2009 Soal Sumatif 2 Saraf dan Jiwa

2009  Soal  Sumatif  2  Saraf  dan  Jiwa   Contributor:  Arina  DHP,  Selvi  N,  M  Anom  W,  Edwin  W,  Vito  FJ,  Rizky  EPY,    Bramantya  W,  Syeda  T,  Dita  A,  Ika  J    

1-­‐3:  man,  52  yo,  admitted  to  ER  with  hemiparesis   1. Which  clinical  data  could  help  to  make  the  topical  diagnosis  (anatomic  location)   a. Dysartria   b. Vomitus   c. Headache   d. Previous  stroke  history   e. Previous  cardiac  disease   Yang  berguna  untuk  membantu  identifikasi  dimana  letak  lesi  pada  otak  dari  opsi  di  atas  yang   paling  spesifik  adalah  dyarthria.  Dysarthria  bisa  disebabkan  adanya  lesi  di  pusat  bicara.   Sedangkan  opsi  lainnya  bersifat  tidak  spesifik.   2. Which  additional  data  will  help  determining  the  etiology  of  this  problem?   a. Family  stroke  history  à  bisa  meningkatkan  risiko  seseorang  terkena  stroke   b. Patient’s  consciousness  à  mengetahui  ARAS  intact  atau  tidak   c. Development  of  hemiparesis  in  4  days  à  bisa  menunjukkan  progresifitas  penyakit   d. Vomitus  à  muntah  proyektil  bisa  menunjukkan  adanya  peningkatan  TIK   e. History  of  diplopia  at  the  same  time  as  hemiparesis  à  bisa  menunjukkan  letak  lesi   Seharusnya  ada  cerita  yang  melatarbelakangi  soal  diatas.  Maaf  salmon  hanya  bisa  menjelaskan   sampai  sini  saja.   3. If  this  patient  had  also  right  fascial  palsy  (central  type)  and  right  hypoglossal  palsy,  beside  right   hemiparesis,where  was  the  most  possible  location  of  lesion?   a. Motor  cortex   b. Internal  capsule   c. Mesencephalon   d. Medulla  oblongata   e. Pons   Paling  sering  terkena  adalah  nervus  VII  dan  XII  karena  persarafannnya  unilateral.  Sedangkan   yang  lain  bilateral.   4. Which  of  the  followings  is  not  considered  important  in  establishing  rapport  with  a  psychiuatric   patient?   a. Putting  the  patient  at  ease   b. Expressing  compassion  

©  FKUI  2011  

c. Evaluating  the  patient’s  inside   d. Showing  expertism   e. Showing  domination  à  seharusnya  psikiatrist  tidak  menunjukkan  dominasi  agar  semakin   banyak  informasi  yang  dapat  diungkapkan  pasien.   5. Woman,  43  yo,  with  temporal  hemianopia,  which  clinical  data  will  help  to  determine  the  lesion   location?   a. History  of  hypertension   b. History  of  DM     c. History  of  amenorrhea   d. History  of  prejectile  vomitus  à  hubungannya  peningkatan  TIK   e. History  of  catarac  à  lesi  di  mata,  tidak  berhubugan  dengan  temporal  hemianopia   Temporal  hemianopia  disebabkan  oleh  lesi  di  kiasma  optikum.  Lesi  ini  bisa  karena  ada  tumor   hipofisis  yang  menekan  si  kiasma  optikum.  Nah,  manifestasi  klinis  lain  dari  tumor  hipofisis   adalah  amenorrhea.  Kenapa?  Tumor  hipofisis  menyebabkan  produksi  prolaktin  berlebih.   Prolaktin  menyebabkan  amennorrhea  dan  galactorrhea.   Sumber:  duus   50  yo,    with  history  of  traffic  accident.  On  initial  examination:  alertness  (+),  severe  headache.  5  hours   later,  the  consciousness  was  decreasing,  defined  as  somnolence,  right  pupil  4mm,  light  reflex  is  brisk,   left  pupil  7mm,  with  no  reaction  to  light.  Brain  scan  showed  an  epidural  hematome  on  temporal  side.   6. What  caused  the  deacreasing  of  consciousness  in  this  patient?   a. Mass  effect  caused  by  hematome  à  perdarahan  epidural  akan  membentuk  suatu  masa   yang  menekan  otak,  menyebabkan  herniasi  hingga  batang  otak,  menggangu  ARAS   b. Cerebral  contusion  à  gegar  otak  karena  trauma.   c. Intraparenchymal  hematome  à  epidural  tidak  sampai  ke  intraparenkim   d. A+B  True   e. A+B+C  True   7. What  is  the  best  terminology  to  describe  decreasing  consciousness  phenomenon  in  this  patient?   a. Window  period   b. Lucide  interval   c. Precoma  sign   d. Impending  coma   e. Impending  herrniation   8. What  is  the  cause  of  this  pupillary  reflex?   a. Occulomotor  nerve  hematome   b. Brain  herniation   c. Increased  intracranial  pressure   d. A+B  True   e. A+B+C  True   perdarahan  epidural  à  peningkatan  TIK  à  herniasi  à  menekan  nervus  okulomotor   ©  FKUI  2011  

9. Brainstem  death  sign:   a. Bilateral  babinsky  sign  à  lesi  UMN   b. All  physiologic  reflexes  disappear  à  lesi  LMN   c. Pupillary  reflex  showed  midriasis  and  no  response  to  light  à  mesensefalon     d. Tachypneu  breathing  à  batang  otak   e. Hyperreflex  à  lesi  UMN   10. What  is  the  value  of  good  history  taking?   a. Lead  the  diagnosis   b. Doctor-­‐patient  relationship   c. Doctor-­‐patient’s  family  relationship   d. A+B  True   e. A+B+C  True   Dengan  menggali  history  lebih  dalam,  maka  diagnosis  bisa  lebih  ditegakkan  dengan  tepat.   Selain  itu,  hubungan  dokter  pasien  keluarga  lebih  baik,  compliance  pasien  lebih  tinggi.   11. Mesencephalon  will  cause  this  sign:   a. Of  consciousness   Keadaan   sadar   ditentukan   oleh   2   komponen   yaitu   formasio   retikularis   dan   hemisfer   serebral.Formasio   retikularis   terletak   di   rostral   midpons,   midbrain   (mesencephalon)   dan  

thalamus  ke  korteks  serebri.  Ini  dinamakan  ascending  reticular  activating  system  (ARAS).

 

12. Pons  lesion  will  give  this  clinical  sign   a. Pinpoint  pupil  and  no  response  to    light   b. Abduncens  nerve  palsy   c. Occulomotor  nerve  palsy   d. Hypoglossal  nerve  palsy   e. Pupillary  size  arilsocoria  

©  FKUI  2011  

  Lesi  pons:  pinpoint   Lesi  pada  midbrain:  midposition  dan  fixed   Lesi  uncal:  dilated,  fixedd   Lesi  diensepalon:  reaksi  minim   Tectal:  large”  fixed”,  hippus   13. Monroe  Kellie  doctrine   a. Growing  mass  lesion  can  be  compensated  by  the  displacement  ofa  volume  of  the  CSF   from  the  compartment   b. Growing  mass  lesion  will  decrease  the  systolic  blood  bressure     c. Increased  CSF  volume  will  be  compensated  by    a  decrease  in  brain  parenchym  volume   d. In  normal  intracranial  compartment  the  total  volume  of  brain,  CSF  will  change  everyday   e. None  is  true   Sebenernya  masih  bingung  nii.  Kalo  dari  penjelasannya  sii,  monroe  kellie  doctrine  adalah  suatu   doktrin  dimana  volum  intrakranial  dipertahankan  tetap.  Nah,  isinya  doctrine  monroe  kellie  adlh   sgb:   Any  increase  in  the  volume  of  one  component  of  the  intracranial  cavity  causes  :   — a  decrease  in  the  volume  of  other  component   — an  increase  in  pressure  within  the  intracranial  cavity,  or   — a  combination  of  the  two   kenapa  milih  a,  karena  di  a  diplacement  volume  dari  csf  itu  sebagai  mekanisme  untuk   menurunkan  volum  salah  satu  komponen,  kenapa  ga  yang  C,  karena  voum  parenkim  otak  itu   lebih  sulit  untuk  berkurang  volumnya.  

©  FKUI  2011  

14. Which  of  the  following  statements  is  true  regarding  epilepsy?     a. Physiologic  seizure  are  benign  type  of  epileptic  seizure   b. All  seizures  will  cause  permanent  nerve  damage   c. Diazepam  is  a  drug  of  choice  for  maintenance  treatment  of  epilepsy     d. Epileptic  seizure  is  caused  by  hyperexitability  of  neuron     e. Surgery  is  indicated  for  all  generalized  seizure   15. Man,  23  yo,  lost  his  consciousness  suddenly  when  watching  tv  and  fell  from  his  chair.  Family   reported  that  the  patient’s  uuper  extremities  were  rigid  and  followed  by  jerking  movement  of   all  extremities.  That  event  took  place  for  approximately  3  minutes.  He  also  bite  his  tongue   during  that  event.  What  was  happened  to  this  patient?   a. Tonic  Clonic  generalized  seizure   b. Myoclonic  seizure   c. Simple  partial  seizure   d. Absence  seizure   e. Atonic  seizure   16-­‐18:  Woman,  45  yo,  complaining  of  pain  and  tingling  sensation  on  her  right  thumb,  index  and  middle   fingers,  and  half  of  her  ring  finger.   16. Where  is  the  most  possible  lesion?   a. Ulnar  nerve   b. Median  nerve   c. Radial  nerve   d. Axillar  nerve   e. Musculocutaneous  nerve  

 

©  FKUI  2011  

Merah:  n.radialis   Kuning:  n.  Medianus   Biru:    n.  Ulnaris   17. What  is  the  diagnosis?   a. Carpal  Tunnel  syndrome  à  disebabkan  oleh  kerusakan  nervus  medianus  di  dalam   terowongan  karpa.  Pasien  mengeluh  nyeri  dan  paraestesia  terutama  pada  malam  hari.     b. Syndrome   18. A  patient  in  ER  told  the  physician  that  over  the  past  2  weeks  he  has  been  hearing  voices   commanding  him  to  kill  his  wife.  This  demonstrate:   a. Disorder  of  thought  content   b. Disorder  of  thought  form   c. Disorder  of  perception   d. Formal  thought  disorder   e. Disorder  of  behavior   19. Electrical  engineer,  34  yo,  complained  of  guilty  feelings  over  his  divorce,  he  couldn’t  concentrate   and  felt  hopeless.  Theres  a  subjective  feelings  of  sadness  and  depression.  He  lost  25  pounds   because  of  decreased  appetite.  Which  is  the  most  important  issue?   a. Psychiatric  history   b. Development  history   c. Family  history   d.   e. Suicidal  thought  /  suicidal  potential  (plans,  means,  history  of  attempts,  etc)   f. Prenatal  history   Psychiatric   history   terdiri   dari:   identifikasi   data,   keluhan   utama,   riwayat   penyakit   skrg,   riwayat   penyakit  dahulu,  riwayat  keluarga,riwayat  pribadi,  riwayat  seksual,  fantasi  dan  nilai   Developmental  history  terdiri  dari:  riwayat  perkembangannya  dari  prenatal  sampai  dewasa  dan   tua.   20. Woman,  tell  that  her  television  has  been  talking  directly  to  her  over  the  past  months.  This   demonstrates:   a. Disorder  of  thought  content   b. Disorder  of  thought  form   c. Disorder  of  perception   d. Formal  thought  disorder   e. Disorder  of  behavior   21. Woman,  58  yo,  right  hand  was  shaken  since  1  year  ago,  become  more  intensive  in  the  last  3   months.  The  shaking  was  more  obvious  when  the  patient  moved  her  arm.  These  complains   weren’t  accompanied  by  other  symptoms.  Diagnosis?   a. Parkinson  disease  à  ditemukann  rigiditas   b. Essential  temor    

©  FKUI  2011  

c. Ataxia   d. Stroke   e. Athetosis   Essential  tumor  lebih  terlihat  ketika  dia  digerakkan  dan  ini  adalah  gejala  yang  khas  dan  tidak  disertai   gejala  lainnya.   22. Man,  52  yo,  complain  of  slowered  movement  since  3  months  ago,  accompanied  by  shaking  of   the  right  hand,  especially  at  nights.  Hand  tremor  wasn’t  driven.  On  PE:  rigidity  of  right  arm  (+),   hypomimia(+),  arm  swinging(+).  Diagnosis?   a. Parkinson  disease   b. Essential  tremor   c. Chorea  huntington   d. Balismus   e. Athetosis   Pasien  di  atas  menderita  Pariknson’s  disease,  manifestasi  klinik  dari  penyakit  tersebut  adalah  tremor   istirahat,  bradikinesia,  rigidity,  gangguan  keseimbangan,  hipomimia,  ayunan  tangan  tidak  simetris   (salah  satunya  lebih  lemah),  dan  lainnya.   Sumber:  http://www.mdguidelines.com/parkinsons-­‐disease  &   http://news.psu.edu/story/153087/2011/12/13/increased-­‐arm-­‐swing-­‐asymmetry-­‐early-­‐sign-­‐parkinsons-­‐ disease   23. Woman,  68  yo,  complains  of  shaky  hands,  narrowed  hand  writing  and  somtimes  dripping  her   saliva  while  reading  quran.  On  gait  exam:  short  of  footsteps  (+),  handswings  (-­‐).  The  most   responsible  neurotransmitter?   a. Acetylcholine   b. Aspartate   c. Dopamine   d. GABA   e. Glutamate  

©  FKUI  2011  

  Sumber:  http://jeb.biologists.org/content/211/4/568.figures-­‐only   24. Man,  61  yo,  with  a  complaint  of  tremor  in  right  hand  since  2  months  ago.  Tremor  was  felt  when   hand  wasn’t  driven.  4  months  ago  suffered  from  a  stroke  with  paralysis  of  right  arm  and  leg.  On   PE:  Rigidity  in  right  wrist  and  resting  tremor  (+).  Diagnosis?   a. Parkinson  disease   b. Pakinsonism   c. Essential  tremor   d. Intention  tremor   e. Ataxia   Ingat  saja  TRAP  (Tremor,  Rigidity,  Akinesia,  Postural  Instability)   25. Man,  52  yo,  complaining  of  slower  movement  since  3  months  ago,  accompanied  by  shaking  on   the  rigth  hand.  The  rigth  hand  tremor  was  not  driven.  On  PE:  right  arm  rigidity  (+),  hypomimia   (+),  and  arm  swinging  (-­‐).  Which  part  of  the  brain  location  is  most  likely  to  be  responsible  for  the   abnormality  above?   a. Basal  Ganglia   b. Corpus  Callosum   Pasien   diatas   menderita   Parkinson   Disease’s,   berdasarkan   kuliah   obat   penyakit   parkinson,   terdapat   gangguaan   keseimbangan   neuro-­‐humoral   di   ganglia   basal,   di   traktus   nigrostriatum   dalam   sisten   ekstrapiramidal.  

©  FKUI  2011  

26. Woman,  22  yo,  complaining  of  weakness  in  both  legs  since  3  days  ago.  A  week  before  she  got   diarrhea  and  fever.  On  PE:  Lower  limbs  paraparesis,  muscle  tone:  flaccid,  patellar  and  babinski   reflexes  (-­‐).  Which  is  the  most  appropriate  type  of  paralysis?   a. UMN   b. LMN   c. Cortical  paralysis   d. Subcortical  paralysis   e. Pseudoparalysis  

  27. Man,  18  yo,  with  a  back  pain  after  falling  from  3metres  high,  accompanied  by  weakness  in  both   legs  and  tingling  fom  the  navel  to  the  bottom  line.  On  PE  the  doctor  found  lower  limb   paraparesis,  hypohypestesi  thoracalis  as  high  as  11th  to  lower  dermatomes,  increased  patellar   and  achilles  reflex,  Babinski  reflex  was  +/+.  Where  is  the  location  of  the  lesion?   a. Medulla  Spinalis     b. Paraspinal  Muscle   c. Dorsalis  Radix   d. Ventralis  Radix   e. Peripheral  Nerves   Kata  kunci  kasus  di  atas  adalah   peningkatan  refleks,  merujuk  gambar   di  samping  peningkatan  refleks  dapat   terjadi  jika  terjadi  lesi  pada   otak/medula  spinalis.  K.  23  Parases   Motorik,  no.  11  

©  FKUI  2011  

  28. Woman,  31  yo,  with  both  legs  often  felt  weak.  The  weakness  was  felt  after  they  were  moved   and  got  better  after  resting.  Eyelids  were  down  especially  in  the  afternoon  or  when  reading  for  a   long  time.  On  PE,  found  weakness  in  both  lower  extremities,  abnormality  of  muscle  tone,   patellar  reflex  +2/Babinski  Reflex  -­‐/-­‐.  Where  is  the  location  of  the  abnormality?   a. Dorsalis  Radix   Pasien  mengalami  paraparesis   b. Neuromuscular  Junction   (kelamahan  pada  kedua  tungkai  bawah),   c. Peripheral  Nerve   tonus  otot  yang  abnormal,  tidak  ada   d. Musle   refleks  patologis,  refleks  fisiologis  dalam   e. Medulla  Spinalis   batas  normal.  Yang  khas  adalah   kelemahan  itu  dirasakan  ketika   berkegiatan  dan  melemah  ketika   istirahat.  Hal  ini  merujuk  kepada   miastenia  gravis  J   Miastenia  gravis  adalah  kerusakan  yang   terjadi  pada  neuromuskular  junction  

  29. Woman,  43  yo,  with  a  pain  in  the  wrist  since  a  week  ago,  felt  primarily  at  nights.  On  PE,  wrist   was  painful  especially  when  touched,  found  also  atrophy  of  right  pollicis  abductor  brevis  muscle.   Which  peripheral  nerve  is  mostly  impaired?   a. Nerve  Ulnaris   b. Nerve  Medianus   c. Nerve  Radialis   d. Nerve  Axillaris   e. Nerve  Musculocutaneous   Saraf  yang  mungkin  terganggu  adalah  saraf  medius  yang  menginervasi  otot  pollicis  abductor  brevis.   Saraf  Ulnaris  

©  FKUI  2011  

Lengan  Atas  à  fleksor  karpi  ulnaris,  fleksor  digitorum   profundus.   Tangan  (dalam)  à  abduktor  digitiminimi,  opponens  

Saraf  Radialis  

Saraf  Aksilaris   Saraf  Muskulokutaneous  

digitiminimi,  fleksor  digitiminimi  brevis,  adduktor   polisis,  fleksor  polisis  brevis,  dorsal  interossei,  palmar   interossei.   Tangan  (superfisial)  à  palmaris  brevis   Otot  triceps  brachii,  otot  anconeus,  otot  brachioradialis,   otot  extensor  carpi  radialis  longus.     (Dalam)  à  otot  ekstensor  carpi  radialis  brevis  dan  otot   supinator     *Seluruh  otot  ekstensor  &  abductor  pollicis  longus.   Otot  deltoid,  otot  teres  minor,  otot  triceps  brachii   Otot  coracobrachialis,  otot  brachialis,  otot  biceps   brachii  

  30. Man,  with  a  pain  in  the  face  on  the  right  side  since  2  weeks  ago.  Pain  is  very  severe,  appea   suddenly  and  last  only  a  few  seconds.  The  attack  is  felt  everyday  with  a  frequency  of  more  than   10  times,  felt  especially  on  the  cheeks  to  the  chin  area.  Which  cranial  nerve  is  most  likely   disturbed?   a. Ophtalmicus  branch  from  trigerminus  nerve   b. Maxillaris  branch  from  trigerminus  nerve   c. Mandibularis  branch  from  trigerminus  nerve   d. Facialis  centralis  nerve   e. Facialis  peripheral  nerve   Ramus  Oftalmik  à  mempersarafi  dahi,  mata,  meningen,  sinus  paranasal,  dan  sebagian  mukosa   hidung.   Ramus  maksilaris  à  mempersarafi  rahang  atas,  gigi  atas,  bibir  atas,  pipi,  palatum  durum,  sinus   maksilaris,  dan  mukosa  hidung.   Ramus  mandibularis  à  mempersarafi  rahang  bawah,  gigi  bawah,  bibir  bawah,  dan  sebagi  kecil   telinga.  Cabang  mandibularis  bergabung  dengan  serabut  motorik.   (Tentir  2009)   31. Man,  62  yo,  with  mouth  oblique  since  2  hours  ago.  On  PE  obtained  the  right  plica  nasolabialis   more  horizontal,  when  he  was  asked  to  smile,  the  mouth  attracted  to  the  left,  when  asked  to   raise  the  eyebrows,  the  right  eyebrow  can  be  raised  symmetrically.  Which  cranial  nerve  is  most   likely  disturbed?   a. Ophtalmicus  branch  from  trigerminus  nerve   b. Maxillaris  branch  from  trigerminus  nerve   c. Mandibularis  branch  from  trigerminus  nerve   d. Facialis  centralis  nerve   e. Facialis  peripheral  nerve  

©  FKUI  2011  

Gangguan  yang  dapat  kita  kenali  pada  kasus  diatas  adalah  PLIKA  KANAN  NASOLABIALIS  yang  lebih   HORIZONTAL  ketika  tersenyum  dan  MULUT  TERTARIK  KE  KIRI.    Gangguan  yang  mungkin  terjadi  adalah   pada  saraf  kranial  fasialis.  

  32. Woman,  26yo,  mouth  oblique  since  1  day  ago,  with  a  complain  in  tasting  sense  accompanied  by   disturbances  and  discomfort  in  the  right  ear.  On  PE:  plica  nasolabialis  is  more  horizontal,  when   smiling  the  mouth  was  more  retracted  to  the  left,  when  asked  to  raise  the  eyebrows,  the  right   eyebrow  wasn’t  raised.  Which  cranial  nerve  is  most  likely  disturbed?   a. Ophtalmicus  branch  from  trigerminus  nerve   b. Maxillaris  branch  from  trigerminus  nerve   c. Mandibularis  branch  from  trigerminus  nerve   d. Faciali  s  centralis  nerve   e. Facialis  peripheral  nerve   Pada  kasus  nomor  32  ini  membicarakan  tentang  N.facialis  (N.  VII),  sebagaimana  kita  tahu   sebelumnya,  wajah  pada  persarafan  motoriknya  terbagi  menjadi  dua;   • •

Diatas  mata  à  dipersarafi  dua  cabang  nih  teman-­‐teman,  baik  dari  hemisfer  kanan  dan   hemisfer  kiri   Dibawah  mata  à  dipersarafi  satu  cabang  aja  nih,  yakni  dari  bagian  kontralateral   hemisfernya.  Kalau  pipi  kanan  yang  mempersarafi  hemisfer  kiri,  dan  sebaliknya.    

Paresis  otot  wajah  terbagi  jadi  dua;  (1)  paresis  sentral  à  lesinya  UMN,  penampakannya  ga  bisa   senyum  sebelah  tetapi  masih  bisa  angkat  alis  (2)  paresis  perifer  à  lesi  LMN,  gejala  klinis  baik  alis   sama  bibirnya  tidak  bisa  tersenyum  guys!     Untuk  kasus  diatas  kata  kuncinya  “the  right  eyebrow  wasn’t  rised”,  jelas  sekali  ini  tipikal  paresis   UMN  N.facialis.     33.  Man,  62  yo,  with  a  sudden  disorganized  talk.  On  PE:  BPà140/90mmHg,  HRà  96x/min,   RRà20x  /min.  The  patient  could  speak  fluently  but  it  could  not  be  understood.  The  patient  was   unable  to  repeat  the  word  and  sentence.  What  is  the  best  diagnosis?   a. Depression  disorder   b. Memory  disorder  

©  FKUI  2011  

c. Motoric  aphasia   d. Sensoric  aphasia   e. Psychosis  

  Menurut  kasus  di  atas:   • Pasien  lancar  bicara  à  Fluent  =  Yes!     • Tapi  nggak  bisa  dimengerti  à  Comprehends  =  No!   • Nggak  bisa  mengulang  kata  atau  kalimat  à  Repeat  =  No!   Tinggal  dicocokin  sama  bagan  aphasia  di  atas,  berarti  pasien  menderita  aphasia  Wernicke  (area   broadman  22).     Inget  area  Wrnicke  itu  area  bicara  sensoris,  kalau  Broca  area  bicara  motoris.  Kalau  pasien   mengalami  lesi  di  area  wernicke  maka  pasien  tidak  dapat  memahami  bahasa  yang  diterimanya   baik  dalam  bentuk  lisan  atau  tulis.  Apa  yang  ingin  kita  katakan  itu  diformulasikan  di  area   Wernicke  lalu  diteruskan  ke  area  Broca.  Walaupun  mereka  dapat  berbicara  dengan  tata  bahasa   yang  normal  serta  kecepatan  dan  intonasi  yang  benar,  mereka  tidak  dapat  menyampaikan  /   mengekspresikan  apa  yang  mereka  maksud  dengan  baik.  Mereka  berbicara  dengan  normal  tapi   menggunakan  kata-­‐kata  yang  random  dan  tidak  berarti.     34. Man,  62  yo,  with  a  sudden  disorganized  talk.  On  PE:  BPà140/90mmHg,  HRà  96x/min,  RRà20x   /min.  The  patient  could  speak  fluently  but  it  could  not  be  understood.  The  patient  was  unable  to   repeat  the  word  and  sentence.  Where  was  the  lesion  most  likely  to  be  found?   a. Primary  Motoric  area   b. Limbic  system   c. Brocha  area  (brodmann  area  44)  

©  FKUI  2011  

d. Occipital  lobe   e. Wernicke  area  (brodmann  area  22)   Lihat  penjelasan  nomor  33.   35. Man,  34yo,  with  a  complain  of  difficulty  in  concentrating  since  1  month  ago,  also  in  organizing,   setting  properties  and  making  decisions.  Where  was  the  location  of  the  abnormality  most  likely   to  be?   a. temporal   b. Occipital   c. Parietal   d. Frontal-­‐sub-­‐cortical   e. Cerebellum   Gangguan  yang  dialami  pasien  memang  disebabkan  oleh  lesi  pada  lobus  frontal  subcortical  yang   memiliki  fungsi  eksekutif  diantaranya;  inisiasi,  problem  solving,  planning,  abstraction,   psychomotor  speed,  set  shifting,  shifting  of  idea,  fine  psychomotor.     36. Man,  64  yo,  with  confusion  and  weakness  on  one  side  since  2  hours  ago.  The  patient  always   turned  to  the  side  that  wasn’t  paralyzed.  On  PE,  it  was  found  that  the  patient  didn’t  recognize   the  part  that  should  be  seen  fom  the  paralyzed  part  of  the  body  &  the  side  itself.  Where  was  the   location  of  abnormality  most  likely  to  be?   a. Left  hemisphere   b. Right  hemisphere   c. Cerebellum   d. Pons   e. Fasciculus  arcuatus   Tanda-­‐tanda  neglect.  Kalau  pasien  neglect  sisi  kiri,  berarti  lesi  di  hemisfer  kanan.  Kalau  pasien   neglect  sisi  kanan,  berarti  lesi  di  hemisfer  kiri.   37. Modality  of  therapy  that  cues  mental  disorder  patients  by  using  a  variety  of  psychological  and   social  approaches:   a. Behavioral  therapy  à   b. Psychosocial  therapy  àterapi  untuk  menyembuhkan  pasien  gangguan  jiwa  dengan   menggunakan  berbagai  pendekatan  psikologi  dan  sosial   c. Activity  therapy  group   d. Supportive  psychotherapy  à  mendukung  fungsi  ego  pasien  (memperbaiki  dan  memperkuat   mekanisme  mekanisme  defense  dan  integrasi  ego  pasien)  dan  membuat  pasien  merasa   lebih  nyaman  dengan  situasi  dan  kondisinya   e. Psychosocial  rehabilitation  à  segala  tindakan  fisik,  penyesuaian  psikososial  dan  latihan   vokasional  sebagai  usaha  untuk  memperoleh  fungsi  dan  penyesuaian  diri  secara  maksimal   dan  untuk  mempersiapkan  pasien  secara  fisik,  mental,  social,  dan  vokasional  untuk  suatu   kehidupan  penuh  sesuai  dengan  kemampuan  dan  ketidakmampuannya  

©  FKUI  2011  

38. 18  yo  medical  student  met  his  supervisor  because  of  academic  problem.  He  told  about  the   difficulty  he  found  in  adjusting  with  the  academic  environment  in  the  faculty.  He  was  afraid  that   he  couldn’t  pass  the  final  exam.  This  student  needs  psychosocial  therapy  of:   a. Counseling   b. Behavior  therapy   c. Cognitive  therapy   d. Crisis  intervention   e. Supportive  psychotherapy   Menurut  salmon,  jawaban  paling  pas  untuk  pertanyaan  ini  ialah  konseling.  Konseling  adalah   hubungan  antara  dua  orang  (konselor  dank  lien)  yang  sifatnya  saling  membantu  untuk   menyelesaikan  masalah  tertentu.  Konseling  adalah  proses  kolaborasi  untuk  memberdayakan   klien  dalam  menanggapi  masalah  kehidupan.  Nah  jadi  si  mahasiswa  kedokteran  ini  punya   masalah  akademik  dan  lingkungannya,  si  konselor  diharapkan  dapat  membantu  klien  melihat   masalah  dari  berbagai  aspek  dan  berusaha  memberikan  solusi.  Klien  ini  tidak  memperlihatkan   masalah  patologis  jd  belum  perlu  diberikan  terapi-­‐terapi  lain.     39. Therapists  role  in  supportive  psychotherapy:   a. Helping  patients  to  cope  with  crisis  situations   b. Helping  patients  in  defense  mechanism   c. Helping  the  patient  get  the  insight  of  their  mental  condition  à  psikoterapi  berorientasi   tilikan   d. Recognizing  the  unconscious  processes  that  underlies  the  symptoms  à  psikoterapi   berorientasi  tilikan   e. Educating  the  patyient  how  to  build  a  new  paradigm  in  thinking,  feeling,  and  behavior.   à  psikoterapi  reedukatif   Tujuan  dari  psikoterapi  suportif  adalah  mendukung  fungsi  ego  pasien  (memperbaiki  dan   memperkuat  mekanisme  defense  dan  integrasi  ego  pasien)  dan  membuat  pasien  merasa  lebih   nyaman  dengan  situasi  dan  kondisinya.   40. Mrs  S,  schziphrenia,  hospitalized  for  3  weeks,  preferred  to  avoid  social  interaction,  couldnt   express  her  feelings  appropriately,  and  had  difficulty  in  understanding  other  people.   Rehabilitation  program  that  suits  this  patient  is:   a. Receptive  skill  à  perhatian  dan  interpretasi  terhadap  petunjuk-­‐petunjuk  yang  relevan,   pengenalan  emosi   b. Vocational  training  à  melatih  keterampilan  kerja,  mencari  kerja  dan  keterampilan   berkompetisi   c. Social  skill  training  à  melatih  keterampilan  asertif,  dan  hubungan  interpersonal   d. Expressive  behavior  à  isi  pembicaraan,  fitur  paralinguistic,  perilaku  nonverbal   e. Cognitive  skills  training  à  melatihkan  memecahkan  masalah   41. Goal  of  Psychiatric  rehabilitation   a. Increasing  self  esteem  

©  FKUI  2011  

b. c. d. e.

Interpersonal  relationship  skill   Channelling  patient  to  the  community   Distributing    patient  to  the  community   Achieving  physical  and  mental  improvement  as  possible  

  42. Based  on  the  goal  of  psychiatry,  it  is  differentiated  into:   a. Brief  and  Long  Term  psychotherapy   b. Individual,  Couple,  and  Group  Therapy   c. Counseling,  Supportive,  and  Crisis  Intervention   d. Behavior,  Cognitive,  and  Psychodynamic  psychotherapy   e. Supportive  Re-­‐educative  and  Insight  Oriented  Psychotherapy  

       

©  FKUI  2011