PENGARUH TEKANAN PANAS TERHADAP PERUBAHAN TEKANAN DARAH DAN DENYUT NADI PADA TENAGA KERJA INDUSTRI PANDAI BESI DI DESA HADIPOLO KECAMATAN JEKULO KABUPATEN KUDUS JAWA TENGAH
Tesis Untuk memenuhi sebagian persyaratan Mencapai derajat Sarjana S-2
Magister Kesehatan Lingkungan ALBINA BARE TELAN NIM: 25010210400065 PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG 2012
PENGESAHAN TESIS Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa tesis yang berjudul
PENGARUH TEKANAN PANAS TERHADAP PERUBAHAN TEKANAN DARAH DAN DENYUT NADI PADA TENAGA KERJA INDUSTRI PANDAI BESI DI DESA HADIPOLO KECAMATAN JEKULO KABUPATEN KUDUS JAWA TENGAH Dipersembahkan dan disusun oleh: Nama : Albina Bare Telan NIM
: 25010210400065
Telah dipertahankan didepan dewan penguji pada tanggal 30 Agustus 2012 dan dinyatakan telah memenuhi syarat untuk di terima. Pembimbing I
Pembimbing II
Dr. dr. Suhartono, M.Kes
Dr. Nurjazuli, SKM, M.Kes
NIP. 196204141991031002
NIP. 1963308121995121001
Penguji I
Penguji II
dr. Onny Setiani,Ph.D
Dr. dr. Ari Siswondo, MPH
NIP. 196310191991032001
NIP.195709291986032002 Semarang, 10 Agustus 2012 Universitas Diponegoro
Program Studi Magister Kesehatan Lingkungan Ketua Program
Dr. dr. Suhartono, M.Kes NIP. 196204141991031002
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa tesis ini adalah hasil pekerjaan saya sendiri dan didalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan lainnya. Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penelitian maupun yang belum/tidak diterbitkan sumbernya dijelaskan di dalam tulisan dan daftar pustaka.
Semarang, Agustus 2012
Albina Bare Telan
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Albina Bare Telan
Tempat/tanggal lahir : Pledo, 5 Agustus 1971 Alamat
: RSS. Baumata Blok A.1 No.13 Baumata Barat Taebenu Kupang
Tempat tugas
: Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kupang Jurusan Kesehatan Lingkungan
Alamat kantor
: Jl. Piet A. Tallo Liliba Kupang – NTT
Riwayat
: 1. SDK Lamablawa Tahun 1984 2. SMP Negeri Witihama Tahun 1987 3. SMA Taman Madya Probolinggo 1992 4. Akademi Kesehatan Lingkungan Ujung Pandang 1998 5. Sekolah Tinggi Teknik Lingkungan “YLH” Yogyakarta Tahun 2006
Riwayat Pekerjaan : Staf Dosen di Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kupang Jurusan Kesehatan Lingkungan Kupang.
KATA PENGANTAR
Dengan ucapan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas be rkat dan rahmatNya, maka
tesis dengan judul “Pengaruh Tekanan Panas Terhadap Tekanan darah dan
Denyut Nadi Tenaga Kerja Pada Industri Pandai Besi Di Desa Hadipolo Kecamatan Jekulo Kabupaten Kudus Jawa Tengah “. Tesis ini adalah sebagai salah satu persyaratan untuk mencapai derajat kesarjanaan Strata 2 pada Program Magister Kesehatan Lingkungan Program Pascasarjana Universitas Diponegoro Semarang. Tesis ini dapat diselesaikan dengan baik atas bantuan dan dukungan dari berbagai pihak yang telah memberikan bimbingan,motivasi dan masukan yang sangat bermanfaat bagi penulisan ini. Oleh karena itu dengan tidak mengurangi rasa hormat penulis menyampaikan terimakasih yang tak berhingga kepada yang terhormat Bapak Dr.dr.Suhartono,M.Kes, selaku pembimbing I sekaligus Ketua Program Magister Kesehatan Lingkungan pada Program Pascasarjana Universitas Diponegoro Semarang dan Bapak Dr.Nurjazuli, SKM, M.Kes, selaku pembimbing II sekaligus Sekertaris Program Studi magister Kesehatan Lingkungan pada Program Pascasarjana
Universitas Diponegoro Semarang, yang telah
meluangkan waktu untuk membimbing,mengarahkan dan memotivasi penulis dalam menyelesaikan tesis ini. Pada kesempatan ini pula penulis menyampaikan terimakasih kepada : 1. Prof. Dr. Sudharto P.Hadi, MES, selaku Rektor Pasca Sarjana Universitas Diponegoro Semarang. 2. Prof. Dr. Dr. Anies, M.Kes, PKK, selaku Direktur pasca Sarjana Universitas Diponegoro Semarang.
3. Dra.VG Tinuk Istiarti, M.Kes, selaku Dekan fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro beserta staffnya yang telah memberikan fasilitas dan kemudahan selama kami menuntut ilmu. 4. dr. Onny Setiani, Ph.D dan Bapak dr. Dr. Ary Siswondo selaku dosen penguji I dan II yang telah banyak memberikan koreksi, masukan dan pengara han saat ujian tesis. 5. Bapak.Fariyandi,Ir, M.Kes, dan Bapak dr. Dharmintho,M.Kes, selaku dosen penguji I dan II seminar proposal yang telah banyak memberikan koreksi, masukan dan pengarahan saat penyusunan proposal tesis. 6. Bapak Ibu Dosen pada Program Magister Kesehatan Lingkungan Program Pascasarjana Universitas Diponegoro Semarang, yang telah membekali dengan ilmu pengetahuan selama mengikuti pendidikan. 7. Badan PPSDM Kesehatan Kementerian Kesehatan RI,yang telah memberikan beasiswa untuk mengikuti pendidikan pada Program Pascasarjana
Universitas Diponegoro
Semarang. 8. Drs. Jefrin Sambara,Apt,M.Si, selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Kupang yang telah memberikan ijin untuk penulis melanjutkan pendidikan pada Program Pascasarjana Universitas Diponegoro Semarang. 9. R.H.Kristina, SKM,M.Kes, selaku Ketua Jurusan Kesehatan Lingkungan Poltekkes Kupang, yang telah memberikan rekomendasi bagi penulis untuk melanjutkan pendidikan pada Program Pascasarjana Universitas Diponegoro Semarang. 10. Terimakasihku tulus tak berbatas kuberikan kepada suami tercinta Paulus Suban Arep, SE, yang tersayang putraku Angelo Gabriel Putra Suban dan putri cantikku Maria Amanda Suban, yang telah memberikan dukungan dan pengorbanan yang tak berhingga baik materil maupun moril dalam menemani saya menempuh pendidikan dan penyelesaian tesis ini.
11. Ayah Bunda, kakak dan adik-adikku yang tercinta,yang dengan keiklasan selalu memberikan doa dan support yang simpatik bagi penulis dalam menyelesaikan tesis ini. 12. Sahabat sekaligus saudaraku Ibu Rusyati, Roby Akoit, Debora Suluh,Olga Mariana Dukabain,Mba Ani,Mba Rika, Opine, Bettyke dan Agustina yang dengan iklas selalu memberikan support dan doa buat penulis dalam menyelesaikan tesis ini. 13. Teman-teman Program Studi Magister Kesehatan Lingkungan Undip Semarang angkatan 2010 untuk semua bantuan dan kerjasamanya. 14. Mba Catur,Mba Ratna,Mba Sriyati,Mba Rita, Mba Ninin,dan Mas Anhar selaku staf administrasi pada Program Studi Magister Kesehatan Lingkungan Program Pascasarjana Universitas Diponegoro Semarang yang telah banyak membantu memfasilitasi penulis dalam mengikuti pendidikan dan penyelesaian tesis ini. 15. Bapak Jono selaku ketua kelompok dan seluruh tenaga kerja pandai besi Desa Hadipolo, yang dengan iklas bersedia menjadi responden dan telah membe rikan banyak pelajaran berharga bagi penulis. 16. Tiem surveyor: Mba Yuni, Mba Nana,Mba Nana P, Mas Haris,Mas Munawar yang telah meluangkan waktu dengan iklas membantu penulis dalam melakukan penelitian. 17. Semua pihak yang telah membantu yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. Kami menyadari bahwa dalam penyusunan tesis ini masih banyak kekurangan dan keterbatasan,oleh karena itu mohon kritik dan saran yang membangun sangat kami harapkan untuk perbaikan dan penyempurnaan tesis ini. Akhir kata penulis berharap semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi masyarakat terutama masyarakat pekerja dan pengambil keputusan untuk meningkatkan produktivitas pekerja tanpa mengabaikan kesehatan dan keselamatan tenaga kerjanya. Semarang, Agustus 2012 Penulis
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL .................................................................................................... LEMBAR PENGESAHAAN........................................................................................ PERNYATAAN............................................................................................................ DAFTAR RIWAYAT HIDUP...................................................................................... KATA PENGANTAR................................................................................................... DAFTAR ISI................................................................................................................. DAFTAR TABEL......................................................................................................... DAFTAR GAMBAR..................................................................................................... DAFTAR LAMPIRAN................................................................................................. ABSTRAK.................................................................................................................... ABSTRACT..................................................................................................................
i ii iii iv v viii x xi xii xiii xiv
BAB I
PENDAHULUAN A. Latar Belakang……………………………........................................... B. Perumusan Masalah…………………………....................................... C. Tujuan Penelitian……………………………....................................... D. Manfaat Penelitian…………………………......................................... E. Keaslian Penelitian…………………………........................................ F. Ruang Lingkup Penelitian.....................................................................
1 1 5 6 7 8 10
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA A. Tekanan Panas 1. Pengertian dan batasan…………………............................................. 2. Keseimbangan Panas...……………..................................................... 3. Proses Perpindahan/Pertukaran Panas................................................. 4. Keseimbangan Panas Pada Tubuh Manusia.......................................... 5. Respon Tubuh Terhadap Tekanan Panas................... ………………. 6. Indikator Tekanan panas................................................…………....... 7. Pengukuran Suhu Lingkungan dan Kelembaban ................................. 8. Pengaruh Pemaparan Panas Terhadap Kesehatan................................. B. Tekanan Darah 1. Pengertian Tekanan Darah……………. 2. Standar Tekanan Darah Normal……….. 3. Faktor yang Mempengaruhi Tekanan Darah………………………….. 4. Pengaruh Tekanan Panas terhadap Tekanan Darah................................
11 11 11 12 13 16 18 20 23 23 29 29 30 31 33
C. Usaha Industri Pandai Besi…………………................................... 1. Bahan Baku pandai Besi..................................................................... 2. Peralatan.............................................................................................
35 36 37
3. 4. 5. D.
37 39 41 42
Proses Kerja........................................................................................ Bahaya Potensial pada Usaha Pandai Besi.......................................... Bagan Proses Kerja Pandai besi........................................................... Kerangka teori.....................................................................................
BAB III
METODE PENELITIAN A. Kerangka Konsep Dan Hipotesis……………....................................... B. Jenis Dan Rancangan Penelitian……………….................................... C. Populasi dan sampel Penelitian………………..................................... D. Variabel,Defenisi Operasional dan Skala Pengukuran……………….. E. Sumber Data Penelitian………………………...................................... F. Alat penelitian/Instrumen Penelitian…………...................................... G. Pengumpulan Data……………………………..................................... H. Pengolahan dan Analisis Data……………….......................................
43 43 44 45 47 49 49 50 54
BAB IV
HASIL PENELITIAN A. Gambaran Umum Lokasi penelitian B. Hasil Analisa........................................................................................ 1. Analisis Univariat................................................................................... 2. Analisis Bivariat.....................................................................................
57 57 60 60 65
BAB V
PEMBAHASAN A. Karakteristik Responden ....................................................................... B. Tekanan Panas Di Tempat Kerja........................................................... C. Pengaruh Fisiologis Akibat Tekanan Panas.......................................... D. Keluhan Subyektif ................................................................................ E. Faktor Kebiasaan dan Gaya Hidup....................................................... F. Gangguan Tidur dan Konsumsi Air Minum......................................... G. Keterbatasan Penelitian....................................................................
69 69 71 73 80 80 85 86
BAB VI
SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan................................................................................................ B. Saran......................................................................................................
87 87 88
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Nomor Tabel
Judul Tabel
Halaman
1.1
Keaslian Penelitian
2.1
Nilai Ambang Batas Waktu Kerja dan Beban Kerja
22
2.2
Faktor-faktor Lingkungan dan Pekerjaan
23
2.3
Temperature.suhu normal tubuh manusia berbagai usia/umur
26
2.4
Klasifikasi Hipertensi
30
3.1
Variabel Penelitian,Defenisi Operasional dan Skala pengukuran Distribusi Frekwensi Karakteristik Responden Di Industri Pandai Besi Desa HadiPolo Distribusi Pengukuran Tekanan Panas Di Lokasi Pandai Besi Desa HadiPolo Hasil Pengukuran Berdasarkan Rerata Tekanan darah Sistolik,Tekanan darah Diastolik. Denyut nadi dan suhu Tubuh pada Pekerja Pandai Besi Di Desa Hadipolo Distribusi Frekwensi Responden Berdasarkan Kebiasaan Merokok, Minum Alkohol dan Minum Kopi Pada Pekerja Pandai Besi Desa HadiPolo Distribusi Frekwensi Responden Berdasarkan Kebiasaan Mengkonsumsi Air Minum pada Pekerja Pandai Besi Di Desa Hadipolo Distribusi Frekwensi Responden Berdasarkan Gangguan Tidur pada Pekerja Pandai Besi Di Desa Hadipolo Hasil Analisis Perbedaan Perubahan Tekanan Darah Sistolik, Tekanan Darah Diastolik dan Denyut Nadi Hasil Analisis Perbedaan berdasarkan Uji Wilcoxon dan Uji Kendall’s Tau Tekanan Darah Sistolik, Tekanan darah diastolik dan Denyut Nadi
47
4.1 4.2 4.3
4.4
4.5
4.6
4.7 4.8
8
60 61 62
64
64
65
67 68
DAFTAR GAMBAR
No. Gambar
Judul Gambar
Halaman
2.1
Proses Kerja pandai Besi
41
2.2
Kerangka Teori
42
3.1
Kerangka Konsep
43
3.2
Alat Quest Temp
51
3.3
Alat Sphygmomanometer (Tensi meter)
52
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor 1
Kuesioner Pengumpulan Data
2
Data SPSS
3
Hasil Analisis Univariat
4
Hasil Analisis Bivariat
5
Surat-surat Penelitian
6
Hasil Pengukuran Variabel
7
Peta Lokasi Penelitian
8
Dokumentasi Penelitian
MAGISTER KESEHATAN LINGKUNGAN PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG 2012 ABSTRAK ALBINA BARE TELAN Pengaruh Tekanan Panas Terhadap Perubahan Tekanan Darah dan Denyut Nadi Pada Tenaga Kerja Di Industri Pandai Besi Desa Hadipolo Kecamatan Jekulo Kabupate n Kudus Jawa Tengah. xiv + 88 halaman,14 Tabel, 5 Gambar,8 Lampiran Tekanan panas merupakan salah satu kondisi kerja dari faktor fisik yang merupakan beban tambahan, yang dalam keadaan tertentu dapat menimbulkan gangguan kesehatan.Oleh karena itu lingkungan kerja harus dibuat senyaman mungkin dengan mengatur dan mengendalikan iklim di tempat kerja yaitu suhu udara,kelembaban udara dan kecepatan udara.litian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh tekanan panas dan suhu tubuh terhadap tekanan darah dan denyut nadi pada pekerja di industri kerajinan pandai besi di Desa Hadipolo, Kecamatan Jekulo, Kabupaten Kudus, Propinsi Jawa Tengah. Jenis penelitiannya adalah penelitian observasi dengan rancangan penelitian cross sectional. Populasi dan sampel dalam penelitian terdiri dari 50 subyek. Sampel diambil secara purposive sampling. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara responden, Pengukuran tekanan panas (iklim kerja) dilakukan dengan metode Indeks Suhu Basah dan Bola (ISBB), sedangkan pengukuran parameter kesehatan dilakukan dengan mengukur tekanan darah, denyut nadi dan suhu tubuh pekerja yang dilakukan sebelum dan sesudah bekerja di bawah paparan panas. Analisis data dilakukan secara univariat dan bivariat dengan uji statistik uji Wilcoxon dan Kendall’s Tau. Hasil analisis terhadap variabel tekanan darah dan denyut nad i sebelum dan sesudah bekerja atau sesudah terpapar dengan lingkungan panas menunjukan rata-rata tekanan darah sistolik adalah 138,60 mmHg, rata-rata tekanan darah diastolik adalah 88,24 mmHg dan rata-rata denyut nadi 89,34 kali/menit.Hasil uji Wilcoxon dengan CI = 95% di peroleh ada perbedaan bermakna antara tekanan darah sistolik sebelum dan sesudah bekerja dengan nilai p = 0,000,tekanan darah diastolik sistolik sebelum dan sesudah bekerja dengan nilai p = 0,000 dan denyut nadi sebelum bekerja dan sesudah bekerja dengan nilai p = 0,000. Hasil analisis dengan uji Kendall’s Tau diperoleh variabel tekanan panas tidak ada hubunganantara tekanan panas dengan perubahan tekanan darah sistolik dengan nilai p= 0,102 ( p > 0,05) dan juga tidak ada hubungan antara tekanan panas dengan perubahan tekanan darah diastolik dengan nilai p= 0,753 (p> 0,05) sedangkan yang mempunyai hubungan yang signifikan adalah tekanan panas dengan denyut nadi dengan nilai p = 0,012 ( p < 0,05). Disimpulkan bahwa tidak ada pengaruh antara tekanan panas dengan tekanan darah baik tekanan darah sistolik maupun tekanan darah diastolik, ada pengaruh antara tekanan panas dengan denyut nadi pada tenaga kerja di industri pandai besi Desa Hadipolo,Kecamatan Jekulo Kabupaten Kudus.
Kata Kunci : Tekanan panas, tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik dan denyut nadi. MAJORING IN ENVIRONMENTAL HEALTH GRADUATE PROGRAM DIPONEGORO UNIVERSITY SEMARANG 2012 ABSTRACT ALBINA BARE TELAN Influence of heat pressure on blood pressure and vein pulse of at blacksmith home industry worker in Hadipolo Village, Jekulo Sub-District, Kudus District, Central Java Province. xiv+88 pages, 14 Tables, 5 Pictures, 8 Attachment Heat pressure as a main working condition (which is an additional burden of physical factor) will cause health degradation in a certain condition. Therefore working environment should be comfortably managed by controlling temperature at work place namely air temperature, humidity, and air speed in order to increase productivity and reduce hot pressure. This research aims to analyze the influence of hot pressure and body temperature toward blood pressure and vein pulse of laborers at blacksmith home industry in Hadipolo Village, Jekulo Sub-District, Kudus District, Central Java Province. This was an observational survey research conducted through a cross sectional study with 50 respondents. Samples were carried out by purposive sampling. Data were collected through interview, measuring the hot pressure at working place, measuring weight and height of laborers, measuring the blood pressure and vein pulse before and after working. Data analyses were done univariate and bivariate with Wilcoxon Statistic and Kendall’s Tau examination. The results of blood pressure and vein pulse analyses before and after working or after being radiated by heat pressure at work place shows that the average of systolic blood pressure is 138,60 mm Hg, the average of diastolic blood pressure is 88,24 mmHg and the average of vein pulse is 89,34 times / minute. The result of Wilcoxon examination with CI=95% shows that there was a significant difference between systolic blood pressure before and after working with P= 0,0000. Diastolic blood pressure before and after working with P= 0,0000, and vein pulse before and after working with P= 0,0000. The results of Kendall’s Tau examination indicates that there is no relation between hot pressure and systolic blood pressure change with P= 0,102 (P>0,05); and also there is no relation between heat pressure and diastolic blood pressure change with P= 0,753 (P> 0,05) while there is a significant relation found between hot pressure and vein pulse with P= 0,012 (P<0,05). To conclude, there is no relation between hot pressure and blood pressure whether systolic blood pressure or diastolic blood pressure. However, there is a significant relation between hot pressure and vein pulse of laborers at blacksmith home industry in Hadipolo Village, Jekulo Sub-District, Kudus District, Central Java Province.
Key words: hot pressure, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, and vein pulse.
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pembangunan di bidang industri telah memberikan dampak positif bagi kekuatan ekonomi nasional yang ditandai dengan semakin berkembangnya berbagai jenis industri dengan beraneka ragam jenis produk.Keadaan ini memberikan lapangan pekerjaan yang semakin luas,dan diharapkan dapat meningkatkan kesejateraan para pekerja khususnya dan masyarakat pada umumnya. Ditinjau dari jenis dan modal kerja yang digunakan,industri dikelompokan menjadi industri besar(industri dasar),industri menengah (aneka industri) dan industri kecil (home industri). Industri kecil dengan teknologi sederhana/tradisional dengan modal yang relatif terbatas adalah industri yang banyak bergerak di bidang informal.Pekerja pada kelompok ini merupakan kelompok pekerja yang tergolong pada”underserved waiking population” dan pada umumnya belum mendapatkan pelayanan kesehatan kerja seperti yang diharapkan. Kesehatan kerja meliputi berbagai upaya penyerasian antara pekerja dengan pekerjaan dan lingkungan kerjanya baik secara fisik maupun secara psikis. Dalam hal cara/metoda kerja,proses kerja dan kondisi kerja yang betujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan kerja masyarakat pekerja di semua lapangan kerja ke tingkat yang setinggi- tingginya baik fisik,mental maupun kesejateraan sosialnya,serta mencegah timbulnya gangguan kesehatan pada masyarakat pekerja yang diakibatkan oleh keadaan atau kondisi lingkungan kerjanya.
Salah satu kondisi lingkungan kerja yang dapat menimbulkan gangguan kesehatan bagi pekerjanya adalah terpaan panas atau paparan panas yang ekstrim. Karena paparan panas yang ekstrem telah menjadi permasalahan yang 1 banyak terdapat di lingkungan industri dan dapat mengakibatkan berbagai gangguan kesehatan, sehingga berpotensi menyebabkan kecelakaan kerja dan dapat menurunkan produktivitas kerja. Tekanan panas merupakan salah satu kondisi kerja dari faktor fisik
yang dalam
keadaan tertentu dapat menimbulkan gangguan kesehatan.O leh karena itu lingkungan kerja harus dibuat senyaman mungkin dengan mengatur dan mengendalikan iklim di tempat kerja yaitu suhu udara,kelembaban udara dan kecepatan udara, yang bertujuan untuk meningkatkan produktivitas dan mengurangi tekanan panas. Tekanan panas
mengenai tubuh manusia dapat
mengakibatkan berbagai
permasalahan kesehatan hingga kematian. Pada musim panas tahun 1995,100 penduduk Chicago meninggal karena gelombang panas. Penelitian lain di Amerika menunjukan terjadi 400 kematian setiap tahun yang diakibatkan oleh tekanan panas. Di Jepang dari tahun 20012003 dilaporkan 483 orang tidak masuk kerja selama lebih dari 4 (empat) hari karena penyakit akibat panas dan 63 orang diantaranya meninggal. Kematian tersebut diakibatkan oleh berbagai penyakit yang disebabkan oleh terpaan panas pada tubuh. Tubuh manusia selalu berusaha mempertahankan keadaan normal dengan suatu sistem tubuh yang sempurna sehingga dapat menyesuaikan diri dengan perubahan yang terjadi diluar tubuh ,tetapi kemampuan untuk menyesuaikan diri tersebut ada batasnya yaitu bahwa tubuh manusia dapat menyesuaikan dirinya dengan temperature
luar tidak lebih dari
20% untuk kondisi panas dan 35% untuk kondisi dingin dari keadaan tubuh normal. Lingkungan kerja dengan suhu yang tinggi dapat mengganggu kesehatan tenaga kerja seperti heat cramps,heat exhaustion,heat stroke dan miliaria. Heat cramps dialami dalam
2
3
lingkungan yang suhunya tinggi,sebagai akibat bertambahnya keringat yang menyebabkan hilangnya garam natrium (Na) dari tubuh,dan sebagai akibat dari minum banyak air tapi tidak diberi garam untuk mengganti garam natrium yang hilang. Heat cramps mengakibatkan kejang otot pada tubuh dan perut yang sakit. Disamping kejang tersebut terdapat pula gejala yang biasa terjadi pada heat stress yaitu pingsan, kelemahan dan muntah. Heat exhaustion biasanya ditandai dengan penderita berkeringat banyak, suhu tubuh normal atau subnormal,tekanan darah menurun dan denyut nadi bergerak lebih cepat.(2) Selain itu panas dapat menyebabkan terjadinya
dilatasi pembuluh darah perifer, sehingga keseimbangan
peredaran darah akan terganggu. Penelitian menunjukan bahwa insiden penyakit yang diakibatkan dari panas dengan kehilangan hari kerja paling kecil satu hari diestimasikan sebesar 1.432 kasus. Menurut data kasus yang dianalisa oleh Jensen, ditemukan industri yang mempunyai kasus dikarenakan sakit akibat panas per 100.000 pekerja adalah pada area perkebunan (9,16 kasus/ 100.000 pekerja), konstruksi (6,36 kasus/100.000 pekerja), dan tambang (5,01 kasus/ 100.000 pekerja). Dinman et.all, melaporkan incident rate sebesar 6,2 per 100.000 hari kerja dengan studi pada tiga pabrik alumunium. (4) Pandai besi merupakan industri informal (home industri) pada umumnya dilaksanakan disekitar rumah dan merupakan industri keluarga.Industri tersebut merupakan salah satu industri yang mempunyai resiko iklim kerja yang panas terhadap tenaga kerja,karena dala m proses produksinya diperlukan suhu pemanasan sampai ribuan derajat celsius. Usaha pandai besi ini menghasilkan berbagai jenis produk barang berupa pisau,cangkul,sekop,hamer,sabit parang dan lain- lain. Sebagian peralatan tersebut dibuat dengan bahan baku utamanya adalah besi baja bekas ataupun besi baja bulat, aluminium dan kayu. Proses kerja pada industri pandai besi dilakukan dengan beberapa tahapan yaitu mulai
dari
pemotongan
besi
baja,pembentukan,
penyepuhan
baja,penghalusan/penajaman
baja,pegelasan besi baja, pengolahan kayu dan pemelituran. Dalam proses produksi ini khususnya pada proses pemotongan,pembentukan dan penyepuhan dilakukan dengan cara memotong dan membakar dengan membutuhkan panas tinggi yang bersumber dari tungku pembakar dan tungku tempa dengan suhu rata-rata 800 ℃ – 1100 ℃. Desa Hadipolo merupakan salah satu desa di Kecamatan Jekulo Kabupaten Kudus, merupakan desa sentral kerajinan pandai besi yang sudah turun temurun. Setiap rumah penduduk mempunyai dapur atau lahan untuk mengerjakan kerajinan pandai besi dengan tenaga kerja
rata-rata 2 orang sampai dengan 50 orang tiap rumah industri. Data yang
diperoleh dari Puskesmas Tanjung Rejo Kecamatan Jeculo,diketahui bahwa ada 110 home industri dengan jumlah tenaga kerja 412 orang. (41) Hasil survei pendahuluan terhadap kondisi lingkungan kerja pada tanggal 20 September 2011 dan tanggal 17 Februari 2012, menunjukan bahwa kondisi lingkungan kerja dikatakan mempunyai resiko yang sangat besar terhadap terjad inya penyakit akibat kerja. Dimana suhu pada lingkungan kerja berkisar antara 30℃ –35 ℃, sedangkan suhu yang optimal untuk kerja orang Indonesia berkisar antara 24℃ -26℃. (2) Selain itu masih ada pekerja yang bekerja lebih dari 8 jam per hari (jam kerja:07.00-17.00 WIB) dan tidak mengenakan pakaian saat bekerja dengan paparan panas yang terus menerus dari tungku pembakar. Iklim kerja seperti diatas maka hasil pemeriksaan tekanan darah dan denyut nadi terhadap 85 pekerja pandai besi dengan umur yang bervariasi,diambil dari 10 industri pandai besi menunjukan bahwa pekerja yang mengalami tekanan darah tinggi atau hipertensi sebanyak 31,9%, hipotensi atau tekanan darah rendah sebanyak 44,3% dan tekanan darah normal sebanyak 23,8%. Sedangkan untuk denyut nadi dari 85 orang pekerja yang diperiksa
4
menunjukan denyut nadi terendah adalah dengan detak 60 kali/menit dan yang tertinggi 90 kali/menit. 5
Berdasarkan uraian permasalahan di atas, maka akan dilakukan analisis tentang pengaruh tekanan panas terhadap tekanan darah dan denyut nadi pekerja pada industri kerajinan pandai besi di Desa Hadipolo, Kecamatan Jekulo, Kabupaten Kudus, Propinsi Jawa Tengah. B. Perumusan Masalah Lingkungan kerja yang panas dapat mempengaruhi kesehatan tenaga kerja.Suhu yang tinggi mengakibatkan heat cramps,heat exhaustion dan heat stroke yang di tandai dengan keluarnya keringat yang sangat berlebihan pada pekerja,tekanan darah menurun,denyut nadi lebih cepat,tersa lemah dan dapat pingsan. Pengaruh lain dari tekanan panas yang melebihi ambang batas yaitu dapat mengganggu daya kerja otot karena kehilangan garam natrium sehingga terjadi kelelahan otot. Keadaan lingkungan kerja pada industrri pandai besi di Desa hadipolo Kecamatan Jekulo Kabupaten Kudus dengan suhu lingkungan kerja berkisar antara 30℃ –35 ℃, suhu tersebut sudah tidak nyaman lagi untuk bekerja, sedangkan suhu yang optimal untuk kerja orang Indonesia berkisar antara 24℃ -26℃. Selain itu hasil pengukuran tekanan darah sesaat pada pekerja menunjukan 44,3 % mengalami hipotensi atau tekanan darah rendah dan 31,7% mengalami tekanan darah tinggi/hipertensi. Berdasarkan uraian tersebut maka dapat dirumuskan masalah penelitian ssebagai berikut : Apakah ada pengaruh tekanan panas terhadap tekanan darah dan denyut nadi pekerja sebelum dan sesudah bekerja pada industri kerajinan pandai besi di Desa Hadipolo, Kecamatan Jekulo, Kabupaten Kudus, Propinsi Jawa Tengah.
6
C. Tujuan penelitian 1. Tujuan umum Menganalisis pengaruh tekanan panas terhadap tekanan darah dan denyut nadi pada pekerja di industri kerajinan pandai besi di Desa Hadipolo, Kecamatan Jekulo, Kabupaten Kudus, Propinsi Jawa Tengah 2. Tujuan Khusus a. Mengukur tekanan panas pada lingkungan kerja di industri kerajinan pandai besi di Desa Hadipolo, Kecamatan Jekulo, Kabupaten Kudus, Propinsi Jawa Tengah b. Mengukur tekanan darah pekerja yang terpapar dengan tekanan panas di industri kerajinan pandai besi di Desa Hadipolo, Kecamatan Jekulo, Kabupaten Kudus, Propinsi Jawa Tengah. c. Mengukur denyut nadi pekerja yang terpapar tekanan panas di industri kerajinan pandai besi di Desa Hadipolo, Kecamatan Jekulo, Kabupaten Kudus, Propinsi Jawa Tengah d. Mengukur suhu tubuh pekerja yang terpapar tekanan panas di industri kerajinan pandai besi di Desa Hadipolo, Kecamatan Jekulo, Kabupaten Kudus, Propinsi Jawa Tengah e. Menganalisis pengaruh tekanan panas terhadap tekana n darah pekerja di industri kerajinan pandai besi di Desa Hadipolo, Kecamatan Jekulo, Kabupaten Kudus, Propinsi Jawa Tengah
f.
Menganalisis pengaruh tekanan panas terhadap denyut nadi pekerja di industri kerajinan pandai besi di Desa Hadipolo, Kecamatan Jekulo, Kabupaten Kudus, Propinsi Jawa Tengah. 7
D. Manfaat Penelitian 1. Pemilik Home Industri Sebagai bahan acuan atau referensi bagi pengembangan wawasan yang berkaitan dengan penyakit-penyakit akibat terpapar dengan panas. Sehingga dapat diantisipasi dengan upaya pengendalian dan pencegahan. 2. Tenaga kerja Diharapkan dapat memberikan gambaran terhadap pekerja tentang pengaruh tekanan panas dan akibatnya terhadap kesehatan,sehingga ada tindakan preventif yang dilakukan untuk mencegah terjadinya gangguan bagi kesehatannya. 3. Penulis Dapat menambah wawasan ilmu pengetahuan bagi peneliti khususnya yang berkaitan dengan penyakit akibat kerja. E. Keaslian Penelitian Walaupun sudah banyak penelitian yang berhubungan dengan paparan panas akan tetapi dalam penelitian ini ditekankan pada pengaruh paparan panas terhadap tekanan darah dan denyut nadi tenaga kerja yang bekerja pada industri kerajinan pandai besi di Desa Hadipolo, Kecamatan Jekulo, Kabupaten Kudus, Propinsi Jawa Tengah. Adapun penelitian-penelitian sebelumnya yang mendukung adalah: seperti terlihat pada tabel 1.1 berikut ini:
8
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian Nama Peneliti
Judul Penelitian
Jenis Penelitian
Hasil Penelitian
Hayyu Rakhmia,Tresna Dermawan Kunaefi dan Katharina Oginawati
Pengaruh Paparan Suhu Ekstrim Panas Di Lingkungan Kerja Terhadap Kesehatan Pekerja Industri Baja
Cross Sectional Study (survei analitik dengan kasus kontrol)
Sarah Gardner, David Hoch, Bryan LaFonte CU Boulder, Fall 2007
Effects of Temperature on Blood Pressure
Explanatory research dengan pendekatan cross sectional
Nilai rata-rata ISBB di pengecoran sebesar 32,3 dan 1,52o C dengan durasi kerja di bawah paparan panas sekitar 47,5%. Kedua nilai ISBB melebihi nilai ambang batas yang diperbolehkan, yaitu sebesar 32,2o C untuk waktu kerja 25%. Sedangkan Pengukuran parameter kesehatan menunjukkan peningkatan suhu tubuh pada durasi paparan panas yang lebih tinggi dan peningkatan denyut nadi sebagai kompensasi peningkatan suhu tubuh. Uji T-Test menunjukkan bahwa tekanan darah setelah terpapar suhu dingin secara signifikan lebih besar (p = 3,6 E -4) dari tekanan darah setelah terpapar suhu panas, dengan rata-rata untuk air dingin menjadi 133/90 mmHg dan ratarata untuk air panas yang mmHg 121/78. Tekanan darah rata-rata untuk air suhu kamar adalah 113/68 mmHg. Tidak ada perbedaan yang signifikan (p = 0,29) antara denyut jantung untuk uji suhu panas, dingin, atau ruang air, yang rata-rata adalah 74, 76, dan 76 bpm, masing- masing.
Lenie Marlinae 2007
Hubungan Keluhan Subyektif Akibat Tekanan Panas
Analitical Hasil penelitian menunjukan Research with 52,5% tenaga kerja menyatakan cross sectional keluhan berat selama bekerja di
Terhadap Karakteristik Tenaga Kerja yang Bekerja di Bagian Pengering PT.Nusantara Plywood Gresik.
Multichatun 2006
Hubungan antara Tekanan Panas,Denyut nadi,dan Produktivitas pada Pekerja Pandai Besi Paguyuban Wesi Adji Donorejo Batang
Hikma Ridha Siregar 2008
Upaya pengendalian efek Fisiologis akibat Heat Stress pada pekerja Industri Kerupuk Tiga Bintang Kec.Binjai Utara
study approach
bagian drier.Keluhan subyektif yang dirasakan oleh sebagian besar tenaga kerja meliputi,banyak keringat,badan letih lesu,pusing,mual cepat lelah,terdapat biang keringat,kulit kemerahan dan kejang otot.Analisis Uji chi square 9 menunjukan tidak ada hubungan yang bermakna (α>0,05) antara umur responden dengan keluhan. Berdasarkan uji statistik Korelasi Pearson antara tekanan panas dengan denyut nadi diperoleh nilai P 0,000<0,05 berarti ada hubungan antara tekanan panas dengan denyut nadi dengan nilai (r) 0,643. Nilai (r) menunjukkan korelasi yang kuat dengan arah hubungan positif. Hasil analisis antara denyut nadi dengan produktivitas diperoleh nilai P 0,004<0,05 berarti ada hubungan antara denyut nadi dengan produktivitas dengan nilai (r) 0,445. Nilai (r) menunjukkan korelasi yang cukup kuat dengan arah hubungan negatif. Kuasi Besar tekanan panas rata-rata pada eksperimen,one bagian penggorengan yaitu group before 32,9ºC,keluhan subyektif sering and after dirasakan pekerja yaitu kelelahan design 50%,pusing 27% dank ram otot 11,1 %.Pengaturan waktu istirahat dan pemberian jus jambu biji berpengaruh secara signifikan terhadap peningkatan tekanan darah sistol dan diastole,serta peningkatan temperature tubuh pekerja bagian penggorengan.
10
A. Ruang Lingkup Penelitian 1.
Ruang lingkup waktu Berdasarkan lingkup waktu maka variabel penelitian diukur pada waktu yang sama (cross sectional study).
2.
Ruang lingkup tempat Lokasi penelitian ini berada Desa Hadipolo, Kecamatan Jekulo, Kabupaten Kudus, Propinsi Jawa Tengah
3.
Ruang lingkup materi Lingkup materi pada penelitian ini adalah termasuk dalam keselamatan dan kesehatan kerja (K3).
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tekanan Panas 1. Pengertian dan Batasan Tekanan panas merupakan kumpulan dari faktor lingkungan dan aktivitas fisik yang dapat meningkatkan jumlah panas di dalam tubuh. (Alpaugh, 1979) Faktor faktor lingkungan meliputi temperatur udara, perpindahan panas radiasi, pergerakan udara, dan tekanan parsial uap air (kelembaban). Aktivitas fisik yang mempunyai kontribusi terhadap total tekanan panas adalah aktivitas yang menyebabkan terjadinya peningkatan panas metabolik dalam tubuh sesuai dengan intensitas pekerjaan. Terjadinya tekanan panas adalah melalui kombinasi dari beberapa faktor (lingkungan, pekerjaan dan pakaian) dan cenderung untuk meningkatkan suhu inti tubuh, detak jantung/denyut nadi, dan keringat. (Bernard, 2002) Sedangkan menurut pengertian yang dikeluarkan oleh OSHA, tekanan panas adalah ketika terdapat suatu pekerjaan yang berhubungan dengan temperatur udara yang tinggi, radiasi dari sumber panas, kelembaban udara yang tinggi, pajanan langsung dengan benda yang mengeluarkan panas, atau aktifitas fisik secara terus menerus yang mempunyai potensi tinggi untuk menimbulkan tekanan panas. Dari definisi tersebut, maka dapat di simpulkan bahwa tekanan panas merupakan kombinasi antara pajanan panas yang ditimbulkan oleh lingkungan dan panas yang dihasilkan dari aktifitas fisik manusia atau disebut juga dengan panas metabolik. Pajanan panas dipengaruhi oleh suhu udara kering, kelembaban, suhu basah, suhu global dan pergerakan udara atau angin. 11
12
Tekanan panas yang dirasakan oleh seseorang juga dipengaruhi oleh factor-faktor lain diluar faktor pekerjaan seperti proses penyesuaian diri, tingkat kebugaran, jenis pakaian yang digunakan, konsumsi air, konsumsi alcohol, obat-obatan, dan lain- lain. 2. Keseimbangan Panas Perpindahan atau keseimbangan antara panas lingkungan dengan tubuh seseorang dapat terlihat pada rumus berikut : H=M±R±C - E Dimana : H = jumlah panas tubuh M = panas metabolic R = panas radian / infra red C = panas konveksi E = panas evaporasi Karena adanya proses pengeluaran panas dari tubuh ke lingkungan melalui panas evaporasi, maka rumus keseimbangan panas juga dapat ditulis sebagaiberikut : H+E= M± R± C Idealnya hasil perhitungan keseimbangan panas antara tubuh dan lingkungan adalah nol (0), jika keseimbangan tidak tercipta dan tubuh tidak mampu melakukan proses evaporasi dengan baik, maka akan dapat menimbulkan peningkatan panas tubuh.
13
3. Proses Perpindahan /Pertukaran Panas Di daerah tropis masalah pemaparan panas menjadi faktor penting yang harus diperhatikan.Disamping cuaca kerja,sebetulnya tubuh sendiri ketika melakukan aktivitas juga mengeluarkan panas. Keseimbangan antara panas tubuh dan lingkungan diperlukan supaya metabolisme tubuh dapat berjalan lancar. Pertama-tama panas dipindahkan dari organ yang memproduksi panas ke kulit,melalui sirkulasi darah,kemudian panas mengalami pertukaran dari tubuh ke lingkungan. Proses pertukaran panas atau perpindaham panas antara tubuh dan lingkungan terjadi melalui beberapa mekanisme diantaranya: a. Konduksi Konduksi merupakan proses perpindahan panas melalui kontak secara langsung. Proses perpindahan panas secara konduksi akan terjadi jika terdapat 11 perbedaan panas antara bagian atau objek yang saling kontak. Proses konduksi akan berbeda pada setiap jenis material. Logam biasanya merupakan konduktor (pengkonduksi) yang baik. Benda padat biasanya merupakan penghantar panas yang lebih baik jika dibandingkan dengan cairan. Media gas merupakan penghantar panas (konduktor) yang paling buruk. b. Konveksi Konveksi adalah suatu proses di mana terjadi perpindahan panas yang terjadi karena adanya pergerakan atau perpindahan uap air oleh udara atau angin yang melewati sumber panas. Tingkat panas akibat konveksi dipengaruhi oleh beberapa hal, antara lain : 1) Jenis uap yang melewati sumber panas (uap air lebih baik daripada gas) 2) Permukaan sumber panas
14
3) Posisi dari permukaan sumber 4) Kecepatan pergerakan udara 5) Suhu relatif sumber dan udara. Panas yang pindah melalui konveksi adalah melalui pergerakan udara (angina).Konveksi itu sendiri dapat menyebabkan terjadinya pergerakan udara. Udara yang berada dekat sumber panas akan menjadi panas, memuai dan akan menjadi ringan. Udara yang ringan akan bergerak menjauhi sumber panas dan secara otomatis udara yang dingin akan mengalir ke arah sumber panas. Udara panas yang mengalir dari sumber ke lingkungan sekitarnya akan menyebabkan terjadinya peningkatan temperatur di lingkungan sekitar. Jika suhu udara antara lingkungan ddan sumber sama, maka tidak akan terjadi perpindahan panas. Metode konveksi merupakan metode yang umum dalam proses perpindahan panas di lingkungan. c. Radiasi Radiasi berbeda dengan konduksi dan konveksi, dimana panas yang berpindah dari suatu objek ke objek lain tidak memerlukan adanya kontak fisik maupun pergerakan udara. Energi panas berpindah dari sumber ke lingkungan sekitarnya dalam bentuk gelombang elektromagnetik atau radiasi infra merah. Suatu contoh panas radiasi adalah panas yang dipancarkan oleh matahari ke bumi. Umumnya panjang gelombang panas radiasi tidak termasuk golongan gelombang yang tidak terlihat. Diketahui adanya radiasi panas adalah dengan mengamati objek yang terkena panas radiasi yang berubah menjadi panas. Tingkat peprindahan panas melalui radiasi dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu :
15
1)
Perbedaan suhu absolute antara suatu objek dengan lingkungan di sekitarnya.
2) Jika suhu objek dan lingkungan di sekelilinganya sama, maka tidak akan ada perpindahan panas melalui radiasi. 3) Relative emissivity antara objek dengan lingkungan sekelilinganya. Emissivity adalah rasio energi radiasi yang terpancar dari suatu permukaan dibandingkan dengan energi radiasi yang dipancarkan oleh objek yang hitam sempurna pada temperatur yang sama. d. Evaporasi Proses penguapan uap air dari kulit (keringat) dari permukaan kulit menunjukan adanya proses pelepasan panas dari tubuh. Kapasitas evaporasi maksimum dan pelepasan panas dari tubuh dipengaruhi oleh beberapa hal yaitu : 1) Perbedaan temperatur kulit dengan temperatur udara ambien. 2) Kecepatan aliran udara. 3) Tekanan uap air pada kulit. 4) Tekanan uap air pada udara ambien. Tubuh dalam keadaan normal mempunyai suhu antara 36 ℃ - 38℃ (berbeda untuk setiap orang). Pada suhu tubuh <35℃ dikategorikan hypothermia. Pada suhu tubuh 40℃ dikategorikan hyperthermia dan ketika suhu tubuh mencapai 42 ℃ dapat mematikan.
16
Respon fisiologi dan adaptasi pada saat bekerja terhadap panas terjadi melalui tiga efek berikut : a. Elevasi kecepatan metabolisme untuk mengkontrol kehilangan panas bila terpapar dingin. b. Penyesuaian vasomotor baik secara vasodilatasi kulit ataupun vasokontraksi pada kondisi dingin. c. Pengeluaran keringat pada kondisi panas. (1) 4. Keseimbangan Panas Pada Tubuh Manusia Tubuh manusia yang berdarah panas, mempunyai sistem untuk mempertahankan suhu tubuh agar tetap konstan, meskipun tubuh terpajan oleh berbagai tingkat temperatur dari lingkungan. Untuk menjaga agar suhu tubuh berada pada batas yang aman, tubuh harus melepaskan atau membuang kelebihan panasnya. Proses yang utama adalah melalui sirkulasi darah dan pengeluaran keringat. Respon otomatis pengaturan panas tubuh biasanya terjadi jika temperatur darah melebihi 98,6°F dan pengaturan serta pengendalian temperatur tubuh dilakukan oleh otak. (NIOSH, 1992) .Pengeluaran keringat oleh tubuh bukan untuk mendinginkan tubuh tapi untuk mengeluarkan cairan dari kulit melalui proses evaporasi. Pada kondisi kelembaban yang tinggi, proses evaporasi keringat dari kulit akan menurun dan upaya tubuh untuk menjaga temperatur tubuh pada batas yang bisa diterima akan menjadi terganggu. Kondisi ini akan dapat mengganggu kemampuan kerja individu yang bekerja di lingkungan yang panas. Dengan banyaknya darah yang mengalir ke permukaan tubuh bagian luar, akan menyebabkan penurunan aktivitas otot,
17
otak, organ internal, penurunan kekuatan, dan fatigue yang terjadi lebih cepat. Tidak seperti binatang yang berdarah dingin seperti reptil yang suhu tubuhnya dapat naik turun tegantung kndisi temperatur di lingkungan, suhu tubuh manusia hanya berubah pada range yang sangat sempit. Di dalam tubuh manusia terdapat berbagai macam reaksi kimia yang sangat berkaitan dengan suhu tubuh. Jika suhu tubuh naik atau turun hanya beberapa derajat saja, maka akan menghambat proses reaksi kimia di dalam tubuh dan akan membahayakan tubuh manusia. Jika suhu tubuh mulai turun dalam beberapa derajat, maka tubuh akan menggigil sehingga terjadi gerakan otot tubuh yang dapat menghasilkan panas tambahan untuk membantu mempertahankan suhu tubuh. Jika panas yang dihasilkan berlebihan saja maka suhu tubuh akan naik dan makin lama tubuh akan mengalami tekanan panas. Untuk memahami tekanan panas, panas tubuh dapat dibagi menjadi 2 (dua) bagian, yaitu suhu tubuh dan suhu kulit. Suhu tubuh adalah panas yang dihasilkan dari sistem organ seperti otak, jantung, paru-paru dan saluran pencernaan. Suhu tubuh (core temperature) berkisar antara 99 - 100° F (37- 38° C). Untuk mendeteksi suhu tubuh dapat dilakukan melalui pengukuran suhu rectal dan mulut. Yang paling sering digunakan adalah pengukuran melalui mulut yang hasilnya 1 (satu) derajat Fahrenheit di bawah suhu tubuh yang sebenarnya. Sel tubuh seperti otot, lemak dan kulit berfungsi sebagai pembatas antara tubuh dengan lingkungan. Suhu kulit biasanya lebih dingin 5-6° F daripada suhu tubuh dan bisa meningkat atau turun seiring dengan kondisi lingkungan dan aktivitas fisik.
18
Suhu tubuh lebih banyak dipengaruhi oleh aktivitas fisik seseorang. Pada saat istirahat seorang pria dewasa dengan berat 154 pound mengeluarkan hampir 90 kilokalori per jam yang dihasilkan melalui metabolisme. Aktivitas fisik yang sangat berat akan menghasilkan lebih dari 600 Kcal/jam. Panas yang dihasilkan melalui aktivitas fisik harus dikurangi untuk menjaga suhu tubuh yang optimal. 5. Respon Tubuh Terhadap Tekanan Panas Bekerja dalam lingkungan panas akan mempercepat denyut jantung. Denyut jantung ini dapat digunakan untuk mengukur tekanan panas,karena pergerakan
pertambahan
darah,menyebabkan
permukaan
kulit
memerah.Kecepatan maksimum denyut jantung adalah 100-120 per menit.Pada kecepatan ini orang dewasa dapat bertahan dalam beberapa menit. Respon panas berbeda-beda untuk setiap individu,hal ini terkait dengan beberapa faktor sebagai berikut: a. Aklimatisasi Aklimatisasi adalah suatu proses adaptasi fisiologis yang ditandai dengan pengeluaran keringat yang meningkat, penurunan denyut nadi, dan suhu tubuh sebagai akibat pembentukan keringat. (1) Aklimatisasi terhadap suhu tinggi merupakan hasil penyesuaian diri seseorang terhadap lingkungannya. Untuk aklimatisasi terhadap panas ditandai dengan penurunan frekuensi denyut nadi dan suhu tubuh sebagai akibat pembentukan keringat. Aklimatisasi ini ditujukan kepada suatu pekerjaan dan suhu tinggi untuk beberapa waktu misalnya 2 jam. Mengingat pembentukan keringat tergantung pada kenaikan suhu tubuh. Aklimatisasi panas biasanya tercapai sesudah 2 minggu. Dengan bekerja dalam suhu tinggi saja belum dapat
19
menghasilkan aklimatisasi yang sempurna. (WHO, 1969) mengemukakan adanya perbedaan kecil aklimatisasi antara laki- laki dan perempuan. Perempuan tidak dapat beraklimatisasi dengan baik seperti laki- laki. Hal ini dikarenakan mereka mempunyai kapasitas kardiovaskuler yang lebih kecil. b. Umur Daya tahan seseorang terhadap panas akan menurun pada umur yang lebih tua. Orang yang lebih tua akan lebih lambat mengeluarkan keringatnya dibandingkan dengan orang yang lebih muda. Orang yang lebih tua memerlukan waktu yang lama untuk mengembalikan suhu tubuh menjadi normal setelah terpapar panas. Suatu studi menemukan bahwa 70% dari seluruh penderita (Heat Stroke) adalah mereka yang berusia lebih dari 60 tahun. Denyut nadi maksimal dari kapasitas kerja yang maksimal berangsur-angsur menurun sesuai dengan bertambahnya umur. c. Suku bangsa atau etnis Pada etnis tertentu respon panas berbeda dengan etnis lain,misalnya antara etnis Arab dan etnis Eropa.Tetapi perbedaan respon panas pada kedua etnis tersebut lebih merupakan perbedaan diet (pola makan). d. Ukuran Tubuh Adanya perbedaan ukuran tubuh akan mempengaruhi reaksi fisiologis tubuh terhadap panas. Laki- laki dengan ukuran tubuh yang lebih kecil dapat mengalami tingkatan tekanan panas yang relatif lebih besar. Hal ini dikarenakan mereka mempunyai kapasitas kerja maksimal yang lebih kecil. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pekerja yang berat badannya kurang dari 50 kg selain mempunyai maximal oxygen intake yang rendah tetapi juga toleran terhadap panas daripada mereka yang mempunyai b erat badan rata-rata (5).
20
e. Gizi Beberapa zat gizi akan hilang karena adanya tekanan panas.Misalnya pekerjaan berat yang memerlukan kalori lebih dari 500 kcal akan berpotensi kehilangan
zinc
dari
tubuh
pekerja,hal
ini
mengganggu
pertumbuhan,perkembangan dan kesehatan. Pekerjaan di ruang panas minimal dibutuhkan asupan vitamin C 250 mg/hr pada pekerja yang bersangkutan. Seseorang yang status gizinya jelek akan menunjukkan respon yang berlebihan terhadap tekanan panas, hal ini disebabkan karena sistem kardiovaskuler yang tidak stabil (5). 6. Indikator Tekanan Panas Untuk mengetahui besarnya pengaruh panas lingkungan pada tubuh,para ahli telah berusaha untuk mencari metode pengukuran sederhana yang dinyatakan dalam bentuk indeks. (6) Indikator tekanan panas dalam industri dimaksudkan sebagai cara pengukuran dengan menyatukan efek sebagai faktor yang mempengaruhi pertukaran panas manusia dan lingkungannya dalam satu indeks tunggal. Ada empat indikator tekanan panas yaitu: a. Suhu Efektif Suhu efektif yaitu indeks sensoris dari tingkat panas yang dialami oleh seseorang tanpa baju, kerja enteng dalam berbagai kombinasi suhu, kelembaban dan kecepatan aliran udara.(2) Kelemahan penggunaan suhu efektif adalah tidak memperhitungkan panas metabolisme tubuh sendiri. Untuk penyempurnaan pemakaian suhu efektif dengan memperhatikan panas radiasi, dibuatlah skala Suhu Efektif Dikoreksi (Corected Evectife Temperature Scale).
21
b. Indeks kecepatan keluar keringat selama 4 jam (Predicted-4 Hour Sweetrate) Yaitu banyaknya keringat keluar selama 4 jam, sebagai akibat kombinasi suhu, kelembaban dan kecepatan gerakan udara serta panas radiasi, dapat pula dikoreksi dengan pakaian dan tingkat kegiatan pekerjaan.(2) c.
Indeks Belding-Hatch (Heat Stress Index) Indeks Belding-Heatch (Heat Stress Index) adalah standard kemampuan berkeringat dari seseorang yaitu seseorang muda dengan tinggi 170 cm dan berat 154 pond dalam keadaan sehat dan memiliki kesehatan
jasmani,
serta
beraklimatisasi terhadap
panas.
Dalam
lingkungan panas, efek pendinginan dari penguapan keringat adalah terpenting untuk keseimbangan termis. Maka dari itu, Belding dan Hatch mendasarkan indeksnya atas perbandingan banyaknya keringat yang dikeluarkan untuk mengimbangi panas dan kapasitas maksimal tubuh untuk berkeringat. Kelemahan Indeks Belding-Hacth adalah : 1. Dalam
perusahaan
berbeda,pengertian
dan
terutama
bagi
bangsa-bangsa
orang
standard
tidak
bisa
berlaku
yang untuk
keseluruhan. 2. Indeks di dasarkan atas percobaan orang tanpa pakaian,sedangkan tenaga kerja dalam pekerjaannya selalu dengan berpakaian. Untuk itu perlu koreksi sekitar 40% terhadap penggunaan indeks bagi orangorang bekerja. (2)
22
d. ISBB (Indeks Suhu Bola Basah) ISBB Merupakan cara pengukuran yang paling sederhana karena tidak banyak membutuhkan ketrampilan, cara atau metode yang tidak sulit dan besarnya tekanan panas dapat ditentukan dengan cepat. (2) Indeks ini digunakan sebagai cara penilaian terhadap tekanan panas dengan rumus: 1. Indeks suhu basah dan bola untuk diluar ruangan dengan panas radiasi: ISBB = 0,7 basah alami) + 0,2 suhu bola + 0,1 suhu kering. 2. Indeks suhu basah dan bola untuk didalam atau diluar ruangan tanpa panas radiasi : ISBB = 0,7 basah alami + 0,3 suhu bola
Nilai Ambang Batas tekanan panas lingkungan kerja yang diperkenankan, tergantung dari pengaturan waktu kerja dan beba n kerja dapat dilihat pada tabel 2.1 sebagai berikut : Tabel 2.1 Nilai Ambang Batas Iklim Kerja Berdasarkan waktu Kerja dan Beban Kerja ISBB 0 C
Pengaturan waktu kerja setiap jam
Beban Kerja Ringan
Sedang
Berat
75% - 100%
31,0
28,0
-
50% - 75 %
31,0
29,0
27,5
25% - 50 %
32,0
30,0
29,0
0-25 %
32,2
31,1
30,5
23
7. Pengukuran suhu lingkungan dan kelembaban Untuk mengetahui tingkat tekanan panas harus diukur faktor- faktor yang mempengaruhi sehingga diperlukan unit peralatan sebagai berikut: a. Psycrometer: alat untuk mengukur suhu udara dan kelembaban nisbi. b. Termometer Globe: alat untuk mengukur tingkat radiasi c. Termometer kata: alat untuk mengukur kecepatan gerakan udara d. Thermometer basah alami: alat untuk mengukur suhu basah alami e. Anemometer/velometer: alat untuk mengukur kecepatan gerakan udara 8. Pengaruh pemaparan panas terhadap kesehatan Penilaian hubungan cuaca kerja dengan efek-efek terhadap perorangan atau kelompok tenaga kerja,perlu di perhatikan seluruh factor yang meliputi lingkungan,factor manusiawi dan pekerjaan,seperti terlihat pada tabel 2.2 berikut ini : Tabel 2.2 Faktor- faktor Lingkungan dan Pekerjaan Factor Lingkungan
Faktor manusia
Pekerjaan
Suhu Kelembaban Angin Radiasi Panas Sinar matahari Debu Aerosol Gas Fume Tekanan barometris Pakaian
Usia Jenis kelamin Kesegaran jasmani Ukuran tubuh Kesehatan Aklimatisasi Gizi Motivasi Pendidikan Kemampuan fisik Kemampuan mental Kemampuan emosi Kemantapan emosi Sifat-sifat kebangsaan
Kompleksnya tugas Lamanya tugas Beban fisik Beban mental Beban sendiri Ketrampilan disyaratkan
24
Tekanan/terpaan panas yang mengenai tubuh manusia dapat mengakibatkan berbagai permasalahan kesehatan hingga kematian. Kematian tersebut diakibatkan oleh berbagai penyakit yang diakibatkan oleh terpaan panas pada tubuh. Berbagai penyakit tersebut meliputi:
a.
Heat rash merupakan gejala awal dari yang berpotensi menimbulkan penyakit akibat tekanan panas. Penyakit ini berkaitan dengan panas, kondisi lembab dimana keringat tidak mampu menguap dari kulit dan pakaian. Penyakit ini mungkin terjadi pada sebgaian kecil area kulit atau bagian tubuh. Meskipun telah diobati pada area yang sakit produksi keringat tidak akan kembali normal untuk 4 sampai 6 minggu.
b.
Heat syncope adalah ganggunan induksi panas yang lebih serius. Ciri dari gangguan ini adalah pening dan pingsan akibat berada dalam lingkungan panas pada waktu yang cukup lama.
c.
Heat cramps Gejala dari penyakit in adalah rasa nyeri dan kejang pada kaki,tangan dan abdomen dan banyak mengeluarkan keringat. Hal ini disebabkan karena ketidakseimbangan cairan dan garam natrium selama melakukan kerja fisik yang berat dalam lingkungan yang panas.
d.
Heat Exhaustion (Heat perforation) Diakibatkan oleh berkurangnya cairan tubuh atau volume darah. Kondisi ini terjadi jika jumlah air yang dikeluarkan seperti keringat melebihi dari air yang diminum selama terkena panas. Gejalanya adalah keringat sangat banyak, kulit pucat, lemah, pening,mual,pernapasan pendek dan cepat,pusing, dan dapat pingsan,suhu tubuhnya antara 37°C-40°C. Biasanya terjadi oleh karena cuaca
25
yang sangat panas,terutama mereka yang belum beraklimatisasi terhadap udara panas. e. Heat Stroke Heat stroke adalah penyakit gangguan panas yang mengancam nyawa yang terkait dengan pekerjaan pada kondisi sangat panas dan lembab. Penyakit ini dapat menyebabkan koma dan kematian. Gejala dari penyakit ini adalah detak jantung cepat, suhu tubuh tinggi 40o C atau lebih, panas, kulit kering dan tampak kebiruan atau kemerahan, Tidak ada keringat di tubuh korban, pening, menggigil, muak, pusing, kebingungan mental dan pingsan. f. Miliaria adalah gangguan umum dari kelenjar keringat eccrine yang sering terjadi dalam kondisi hawa panas yang tinggi. Miliaria disebabkan oleh penyumbatan saluran keringat, yang menyebabkan kebocoran eccrine keringat
ke
dalam
epidermis
atau
dermis.
Klasifikasi Miliaria ada 3 jenis menurut tingkat di mana terjadinya penyumbatan saluran keringat yaitu: 1)
Miliaria Crystallina adalah obstruksi duktus yang paling dangkal, terjadi di stratum corneum. Gejala klinis: bentuk ini menghasilkan papul kecil, rapuh, jelas vesikula.
2)
Miliaria rubra adalah penyumbatan di dalam epidermis. Gejala klinis: sangat gatal, dan papula erythematous.
3)
Miliaria profunda adalah obstruksi duktus terjadi pada dermalepidermal junction. menghasilkan .
Retensi keringat ke papiler dermis dan
papula
asimtomatik
papula
berwarna.
26
g. Multiorgan-dysfunction
syndrome
Continuum
adalah
rangkaian
sindrom/gangguan yang terjadi pada lebih dari satu/ sebagian anggota tubuh akibat heat stroke, trauma dan lainnya. (8)
Penyakit lain yang biasa timbul adalah penyakit jantung, tekanan darah tinggi, gangguan ginjal dan gangguan psikiatri. Penyakit akibat terpaan panas ini diakibatkan karena naik/turunnya suhu tubuh. Suhu normal tubuh berkisar anatara 37-38oC (99 – 100o F)
(7)
. Perubahan suhu inti tubuh naik/turun 2 o C dapat
mengakibatkan gangguan pada tubuh. (8)
Berikut ini adalah temperatur normal tubuh manusia dari berbagai usia seperti terlihat pada tabel 2.3 berikut ini :
Tabel 2.3 Temperature /suhu normal tubuh manusia berbagai usia/umur Umur
Core Body temperatur (o F/o C)
0-3 month
99.4 o F / 37.40 o C
3-6 month.
99.5 o F / 37.5 o C
0,5- 1 year
99.7 o F / 37.6 o C
1 – 3 year
99.0 o F / 37.2 o C
3 – 5 year
98.6 o F / 37.0 o C
5 – 9 year
98.3 o F / 36.8 o C
9 –13 year
98.0 o F / 36.6 o C
> 13 year
97.8 – 99.1 o F / 36.5 – 37.2 o C
27
Suhu tubuh harus dijaga agar tetap berada pada suhu normal agar seluruh organ tubuh dapat bekerja dengan normal. Jika terjadi perubahan core temperature tubuh maka beberapa fungsi organ tubuh akan terganggu. Sistem metabolisme tubuh secara alami dapat bereaksi untuk menjaga kenormalan suhu tubuh seperti dengan keluarnya keringat, menggigil dan meningkatkan/mengurangi aliran darah pada tubuh.
Pengaturan suhu tubuh secara eksternal ada 7 faktor yang harus dikontrol yaitu: suhu udara, kelembapan, kecepatan udara, pakaian, aktivitas fisik, radiasi panas dari berbagai sumber panas dan lamanya waktu terpaan panas. Berikut adalah keadaan manusia pada berbagai variasi suhu tubuh:
1. Kondisi panas a. 37°C (98.6°F) – Suhu tubuh normal (36-37.5°C /96.8-99.5°F) b. 38°C (100.4°F) – berkeringat,, sangat tidak nyaman, sedikit lapar c. 39°C (102.2°F) – berkeringat, kulit merah dan basah, napas dan jantung bedenyut kencang, kelelahan, merangsang kambuhnya epilepsi d. 40°C (104°F) -Pingsang, dehidrasi, lemahn, sakitkepala, muntah, pening dan berkeringat e. 41°C (105.8°F) – Keadaan gawat. Pingsan, pening, bingung sakit kepala, halusinasi, , napas sesak, mengantuk mata kabur, , jantung berdebar f. 42°C (107.6°F) – pucat kulit memerah dan basah, koma, mata gelap, muntah dan terjadi gangguan hebat. tekanan darah menjadi tinggi/rendah dan detak jantung cepat. g. 43°C (109.4°F) – Umumnya meninggal, kerusakan otak, gangguan dan goncangan hebat terus menerus, fungsi pernapasan kolaps.
28
h. 44°C (111.2°F) – Hampir dipastikan meninggal namun ada beberapa pasien yang mampu bertahan hingg diatas 46°C (114.8°F). 2. Kondisi Dingin a. 37°C (98.6°F) – Suhu tubuh normal (36-37.5°C /96.8-99.5°F) b. 36°C (96.8°F) – Menggigil ringan hingga sedang c. 35°C (95.0°F) – (Hipotermia suhu kurang dari 35°C (95.0°F) – menggigil keras, kulit menjadi biru/keabuan,jantung menjadi berdegup. d. 34°C (93.2°F) – Menggigil yang sangat keras, jari kaku, kebiruan dan bingung.terjadi perubahan perilaku e. 33°C (91.4°F) – Bingung sedang hingga parah, mengantuk, depresi, berhenti menggigil, denyut jantung lemah, napas pendek dan tidak mampu merespon rangsangan. f. 32°C (89.6°F) – (kondisi gawat halusinasi, gangguan hebat, sangat bingung, tidur yang dalam dan menuju koma, detak jantung rendah, tidak menggigil. g. 31°C (87.8°F) – Comatose, tidak sadar, tidak memiliki reflex, jantung sangat lambat terjadi gangguan irama jantung yang serius. h. 28°C (82.4°F) – Jantung berhenti berdetak pasien menuju kematian. i. 24°C -26°C (75.2-78.8°F) atau kurang – Terjadi kematian namun beberapa pasien ada yang mampu bertahan hidup hingga dibawah 24-26°C (75.2-78.8°F). Terpaan panas pada tubuh pertama kali diterima oleh lapisan kulit pada tubuh. Sehingga efek terbesar proses terpaan panas terjadi pada kulit. Jika kulit diterpa panas pada suhu tertentu dalam waktu tertentu maka selain akan berakibat pada terjadinya heat strain pada tubuh juga matinya/kerusakan sel-sel tubuh.
29
Dengan matinya sel-sel tubuh maka akan menyebabkan terjadinya gangguan pada panca indera manusia, regerasi sel terhambat dan akhirnya terjadi proses penuaan lebih cepat seiring kurang optimalnya fungsi organ tubuh. B. Tekanan Darah 1. Pengertian Tekanan Darah Tekanan darah adalah daya dorong ke semua arah pada seluruh permukaan yang tertutup pada dinding bagian dalam jantung d an pembuluh darah (8).Tekanan darah adalah tekanan yang dihasilkan oleh darah dari system sirkulasi atau sistem vaskuler terhadap dinding pembuluh darah(9) Tekanan darah merujuk kepada tekanan yang dialami darah pada pembuluh arteri darah ketika darah di pompa oleh jantung ke seluruh anggota tubuh manusia. Tekanan darah dibuat dengan mengambil dua ukuran dan biasanya diukur seperti berikut - 120 /80 mmHg. Nomor atas (120) menunjukkan tekanan ke atas pembuluh arteri akibat denyutan jantung, dan disebut tekanan sistole. Nomor bawah (80) menunjukkan tekanan saat jantung beristirahat di antara pemompaan, dan disebut tekanan diastole. Saat yang paling baik untuk mengukur tekanan darah adalah saat tenaga kerja istirahat dan dalam keadaan duduk atau berbaring.Tekanan darah dalam kehidupan seseorang bervariasi secara alami. Bayi dan anak-anak secara normal memiliki tekanan darah yang jauh lebih rendah daripada dewasa. Tekanan darah juga dipengaruhi oleh aktivitas fisik, dimana akan lebih tinggi pada saat melakukan aktivitas dan lebih rendah ketika istirahat. Tekanan darah dalam satu hari juga berbeda; paling tinggi di waktu pagi hari dan paling rendah pada saat tidur malam hari. Bila tekanan darah diketahui lebih tinggi dari biasanya secara berkelanjutan, orang itu dikatakan mengalami masalah darah tinggi.Penderita darah tinggi mesti
30
sekurang-kurangnya mempunyai tiga bacaan tekanan darah yang melebihi 140/90 mmHg saat istirahat. 2. Standar Tekanan Darah Normal Ukuran tekanan darah terdiri dari tekanan Systolic dan tekana Distolic. Tekanan darah Systolic adalah tekanan ketika jantung berdetak sambil memompa darah. Tekanan darah Systolic adalah tekanan antara saat jantung berdetak dan detak berikutnya.Anda akan sering melihat ukuran tekanan darah yang ditulis berdasarkan ukuran Systolic atau sebelum tekanan Diastolic, sebagai contoh 120/80 mmHg. mmHg adalah ukuran milimeter merkuri - ukuran unit yang digunakan untuk tekanan darah tinggi atau tekanan darah rendah, ini menunjukkan ukuran normal tekanan darah pada orang dewasa. Tabel tersebut juga menunjukkan kapan dikatakan bahwa anda memiliki resiko terkena tekanan darah tinggi atau gangguan kesehatan lainnya dapat dilihat pada tabel 2. 4 berikut ini: Tabel 2.4. Klasifikasi Hipertensi
Tekanan Darah
Sistolik (mmHg)
Diastolik (mmHg)
Normal
< 120
< 80
Prehipertensi
120-139
80-90
Hipertensi tingkat 1
140-159
90-99
Hipertensi tingkat 2
≥ 160
≥ 100
Hipertensi sistolik terisolasi
≥ 140
< 90
31
3. Faktor yang Mempe ngaruhi Tekanan Darah. Menurut Beavers (2008) tekanan darah normal itu sangat bervariasi tergantung pada: a. Aktivitas fisik Aktivitas fisik dan kegiatan sehari- hari sangat mempengaruhi tekanan darah Semakin tinggi kegiatan fisik yang dilakukan tekanan darah semakin meningkat. b. Emosi Perasaan takut, cemas, cenderung membuat tekanan darah meningkat. c. Stres Keadaan pikiran juga berpengaruh terhadap tekanan darah sewaktu mengalami pengukuran. d. Umur Tekanan darah akan cenderung tinggi bersama dengan peningkatan usia. Umumnya sistolik akan meningkat sejalan dengan peningkatan usia, sedangkan diastolik akan meningkat sampai usia 55 tahun, untuk kemudian menurun lagi.Semakin tua umur seseorang tekanan sistoliknya semakin tinggi. Biasanya dihubungkan dengan timbulnya arteriosclerosis.(8) e.Jenis Kelamin Tekanan darah pada perempuan sebelum menopause adalah 5-10 mmHg lebih rendah dari pria seumurnya, Tetapi setelah menopause tekanan darahnya lebih eningkat f. Status Gizi (Obesitas). Bila mempunyai ukuran tubuh termasuk obesitas memungkinka n terjadinya peningkatan tekanan darah. Indeks Massa Tubuh yang kurang dari 17,0 termasuk dalam kategori sangat kurus, untuk IMT antara 17,0 – 18,5 termasuk kategori
32
kurus, IMT di atas 18,5 – 25,0 termasuk dalam kategori normal, untuk IMT di atas 25,0 - 27,0 termasuk dalam kategori gemuk dan untuk IMT lebih dari 27,0 termasuk dalam kategori sangat gemuk atau obesitas.(10) g. Minum alkohol Minuman alkohol secara berlebihan dapat meningkatkan tekanan darah dan menyebabkan resistensi terhadap
obat
anti
hipertensi.
Beberapa studi
menunjukkan hubungan langsung antara tekanan darah dan asupan alkohol serta diantaranya melaporkan bahwa efek terhadap tekanan darah baru nampak bila mengkonsumsi alkohol sekitar 2 – 3 gelas ukuran standar setiap harinya(6). h. Merokok Merokok merupakan salah satu kebiasaan hidup yang dapat mempengaruhi tekanan darah. Pada keadaan merokok pembuluh darah dibeberapa bagian tubuh akan mengalami penyempitan, dalam keadaan ini dibutuhkan tekanan yang lebih tinggi supaya darah dapat mengalir ke alat-alat tubuh dengan jumlah yang tetap. Untuk itu jantung harus memompa darah lebih kuat, sehingga tekanan pada pembuluh darah meningkat. Rokok
yang dihisap dapat mengakibatkan
peningkatan tekanan darah. Namun rokok akan mengakibatkan vasokonstruksi pembuluh darah perifer dan pembuluh di ginjal sehingga terjadi peningkatan tekanan darah. Merokok sebatang setiap hari akan meningkatkan tekanan sistolik 10–25 mmHg dan menambah detak jantung 5–20 kali per menit. Selain faktor- faktor diatas, terdapat faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi tekanan darah seseorang, antara lain: a. Kebisingan Kebisingan adalah suara yang tidak dikehendaki,maka dari itu kebisingan sering mengganggu walaupun terhadap variasi dalam besarnya
33
gangguan atas jenis dan kekerasan suatu kebisingan. Pada umumnya kebisingan bernada tinggi sangat mengganggu, lebih- lebih yang terputus-putus atau yang datangnya secara tiba-tiba dan tidak terduga
(2)
. Kebisingan
mengganggu perhatian, sehingga konsentrasi dan kesigapan mental menurun. Efek pada persyarafan otonom terlihat sebagai kenaikan tekanan darah, percepatan denyut jantung, pengerutan pembuluh darah kulit, bertambah cepatnya metabolisme, menurunnya aktivitas alat pencernaan. Kebisingan menyebabkan kelelahan, kegugupan, rasa ingin marah, hipertensi dan menambah stress. (11). b. Tekanan panas Lingkungan kerja panas, tubuh mengatur suhunya dengan penguapan keringat yang dipercepat dengan pelebaran pembuluh darah yang disertai meningkatnya denyut nadi dan tekanan darah,sehingga beban kardiova skuler bertambah . (2) 4. Pengaruh Tekanan Panas terhadap Tekanan Darah Tenaga kerja yang terpapar panas di lingkungan kerja akan mengalami heat strain. Heat strain atau regangan panas merupakan efek yang diterima tubuh atas beban iklim kerja tersebut .Indikator heat strain adalah peningkatan denyut nadi, tekanan darah, suhu tubuh, pengeluaran keringat dan penurunan berat badan. Paparan tekanan panas terhadap individu sehat menyebabkan berbagai reaksi fisiologis yang penting untuk termoregulasi. Salah satunya adalah peningkatan aliran darah melalui kulit. (12)
34
Menurut Grandjean (1988) jika suhu lingkungan meningkat, maka efek fisiologis yang terjadi adalah: a. Peningkatan kelelahan. b. Peningkatan denyut jantung. c. Peningkatan tekanan darah. d. Mengurangi aktivitas organ pencernaan. e. Sedikit peningkatan suhu inti dan peningkatan tajam suhu shell (suhu kulit akan naik dari 32℃ ke 36-37℃). f. Peningkatan aliran darah melalui kulit. g. Meningkatkan produksi keringat, yang menjadi berlebihan jika suhu kulit mencapai 34℃ atau lebih.Pengaruh panas terhadap biologis merupakan sumasi dari efek panas terhadap fisik dan kimia. Adanya peningkatan sel darah putih secara total dan fenomena reaksi peradangan se rta adanya dilatasi (pelebaran) pembuluh darah yang mengakibatkan peningkatan sirkulasi (peredaran)darah serta peningkatan tekanan kapiler. Jumlah O 2 dan CO 2 di dalam darah akan meningkat sedangkan pH darah akan mengalami penurunan (14). Respon-respon fisiologis akan nampak jelas terhadap pekerja dengan iklim kerja panas tersebut, seperti peningkatan tekanan darah dan denyut nadi seperti hasil penelitian yang menyatakan bahwa terdapat perbedaan peningkatan tekanan darah yang signifikan pada tenaga kerja sebelum dan sesudah terpapar panas, yang jelas sekali akan memperburuk kondisi pekerja.
35
Pengaruh tekanan panas dapat dibagi tiga yaitu: a. Fisik Panas menyebabkan zat cair, padat, dan gas mengalami pemuaian segala arah. b. Kimia Kecepatan reaksi kimia akan meningkat dengan peningkatan temperatur. Hal ini terlihat pada reaksi oksidasi akan meningkat dengan peningkatan suhu. Ini sesuai dengan hukum Van Hoff yang menyatakan bahwa permeabilitas membran sel akan meningkat sesuai dengan peningkatan suhu. Pada jaringan akan terjadi peningkatan metabolism seiring dengan peningkatan pertukaran antara zat kimia tubuh dengan cairan tubuh. c. Biologis Pengaruh panas terhadap biologis merupakan sumasi dari efek panas terhadap fisik dan kimia. Adanya peningkatan sel darah putih secara total dan fenomena reaksi peradangan serta adanya dilatasi (pelebaran) pembuluh darah yang mengakibatkan peningkatan sirkulasi (peredaran) darah serta peningkatan tekanan kapiler. Tekanan O 2 dan CO 2 di dalam darah akan meningkat sedangkan pH darah akan mengalami penurunan(12). C. Usaha/Industri Pandai Besi Pandai besi merupakan industri rumah (usaha informal) pada umumnya dilaksanakan atau berada disekitar rumah dan merupakan industri keluarga atau perorangan. Sejalan dengan itu dalam melakukan kegiatannya selalu memanfaatkan potensi yang ada di lingkungan keluarga itu sendiri,terutama dalam hal penggunaan tenaga kerja. Asas pekerjaannya adalah anggota keluarga itu sendiri atau ditambah dengan
36
kaum kerabat lainnya sehingga hubungan pekerjaan adalah juga hubungan kekeluargaan. Melalui usaha pandai besi dihasilkan berbaga i jenis barang seperti pisau,golok,cangkul,blencong maupun garpu tanah. (15) Adapun bahan baku dan peralatan-peralatan yang di gunakan dalam proses produksi antara lain: 1. Bahan Baku Pandai Besi Bahan baku pada usaha pandai besi terdiri dari bahan baku utama dan bahan baku tambahan (Depkes RI, 1993) yang dikutip oleh Sihombing (2007) : a. Bahan Baku Utama 1). Besi baja bekas rel kereta api 2). Besi baja bekas per mobil 3). Besi baja bulat 4). Besi baja bekas plat kapal 5). Besi baja tulangan b. Bahan Baku Tambahan 1). Kayu 2). Arang 3). Pernis 4). Ampelas kayu 5). Spritus 6). Cat
37
2. Peralatan Pandai Besi Untuk mengolah bahan baku dipergunakan peralatan kerja seperti tersebut di bawah ini (Depkes RI, 1993) yang dikutip oleh Sihombing (2007) : a. Tungku pembakar dan tungku tempa b. Penghembus udara c. Landasan martil penempa, penjepit, catok angker, pahat pelubang, kikir tangan d. Mesin gerinda e. Pisau pengukir dalam berbagai bentuk dan ukuran f. Seperangkat las listrik atau karbit g. Bak pendingin 3. Proses Kerja Pandai Besi Pada usaha pandai besi proses produksi terdiri dari pengolahan besi baja dan kayu melalui tahapan-tahapan berikut (Depkes RI, 1993) yang dikutip oleh Sihombing (2007) : a. Pemotongan Besi Baja Pemotongan besi baja adalah merupakan kegiatan awal dari rangkaian proses kerja. Semua bahan baku yang berupa besi baja tersebut dipotong sesuai kebutuhan melalui pemanasan (pada suhu 1.000°C sampai 1.100°C) kemudian dipahat atau langsung dipahat tanpa pemanasan.
38
b. Pembentukan Proses pembentukan dilakukan dengan cara membakar besi baja yang telah dipotong tersebut pada suhu 1.000°C sampai 1.100°C) selanjutnya ditempa dalam keadaan panas di atas landasan dengan menggunakan martil penempa. c. Pengerasan/Penyepuhan Besi Baja Besi hasil tempaan dikeraskan melalui pemanasan dan penajaman kembali (pada suhu sekitar 800°C sampai 900°C). Selanjutnya dilakukan proses celup (quenching) ke dalam bak berisi air atau oli. d. Penghalusan/Penajaman Besi Baja Penghalusan dan penajaman dilakukan dengan cara menggerinda atau mengikir. Untuk memperkilat permukaan logam dari produk tertentu seperti pisau,
golok,
selanjutnya dilakukan proses
pemolesan. e. Pengelasan Besi Baja Proses pengelasan merupakan penyambungan dari beberapa bagian, proses ini hanya diperlukan untuk pembuatan cangkul atau garpu dan biasanya dilakukan dengan menggunakan las karbit. f. Pengolahan Kayu dan Pe melituran Kegiatan ini merupakan pembuatan kerangka dan pembuatan ukiran dari gagang pisau atau golok. Setelah itu kerangka tersebut dipelitur mengkilap sesuai dengan kebutuhan. g. Penyetelan Kegiatan ini merupakan kegiatan perakitan komponen yang diperlukan seperti pemasangan tangkai pemegang.
39
4. Bahaya Potensial Usaha Pandai Besi Dengan melihat rangkaian proses tersebut diatas maka dapat disimpulkan beberapa bahaya potensial terhadap kesehatan dari pekerjaan ini antara lain sebagai berikut: a. Proses Pemotongan Besi Baja Proses pemotongan besi baja yang dilakukan dengan pemanasan dan pemahatan besi baja akan dapat menimbulkan bahaya potensial berupa : 1). Panas 2). Bising 3). Sikap kerja yang tidak ergonomis 4). Getaran 5). Pancaran api 6). Uap logam dan polusi debu dari pembakaran b. Proses Pembentukan Besi Baja Dalam proses pembentukan besi baja, bahaya potensial yang dapat ditimbulkan pada prinsipnya tidak berbeda dengan bahaya potensial yang ada pada proses
pemotongan besi baja, karena bentuk
kegiatannya sama yaitu penempahan besi baja dalam situasi masih panas. c. Proses Penghalusan/Penajaman Kegiatan ini dengan menggunakan kikir atau gerinda sebagai alat penghalus/penajam dapat menimbulkan bahaya potensial berupa : 1). Debu
2). Bising
3). Sikap kerja yang tidak ergonomis
40
d.Proses Pengelasan Kegiatan menyambung besi baja dengan menggunakan las karbit atau las listrik dapat menimbulkan bahaya potensial berupa : 1). Sinar infra merah 2). Sikap kerja yang tidak ergonomis 3). Uap (fume) karbit e. Proses Pengolahan Kayu dan Perakitan Pada proses ini bahaya yang dapat timbul adalah : 1). Tersayat benda tajam 2). Sikap kerja yang tidak ergonomis 3). Uap (fume) pelitur
41
5. Bagan Proses Kerja Pandai Besi
BESI BAJA
KAYU
Pemotongan
Pemotongan & Penyerutan
POTONGAN BESI BAJA
TANGKAI
Pembentukan
Pengukiran
POLA BESI BAJA Pengerasan Penyepuhan POLA BESI BAJA YANG KERAS
TANGKAI UKIRAN
Penghalusan & Penajaman
Pengelasan
BARANG SETENGAH JADI
Pemelituran
TANGKAI PELITURAN Perakitan BARANG JADI
Gamabar 2.1 Bagan Proses Kerja Pandai Besi
42
D. Kerangka Teori Konveksi Tubuh (Metabolime)
Suhu udara
Konduksi Iklim Kerja(Faktor fisik)
Kelembaban udara
Tekanan panas
Proses pertukaran panas
Kecepatan gerak udara
Evaporasi Lingkungan
Suhu radiasi Respon Fisiologis Tubuh
Suhu kulit naik Radiasi Dibatasi oleh pembuluh darah
Vasodilatasi
Denyut Nadi Gangguan perilaku
Dehidrasi
Heat Cramps
Head Syncope
Heat Exhaustion
sering melakukan istirahat curian Kehilangan cairan tubuh yg berlebihan Bertambahnya keringat menyebabkn hilanganya garam Natrium
Capeh/kelelahan kerja
Kelelahan mulai nampak dan mulut mulai kering
Kejangnya otot tubuh & perut
Aliran darah sebagian besar ke permukaan kulit krn Pemaparan oleh suhu yg sangat tinggi,shgga aliran darah ke otak berkurang
Kehilangan terlalu banyak cairan dan garam yang dialami oleh pekerja yg belum beraklimatisasi dg suhu panas
Tekanan Darah
Faktor Internal : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Usia Jenis kelamin Ukuran tubuh Aktifitas fisik Obat-obatan Kegemukan Stress Minum Alkohol Merokok
Faktor Eksternal: 1. Kebisingan 2. Penerangan 3. Cuaca kerja panas/dingin 4. Lama Kerja 5. Masa Kerja 6. Beban Kerja 7. Sikap Kerja
Per. Kulit & udara sekitarnya Kontak langsung kulit &zat padat
Penguapan uap air dari kulit dan sekitarnya Transmisi electromagnetic melalui ruang
BAB III METODE PENELITIAN
A. Kerangka konsep dan Hipotesis 1.
Kerangka konsep
Variabel bebas
Variabel terikat Terikat
Tekanan panas di
Tekanan darah dan denyut nadi
lingkungan kerja
Variabel penganggu : Usia Lama kerja Status gizi Gangguan tidur Kebiasaan merokok Kebiasaan minum alkohol Kebiasaan minum air Waktu istirahat kerja Kebiasaan minum kopi Gambar 3.1. Kerangka Konsep Kebiasan minum air Waktu istirahat/rehat Jumlah jam kerja/hari
43
44
Variabel dalam penelitian ini dapat dijelaskan sebagai berikut : a) Variabel bebas (Independent variable) pada penelitian ini adalah tekanan panas (suhu,kelembaban,kecepatan gerak udara,radiasi dan suhu tubuh)di lingkungan kerja industri pandai besi di desa Hadipolo Kecamatan Jekulo Kabupaten Kudus. b) Variabel terikat (dependent variable) pada penelitian ini adalah tekanan darah dan denyut nadi pada tenaga kerja industri pandai besi di desa Hadipolo Kecamatan Jekulo Kabupaten Kudus. c) Variabel pengganggu (confounding variable) pada penelitian ini adalah usia,lama kerja, beban kerja,kebiasaan merokok & alkohol,gangguan tidur, status gizi, kebiasan minum air, waktu istirahat/rehat,kondidi ruangan dan jumlah jam kerja/hari pada tenaga kerja industri pandai besi di Desa Hadipolo Kecamatan Jekulo Kabupaten Kudus 2.
Hipotesis Hipotesis dalam penelitian ini adalah: a) Ada pengaruh tekanan panas terhadap tekanan darah pada tenaga kerja industri pandai besi di Desa Hadipolo Kecamatan Jekulo Kabupaten Kudus. b) Ada pengaruh tekanan panas terhadap denyut nadi pada tenaga kerja industri pandai besi di Desa Hadipolo Kecamatan Jekulo Kabupaten Kudus.
B. Jenis dan Rancangan Penelitian Jenis penelitian yang dilakukan termasuk dalam penelitian survey observational dengan rancangan penelitian cross sectional study (studi potong melintang) dimana variabel bebas (independent variable) dan variabel terikat (dependen variable) diukur atau dikumpulkan secara simultan atau dalam waktu yang sama. (25)
45
C. Populasi dan Sampel Penelitian 1.
Populasi Populasi pada penelitian ini adalah seluruh industri pandai besi yang berada di Desa Hadipolo Kecamatan Jekulo Kabupaten Kudus yang berjumlah 110 industri dengan jumlah pekerja sebanyak 412 orang.
2.
Sampel Sampel diambil secara acak ( simple random sampling). Penentuan besar sampel menggunakan rumus sebagai berikut :(25) (Z 1-α/2)2 . p.q . N n= d2 .(N-1) + (Z 1-α/2)2 . p.q Keterangan : n = besar sampel (sample size) N = besar populasi Z = Nilai pada kurva normal untuk ά = 0,05 Z=1,96 (Tingkat kepercayaan 95% ) p = estimator proporsi populasi q = 1-p d = degree of precision (nilai biasanya 0,1 atau 10 % dan maks imal 5 % atau 0,05). Bila diketahui jumlah home industri pandai besi di Desa Hadipolo Kecamatan Jekulo Kabupaten Kudus, sebanyak 110 industri pandai besi maka : (Z 1-α/2)2 . p.q . N n= d2 (N-1) + (Z 1-α/2)2 . p.q
(1,96)² . 0,5 (1 - 0,5) 110 = (0,1) 2 (110-1) + (1,96)2 . 0,5 (1 – 0,5)
3.8416. 0,5 (0,5) 110 = ( 0,01) (110-1) + 3,8416 . 0,5 (0,5) 3,8416 . 0,25 . 110 = (0,01)(109 )+ 3, 8416 . 0,25
46
3,8416 . 27,5 = 1,09 + 0,9604 =
105,644 2,0504
=
51,5236
=
52
Penentuan sampel memperhatikan kriteria inklusi dan ekslusi yang diajukan sebagai berikut : Kriteria Inklusi adalah: 1. Industri Pandai Besi a. Lama beroperasi lebih dari 1 tahun b. Jam kerja efektif > 8 Jam per hari c. Aktif berproduksi setiap hari 2. Pekerja di Industri Pandai Besi a. Bersedia menjadi responden dalam penelitian b. Pekerja yang berusia antara 20 – 50 tahun c. Pekerja yang memiliki masa kerja lebih dari 1 tahun Sedangkan kriteria eksklusi yang diajukan adalah: a. Tidak bersedia menjadi responden dalam penelitian b. Responden yang berusia kurang dari 20 tahun dan lebih dari 50 tahun c. Responden yang memiliki masa kerja kurang dari 1 tahun. d. Responden yang memiliki riwayat hipertensi atau hipotensi
47
D. Variabel Penelitian, Definisi Operasional Variabel dan Skala Pengukuran Variabel dalam penelitian ini terdiri dari variabel bebas (Indipendent variable) yaitu tekanan panas (suhu,kelembaban,kecepatan gerak udara,radiasi dan suhu tubuh) dan variabel terikat (Dependent variable) yaitu tekanan darah dan denyut nadi sedangkan variabel pengganggu (confounding variable) terdiri dari usia,lama kerja,beban kerja,kondisi ruangan, kebiasaan merokok & alkohol,gangguan tidur, status gizi, kebiasan minum air, waktu istirahat/rehat dan jumlah jam kerja/hari. Jenis variabel, definisi operasional variabel, unit dan skala variabel dari masingmasing variabel tersaji dalam tabel 3.1. berikut: Tabel 3.1 Variabel Penelitian, Definisi Operasional Variabel, dan Skala Pengukuran No
Variabel
Definisi Operasional
1
Tekanan panas
Tekanan panas adalah paparan suhu panas terhadap pekerja yang berasal dari proses pembakaran besi atau proses penempahan yang diukur dengan menggunakan: Alat ukur : Quest temp Satuan : ℃ (derajat Celsius)
2
Tekanan Darah
Tekanan darah systole dan diastole dari tenaga kerja yang diukur dengan alat stetoskop air raksa.
Kategori
Skala
-
Ratio
-
Ordinal
Alat ukur : Tensoval Satuan : mmHg Diukur pada saat sebelum Bekerja dan sesudah bekerja. 3
Denyut Nadi
Denyut merupakan pemeriksaan pada pembuluh nadi atau arteri. Ukuran kecepatannya diukur pada beberapa titik denyut misalnya denyut arteri radialis pada
-
Ratio
48 pergelangan tangan. 4
Suhu Tubuh
Suhu atau temperatur tubuh dari tenaga kerja yang diukur pada waktu sebelum bekerja dan sesudah bekerja dengan menggunakan Thermometer Lamanya usia pekerja yang diukur pada saat pengambilan data Lamanya waktu pekerja mulai bekerja di industri pandai besi sampai saat pengambilan data
-
5
Usia
6
Lama kerja
7
Beban kerja
Besarnya beban kerja yang di terima oleh tenaga kerja pandai besi yang diukur dengan menghitung denyut nadi pekerja
Ringan: 75-100 Sedang:100-125 Berat: 125-150 Sangat berat:150-175 Sangatberat sekali:>175
Ordinal
8
Status Gizi
Keadaan gizi pekerja yang dihitung berdasarkan indeks masa tubuh (IMT) yaitu perbandingan berat badan (kg) dengan tinggi badan (m)
Kurus tk bera:<17 Kurus tk ringan:17,0-18,4 Normal: 18,5-25,0 Gemuk tk ringan:25,1-27,0 Gemuk tk erat : > 27
Ratio
8
Gangguan tidur
Jumlah jam tidur tenaga kerja industry pandai besi pada waktu malam hari
1.Ya 2. Tidak
Nominal
9
Kebiasaan merokok dan alkohol
Kebiasaan pekerja mengkonsumsi rokok dan alkohol
1. Ya 2. Tidak
Nominal
10
Kebiasaan minum air
Kebiasaan pekerja mengkonsumsi air pada saat bekerja
1. Ya 2. Tidak
Nominal
11
Waktu istirahat
Waktu yang dibutuhkan pekerja untuk istirahat disela-sela jam kerja
1. Ya 2. Tidak
Ratio
12
Lama jam kerja/hari
Waktu yang digunakan oleh pekerja pandai besi pada saat mulai bekerja sampai dengan jam pulang kerja
Usia 20- 45 tahun
-
-
Ratio
Ratio
Ratio
Ratio
49
E. Sumber Data Penelitian 1.
Data primer Pengambilan data primer dilakukan secara langsung di lapangan dalam bentuk sebagai berikut: a. Hasil wawancara langsung dengan menggunakan alat bantu kuesioner yang berisi pertanyaan tentang usia lama, masa kerja, kebiasaan merokok & konsumsi alkohol, status gizi dan kebiasaan minum air saat bekerja,jumlah jam istirahat saat bekerja dan jumlah jam kerja perhari. b. Hasil pengukuran tekanan panas di lingkungan kerja industri pandai besi dengan menggunakan alat:quest tamp. c. Hasil pengukuran tekanan darah pekerja yang dilakukan oleh tenaga medis dengan menggunakan alat: d. Hasil pengukuran denyut nadi pekerja yang dilakukan oleh tenaga medis dengan menggunakan timer.
2.
Data Sekunder Data sekunder yang digunakan sebagai data pendukung dan pelengkap dari data primer yang ada relevansinya dengan keperluan penelitian ini adalah data yang diperoleh dari data pos UKK Puskesmas Tanjung Rejo, Kecamatan Jekulo Kabupaten Kudus. (41)
F. Alat Penelitian/Instrumen Penelitian 1.
Alat Tulis Alat Tulis adalah alat yang digunakan untuk mencatat dan melaporkan hasil penelitian. Alat tersebut adalah pulpen, kertas, pensil dan komputer.
2.
Kuisioner
merupakan
alat
yang
digunakan
sebagai
pedoman
dalam 50
mewawancarai untuk mengumpulkan data penelitian. 3.
Quest tamp adalah alat yang digunakan untuk mengukur tekanan panas dilingkungan kerja.
4.
Tetoscope hydragirum atau tensi meter air raksa Adalah alat yang digunakan dalam pengukuran tekanan darah pekerja.
5.
Timer/Stopwatch Adalah alat untuk mengukur denyut nadi pekerja.
G. Pengumpulan Data Pengumpulan data yang dilakukan dalam proses penelitian yaitu : 1.
2.
Tahap Persiapan dan Pengumpulan data sekunder a.
Konsultasi dengan dosen pembimbing.
b.
Survey pendahuluan dan pengambilan data sekunder sebagai data awal.
Tahap Pelaksanaan Pelaksanaan dimulai dengan pengambilan data primer tentang aspek tekanan panas yang mempengaruhi tekanan darah dan denyut nadi pekerja dengan cara melakukan pemeriksaanatau pengukuran langsung. Adapun proses meliputi: a.
Melakukan wawancara langsung kepada responden dengan menggunakan alat bantu kuisioner untuk mengetahui nama pekerja, usia, lama kerja, waktu istirahat,jumlah jam kerja, gangguan tidur dan kebiasaan merokok dan alkohol,kebiasaan minum air, status gizi dari pekerja dan data lainnya.
b.
Mengukur tekanan panas dilingkungan kerja dengan menggunakan alat Quest temp. Alat ini dapat mengukur suhu basah,suhu kering dan suhu radiasi.
51
Prosedur dan cara pengukuran sebagai berikut: 1) Tombol power ditekan 2) Tombol ℃ atau F ditekan untuk menentukan suhu yang digunakan 3) Tombol globe ditekan untuk menentukan suhu bola 4) Tombol dry bulb ditekan untuk mendapatkan suhu bola kering 5) Tombol wet bulb ditekan untuk mendapatkan suhu bola basah 6) Tombol Wet Bulb Globe Thermometer ( WBGT) ditekan untuk mendapatkan Indeks Suhu Bola Basah (ISBB) 7) Hasil yang dibaca pada display dicatat 8) Tombol power ditekan untuk mematikan 9) Setiap selesai menekan salah satu tombol diamkan 10 menit untuk waktu adaptasi.
52
Gambar 2.1. Quest temp adalah alat pengukur iklim kerja c.
Mengukur tekanan darah dan denyut nadi pekerja yang dilakukan oleh petugas kesehatan atau tenaga medis. Prosedur dan Cara pengukuran sebagai berikut: 1) Pengukuran tekanan darah Sphygmomanometer Adalah alat yang di gunakan untuk mengukur tekanan darah yang bekerja secara manual saat memompa maupun mengurangi tekanan pada manset , dengan sistem non invasive
Gambar 2.2 Sphygmomanometer (Tensi meter)
Bagian – bagian komponen Sphygmomanometer
1. Manset 2. Bola tensi 3. Selang/tubing 4. Tabung skala 5. Air Raksa
53
Cara kerja/Prinsip kerja Sphygmomanometer.
Beberapa langkah yang dilakukan pada pemeriksaan tekanan darah menggunakan spygmomanometer air raksa :
Pasanglah manset pada lengan atas , dengan batas bawah manset 2 - 3 cm dari lipat siku dan perhatikan posisi pipa manset yang akan menekan tepat di atas denyutan arteri di lipat siku ( arteri brakialis)
1. Letakkan stetoskop tepat di atas arteri brakialis 2. Rabalah pulsasi arteri pada pergelangan tangan (arteri radialis) 3. Pompalah manset hingga tekanan manset mencapai 30 mmHg setelah pulsasi arteri radialis menghilang. 4. Bukalah katup manset dan tekanan manset dibirkan menurun perlahan dengan kecepatan 2-3 mmHg/detik 5. Bila bunyi pertama terdengar , ingatlah dan catatlah sebagai tekanan sistolik. 6. Bunyi terakhir yang masih terdengar dicatat sebagai tekanan diastolik 7. Turunkan tekanan manset sampai 0 mmHg, kemudian lepaskan manset.
2) Pengukuran Denyut Nadi Cara pengukuran : Permukaan tiga ujung jari nomor 2,3,4 diletakan sejajar di atas permukaan kulit tempat daerah radial pergelangan tangan. Denyut nadi dihitung setiap per 15 detik dengan bantuan stopwatch dan dikalikan empat.
54
Pengukuran dilakukan 5-10 menit sebelum bekerja dan 5-10 menit sesudah bekerja. Pengukuran dilakukan oleh tenaga terlatih yaitu perawat. 3.
Tahap Penyelesaian a.
Pengolahan data dilakukan dengan bantuan komputer menggunakan software statistik SPSS for windows versi 16.0 dan dibantu program Microsoft Excel dan data yang terkumpul dalam penelitian ini dianalisis secara univariat, bivariat.
b.
Penyusunan laporan dan konsultasi kepada pembimbing.
c.
Penyebarluasan
laporan
penelitian
diberikan
kepada
pihak
yang
berkepentingan. H. Pengolahan dan Analisis Data 1.
Pengolahan data Pengolahan data dilakukan dengan bantuan komputer menggunakan software statistik SPSS for windows versi 16.0 dan dibantu program Microsoft Excel. Kegiatan dalam proses pengolahan data, adalah: a. Pemeriksaan Data (Editing) Pemeriksaan data (editing) adalah memeriksa data yang telah dikumpulkan baik berupa daftar pertanyaan, kartu atau buku register. Kegiatan pemeriksaan data meliputi : 1). Penjumlahan Menjumlah adalah menghitung banyaknya lembaran daftar pertanyaan yang telah diisi untuk mengetahui apakah sesuai dengan jumlah yang telah ditentukan. 55
2). Koreksi Koreksi adalah proses membenarkan atau menyelesaikan hal- hal yang salah atau kurang jelas. b. Pemberian Kode (Coding) Semua variabel diberi kode terutama data klasifikasi, untuk mempermudah pengolahan. Pemberian kode dilakukan sebelum atau sesudah pengumpulan data dilaksanakan. c. Memasukkan data ke komputer (entry).
Memasukan data ke komputer untuk diolah d. Penyusunan Data (Tabulating) Penyusunan data (tabulating) merupakan menyajikan data dalam bentuk tabel distribusi dan tabel silang sesuai dengan tujuan penelitian 2.
Analisis data Data yang terkumpul dalam penelitian ini dianalisis secara univariat, dan bivariat a. Univariat Merupakan penyajian data secara deskriptif yang hanya mempersoalkan satu variabel yang dalam penyajian berbentuk tabel distribusi frekuensi dan analisa presentase. b. Analisis Bivariat Analisis digunakan untuk mengetahui pengaruh masing- masing variabel bebas terhadap variabel terikat yaitu : 1) Perbedaan tekanan darah dan denyut nadi sebelum dan sesudah bekerja atau terpapar dengan tekanan panas dianalisis dengan uji beda Wilcoxon. 2) Perbedaan suhu tubuh sebelum dan sesudah bekerja
yang dianalisis
56
dengan uji beda Wilcoxon. 3) Untuk menganalisis pengaruh tekanan panas terhadap perubahan tekanan darah menggunakan uji Kendall’s Tau. 4)
Untuk menganalisis pengaruh tekanan panas terhadap perubahan denyut nadi menggunakan uji Kendall’s Tau.
DAFTAR PUSTAKA
1. Heru Subaris, Haryono. Hygiene Lingkungan Kerja. Jogjakarta: Mitra Cendikia Press; 2008. 2. Suma’mur PK. Higene Perusahaan dan Kesehatan Kerja. Jakarta: PT.Toko Gunung Agung; 1996. 3. NIOSH:http://www.cdc.gov/niosh/topics/heatstress/ di unduh tanggal 07 Nopember 2011 4. Siswanto. Tekanan Panas. Surabaya: Balai Hiperkes dan Keselamatan Kerja Jawa Timur; 1987. 5. Depkes RI. Modul Pelatihan bagi Fasilitator Kesehatan Kerja. Depkes RI:Pusat Kesehatan Kerja; 2003. 6. Hull, Arison. Fisiologi Kedokteran.Jakarta:EGC; 1986. 7. James Joyce, Colin Baker & Helen Swain. Prinsip-prinsip Sains untuk Keperawatan. Jakarta.: Erlangga, p:141; 2008. 8. Ides Haeruman Taufik. Pengaturan Berat Badan. 2007. 9. Santoso. Manajemen Keselamatan & Kesehatan Kerja. Jakarta: Prestasi Pustaka; 2004. 10. Granjean,Etienne. Fitting The Task To The Man. New York: Taylor dan Franci;.1988. 11. Gabriel J.F.Fisika Kedokteran.Penerbit Buku Kedokteran EGC,Jakarta,1988 12. Depkes RI. Pedoman Teknis Upaya Kesehatan Kerja bagi Perajin Logam. Jakarta,Direktorat Jenderal Bina Peran Serta Masyarakat; 1993. 13. Beavers.D.G. Tekanan Darah. Jakarta: Penerbit Dian Rakyat; 2008. 14. Depkes RI. Upaya Kesehatan Kerja Sektor Informal di Indonesia. Jakarta: Direktorat Jenderal Pembinaan Kesehatan Masyarakat; 1990. 15. Depnaker. Keputusan Menteri Tenaga Kerja Nomor 13/MEN/X/2011 tentang Nilai Ambang Batas Faktor Fisika di Tempat Kerja. Jakarta: Depnaker; 2011. 16. Eko Nurmianto. Ergonomi Konsep Dasar dan Aplikasinya. Surabaya: GunaWijaya; 1996.
17. Handoko Riwidikdo. Statistik Kesehatan. ,Jogjakarta: Mitra Cendikia Press; 2008. 18. Iwan Ariawan. Besar dan Metode Sampel Pada Penelitian Kesehatan,Jurusan Biostatistik dan Kependudukan Fakultas Kesehatan Masyarakat,Universitas Indonesia; 1988. 19. Iman Soeharto. Serangan Jantung dan Stroke Hubungannya dengan Lemak dan Kolesterol. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama; 2004. 20. John F. Knight. Jantung Kuat Bernapas Lega. Bandung: Indonesia Publishing House; 1995. 21. Mangku Sitepoe.Usaha Mencegah Bahaya Merokok. Jakarta: Gramedia; 1997. 22. Moh.Nazir. Metode Penelitian,penerbit Ghalia Indonesia; 2009. 23. Pearce, Evelyn. Anatomi dan Fisiologi Untuk Paramedis. Jakarta: PT Gramedia Utama; 1999. 24. Ridwan Harrianto. Buku Ajar Kesehatan Kerja. ,Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2009. 25. Sudigdo Sastroasmoro,Sofian Ismael. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta: CV.Sagung Seto; 2009 26. Sritomo Wignosoebroto. Ergonomi Studi Gerak dan Waktu Teknis Analisis. 2003. 27. Sugiyono. Statistika Untuk Penelitian. Bandung: CV. Alfabeta; 2002. 28. Sutrisno Hadi. Statistik 2. Yogyakarta: Andi Offset; 2004. 29. Tarwaka, dkk. Ergonomi untuk Keselamatan, Kesehatan Kerja dan Produktivitas. Surakarta: Uniba Press.l, pp:33-97; 2004. 30. Vita Health. Hipertensi. Jakarta: PT.Gramedia Pustaka Utama; 2004 31. Hayyu Rakhmia,Pengaruh paparan suhu ekstrem panas Di lingkungan kerja terhadap Kesehatan pekerja industri baja. http://www.lingkungan-tropis.org/pengaruhpaparan-suhu- hayyu-rakhmia di unduh tanggal 18 Oktober 2011 32. Hadi Santa ,Pengaruh kebisingan temperature dan pencahayaan terhadap performa karyawan. http://industri15hadi.blog.mercubuana.ac.id/2011/02/15/pengaruhkebisingan-temperatur-dan-pencahayaan-terhadap-performa-karyawan/diunduh tanggal 27 Oktober 2011 33. Noor Fitrihana. Pengaruh Heat Stres pada manusia. http://batikyogya.wordpress.com/2008/08/21/pengaruh-heat-stress-pada-manusia di unduh pada tanggal 7 Nopember 2011.
34. Tri Nistawati Utami:Kristalisasi Urin akibat panas. http://waspada.co.id/index.php?option=com_content&view=article&id=207874:kristalisasiurin-akibat-panas&catid=25:artikel&Itemid=44 di unduh tanggal 27 oktober 2011
35. World Health Organization. Health Factors Involve in Working Under Conditions of Heat Stress. Geneva: Technical Repot Series No.412; 1996. 36. Heat Stress. http://web.princeton.edu/sites/ehs/heatstress/heatstress.htm di unduh tgl 21 Oktober 2011. 37. Nilai ambang batas temperature di tempat kerja. http://www.4shared.com/get/EA9FUruv/Nilai_Ambang_Batas_Temperatur_.html di unduh tgl 27 Oktober 2011 38. Jurnal manajemen. http://jurnal-sdm.blogspot.com/2009/09/kondisi-kerja-definisidan-jenis.html di unduh tanggal 27 Oktober 2011. 39. Dahlan.M. Sopiyudin. Besar Sampel dan Cara pengambilan Sampel. Jakarta; Penerbit Salemba Medika; 2010. 40. Riyanto ,Agus. Penerapan Analisis Multivariat Dalam Penelitian Kesehatan.Nuha 41. Puskesmas Tanjung Rejo, Kudus: Buku laporan pos UKK; 2010. 42. Hegner, Barbara R., MSN, RN and Esther Caldwell, MA, PhD. Asisten Keperawatan. Jakarta: EGC.
LAMPIRAN 1 ============= KUISIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN
PENGARUH TEKANAN PANAS TERHADAP TEKANAN DARAH DAN DENYUT NADI TENAGA KERJA PADA INDUSTRI PANDAI BESI DI DESA HADIPOLO KECAMATAN JEKULO KABUPATEN KUDUS JAWA TENGAH
Petunjuk : Mohon diisi/dicoret yang tidak perlu dan dijawab semua pertanyaan dengan me mberi tanda silang (x) pada jawaban yang cocok/sesuai dengan responden
I. IDENTITAS RESPONDEN 1. Nomor Responden
:
2. Tanggal Wawancara
:
3. Nama Responden
:
4. Umur
:
Jenis kelamin
:L/P
5. Masa Kerja
:
6. Alamat
: Desa ................................... Rt...............
7. Pendidikan
8. Status Perkawinan
9. Bagian dalam pekerjaan
Rw................
Kecamatan ...................... : a. Tidak pernah sekolah d. Tamat SLTP
:
:
b. Tidak tamat SD
e. Tamat SLTA
c. Tamat SD
f. Akademik / PT
a.Belum menikah
c. Duda
b.Menikah
d. Janda
II. PEMERIKSAAN FISIK 1. Berat badan sebelum bekerja
: ………… kg
2. Berat badan sesudah bekerja
: ................. kg
3. Tinggi badan
: ………… meter
4. IMT
: ………… Kg/m2
Pengukuran sebelum bekerja: 5. Tekanan darah sistolik sebelum bekerja
: ………… mmHg
6. Tekanan darah diastolik sebelum bekerja
: ………… mmHg
7. Denyut nadi sebelum bekerja
:................. mmHg
8.Suhu tubuh sebelum bekerja
: ................ ºC
Pengukuran sesudah bekerja : 9. Tekanan darah sistolik setelah/saat puncak bekerja
: ………… mmHg
10. Tekanan darah diastolik setelah/saat puncak bekerja
: ………… mmHg
11. Denyut nadi setelah/saat puncak bekerja
:.................kali/menit
12. Suhu tubuh setelah/saat puncak bekerja
:.................ºC
III. KELUHAN SUBYEKTIF a.
Kondisi Panas 1. Apakah Lingkungan tempat anda bekerja terasa panas? a. Ya b. Tidak 2. Jika” ya” apakah anda terganggu dengan keadaan panas tersebut? a. Ya b. Tidak 3. Apakah anda mengeluarkan keringat berlebihan? a. Ya b. Tidak 4. Apakah tubuh anda terasa panas? 5. Apakah anda merasa pusing/sakit kepala saat bekerja? a. Ya b. Tidak 6. Apakah selama bekerja anda merasa pandangan menjadi kabur? a. Ya b. Tidak 7. Apakah anda merasa sulit tidur /susah mengantuk? a. Ya b. Tidak 8. Apakah selama bekerja anda pernah mengalami pendarahan (mimisan dari hidung)? a. Ya b.Tidak 9. Apakah anda merasa cepat lelah atau bahkan sering pingsan? a. Ya b. Tidak 10. Apakah anda merasa cepat mengantuk/sering mengantuk saat bekerja? a. Ya b. Tidak
11. Apakah selama bekerja anda merasakan denyut jantung berdegup cepat atau cemas? a. Ya b. Tidak
IV. KEBIASAAN DAN GAYA HIDUP 1. Kebiasaan Tidur Apakah saudara cepat tidur di malam hari? Ya
Tidak
Jam berapa biasanya saudara tidur malam? Jam berapa biasanya saudara bangun di pagi hari? 2. Konsums i Air Minum Apakah selama bekerja anda merasa terus haus? Ya b. Tidak Berapa kali minum air selama bekerja? Atau,,, Berapa gelas/liter sehari?.................gelas/liter.
3. Kebiasaan Merokok
Apakah anda mempunyai kebiasaan merokok ? a. Ya
b.Tidak
Bila Ya, kapan anda mulai merokok ? Mulai:...............................
Berapa batang sehari :................batang
4. Kebiasaan Minum Alkohol
Apakah saudara minum minuman beralkohol ? a. Ya
b. Tidak
Bila Ya, berapa kali dalam seminggu, saudara minum- minuman beralkohol ?
6. Gaya Hidup/konsumsi makanan
Berapa kali sehari saudara makan ?.............kali
Apakah saudara suka makan makanan yang berlemak/bersantan? a. Ya
Apakah saudara suka makan makanan yang berasa asin? a. Ya
b. Tidak
Apakah saudara menyukai kebiasaan minum kopi? a. Ya
b. Tidak
b. Tidak
Jika Ya,sejak kapan anda minum kopi? Berapa banyak/kali anda minum dalam sehari?
V. KARAKTERISTIK PEKERJAAN 1. Masa kerja:
Berapa lama anda bekerja di industri pandai besi ?
Berapa lama saudara bekerja di bagian ini ? ................
Saudara pernah mutasi / pindah kerja ke bagian yang lain : a. Ya
b.Tidak
jika ya dibagian apa?
Berapa jam anda istirahat selama bekerja?
Berapa jam rata-rata anda bekerja dalam sehari?
VI. KONDISI FISIK BANGUNAN Ukuran ruangan = ........m x.......m Apakah Ruangan memiliki atap? Kondisi ruangannya tertutup/terbuka(coret yang tidak perlu) Apakah ada ventilasi atau pertukaran udara? 1.Ya
2.Tidak Kudus ,……… ……… 2012
Mengetahui Responden
Petugas pengumpul data
(……………………..)
(…………………………)
LAMPIRAN 2 ============= DATA SPSS
LAMPIRAN 3 ============= Hasil Analisis Univariat
1.
Test normalitas data dan frekwensi tekanan Panas Frequencies [DataSet1] F:\TESIS INA 50\Analisa Data jadi 50 new_1.sav
Statistics ISBB N
Valid Missing
Mean Median
50 0 28.5180 28.6000
Std. Deviation
.70673
Minimum
26.90
Maximum
29.70
ISBB Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
26.9
2
4.0
4.0
4.0
27.3
2
4.0
4.0
8.0
27.4
2
4.0
4.0
12.0
27.6
1
2.0
2.0
14.0
27.7
1
2.0
2.0
16.0
27.9
2
4.0
4.0
20.0
28
1
2.0
2.0
22.0
28.1
3
6.0
6.0
28.0
28.2
3
6.0
6.0
34.0
28.3
3
6.0
6.0
40.0
28.5
4
8.0
8.0
48.0
28.6
4
8.0
8.0
56.0
28.7
1
2.0
2.0
58.0
28.8
1
2.0
2.0
60.0
28.9
2
4.0
4.0
64.0
29
4
8.0
8.0
72.0
29.1
3
6.0
6.0
78.0
29.2
4
8.0
8.0
86.0
29.3
4
8.0
8.0
94.0
29.4
1
2.0
2.0
96.0
29.7
2
4.0
4.0
100.0
Total
50
100.0
100.0
Explore [DataSet1] F:\TESIS INA 50\Analisa Data jadi 50 new_1.sav Case Processing Summary Cases Valid N ISBB
Missing
Percent 50
N
100.0%
Total
Percent 0
N
.0%
Percent 50
100.0%
Descriptives Statistic Std. Error ISBB
Mean
28.5180
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound
28.3171
Upper Bound
28.7189
5% Trimmed Mean
28.5411
Median
28.6000
Variance
.09995
.499
Std. Deviation
.70673
Minimum
26.90
Maximum
29.70
Range
2.80
Interquartile Range
1.00
Skewness
-.530
.337
Kurtosis
-.385
.662
Tests of Normality Kolmogorov-Smirnova Statistic ISBB
.112
df
Sig. 50
.155
a. Lilliefors Significance Correction
Shapiro-Wilk Statistic .957
df
Sig. 50
.064
2. Test Normalitas Data Tekanan darah Sistole sebelum dan sesudah bekerja
Frequencies Statistics
N
Tekanan darah
Tekanan darah
sistole sebelum
sistole sesudah
bekerja
bekerja
Valid
50
50
0
0
Mean
118.50
138.60
Median
120.00
135.00
9.381
18.351
Minimum
85
120
Ma ximum
130
200
Missing
Std. Deviation
Frequency Table Tekanan darah sistole sebelum bekerja Cumulative Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Percent
85
1
2.0
2.0
2.0
100
2
4.0
4.0
6.0
110
12
24.0
24.0
30.0
120
23
46.0
46.0
76.0
130
12
24.0
24.0
100.0
Total
50
100.0
100.0
Tekanan darah sistole sesudah bekerja Cumulative Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Percent
120
10
20.0
20.0
20.0
125
4
8.0
8.0
28.0
130
8
16.0
16.0
44.0
135
8
16.0
16.0
60.0
140
7
14.0
14.0
74.0
150
4
8.0
8.0
82.0
155
3
6.0
6.0
88.0
160
1
2.0
2.0
90.0
165
1
2.0
2.0
92.0
170
1
2.0
2.0
94.0
180
1
2.0
2.0
96.0
190
1
2.0
2.0
98.0
200
1
2.0
2.0
100.0
Total
50
100.0
100.0
Explore Case Processing Summary Cases Valid N Tekanan darah sistole sebelum bekerja Tekanan darah sistole sesudah bekerja
Missing
Percent
N
Total
Percent
N
Percent
50
100.0%
0
.0%
50
100.0%
50
100.0%
0
.0%
50
100.0%
Statistic Tekanan darah sistole sebelum bekerja
Mean 95% Confidence Interval for Mean
118.50 Lower Bound
115.83
Upper Bound
121.17
5% Trimmed Mean
119.22
Median
120.00
Variance
88.010
Std. Deviation
85
Ma ximum
130
Range
45
Interquartile Range
12
Skewness Kurtosis
-1.012
.337
2.068
.662
138.60
2.595
Tekanan darah sistole
Mean
sesudah bekerja
95% Confidence Interval for
Lower Bound
133.38
Mean
Upper Bound
143.82
5% Trimmed Mean
136.67
Median
135.00
Std. Deviation
1.327
9.381
Minimum
Variance
Std. Error
336.776 18.351
Minimum
120
Ma ximum
200
Range
80
Interquartile Range
25
Skewness
1.502
.337
Kurtosis
2.392
.662
Tests of Normality Kolmogorov-Smirnova Statistic Tekanan darah sistole sebelum bekerja Tekanan darah sistole sesudah bekerja a. Lilliefors Significance Correction
df
Shapiro-Wilk
Sig.
Statistic
df
Sig.
.264
50
.000
.844
50
.000
.210
50
.000
.849
50
.000
3. Test Normalitas Data Tekanan darah Diastole sebelum dan sesudah bekerja
Frequencies Statistics
N
Valid
Tekanan darah
Tekanan darah
diastole sebelum
Diastole
bekerja
sesudah bekerja 50
50
0
0
Mean
75.24
88.24
Median
70.00
89.00
Std. Deviation
6.702
15.957
Minimum
60
50
Ma ximum
90
130
Missing
Frequency Table Tekanan darah diastole sebelum bekerja Cumulative Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Percent
60
1
2.0
2.0
2.0
70
25
50.0
50.0
52.0
75
1
2.0
2.0
54.0
77
1
2.0
2.0
56.0
80
18
36.0
36.0
92.0
90
4
8.0
8.0
100.0
50
100.0
100.0
Total
Explore Case Processing Summary Cases Valid N Tekanan darah diastole sebelum bekerja Tekanan darah Diastole sesudah bekerja
Missing Percent
N
Total
Percent
N
Percent
50
100.0%
0
.0%
50
100.0%
50
100.0%
0
.0%
50
100.0%
Descriptives Statistic Tekanan darah diastole sebelum bekerja
Mean 95% Confidence Interval for Mean
75.24 Lower Bound
73.34
Upper Bound
77.14
5% Trimmed Mean
74.93
Median
70.00
Variance
Std. Error .948
44.921
Std. Deviation
6.702
Minimum
60
Ma ximum
90
Range
30
Interquartile Range
10
Skewness
.542
.337
Kurtosis
-.085
.662
Tekanan darah Diastole
Mean
88.24
2.257
sesudah bekerja
95% Confidence Interval for
Lower Bound
83.70
Mean
Upper Bound
92.78
5% Trimmed Mean
87.66
Median
89.00
Variance Std. Deviation
254.635 15.957
Minimum
50
Ma ximum
130
Range
80
Interquartile Range
20
Skewness Kurtosis
.518
.337
1.050
.662
Tests of Normality Kolmogorov-Smirnova Statistic Tekanan darah diastole sebelum bekerja Tekanan darah Diastole sesudah bekerja a. Lilliefors Significance Correction
df
Shapiro-Wilk
Sig.
Statistic
df
Sig.
.303
50
.000
.806
50
.000
.151
50
.006
.941
50
.015
4. Test Normalitas Data Denyut Nadi Sebelum dan sesudah bekerja Frequencies Statistics Denyut Nadi
Denyut Nadi
sebelum bekerja sesudah bekerja N
Valid
50
50
0
0
Mean
83.04
89.34
Median
80.00
90.00
Std. Deviation
8.008
8.361
Minimum
67
68
Ma ximum
104
124
Missing
Frequency Table
Denyut Nadi sebelum bekerja Cumulative Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Percent
67
1
2.0
2.0
2.0
68
1
2.0
2.0
4.0
70
1
2.0
2.0
6.0
73
3
6.0
6.0
12.0
75
1
2.0
2.0
14.0
76
1
2.0
2.0
16.0
77
1
2.0
2.0
18.0
80
19
38.0
38.0
56.0
82
1
2.0
2.0
58.0
84
8
16.0
16.0
74.0
88
1
2.0
2.0
76.0
90
1
2.0
2.0
78.0
91
1
2.0
2.0
80.0
92
2
4.0
4.0
84.0
93
1
2.0
2.0
86.0
94
1
2.0
2.0
88.0
96
4
8.0
8.0
96.0
98
1
2.0
2.0
98.0
104
1
2.0
2.0
100.0
Total
50
100.0
100.0
Denyut Nadi sesudah bekerja Cumulative Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Percent
68
1
2.0
2.0
2.0
80
3
6.0
6.0
8.0
82
7
14.0
14.0
22.0
84
6
12.0
12.0
34.0
86
4
8.0
8.0
42.0
89
1
2.0
2.0
44.0
90
13
26.0
26.0
70.0
92
3
6.0
6.0
76.0
94
1
2.0
2.0
78.0
95
1
2.0
2.0
80.0
96
1
2.0
2.0
82.0
98
5
10.0
10.0
92.0
100
2
4.0
4.0
96.0
103
1
2.0
2.0
98.0
124
1
2.0
2.0
100.0
Total
50
100.0
100.0
Explore Case Processing Summary Cases Valid N Denyut Nadi sebelum bekerja Denyut Nadi sesudah bekerja
Missing Percent
N
Total
Percent
N
Percent
50
100.0%
0
.0%
50
100.0%
50
100.0%
0
.0%
50
100.0%
Descriptives Statistic Denyut Nadi sebelum bekerja
Mean 95% Confidence Interval for Mean
Std. Error
83.04 Lower Bound
80.76
Upper Bound
85.32
5% Trimmed Mean
82.93
Median
80.00
Variance
1.132
64.121
Std. Deviation
8.008
Minimum
67
Ma ximum
104
Range
37
Interquartile Range
8
Skewness
.479
.337
Kurtosis
.097
.662
89.34
1.182
Denyut Nadi sesudah
Mean
bekerja
95% Confidence Interval for
Lower Bound
86.96
Mean
Upper Bound
91.72
5% Trimmed Mean
88.93
Median
90.00
Variance Std. Deviation
69.902 8.361
Minimum
68
Ma ximum
124
Range Interquartile Range
56 8
Skewness
1.255
.337
Kurtosis
5.264
.662
Tests of Normality Kolmogorov-Smirnova Statistic Denyut Nadi sebelum bekerja Denyut Nadi sesudah bekerja a. Lilliefors Significance Correction
df
Shapiro-Wilk
Sig.
Statistic
df
Sig.
.208
50
.000
.930
50
.006
.169
50
.001
.890
50
.000
5. Uji Normalitas Data Suhu Tubuh sebelum dan sesudah bekerja
Frequencies Statistics Suhu tubuh
Suhu Tubuh
sebelum bekerja sesudah bekerja N
Valid
50
50
0
0
Mean
36.240
36.98
Median
36.000
37.00
.4314
.377
Minimum
36.0
36
Ma ximum
37.0
38
Missing
Std. Deviation
Frequency Table
Suhu tubuh sebelum bekerja Cumulative Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Percent
36
38
76.0
76.0
76.0
37
12
24.0
24.0
100.0
Total
50
100.0
100.0
Suhu Tubuh sesudah bekerja Cumulative Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Percent
36
4
8.0
8.0
8.0
37
43
86.0
86.0
94.0
38
3
6.0
6.0
100.0
50
100.0
100.0
Total
Explore Case Processing Summary Cases Valid N Suhu tubuh sebelum bekerja Suhu Tubuh sesudah bekerja
Missing Percent
N
Total
Percent
N
Percent
50
100.0%
0
.0%
50
100.0%
50
100.0%
0
.0%
50
100.0%
Descriptives Statistic Suhu tubuh sebelum bekerja Mean
Std. Error
36.240
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound
36.117
Upper Bound
36.363
5% Trimmed Mean
36.211
Median
36.000
Variance
.0610
.186
Std. Deviation
.4314
Minimum
36.0
Ma ximum
37.0
Range
1.0
Interquartile Range
.2
Skewness
1.256
.337
Kurtosis
-.443
.662
Suhu Tubuh sesudah
Mean
36.98
.053
bekerja
95% Confidence Interval for
Lower Bound
36.87
Mean
Upper Bound
37.09
5% Trimmed Mean
36.98
Median
37.00
Variance
.142
Std. Deviation
.377
Minimum
36
Ma ximum
38
Range
2
Interquartile Range
0
Skewness
-.230
.337
Kurtosis
4.693
.662
Tests of Normality Kolmogorov-Smirnova Statistic
df
Shapiro-Wilk
Sig.
Statistic
df
Sig.
Suhu tubuh sebelum bekerja
.471
50
.000
.530
50
.000
Suhu tubuh sesudah bekerja
.441
50
.000
.519
50
.000
6. Analisis univariat umur responden Frequencies Statistics Umur responden N
Valid Missing
50 0
Mean
40.40
Median
43.00
Std. Deviation
9.474
Minimum
20
Ma ximum
50
Umur responden Cumulative Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Percent
20
2
4.0
4.0
4.0
21
1
2.0
2.0
6.0
22
1
2.0
2.0
8.0
28
2
4.0
4.0
12.0
29
1
2.0
2.0
14.0
30
2
4.0
4.0
18.0
31
2
4.0
4.0
22.0
32
1
2.0
2.0
24.0
33
1
2.0
2.0
26.0
35
4
8.0
8.0
34.0
36
1
2.0
2.0
36.0
37
2
4.0
4.0
40.0
40
3
6.0
6.0
46.0
42
1
2.0
2.0
48.0
43
2
4.0
4.0
52.0
44
2
4.0
4.0
56.0
45
1
2.0
2.0
58.0
46
1
2.0
2.0
60.0
47
2
4.0
4.0
64.0
48
2
4.0
4.0
68.0
49
2
4.0
4.0
72.0
50
14
28.0
28.0
100.0
Total
50
100.0
100.0
7. Analisis Univariat Masa Kerja Responden Frequencies Statistics Masa kerja responden N
Valid
50
Missing
0
Mean
12.82
Median
10.00
Std. Deviation
10.435
Minimum
1
Ma ximum
35
Masa kerja responden Cumulative Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Percent
1
5
10.0
10.0
10.0
2
2
4.0
4.0
14.0
3
4
8.0
8.0
22.0
4
2
4.0
4.0
26.0
5
6
12.0
12.0
38.0
7
2
4.0
4.0
42.0
10
9
18.0
18.0
60.0
15
5
10.0
10.0
70.0
18
1
2.0
2.0
72.0
20
3
6.0
6.0
78.0
25
2
4.0
4.0
82.0
30
8
16.0
16.0
98.0
35
1
2.0
2.0
100.0
50
100.0
100.0
Total
8. Analisis Univariat Tingkat Pendidikan responden
Frequencies Statistics Tingkat pendidikan responden N
Valid
50
Missing
0
Mean
1.34
Median
1.00
Std. Deviation
.557
Minimum
1
Ma ximum
3
Tingkat pendidikan responden Cumulative Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Percent
1
35
70.0
70.0
70.0
2
13
26.0
26.0
96.0
3
2
4.0
4.0
100.0
50
100.0
100.0
Total
9. Analisis Univariat Status Gizi/IMT responden
Frequencies
Statistics Indeks Masa Tubuh Responden N
Valid
50
Missing
0
Mean
22.8320
Median
22.0000
Std. Deviation
4.24670
Minimum
16.20
Ma ximum
44.40
Indeks Masa Tubuh Responden Cumulative Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Percent
16.2
1
2.0
2.0
2.0
17.2
1
2.0
2.0
4.0
18.7
1
2.0
2.0
6.0
18.9
1
2.0
2.0
8.0
19
1
2.0
2.0
10.0
19.2
1
2.0
2.0
12.0
19.3
1
2.0
2.0
14.0
19.5
1
2.0
2.0
16.0
19.6
1
2.0
2.0
18.0
19.8
1
2.0
2.0
20.0
20
1
2.0
2.0
22.0
20.2
1
2.0
2.0
24.0
20.3
3
6.0
6.0
30.0
20.8
1
2.0
2.0
32.0
20.9
1
2.0
2.0
34.0
21.2
1
2.0
2.0
36.0
21.6
1
2.0
2.0
38.0
21.9
2
4.0
4.0
42.0
22
6
12.0
12.0
54.0
22.7
1
2.0
2.0
56.0
22.8
1
2.0
2.0
58.0
23
1
2.0
2.0
60.0
23.2
1
2.0
2.0
62.0
23.4
1
2.0
2.0
64.0
23.7
2
4.0
4.0
68.0
23.9
1
2.0
2.0
70.0
24
2
4.0
4.0
74.0
24.2
1
2.0
2.0
76.0
24.4
1
2.0
2.0
78.0
24.8
1
2.0
2.0
80.0
25.1
1
2.0
2.0
82.0
25.4
3
6.0
6.0
88.0
25.5
1
2.0
2.0
90.0
26.6
1
2.0
2.0
92.0
27.3
1
2.0
2.0
94.0
28.3
1
2.0
2.0
96.0
31.6
1
2.0
2.0
98.0
44.4
1
2.0
2.0
100.0
Total
50
100.0
100.0
10.
Analisis Univariat jumlah jam Kerja/hari dari responden
Frequencies
Statistics Jml jam kerja sehari N
Valid
50
Missing
0
Mean
8.06
Median
8.00
Std. Deviation
.818
Minimum
6
Ma ximum
10
Jml jam kerja sehari Cumulative Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Percent
6
3
6.0
6.0
6.0
7
1
2.0
2.0
8.0
8
41
82.0
82.0
90.0
10
5
10.0
10.0
100.0
50
100.0
100.0
Total
11.
Distribusi Lama Waktu istirahat responden
Frequencies
Statistics jmlh jam istirahat dalam kerja N
Valid
50
Missing
0
Mean
1.00
Median
1.00
Std. Deviation
.000
Minimum
1
Ma ximum
1
jmlh jam istirahat dalam kerja Cumulative Frequency Valid
1
50
Percent 100.0
Valid Percent 100.0
Percent 100.0
12.
Distribusi Kebiasaan Merokok Frequencies Statistics Kebiasaan merokok N
Valid
50
Missing
0
Mean
1.44
Median
1.00
Std. Deviation
.501
Minimum
1
Ma ximum
2
Kebiasaan merokok Cumulative Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Percent
1
28
56.0
56.0
56.0
2
22
44.0
44.0
100.0
Total
50
100.0
100.0
13.
Distribusi Kebiasaan Minum Alkohol Frequencies
Statistics Kebiasaan minum alkohol N
Valid
50
Missing
0
Mean
1.98
Median
2.00
Std. Deviation
.141
Minimum
1
Maximum
2
Kebiasaan minum alkohol Cumulative Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Percent
1
1
2.0
2.0
2.0
2
49
98.0
98.0
100.0
Total
50
100.0
100.0
14.
Distribusi Kebiasan Minum Air Frequencies Statistics Kebiasaan minum air N
Valid
50
Missing
0
Mean
1.04
Median
1.00
Std. Deviation
.198
Minimum
1
Ma ximum
2
Kebiasaan minum air Cumulative Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Percent
1
48
96.0
96.0
96.0
2
2
4.0
4.0
100.0
50
100.0
100.0
Total
15.
Distribusi Kebiasan Kopi Frequencies Statistics Kebiasaan minum kopi N
Valid
50
Missing
0
Mean
1.66
Median
2.00
Std. Deviation
.479
Minimum
1
Ma ximum
2
Kebiasaan minum kopi Cumulative Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Percent
1
17
34.0
34.0
34.0
2
33
66.0
66.0
100.0
Total
50
100.0
100.0
16.
Distribusi Kebiasaan /Gangguan Tidur
Frequencies Statistics Kebiasaan Tidur N
Valid
50
Missing
0
Mean
1.60
Median
2.00
Std. Deviation
.495
Minimum
1
Ma ximum
2
Kebiasaan Tidur Cumulative Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Percent
1
20
40.0
40.0
40.0
2
30
60.0
60.0
100.0
Total
50
100.0
100.0
LAMPIRAN 4 ============= Hasil Analisis Bivariat
1.
Uji Beda Wilcoxon Tekanan Darah Sistole
NPar Tests Descriptive Statistics N Tekanan darah sistole sebelum bekerja Tekanan darah sistole sesudah bekerja
Mean
Std. Deviation
Minimum
Ma ximum
50
118.50
9.381
85
130
50
138.60
18.351
120
200
Wilcoxon Signed Ranks Test Ranks N Tekanan darah sistole
Negative Ranks
sesudah bekerja - Tekanan
Positive Ranks
darah sistole sebelum bekerja
Mean Rank
Sum of Ranks
1a
14.00
14.00
b
24.22
1114.00
46
Ties
3c
Total
50
a. Tekanan darah sistole sesudah bekerja < Tekanan darah sistole sebelum bekerja b. Tekanan darah sistole sesudah bekerja > Tekanan darah sistole sebelum bekerja c. Tekanan darah sistole sesudah bekerja = Tekanan darah sistole sebelum bekerja
Test Statistics b Tekanan darah sistole sesudah bekerja Tekanan darah sistole sebelum bekerja Z Asymp. Sig. (2-tailed) a. Based on negative ranks. b. Wilcoxon Signed Ranks Test
-5.849
a
.000
2. Uji Beda Wilcoxon Tekanan Darah Diastole
NPar Tests Descriptive Statistics N Tekanan darah diastole sebelum bekerja Tekanan darah Diastole sesudah bekerja
Mean
Std. Deviation
Minimum
Ma ximum
50
75.24
6.702
60
90
50
88.24
15.957
50
130
Wilcoxon Signed Ranks Test Ranks N Tekanan darah Diastole sesudah bekerja - Tekanan
Sum of Ranks
Negative Ranks
6a
18.58
111.50
Positive Ranks
39b
23.68
923.50
darah diastole sebelum bekerja
Mean Rank
Ties
5c
Total
50
a. Tekanan darah Diastole sesudah bekerja < Tekanan darah diastole sebelum bekerja b. Tekanan darah Diastole sesudah bekerja > Tekanan darah diastole sebelum bekerja c. Tekanan darah Diastole sesudah bekerja = Tekanan darah diastole sebelum bekerja
Test Statistics b Tekanan darah Diastole sesudah bekerja - Tekanan darah diastole sebelum bekerja Z Asymp. Sig. (2-tailed) a. Based on negative ranks. b. Wilcoxon Signed Ranks Test
-4.631
a
.000
3.
Uji Beda Wilcoxon Denyut Nadi NPar Tests Descriptive Statistics N
Denyut Nadi sebelum bekerja Denyut Nadi sesudah bekerja
Mean
Std. Deviation
Minimum
Ma ximum
50
83.04
8.008
67
104
50
89.34
8.361
68
124
Wilcoxon Signed Ranks Test Ranks N Denyut Nadi sesudah bekerja - Denyut Nadi
Mean Rank
Sum of Ranks
Negative Ranks
10a
21.80
218.00
Positive Ranks
36b
23.97
863.00
sebelum bekerja Ties
4c
Total
50
a. Denyut Nadi sesudah bekerja < Denyut Nadi sebelum bekerja b. Denyut Nadi sesudah bekerja > Denyut Nadi sebelum bekerja c. Denyut Nadi sesudah bekerja = Denyut Nadi sebelum bekerja Test Statistics b Denyut Nadi sesudah bekerja - Denyut Nadi sebelum bekerja Z Asymp. Sig. (2-tailed) a. Based on negative ranks. b. Wilcoxon Signed Ranks Test
-3.529 a .000
4. Uji beda Wilcoxon Suhu Tubuh NPar Tests Descriptive Statistics N Suhu tubuh sebelum bekerja Suhu Tubuh sesudah bekerja
Mean
Std. Deviation
Minimum
Ma ximum
50
36.240
.4314
36.0
37.0
50
36.98
.377
36
38
Wilcoxon Signed Ranks Test Ranks N
Mean Rank
Sum of Ranks
Suhu Tubuh sesudah
Negative Ranks
0a
.00
.00
bekerja - Suhu tubuh
Positive Ranks
35b
18.00
630.00
Ties
15
sebelum bekerja Total
c
50
a. Suhu Tubuh sesudah bekerja < Suhu tubuh sebelum bekerja b. Suhu Tubuh sesudah bekerja > Suhu tubuh sebelum bekerja c. Suhu Tubuh sesudah bekerja = Suhu tubuh sebelum bekerja
Test Statistics b Suhu Tubuh sesudah bekerja - Suhu tubuh sebelum bekerja Z Asymp. Sig. (2-tailed) a. Based on negative ranks. b. Wilcoxon Signed Ranks Test
-5.771
a
.000
5.
Uji korelasi Kendall Tau Tekanan Panas dengan Tekanan Darah Sistole
Nonparametric Correlations Correlations
Kendall's
Tekanan panas di
tau_b
Lingkungan kerja
Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N
Tekanan darah sistole sebelum bekerja
Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N
Tekanan darah sistole sesudah bekerja
Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
Tekanan
Tekanan darah
Tekanan panas
darah sistole
sistole
di Lingkungan
sebelum
sesudah
kerja
bekerja
bekerja
1.000
-.014
-.170
.
.900
.102
50
50
50
-.014
1.000
.307 **
.900
.
.008
50
50
50
-.170
.307 **
1.000
.102
.008
.
50
50
50
6.
Uji korelasi Kendall Tau Tekanan Panas dengan Tekanan Darah Diastole
Nonparametric Correlations Correlations
Kendall's tau_b
Tekanan panas di Lingkungan kerja
Correlation Coefficient
diastole sebelum
Tekanan darah
panas di
diastole
Tekanan darah
Lingkungan
sebelum
diastole sesudah
kerja
bekerja
bekerja
1.000
.129
-.033
.
.256
.753
50
50
50
Correlation Coefficient
.129
1.000
.180
Sig. (2-tailed)
.256
.
.127
50
50
50
-.033
.180
1.000
.753
.127
.
50
50
50
Sig. (2-tailed) N
Tekanan darah
Tekanan
bekerja N Tekanan darah diastole sesudah
Correlation Coefficient Sig. (2-tailed)
bekerja N *. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
7.
Uji korelasi Kendall Tau Tekanan Panas dengan Denyut Nadi
Nonparametric Correlations
Correlations
Kendall's tau_b
Tekanan panas di Lingkungan kerja
sebelum bekerja
sesudah bekerja
Denyut nadi
di Lingkungan
sebelum
sesudah
kerja
bekerja
bekerja
.148
-.262 *
.
.161
.012
50
50
50
Correlation Coefficient
.148
1.000
-.080
Sig. (2-tailed)
.161
.
.462
50
50
50
-.262 *
-.080
1.000
.012
.462
.
50
50
50
Sig. (2-tailed)
N Denyut nadi
Denyut nadi
1.000
Correlation Coefficient
N Denyut nadi
Tekanan panas
Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N
*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
LAMPIRAN 5 =========== SURAT-SURAT PENELITIAN
LAMPIRAN 6 ============= HASIL PENGUKURAN VARIABEL
LAMPIRAN 7 ============= PETA LOKASI
LAMPIRAN 8 ============= DOKUMENTASI
1. Foto: Pengukuran tekanan darah dan tekanan nadi sebelum bekerja
2. Pengukuran tekanan darah dan tekanan nadi sesudah bekerja
3. Foto; Pengukuran tekanan panas (iklim kerja)
4. Foto; Aktivitas pekerja dan peralatan minumnya
