Embassy of the United States of America Program Malých grantů Přihláška Děkujeme vám za zájem o program Malých grantů Velvyslanectví USA v Praze. Jelikož v každém grantovém kole obvykle dostáváme 100 až 170 přihlášek, chtěli bychom vás upozornit na několik aspektů při psaní návrhu projektu: Buďte struční: Prosíme o stručnost při popisu vašeho návrhu projektu – uvádějte jen informace, které jsou relevantní k aktivitám, na něž žádáte financování z Malého grantu. Na angličtině záleží: Vaše přihláška bude hodnocena jak americkými, tak českými členy grantové komise. Je důležité, aby jazyk přihlášky byl na takové úrovni, aby ji komise mohla kvalifikovaně ohodnotit. Komise bude posuzovat pouze přihlášky v anglickém jazyce . Buďte konkrétní: Jasně specifikujte co konkrétně chcete za finanční podporu velvyslanectví uskutečnit a proč.* *Doporučení: bez ohledu na to, jestli přihlášku píšete v angličtině nebo češtině (a pak ji překládáte do AJ), je důležité, aby základní idea projektu byla jasná a srozumitelná. Text přihlášky/návrhu projektu, dejte k nahlédnutí někomu, kdo se na její tvorbě nepodílel (kolegovi, rodině). Požádejte je o přečtení a následné vysvětlení projektu. Pokud to čtenářům bude dělat potíže, využijte jejich zpětné vazby k tomu, jak přihlášku napsat jasněji. Mějte na paměti, že ne všichni členové grantové komise mají profesní zkušenosti s managementem neziskového sektoru nebo umění. SEKCE I. Informace Ref 1 2 3 4
5
6 7 8
Informace o žadateli Legal name of applicant in Czech* Ne všichni žadatelé mají oficiální název v ČJ i AJ – Právní název žadatele v češtině* prosím vyplňte, pokud se vás týká. Legal name of applicant in English* Ne všichni žadatelé mají oficiální název v ČJ i AJ – Právní název žadatele v angličtině* prosím vyplňte, pokud se vás týká. Name of project in Czech* Ne všichni žadatelé mají oficiální název v ČJ i AJ – Název projektu v češtině* prosím vyplňte, pokud se vás týká. Name of the project in English* Ne všichni žadatelé mají oficiální název v ČJ i AJ – Název projektu v angličtině* prosím vyplňte, pokud se vás týká. Legal seat of applicant (street address, Pokud žádáte o grant jako soukromá osoba, prosím city, state, country) uveďte místo vašeho bydliště, jako organizace Sídlo žadatele (ulice, město, stát) uveďte vaše oficiální sídlo. Legal registration number of organization (ICO) [ if applicant is an individual, please Pokud je žadatelem organizace se sídlem v ČR, indicate this] uveďte IČO. Pokud jste zahraniční organizace nebo Identitikační číslo organizace (IČO) jednotlivec, napište “individual” Website of applicant Webová stránka žadatele Nevyplňujte, pokud nemáte webovou stránku. Status of applicant (type of organization) Pokud je žadatelem česká organizace, uveďte váš CONFIRM NON-PROFIT STATUS status (např. zapsaný spolek). Pokud žadatel-
Office of Public Affairs Tržiště 15, 118 01 Praha 1 – Malá Strana, Česká republika T (+420) 257-022-002 F (+420) 257-022-814 W https://cz.usembassy.gov/
Embassy of the United States of America Status žadatele
9 10 11 12
organizace v ČR nesídlí, uveďte prosím váš status, který má žadatel ve své zemi (např. „501 C3“ v USA). Pokud žádáte jako soukromá osoba, uveďte “ „Individual” (jednotlivec).
Year applicant was founded Rok založení organizace-žadatele. Ve kterém roce začala být vaše organizace činná? Name of contact person Koho máme kontaktovat v případě otázek týkající se Jméno kontaktní osoby. přihlášky? E-mail address of contact person E-mailová adresa kontaktní osoby Uveďte aktuální e-mail. Phone number of contact person Telefon kontaktní osoby Uveďte aktuální telefonní číslo. Předchozí financování od vlády USA/Velvyslanectví USA (uveďte jen tři poslední případy financování) Pokud jste v minulosti obdrželi financování ze zdrojů Velvyslanectví USA v Praze, je důležité uvést poslední tři obdržené granty. Nezapomeňte uvést: 1. Název projektu 2. Výše částky grantu 3. Data realizace projektu Vyplňte údaje o třech posledních grantech. V případě, že jste obdrželi financování od vlády USA, které nebylo Malým grantem velvyslanectví, prosím Funding 1: Include project name, uveďte zde jeho podrobnosti: amount, implementation dates 1. Název vládní agentury 2. Název projektu Financování 1: jméno projektu, finanční 3. Částka grantu částka, data realizace projektu 4. Data realizace projektu
13 Funding 2: Include project name, amount, implementation dates Financování 2: jméno projektu, finanční částka, data realizace projektu 14
Viz pole 13. Funding 3: Include project name, amount, implementation dates
15
16 17
Financování 3: jméno projektu, finanční částka, data realizace projektu Viz pole 13. Informace o projektu Dates of project implementation Data realizace navrhovaného projektu (od-do) Prosím uveďte začátek a konec projektu Location of project implementation Kde se projekt bude realizovat? Pokud znáte
Office of Public Affairs Tržiště 15, 118 01 Praha 1 – Malá Strana, Česká republika T (+420) 257-022-002 F (+420) 257-022-814 W https://cz.usembassy.gov/
Embassy of the United States of America Místo realizace projektu
18
Expected number of beneficiaries Cílová skupina Total project budget (for detailed budget description please use budget template) Celkové náklady na projekt ( pro prodrobnější rozbor prosím využijte Sekci IV.
konkrétní místa konání projektových aktivit, uveďte je. Jak velká je cílová skupina ? Tip: „Široká veřejnost“ není dostatečná specifikace cílové skupiny. Každý žadatel by měl cílit na určitou skupinu lidí a počítat s ní při koncipování projektu. Bližší určení cílové skupiny znamená lepší hodnocení projektu.
Jaké jsou celkové náklady projektu, tj. finanční příspěvky od Velvyslanectví USA a všech ostatních dárců?
19
20
21 22 23
Amount being requested from US Embassy Prague How much partial support are you requesting from Částka požadovaná od Velvyslanectví USA the Embassy Prague with this application? Vzorec na výpočet: Částka požadovaná od Velvyslanectví USA x 100/ Percentage of total budget being celkový rozpočet projektu = …. % requested from US Embassy Částka požadovaná po Velvyslanectví USA: USD Podíl požadované částky od 1,000 Velvyslanectví USA na celkovém rozpočtu Celkový rozpočet projektu: USD 4,500 projektu (v procentech) USD 1,000 * 100 / USD 4,500 = 22% Other Partners Uveďte další organizace/ partnery, kteří projekt Další partneři podporují Date of Application Submission Datum, kdy posíláte přihlášku do programu Malých Datum podání přihlášky-žádosti o grant grantů
Office of Public Affairs Tržiště 15, 118 01 Praha 1 – Malá Strana, Česká republika T (+420) 257-022-002 F (+420) 257-022-814 W https://cz.usembassy.gov/
Embassy of the United States of America SEKCE II. Informace o Organizaci Organization Background Informace o organizaci
Please limit to highlights and include information relevant to the proposed project Prosíme o stručnost a relevanci informací k navrhovanému projektu V této části prosím zmiňte hlavní události z historie vaší organizace, které jsou relevantní k navrhovanému projektu. Text by neměl přesáhnout délku 1500 znaků. Za její překročení nebudete penalizováni, nicméně při množství posuzovaných návrhů projektů je klíčem úspěchu stručné vysvětlení, proč je právě vaše organizace kvalifikovaná realizovat projekt, který navrhujete.
Specifically, who will be involved with organizing this project? Please provide names and a brief outline of their experience/ Project Team qualifications Projektový tým Kdo bude zapojen do koordinace a realizace projektu? Prosíme, uveďte jména členů týmu a krátké shrnutí jejich kvalifikace a zkušeností. Kdo bude odpovědný za realizaci projektu ve vaší organizaci či kdo vám bude asistovat, budete-li projekt realizovat jako jednotlivec? Prosím vysvětlete, kdo bude projekt koordinovat a jaké jsou její/jeho zkušenosti, které přispějí k úspěchu projektu. Buďte struční, stačí pár nejdůležitějších údajů. Prosím nezmiňujte informace, které nejsou relevantní k navrhovanému projektu.
Office of Public Affairs Tržiště 15, 118 01 Praha 1 – Malá Strana, Česká republika T (+420) 257-022-002 F (+420) 257-022-814 W https://cz.usembassy.gov/
Embassy of the United States of America SEKCE III. Informace o Projektu Project Description Please describe your project, including the activities you plan 2,000 characters to carry out, as well as its overall goal and objectives? Popis projektu -2,000 znaku V této části přihlášky stručně a přesně popíšete projekt, jaké jsou aktivity projektu, není třeba jednotlivé aktivity odůvodňovat a specifikovat výstupy. Čtenář by měl během několika minut porozumět tomu, jaké aktivity budou následovat po obdržení grantu a jaký je cíl projektu. Text by neměl přesáhnout délku 2,000 znaků.
Activities Activity Activity Activity
List of planned activities Promítání pěti krátkých filmů během festivalu Diskuse s Johnem Blackem
Location/ date
Speciální lekce (master class) s Johnem Blackem
Location/ date
Location/ date
Activity
Location/ date
Activity
Location/ date
Project Outcome 1,500 characters Výstupy projektu – 1,500 znaků
Olomouc, kino Alfa a Beta/1.-10. září Univerzita Palackého/3. září Univerzita Palackého/3. září
What results/ outcomes do you hope to achieve with the proposed project? Jakých výsledků/výstupů by měl navrhovaný projekt dosáhnout?
Jaký bude celkový efekt vámi navrhovaného projektu? Co se změní ve chvíli, kdy všechny projektové aktivity budou dokončené? Jaký přínos bude projekt mít pro vámi definovanou cílovou skupinu? Text by neměl přesáhnout délku 1,500 znaků. Za její překročení nebudete penalizováni, nicméně při množství posuzovaných návrhů projektů je klíčem úspěchu stručné vysvětlení, jak je vaše organizace kvalifikovaná realizovat projekt, který navrhujete.
Office of Public Affairs Tržiště 15, 118 01 Praha 1 – Malá Strana, Česká republika T (+420) 257-022-002 F (+420) 257-022-814 W https://cz.usembassy.gov/
Embassy of the United States of America SEKCE IV. ROZPOČET
V rozpočtu by mělo být demonstrováno následující: • Realistická pochopení finančních zdrojů potřebných k uskutečnění projektu • Vaše schopnost využít zdrojů efektivně • Identifikovat položky, které nemohou být financovány ze zdrojů velvyslanectví Prosím, mějte na paměti, že tento rozpočet bude použit k porovnání dalších projektů podobného charakteru. Kvalita a transparentnost rozpočtu nám pomůže vyhodnotit Vaši přihlášku spravedlivě. Nemusíte vyplnit každý řádek v rozpočtu. Můžete udávat častku i v USD pokud je to více vypovídající. V takovém případě, prosím převeďte USD do CZK a uveďte použitý kurz. Prosím dbejte na to, aby rozpočet byl jen v jedné měně, tj, USD nebo CZK.
Příklad naleznete na následující straně. V případě dotazů nás neváhejte kontaktovat na
[email protected]
Office of Public Affairs Tržiště 15, 118 01 Praha 1 – Malá Strana, Česká republika T (+420) 257-022-002 F (+420) 257-022-814 W https://cz.usembassy.gov/
Embassy of the United States of America SEKCE IV. Rozpočet 1
1.1 1.2
Project Management (salaries, honoraria etc.) Honoraria to be paid to artist Project Assistant *
No.
Unit
Duration
Unit
Cost
Unit
Total
U.S. Embassy
Other Funding
1
Person
1
10,000
CZK
10,000
10,000
0
1
Person
5
Lump sum days
1,000
CZK
5,000
2,500
2,500
Chapter Sub-Total CZK 15,000 Unit Cost Unit Total
CZK 12,500 U.S. Embassy
CZK 2,500 Other Funding
Lump sum month
1.3 1.4 1.5
2
2.1 2.2 2.3 2.4 2.5
3
3.1 3.2
Support Costs (travel, lodging, office rent etc.) Travel costs for participants Housing for artist
Seminars/Events/ Publications (venue rental, printing costs etc.) Rent of gallery space Promotional materials
No.
Unit
Duration
1
person
1
1
person
1
No.
Unit
Duration
1 100
room flyers
5 1
15,000
CZK
15,000
15,000
0
15,000
CZK
15,000
15,000
0
Chapter Sub-Total CZK 30,000 Unit Cost Unit Total
CZK 30,000 U.S. Embassy
0
days Lump sum
25,000 0
0 1,000
CZK 25,000 U.S. Embassy 2,000
CZK 1,000 Other Funding 0
5,000 10
CZK CZK
25,000 1,000
Other Funding
3.3 3.4 3.5
4 4.1
Professional Services (interpretation, etc.) Interpretation
No.
Unit
Duration
Chapter Sub-Total CZK 26,000 Unit Cost Unit Total
1
person
1
day
2,000
CZK
Office of Public Affairs Tržiště 15, 118 01 Praha 1 – Malá Strana, Česká republika T (+420) 257-022-002 F (+420) 257-022-814 W https://cz.usembassy.gov/
2,000
Embassy of the United States of America 4.2 4.3 4.4 4.5
5
Other (be specific)
No.
Unit
Duration
Chapter Sub-Total CZK 2,000 Unit Cost Unit Total
5.1 5.2 5.3 5.4 5.5
Opening reception
100
people
1
day
100
CZK
10,000
CZK 2,000 U.S. Embassy 0
Chapter Sub-Total CZK 0 10,000 Total without Overhead 83,000 Overhead 5,000 Grand Total 88,000 69,500
* Unit cost is cost to organization not net salary to employee.
Office of Public Affairs Tržiště 15, 118 01 Praha 1 – Malá Strana, Česká republika T (+420) 257-022-002 F (+420) 257-022-814 W https://cz.usembassy.gov/
0 Other Funding 10,000
CZK 10,000 5,000 18,500