridium botulinum, Staphylococcus aureus Élelmiszerfertőzés: Ø Az élelmiszerben nagy számban elszaporodott baktériumok idézik elő Ø A tüneteket a baktériumsejtek sérülése következtében felszabaduló toxinok okozzák Ø Kórokozó: pl. Salmonella


A megbetegedések kórokai Magyarországon az 1985-1989-es években KÓROKOK

SZÁMA

AZ ÖSSZES %-ÁBAN

Baktériumok Salmonella Staphylococcus aureus Enterococcus Clostridium botulinum Bacillus cereus Shigella Campylobacter Egyéb Összesen

656 80 35 31 26 7 7 31 873

39,6 4,6 2,1 1,9 1,6 0,4 0,4 1,82 52,7

Kémiai anyagok Vegyületek Mérges gombák Növények Összesen

14 766 1 781

0,8 46,3 0,06 47,2

Egyéb (paraziták)

1

0,06

1655

100%

Összes ismert kórokú megbetegedés Nem ismert: 492 Összes betegek száma: 27381 Meghaltak száma: 25 PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

ESEMÉNYEK

Salmonella Mikroba jellemzők: • emberi és állati bélcsatornában előfordul, • Gram-negatív, Enterobacteriaceae, • Fakultatív anaerob, peritrich csillós, önálló mozgásra képes (kivétel S. gallinarum-pullorum és S. typhi), • Laktózt, szacharózt, szalicint, adonitot, karbamidot általában nem bontja, • Kénhidrogént nem termel, • Triptofánból indolt nem képez, nitrátot nitritté redukálja, • Kataláz +, oxidáz -,


Salmonella Mikroba jellemzők: • A fajlagos salmonella-antisavókkal a rá jellemző szerológiai reakciókat adja, • DNS/DNS homológia alapján I-V. alcsoport • Fágtípus és plazmidprofil alapján legalább 2200 szerotípus – O (szomatikus) – Vi (kapszuláris) – H (flagelláris) antigének szerint


Salmonella Salmonella új nevezéktan (16S rRNS szekvencia alapján) Fajok: Salmonella enterica Salmonella bongori Szerovariánsok: Salmonella enterica serovar Typhi (Salmonella Typhi) Salmonella enterica serovar Typhimurium (Salmonella Typhimurium) Salmonella enterica serovar Enteritidis (Salmonella Enteritidis)


Salmonella Mikroba jellemzők: Szaporodás környezeti feltételei Min. Hőmérséklet (C°) 5.2 pH 3.8 av 0.94

Opt. 35-43 7-7.5 0.99

Élelmiszerek és emberi megbetegedések Salmonella enteritidis S. typhimurium S. infantis S. agona


Max. 46.2 9.5 >0.99 Állat-egészségügy S. enteritidis S. infantis S. derby S. typhimurium

Salmonella Előfordulása: • ubiquiter • disznóhús, baromfihús, marhahús, juhhús • nyers vagy alig főtt tojás és tojástermékek, baromfi termékek Tojás 1. fertőzés héjon keresztül kloakából fekáliás szenyeződéssel héjon át penetrál (a baktériumok nagy része a héj és a belső hártya között, kevés a fehérjében, a fertőtlenítés nem hatékony) vizes mosás!? (a védőréteg eltávolítása elősegíti a salmonella migrációját) Magyarországon kötelező fertőtlenítés (öblítés-szárítás!) 2. fertőződés ovariális úton alacsony szám 100 sejt/100 ml tojáslé a sárgája magas zsírtartalma növeli a Salmonella virulenciáját


Előfordulása: • • • • • • •

Salmonella

húskészítmények, lángolt kolbász, hurkafélék, disznósajt, hússaláták csokoládé zöldség és gyümölcs termékek ált. tünetmentes állatok székletével ürülnek Salmonella hordozó személy ! Salmonella pozitív személy ne dolgozzon, dolgozhasson ! ! Személyi higiénia!

Ételfertőzés: • Az él.-ben elszaporodó baktérium ---- bélrendszer --- további szaporodás után a sejtek szétesnek ----endotoxin felszabadul • Vékonybélben elszaporodó bakt. ---- nyirok- és véráram --- szervekben gócok


Salmonella Megbetegedés jellemzői: (újszülöttek, csecsemők, idősek és immunszupresszált egyének sokkal érzékenyebbek) tífuszos láz • vékony- és vastagbél gyulladás • lappangási idő 7-25 nap • hasmenés, hasüregi fájdalom • fejfájás, levertség, kimerültség • az akut fázist gyakran követi tünetmentes hordozó állapot • kezelés antibiotikumokkal nem tífuszos szalmonellózis • enterocolitis • lappangási idő 8-72 óra • hasmenés, hasüregi fájdalom • kezelés: folyadék + elektrolit pótlás • szalmonellózis következménye lehet – ízületi gyulladás – Reiter szindróma


Nevezetesebb élelmiszer eredetű szalmonellózisok Megbetegedettek száma

Év

Élelmiszer

Ország

1974

tojást tartalmazó paradicsom saláta

USA

3.400 S. newport

1984

Cheddar sajt

Canada

2.700 S. typhimurium

1985

tej

USA

16.284 S. thyphimurium

1988

főtt tojás étel

Japán

10.476 Salmonella spp.

1993

Dél Amerikából importált paprikától

Németország

670 S. saintpaul

1994

fagylalt

USA

645 S. enteritidis


Faj

Közvetítő valamelyik élszert kezelő munkástól nyers tej keveredett a hőkezelthez nyers és hőkezelt tej keveredése

a kocsin előzőleg tojást szállítottak

Shigella Mikroba jelemzők: • Enterobacteriaceae • S. dysenteriae • S. flexneri • S. sonnei • S. boydii • E. coli közeli rokona biokémiai sajátságok, antigének és DNShomológia alapján • Endotoxin hatás • ember és magasabb rendű emlősök (majmok) hordozzák • állatokat nem betegít meg Előfordulása: • tej, tejtermékek (túró, vaj), hús, húskészítmények, garnéla, rizs, saláták • S. sonnei tejtermékben túlélésre is képes, az alacsony pH-érték nem gátolja • víz • túlélése rövid, hamar kell fogyasztani • 4 F faktor (food, feces, finger, flies)


Shigella Megbetegedés jellemzői: • tömeges megbetegedés jellemző, tömegétkeztetésben •

kontakt úton is terjed emberről emberre

•

kevesebb, mint 10 sejt már megbetegedést okoz

•

fertőzött személyt el kell különíteni, amíg negatív nem lesz

•

vastagbél nyálkahártyán bélgyulladást, fekélyt okoz ® vérhas vagy dizentéria

•

hasmenés, hasüregi görcsök, láz

•

egészséges személyekben is megbetegedést okozhat, de bizonyos csoportokra veszélyesebb lehet – 6 éves kor alatt

•

a betegek többsége tünetmentes ürítő lesz


Escherichia coli 1885: Escherich: a kolera kórokozójának izolálására törekedve, Bacterium coli commune colon (görög) vastagbél 1971: az első élelmiszer-eredetű E. coli gasztroenteritisz (gyomorés bélhurut) dokumentálása az USA-ban 1982: az első élelmiszer-eredetű vérzéses vastagbélgyulladás előfordulása az USA-ban A szervezetben lehetnek: Ø rezidens baktériumok (a vastagbél normál flórája) Ø tranziens baktériumok (étellel vagy vízzel jutnak be, néhány hét múlva eltűnnek) Ø patogének


Escherichia coli Ø Enterobacteriaceae család tagja Ø Gram-negatív, kataláz +, Ø oxidáz-, fakultatív anaerob rövid pálca Ø körkörösen csillós Ø laktózbontás jellemző Ø elkülönítés az IMVEC próba alapján Ø bizonyos antigénszerkezetű törzsek patogének az emberre


INDIKÁTOR vagy PATOGÉN?

Escherichia coli patogén törzsei Szerológiai csoportosítás: „O” (szomatikus) a sejtfal mély rétege „H” csilló antigén „K” sejtfal felülete

1-173. 1-103. 1-56.

Virulencia faktorok: 1. Shigella szerű toxin 2. Bélfalhoz tapadást biztosító faktor (eaeA-gén, intrimin) 3. Hemolizin (E-hly, virulencia plazmid) 4. További faktorok, amik felelősek a nagy sókoncentráció tűrésért, hidegtűrésért, savtűrésért PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

Escherichia coli patogén törzsei Enteropatogén E. coli (EPEC) • kórházi csecsemő enteritiszeket okoz a vékonybelet megtámadva • hatását virulencia faktorai révén (adhéziót elősegítő, bélbolyhokat megtámadó, enterotoxin termelő sajátosság) fejti ki • O26, O55, O86, O111 Enteroinvaziv E. coli (EIEC) • dizentéria szerű megbetegedés • a vastagbelet támadja meg • a hámrétegbe penetrál • endotoxinja révén érfalkárosodást, nyálkahártya fekélyesedést, gyulladást okoz • véres, nyálkás székletürítés • O124, O143, O164 PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

Escherichia coli patogén törzsei Enterotoxin termelő E. coli (ETEC) • vékonybelet támadja meg • virulencia faktorai: enterotoxin (hőlabilis vagy hőstabil, nagy mol. súlyú protein) és adhéziós faktor • koleraszerű hasmenés • méréskelt égövön, jó higiéné mellett ritka • trópusokon a csecsemő- bélhurut és -halálozás fő oka • utazók enteritise – elsősorban meleg égövben • víz, nyers zöldségfélék • O6, O15, O78 Fakultatív enteropatogén E. coli (FEEC) • újszülöttek, csökkent ellenálló képességű egyének esetében • Enteritisz, agyhártyagyulladás, hashártyagyulladás • O4, O18 PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

Escherichia coli patogén törzsei Enterohaemorrhagiás E. coli (EHEC, VTEK) (1-100 sejt) • E. coli O157:H7 (O26:H11, O111) • Shigella-szerű toxin: verosejtekre citotoxikus, neurotoxin, proteinszintézist gátolja az eukarióta sejtekben • génkicserélődés? • eaeA-gén, intimin • hemolizin • véres hasmenés, • HUS hemolízises urémiás szindróma


Escherichia coli O157:H7 Mikroba jellemzők: Szap. hőm.: 7 °C – 44-45 °C min. av = 0.94-0.96 (7% NaCl) pH-sáv: 4.0 - 9.0 hőtűrés: 60 °C-on D=45 sec (szalmonellánál hőérzékenyebb) sugártűrés: D=0.2-0.4 kGy friss húsban fagyasztást jól tűri antibiotikum-érzékenység: sztreptomicinre, tetraciklinre rezisztens lehet béta-glükoronidáz enzimet nem termel szorbitot nem fermentálja Hordozója: szarvasmarha háziállatok kontakt fertőzés is lehetséges! PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

Mik a tünetei ? • • • •

Hasmenés és rossz közérzet Véres hasmenés és hasüregi görcsök Ált. 5-10 nap Szövődményként felléphet Hemolitikus Urémiás Szindróma (HUS), súlyos sejtkárosító hatás a vesékben – Kórházi ápolásra szorul ~50% – dialízis

– 3 -5 nappal az étel fogyasztása után – hasüregi görcsök, véres hasmenés, vérzéses vérszegénység, láz, vizelet rendszer fertőződése vese működés zavar, vese leállás – agyvérzés, kóma – halál – extrém esetekben további szövődmény • idegrendszeri megbetegedés • agyvérzés, kóma, vérrögök az agyban

•

Vörös vértestek károsodnak - vértranszfúzió


Előfordulása, terjedése: • Hamburger vagy más, nem kellően hőkezelt húsok, tejtermékek • Nyers zöldségféléken hűtött körülmények között szaporodik • Egészséges marha bélrendszere vágás

• • • •

fertőzött hús darált hús hamburger Baktérium a marha felületén tej Trágyával érintkező zöldség, gyümölcs Nyers zöldségféléken hűtött körülmények között szaporodik Szennyvízzel szennyezett ivóvíz Emberről emberre kontakt úton


Járvány adatok


Megelőzés Ø Megfelelő hőkezelés (68 °C maghőmérséklet elérése) Ø Marhahús megfelelő főzése, sütése (ne fogyasszuk véresen) Ø Igyunk pasztőrözött tejet, és gyümölcsleveket Ø Technológia: 5 nagyságrendnyi csírapusztulás biztosítása Ø Utófertőződés megakadályozása Ø Tartsuk tisztán a főzéshez használt felületeket és mossunk jól kezet Ø Tartsuk távol a nyers húst a fogyasztásra kész, nem hőkezelendő ételektől Ø Mossuk meg a gyümölcsöket, zöldségeket Ø Ne nyeljük le tavak vagy úszómedencék vizét Ø Higiénia!

USA, Kanada: nyers, darált marhahúsban null tolerancia PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

Yersinia enterocolitica 1939 É-Amerika – lázzal járó gastroenteritist okoz 1978 ételfertőzésekhez fűződő szerepének tisztázása Mikroba jellemzők: • Gram-negatív, aerob, fakultatív anaerob, Enterobacteriaceae • Kokkoid vagy rövid pálca • Peritrich csillói vannak 22 °C-on, de 37 °C-on csillótlan • Hőm. opt.: 30-37 °C, (-1 - 40 °C), pszichrotróf, ellenáll a fagyasztásnak (a fagyasztva tárolást is hosszú ideig túléli, ismételt fagyasztást és felengedtetést is) • pH opt.: 7-8 • 7% sókonc. gátolja • Szerológiai besorolás O és H antigénjeik alapján • Hőstabil enterotoxin • 3 elsődleges humán patogén – Y. pestis (bubó pestis és tüdőgyulladásos pestis (fekete halál)) – Y. pseudotuberculosis (rágcsálófélék álgümőkórja) – Y. enterocolitica Előfordulása: • számos emlős béltraktusából • kutya, macska, patkány • gyakori szabad vizekben • kecsketej (ált. pasztőrözés nélkül használják fel) • borjú, sertés, bárány, baromfi, tejtermékek, fagylalt PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

Yersinia enterocolitica Megbetegedés jellemzői • a gyomorsav jelentős gát számára • tüneti fertőzés főként gyermekekben és főként 5 év alatt • hasmenés, hasüregi fájdalom • alacsony láz • <10 %-nál véres széklet • néhány naptól 3 hétig tart • felnőttekben torokfájás, hörghurut előzi meg vagy kíséri • 5 évnél idősebbekben és tiniknél gyakran vakbélgyulladáshoz hasonló tünetek • Tünetmentes ürítés! Járványok: • Főként tejtől (ritkán lehet azonosítani az ételt), kecsketej • Húsipari termékek (füstölt kolbász, disznósajt) • Székletben 1-2 nap alatt elpusztul, • +4 °C-on tartva feldúsul, hosszú ideig életben marad


Campylobacter Mikroba jellemzők: • enterális kórokozó - 1970-es évek • Humánpatogén - C. jejuni (leggyakoribb), C. fetus, C. coli, C. lari • Gram-negatív S vagy csavar alakú pálca, (campylo - hajlított, bacter – pálca) • flagellum 1 vagy 2 végén, dugóhúzószerűen mozgó • Opt. hőm. 42-45 °C (30 °C alatt nem növekszik) – szezonális előfordulás • Vízaktivitásra érzékeny (beszáradásra elpusztul) • Kevés szénhidrátot bont • megfelelő hőkezelés elpusztítja Előfordulása: • világszerte hasonló elterjedtségű, mint a salmonellózis • az esetek jelentős részében szórványos • szárnyasok, nyúl, ló, birka, házi kedvencek • szennyezett zöldségek, kagyló, nyers hús • az esetek mintegy felében nyers tejtől • szennyezett vezetékes víz


Campylobacter Megbetegedés jellemzői: • főként 6 éves kor alatt •

Ételmérgezést 4-30%-ban okoz, lappangási idő 3-4 nap

•

hasmenés (lehet véres is (bélhámot károsítják))

•

láz, hasüregi görcsök

•

elég alacsony infekciós dózis

•

citotikus és enterotoxikus termékeik révén diffúz hasmenés

•

ált. 5-8 nap alatt spontán gyógyul

•

Guillain-Barré szindróma (akut paralízissel jellemezhető idegrendszeri megbetegedés)


Pseudomonas aeruginosa

Mikroba jellemzők: • Gram-negatív, mozgó, 1 poláris flagellum • minimális tápanyag igényű -> „desztillált vízben” is növekszik • színanyagokat termel (pyocyanin és fluoreszkáló pyoverdin) • színtenyészetben jellegzetes „hársfa” illat • feltételesen kórokozó Előfordulása: • környezeti kontamináns, talaj, víz, növények, állatok felszíne • gennyes sebben • biofilm képzés PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

Megbetegedés jellemzői: • toxikus fehérjéket termel, melyek intenzív sejtkárosodást okoznak és gyengítik az immunrendszert • vizelet és légző rendszer fertőzését okozhatja • kifejezetten veszélyes immungyenge személyekre (súlyos égési sérültek, AIDS-esek, rákosok)


Vibrio cholerae: kolera -Súlyos járványok, milliókat ölt meg - Növekvő probléma világszerte - endemikus Indiában - más súlyos járványok (Indonéza, Távol Kelet, Közel Kelet, Afrika, Dél-Amerika (Peru)) Mikroba jellemzők: - Gram-negatív egyenes vagy görbült pálca, mozgó, egy poláris flagellum - enterotoxint termel

Fertőzés forrása: - fekáliával szennyezett ivóvíz - szennyezett vízzel öntözött, mosott élelmiszerek - 1974, Portugália, 3000 ember fertőződött üveges CO2 -mentes ásványvíztől PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

Vibrio cholerae Megbetegedés jellemzői: - súlyos hasmenés, elektrolit egyensúly elvesztése - 20 l folyadékveszteség naponta - híg, nyálkás széklet - hasüregi fájdalom, hányás, dehidratáció, sokk, - az egyik leggyorsabban kifejlődő betegség - lappangási idő: 4 óra - 5 nap - infektív dózis: kb. 1 millió sejt - súlyosabb a megbetegedés - károsult vagy fejletlen immunrendszer - csökkent gyomorsav termelés - alultápláltság esetén - halálozási arány megfelelő terápia nélkül: ~ 60% - halálozási arány folyadék és elektrolit pótlással: 1% - kezelés és védekezés: rehidratálás, vakcina


Vibrio parahaemolyticus Mikroba jellemzők: • Gram-negatív, hajlott pálca, • halofil Előfordulása: • tengervíz, tengerekből származó élelmiszerek (sózott, nyers, tengeri halak, különösen osztriga)

Megbetegedés jellemzői: • enterotoxint termel • vizes hasmenés, (véres is lehet) • hasüregi fájdalom, láz, hányás, hidegrázás, fejfájás • lappangás: átl. 24 óra (4-96 óra) • ált. 3 nap alatt meggyógyul - folyadékpótlás • komoly megbetegedés ritka és ált. csak immungyenge egyénekben • nyílt seb fertőződését is okozhatja, ha az tengervizet ér PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

Gram-negatív patogén baktériumok

Recommend Documents