EPD en de weerbarstige praktijk Reflecties vanuit de maatschap Inwendige Geneeskunde
17 november 2008
Introductie • Gezien vanuit de maatschap Inwendige Geneeskunde – – – –
voordelen EPD nadelen EPD betekenis van in huis ontwikkelt EPD implementatieproblematiek
Introductie
• Wat betekent invoering van een EPD voor een maatschap en voor een individuele specialist?
Introductie
Heel veel
Voordelen EPD in de praktijk
• Altijd en overal de medische gegevens van patiënten beschikbaar – op alle locaties van het St. Antonius Ziekenhuis • • • • •
Nieuwegein Transmuraal Centrum Houten Utrecht locatie Oudenrijn Utrecht locatie Overvecht Utrecht locatie Leidsche Rijn
Voordelen EPD in de praktijk • Altijd en overal de medische gegevens van patiënten beschikbaar – Voordelen EPD bij werken op meerdere locaties • geen transport statussen – privacy • geen probleem met bijgeboekte patienten
Voordelen EPD in de praktijk • Altijd en overal de medische gegevens van patiënten beschikbaar – poli-assistenten hoeven statussen niet meer te verzamelen • geen vermiste statussen
– medische gegevens ook thuis beschikbaar • supervisie tijdens diensten
Voordelen EPD in de praktijk • Altijd en overal de medische gegevens van patiënten beschikbaar – informatie van klinische opnames beschikbaar bij poliklinische nacontrole – medische informatie van alle specialisaties en specialistische verpleegkundigen direct beschikbaar
• print screen mix decursus
Voordelen EPD in de praktijk • Altijd en overal de medische gegevens van patiënten beschikbaar – overleg met huisarts, apotheek, etc. – multidisciplinaire besprekingen • direct toegang tot je eigen statusvoering • mogelijkheid om meteen het overleg vast te leggen
Nadelen EPD in de praktijk • Bij uitval van het EPD valt ook het spreekuur uit • Verslaglegging van het consult kost meer tijd • Overzichtelijkheid van eerder vastgelegde gegevens is minder
Nadelen EPD in de praktijk • Tussen de patiënt en de specialist staat een computer
EPD in de praktijk
• Voordelen van het huidige EPD liggen grotendeels buiten het spreekuur • Nadelen van het EPD worden voornamelijk tijdens het spreekuur ervaren
voordelen ontwikkeling EPD in huis • Op maat gesneden EPD per specialisme – op maat gesneden EPD per subspecialisme • • • •
oncologie hematologie nefrologie diabetes mellitus
voordelen ontwikkeling EPD in huis
• Betrokkenheid specialisten bij de ontwikkeling van het EPD vergroot de acceptatie • De reeds aanwezige basis en de ervaring bij enkele koploper specialisaties maakt een relatief snelle ziekenhuisbrede invoering mogelijk
Nadelen ontwikkeling EPD in huis • 1 ziekenhuis: beperkt aantal gebruikers – gezien omvang van het EPD relatief weinig programmeurs • dysbalans tussen aantal wensen en programmeertijd • complexe wensen vragen veel tijd
Nadelen ontwikkeling EPD in huis
• Betrokkenheid van specialisten bij de invoering en ontwikkeling van het EPD vraagt veel tijd
Implementatieproblematiek • Ontwikkeling van het ‘Interne’ EPD en haar ‘subEPDs’ is niet voorafgegaan door een uitgebreide procesbeschrijving • Vertaling van wensen naar daadwerkelijke ICTimplementering kwam niet altijd overeen met de verwachting – vroegtijdig visueel presenteren
Implementatieproblematiek • Conversie van medische gegevens problematisch – medisch studenten • interpretatieproblematiek • eerdere adequate verslaglegging noodzakelijk
– scannen van oude gegevens
Implementatieproblematiek
• Continuing ICT education noodzakelijk – introductie trainingen – handleidingen
Implementatieproblematiek
Voorwaarden voor implementatie
• Laat specialisten betrokken zijn bij het ontwerpen en invoeren van het EPD • Projectteam voor invoering EPD – vertaling van wensen naar ICT – management
Voorwaarden voor implementatie
• Streef naar 1 systeem voor alle specialisaties • Zorg voor goede hardware
Voorwaarden voor implementatie • Optimaliseer verslaglegging van het consult – typecursussen
– dicteermogelijkheden met spraakherkenning
Waar staan we nu?
• Een ziekenhuisbreed 2e generatie EPD – vervanger van ‘geschreven status’ – efficiëntie voordelen buiten het spreekuur – met een prijs tijdens het spreekuur
Waar moeten we naar toe?
• Voor acceptatie op langere termijn zijn voordelen tijdens het spreekuur essentieel – procesondersteuning – elektronisch aanvragen aanvullend onderzoek
